Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказ

Главная — Организация бизнеса — Отказ от флюорографии на работе — как сделать все по закону


Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказМногие работодатели требуют от своих сотрудников регулярного прохождения медосмотров, в которые входит и обязательное прохождение флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Учитывая нежелание подвергаться облучению и наличие определенных противопоказаний (в частности, беременности), многие люди предпочитают не проходить флюорографию. Однако о том, возможен ли отказ от флюорографии на работе и как правильно сделать это по закону, знает далеко не каждый сотрудник.

Отказ от флюорографии — возможен ли он в принципе

Согласно российскому законодательству, каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь и на труд.

При этом точно так же каждый гражданин вправе самостоятельно принимать решения о том, как и когда он хочет пользоваться услугами медицинских учреждений.

А каждый работодатель — обязан соблюдать требования охраны труда, а также санитарно-эпидемиологической безопасности. В принципе, каждый из этих тезисов звучит вполне логично, однозначно и понятно.

Однако попытка совместить их одновременно может привести к небольшому конфликту. Представьте ситуацию — работодатель обязан обеспечивать санитарно-эпидемиологическую безопасность, в том числе путем гарантирования посетителям и клиентам, что его сотрудники прошли вакцинацию.

А сами сотрудники вправе написать отказ от прививок на работе. Это — один из самых распространенных проблемных случаев, более подробно о котором можно прочитать в отдельной статье. Но подобные неоднозначные ситуации встречаются не только в вопросах, связанных с прививками.

Так, работодатель часто может требовать от сотрудников прохождения медицинского осмотра, и практически всегда таковой осмотр включает в себя также прохождение сотрудником флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Это требование предусмотрено необходимостью профилактики в первую очередь туберкулеза, однако позволяет также выявить злокачественные опухоли и ряд иных респираторных заболеваний на ранних стадиях.

При этом каждый работник вправе самостоятельно распоряжаться своим здоровьем и решать, какие именно медицинские услуги он хочет получать и когда.

Сейчас многие считают флюорографию вредной — ведь во время ее проведения человек получает определенную дозу облучения, что может быть чревато при превышении нормативов облучения различными иными проблемами со здоровьем. Именно поэтому флюорография проводится не слишком часто.

Когда можно по закону отказаться от флюорографии

Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказТак, когда можно по закону отказаться от флюорографии сотрудникам? Это можно сделать в том случае, если нормативы законодательства позволяют не проходить медицинский осмотр. То есть, когда сотрудник не входит в категорию трудящихся, для которых прохождение медосмотров является обязательным. В таком случае, если, например, желание получить данные о флюорографии обеспечено правовой неграмотностью работодателя или просто является требованием, раскрытым только в локальных нормативных актах, отказ от флюорографии будет полностью законным и возможным без каких-либо последствий.

Однако следует помнить, что отказаться от флюорографии работник может и даже в том случае, если его должность входит в перечень тех, для которых является обязательным регулярное прохождение медицинских осмотров. Но у такого отказа будут последствия.

Если работник вовремя не пройдет медосмотр, то работодатель будет обязан отстранить его от ведения рабочей деятельности в целях обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности.

Само отстранение от работы, в свою очередь, не считается дисциплинарным взысканием, но предполагает отсутствие выплаты зарплаты за все время отстранения, которое будет продолжаться вплоть до прохождения работником медосмотра.

Если применение отстранения является законным и даже является обязанностью, а не правом работодателя, это не дает ему права применять иные меры воздействия на сотрудника. Так, если работодатель решит дополнительно наказать работника выговором или увольнением, это будет неправомерное дисциплинарное взыскание, которое легко может быть оспорено самим трудящимся.

Почему не стоит отказываться от флюорографии

Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказНесмотря на то, что во время флюорографии человек действительно получает определенную дозу облучения, фактически данная процедура сейчас используется повсеместно и имеет огромную историю клинических испытаний и исследований. Которые однозначно подтверждают, что никакой серьезной опасности для здоровья она не несет. В среднем, доза облучения от флюорографии приблизительно равна дозе облучения от недельного отдыха на море в южных регионах РФ или на других морских курортах.

В свою очередь, флюорография дает не только возможность предупредить туберкулез, но и позволяет выявить на ранних стадиях рак легких — один из самых опасных видов злокачественных опухолей.

Поэтому пренебрегать возможностью лишний раз проверить собственное здоровье не стоит. Особенно если учесть, что любые обязательные медицинские осмотры должны производиться за счет работодателя.

А на время проведения медосмотра сотрудник все равно получает заработную плату, даже если не присутствует на рабочем месте в целях прохождения процедур.

Поэтому вместо того, чтобы рисковать взаимоотношениями с работодателем и своим собственным здоровьем, опасаясь мифов и спекуляций на теме флюорографии вместо того, чтобы терять зарплату и быть отстраненным от работы, лучше все же пройти эту простую и быструю процедуру и не иметь никаких излишних проблем.

(33

Источник: https://delatdelo.com/organizaciya-biznesa/otkaz-ot-flyuorografii-na-rabote-kak-sdelat-vse-po-zakonu.html

Можно ли отказаться от флюорографии и как это сделать

Сейчас отказываются от флюорографии, так как данные о вредности проведения этого исследования постоянно появляются в средствах массовой информации и интернете.

Параллельно с ними появляются и данные о распространении туберкулеза и увеличении количества больных им, но многие люди, как обычно, надеются на «русское авось».

Ведь это не члены их семьи больны туберкулезом, так зачем получать лишнюю дозу радиации? Лучше отказаться от флюорографии.

Но отказаться от прохождения флюорографии не так просто. Справку о том, что человек прошел флюорографию, требуют на работе, по месту учебы и даже при поступлении в роддом (правда, тут нужна справка от тех, кто проживает вместе с роженицей). Однако все больше людей отказывается от исследования.

Действительно, на основании 20 статьи закона «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» вы, при желании, можете отказаться от проведения медицинской процедуры — а флюорография является медицинским диагностическим вмешательством.

Чтобы отказаться от флюорографии ребенка, бумагу должен подписать один из родителей или опекун, хотя детям до 15 лет флюорография обычно не проводится.

Для определения активного туберкулеза у детей используются другие методы исследования — Манту и ПЦР метод.

В крайнем случае, если вы хотите отказаться и от пробы Манту, а ПЦР анализ провести невозможно, врач фтизиатр может дать заключение и на основе клинических признаков.

Принудительно пройти флюорографию могут заставить лиц с психическими заболеваниями, совершившими опасные деяния или при создании эпидемиологической неблагоприятной обстановки в регионе. В этом случае отказаться на законных основаниях от флюорографии не получится.

Часто конфликт возникает из-за приказа Министерства здравоохранения, который регламентирует профилактические обследования граждан.

Согласно ему, все граждане старше 18 лет должны проходить флюорографию один раз в два года, а лица, работа которых связана с больными туберкулезом, детскими учреждениями и предприятиями общественного питания, проходят это обследование один раз в год. Хотя и тут есть пункт шесть, где написано, что отказаться от флюорографии все-таки можно.

Но как отказаться от флюорографии?

Для этого нужно написать письменный отказ, указав, что вы предупреждены о последствиях, и завизировать его у главного врача. Лучше сделать это в двух экземплярах. Если медработники при отказе от флюорографии не захотят выдавать вам справку или оказывать медицинскую помощь, это повод обратиться в прокуратуру.

Могут, конечно, возникнуть проблемы на работе, если по трудовым условиям необходимо проходить медицинский осмотр, и в случае, если согласно местным законам отсутствие отметки о флюорографии является основанием к увольнению. Для избежания конфликта можно попробовать пройти рентгенографию — она менее опасна, особенно цифровая, дает картинку высокого разрешения и имеет срок действия три года.

Можно ли отказаться от флюорографии?

Конечно, можно. Это право гражданина, закрепленное в федеральном законе, но, прежде чем отказываться, хорошо подумайте, к каким последствиям это может привести.

Если вы решили отказаться от флюорографии, обязательно проконсультируйтесь с врачом и сделайте менее опасное для организма обследование.

Туберкулез довольно коварное заболевание, и его симптомы часто выявляются слишком поздно, поэтому профилактика — лучшая мера.

Стабильно раз в год каждому человеку, за исключением детей до 15 лет и беременных женщин, приходится обращаться в лечебное учреждение не по причине какого-либо заболевания, а для обязательного прохождения флюорографии грудной клетки. Полагаю, у каждого из нас хоть раз в жизни возникал в мыслях вопрос о её безопасности и целесообразности.

Сомнения, то и дело возникающие у людей, появляются по нескольким причинам: во-первых, справку о прохождении флюорографии в некоторых случаях требуют в обязательном порядке, но при этом не рекомендуют делать эту процедуру чаще одного раза в год. Во-вторых, в процессе флюорографического исследования организм подвергается радиоактивному облучению, а это словосочетание пугает всех без исключения.

  • Однако если человек хочет устроиться на работу, поступить в университет, получить водительские права и прочее, ему необходимо пройди медкомиссию, обязательной частью которой является флюорография.
  • В этой статье я постараюсь изложить все «за», «против» и «альтернативы» флюорографии, а выводы сделает каждый сам для себя.
  • Начнём, как полагается, с терминологии, популярных вопросов и общей характеристики данной процедуры (информация взята из официальных интернет-источников, найденных на различных медицинских сайтах и форумах):
  • Что же такое флюорография?

Флюорография — исследование органов грудной клетки, которое проводится с помощью рентгеновского излучения.

Рентгеновские лучи, проходя через тело человека благодаря неравномерному поглощению дают видимое изображение на флюоресцентном экране. Существует два вида флюорографии — плёночная и цифровая.

Однако цифровая в последние годы постепенно заменяет пленочную, так как позволяет снизить нагрузку лучей на организм и упрощает работу с изображением.

  • Какие заболевания можно выявить с помощью флюорографии?

В первую очередь, это туберкулёз органов дыхания, так как клинические проявления его, особенно в начальный период, крайне скудны или даже отсутствуют. Помимо этого, туберкулёз может протекать с симптомами, маскирующими истинную причину заболевания. Масками этими являются острые респираторные вирусные инфекции, грипп, пневмония и прочее.

  • Как происходит флюорография?

Данная процедура занимает минимум времени и не требует никаких предварительных подготовок.

Необходимо зайти в кабинку аппарата, принять правильное положение, руководствуясь указаниями врача и задержать дыхание на несколько секунд. Всё готово, снимок сделан.

Если на нём ничего подозрительного врач не обнаружит, то выдаётся соответствующее заключение — справка о прохождении флюорографии от врача.

  • Как часто нужно проходить флюорографию?

Стандартная для всех взрослых людей, которые не имеют каких-то специальных показаний, периодичность прохождения — один раз в год. Однако существуют группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию чаще — два раза в год. Среди них: — Больные туберкулёзом и люди с другими заболеваниями органов дыхания. — Работники туберкулёзных диспансеров, санаториев, роддомов и т.д.

— Пациенты с серьёзными хроническими заболеваниями (астмой, сахарным диабетом, язвой и т.д.).

Читайте также:  Рентген брюшной полости: что показывает диагностика

— Работники сфер, в которых возможность заражения туберкулёзом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах, например).

Обследовать одного здорового — всё равно, что вылечить 22-х больных туберкулёзом.

Николай Иванович Пилипенко: «Более 20-ти лет тому, в 1994 году всемирная организация здравоохранения признала флюорографический скрининг на туберкулёз не малоэффективным, а неэффективным вообще и экономически нецелесообразным методом для диагностики.

То же самое доказали и киевские специалисты из Института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского в 2001 году.

Проведенные исследования показали, что за деньги, потраченные на выявление одного больного туберкулёзом, можно вылечить 22-х пациентов, которые самостоятельно обратились к врачу с явными симптомами болезни.

На 200 тысяч флюорографий выявляются только около 20 случаев туберкулёза, причём в основном — у людей, вернувшихся из заключения, или людей без определённого места жительства. Однако практически у всех этих пациентов ещё до проведения обследования проявлялись типичные симптомы различных заболеваний!».

Что говорит закон о флюорографии?

В статье №17 Закона Украины «О защите человека от влияния ионизирующего излучения» говорится, что «пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства, связанного с его облучением, за исключением, когда такое вмешательство связано с выявлением опасных инфекционных заболеваний». Однако в то же время приказом министерства охраны здоровья Украины от 2008 года определён перечень лиц, которые входят в социальные и медицинские группы риска. А это значит, что все они подлежат «обязательному профилактическому рентгеновскому обследованию».

Николай Иванович Пилипенко: «Ни один метод с использованием ионизирующей радиации не может применяться для выявления опасных инфекционных заболеваний, к которым относятся холера, тиф, чума, сибирская язва.

Если же говорить о выявлении туберкулёза, то на ранних стадиях определить его с помощью флюорографии практически невозможно! А если у пациента проявляется клиническая симптоматика, то он входит в группу риска, и в этом случае целесообразнее подтвердить диагноз с помощью рентгенографии, доза облучения от которой в пять раз меньше, чем при флюорографии!».

Вред флюорографии

«Ежегодно в Украине онкологию выявляют у 170000 людей, в то время как туберкулезом заболевает семь тысяч человек. Из этих 170000 человек примерно у 1500 пациентов рак вызван медицинским облучением и в первую очередь — флюорографией, значение для диагностики которой ничтожное», — резюмирует профессор Н.И. Пилипенко.

Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказАльтернативой флюорографии является цифровая рентгенография, дозовая нагрузка от которой, ранее уже упомянутая выше, в пять раз меньше, чем от флюорографии. Такие аппараты уже используются в Украине. Обследование с их помощью гораздо эффективнее за счёт высокой разрешающей способности, удобнее, благодаря возможности быстрой обработки изображения на компьютере, и дешевле, так как не требует дорогостоящей плёнки, химикатов для её обработки и прочего. Но, опять-таки, как сказал ранее профессор Н.И. Пилипенко, назначать такое исследование необходимо только в случае проявления клинических симптомов заболевания у пациента после осмотра врача.

Директор Подольского научно-исследовательского центра туберкулёза, заведующий кафедрой микробиологии Винницкого аграрного университета, академик Национальной Академии Наук США, доктор биологических наук Владимир Васильевич Власенко изобрёл метод экспресс-диагностики туберкулёза на основе обнаружения в крови микробактерий на разных стадиях их развития.

Владимир Васильевич поясняет: «Живые бациллы проходят шесть стадий развития в крови человека, которые раньше не были известны медицине. По мазку крови больного можно определить некоторые стадии. А у тяжёлых больных, как правило, встречаются все этапы развития микроба.

После обнаружения возбудителя туберкулёза микроскопическим методом берётся кровь из вены и флору высевают на питательной среде. Через 1-5 суток можно увидеть рост бактерий.

И если дедушка Кох разглядел под микроскопом только «дедушек-бактерий», то теперь удается рассмотреть микробы на всех стадиях развития. За это изобретение ООН удостоило нашего земляка Международной премией в 2001 году и рекомендовало применять эту методику.

В 35 странах её уже взяли на вооружение. Сегодня она «в индивидуальном порядке» применяется в Киеве, Львове, Хмельницком и других городах.

Учёные выявили такой интересный факт, что люди, находящиеся на борту самолёта, летящего, например, из Москвы во Владивосток, получают дозу радиоактивного излучения в пределах 0,03-0,05 мЗв, что соответствует разовой дозе облучения, получаемой человеком при процедуре флюорографического исследования. Но перелёты почему-то не считают причиной чрезмерного облучения.

  1. Мнения людей о флюорографии, высказанные на различных форумах и в социальных сетях:
  2. Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказНиколай:

— Я делаю флюорографию каждый год, меня это не напрягает, зато спокоен, что со стороны лёгких у меня всё в порядке.

Татьяна:
— Флюорографию делать необходимо, ведь в нашей стране, к сожалению, практически эпидемия туберкулёза. И риски им заразиться окружают нас в повседневной жизни.

Анна:
— В силу специфики работы, а я работаю в детском коллективе, приходится делать флюорографию ежегодно. Если рассуждать о риске при прохождении ежегодной флюорографии, то он не столь серьёзен, чем появление страшных болезней, таких как туберкулёз или пневмония. Риск заражения этими заболеваниями, к сожалению, очень велик.

  • Елена:
  • Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказ

— Сейчас рискну навлечь на себя гнев любителей делать флюорографию каждый год, но скажу, что подобное воздействие может спровоцировать развитие раковых заболеваний. У моего сотрудника умер тридцатилетний сын. Умер очень быстро, от острой лейкемии (лейкоза), после того, как ему в течение очень короткого периода времени провели шестикратное рентгеновское исследование, т.к. никак не могли поставить диагноз (обратился он совершенно по другому поводу). Кстати, если говорить о вредном воздействии лучей, то рентген является менее опасным, чем флюорография. При рентгеновском облучении лучи проходят насквозь один раз. А при флюорографии — несколько раз вперёд-назад. Как-то так.

  1. Владимир:
    — Флюорография — это типичный пример геноцида нашей медицины против собственного же народа.
  2. Алексей:
    — Она вредна настолько, что во всем мире, кроме нескольких стран 3-го мира, флюорография уже не используется.

Подводя итог, хочется сказать следующее: делать флюорографию на данный момент придётся подавляющему большинству нашего общества, ведь без неё не получится устроиться на работу, поступить в ВУЗ и учиться в нём, но каждый из нас должен быть осведомлён как о позитивных, так и негативных последствиях её применения.

Необходимо соблюдать медицинские и санитарные показания по её применению, ведь их несоблюдение может привести к трагическим последствиям. Но стоит направить ресурсы, всё-таки, на внедрение более безопасных и точных методов диагностики лёгочных заболеваний. Насколько новые методы и разработки будут активно внедряться, зависит от позиции каждого из нас и общества в целом.

Важно это или нет, каждый делает выбор самостоятельно.

Берегите здоровье!

Источник: https://vladyal.ru/whether-it-is-possible-to-refuse-a-fluorography-and-how-it-to-make/

Специалист объяснил, почему в мире отказались от флюорографии — МК

«Ведущие державы этой методикой не пользуются»

— Сергей Анатольевич, как вы оцениваете необходимость прохождения флюорографии?

— Все зависит от того, как мы применяем тот или иной метод, в необходимых ли объемах и местах. Если мы на эти вопросы отвечаем «да, это так», то он, бесспорно, полезен.

Флюорография в определенный период времени была абсолютно незаменимым, нужным методом исследования, который спас много жизней.

Но меняется эпидемическая обстановка, появились другие методы, и в настоящее время флюорографии нет как метода, рекомендованного международными организациями, за исключением РФ и стран бывшего СНГ. Ведущие державы этой методикой не пользуются.

Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказ

— Почему? Дорого?

— Любой скрининговый метод дорог, даже при подтверждении своей эффективности, а вопрос подтверждения эффективности флюорографии весьма спорный.

Если говорить про экономику, то в РФ в 2010 году было выполнено 67 млн флюорографий, в 2014 году 74 млн, в 2018 году около 81,5 млн процедур. При этом доля выявленных больных с туберкулезом от количества флюорографий составила только 0,052%.

И этот показатель все время снижается. В 2018 году он составил 0,036%, или 29 653 больных. То есть на один выявленный случай нужно провести 2745 флюорографических обследований.

Вопрос и в том, что, когда врач проводит почти 3 тысячи флюорографий и везде у него норма, он перестает так внимательно смотреть флюорограммы, особенно когда ежедневно нужно описывать по 100–150 исследований. Это сложная психологическая задача.

Каждое исследование в Москве стоит от 22 до 84 рублей, в зависимости от тарифа. По России тратятся достаточно большие деньги, по моей оценке, в районе 3 млрд рублей, или, другими словами, на выявление одного случая — около 100 тыс. рублей.

Это сумма без учета капиталовложений, связанных с закупкой оборудования. В РФ работает около 6 тысяч флюорографов; раз в 10 лет их нужно менять, а то и чаще. Это тоже требует финансирования. С цифрами можно спорить, но это официальные данные.

Поэтому вывод: в тех местах, где туберкулеза много, флюорографию нужно проводить, а для того, чтобы проводить поголовно, нужно понять, насколько это будет эффективно, насколько необходимо.

Хотя, бесспорно, выявление такого социально значимого заболевания, как туберкулез, — важный элемент обеспечения общественного здоровья, и это нужно делать, но делать с умом.

— Под необходимыми местами вы имеете в виду систему ФСИН?

— Да, методика необходима в системе исполнения наказаний, а также при контроле миграционных потоков, в декретированных группах населения (врачи, учителя, работники общепита и др.) и в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

В этих случаях использование флюорографии логично, а в отношении всех подряд это избыточная мера. Сразу от нынешней системы отказаться, видимо, не получится, но флюорографию постепенно можно заменить другими, более информативными методами.

И если мы, к примеру, говорим не про туберкулез, а про выявление рака легкого, то на компьютерном томографе с чуть большей дозой облучения, чем при флюорографии, мы получаем изображение, диагностическая ценность которого существенно выше. Данное исследование тоже не стоит выполнять всем подряд.

Низкодозная компьютерная томография проводится в группе риска — это курящие (от 20 штук в день и более) люди от 50 до 75 лет. Критерии для любого скринингового метода должны быть очень четко определены.

— Когда проводят флюорографию, то раннюю стадию туберкулеза или рака легкого видно на снимке?

— Как правило, рак видно достаточно поздно, когда уже очень сложно лечить, это-то и не позволяет применять флюорографию для оценки рака легкого. Заподозрить туберкулез гораздо проще, но тоже не всегда, так как обычно делают один снимок. В ряде случаев эффективнее заменять флюорографию обзорным снимком легких.

У нас есть проблема, когда пациент сам себе назначает исследование. Приходит к доктору и говорит: «Давайте делайте мне томографию/рентген/МРТ/ПЭТ».

Конечно, врач отказывает, так как страховая компания такое исследование поликлинике не оплатит, но если пациент приходит делать платно, то, к сожалению, ему не отказывают.

При этом настойчивое желание некоторых пациентов «пообследоваться» может быть настолько навязчивым, что иногда проще врачу с этим желанием согласиться, чем объяснить, что исследование не нужно.

Читайте также:  Мрт суставов: что показывает исследование, преимущества методики

В моей практике был случай, когда пациентке в разных учреждениях проводили компьютерную томографию, ей что-то там показалось, и она решила, что ей нужно с определенной периодичностью делать КТ. К моменту, когда она случайно обратилась к нам, ее суммарная накопленная доза приближалась к 200 мЗв, а сами исследования были абсолютно бесполезны.

Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказ В России 45% рентгеновского оборудования имеет срок эксплуатации более 10 лет. ru.net

— А какова предельная нагрузка?

— В медицине нет предельной нагрузки, все определяется пользой или вредом. Если вред проведения процедуры превышает вред от «непроведения», то его не поводят.

Например, если пациент в критическом состоянии и нужно определить тактику дальнейших действий, никто из врачей не будет даже думать о том, что раньше пациенту выполняли какие-то исследования, пусть у него хоть лучевая болезнь.

Если исследование нужно для спасения жизни здесь и сейчас, все остальное неважно. Если мы подсчитаем дозы за все исследования, поделим их сумму на всех жителей РФ, то в среднем каждый из нас получает дозу 0,5–0,6 мЗв в год от медицинского облучения.

В США, например, на медицину приходится больше 3 мЗв, в Германии медицинское облучение составляет порядка 2,5 мЗв. Дозы лучевой нагрузки от медицины в этих странах превышают природный фон облучения, и это заставляет власти всерьез задуматься о контроле за этим видом облучения.

— Есть данные о количестве излишних назначений и причинах?

— Да, порядка 30% исследований — это среднее значение в мире. В России есть обязательные Порядки оказания медицинской помощи. И если доктор что-то не назначает, то его могут наказать страховые организации, и сам пациент может сказать, что доктор мне что-то не провел, и имеет право пожаловаться.

И, как говорят наши американские коллеги, 30% исследований делается не для пациента, а для адвоката.

Но я думаю, что у нас есть и своя особенность: в России большое количество бесполезных исследований связано еще с «духом коллективизма», если так можно выразиться: врач-клиницист назначает исследование «на всякий случай», чтобы поделиться своей ответственностью за пациента с рентгенологом.

— А сколько исследований проводится с ошибками?

— Если мы говорим про все рентгенологические исследования, то, по международным исследованиям, порядка 10–15% исследований имеют неверные, или пропущенные, или отсроченные диагнозы, то есть несущественные ошибки.

Интересная ситуация: до 30% первичных описаний рентгеновских снимков не совпадают с повторными диагнозами.

Несколько лет назад в одной крупной американской больнице проводили исследование, которое заключалось в том, что врачам дали описать ранее ими уже описанное исследование, и количество расхождений составило почти 25%. Приемлемым уровнем расхождения считается уровень в 4–5%.

При этом не должно быть клинически значимых расхождений, которые влияют на тактику дальнейшего лечения пациента. В США достаточно большая часть исков — именно к врачам-радиологам. Но большинство из исков — чисто эмоциональные претензии, и не более 5% решений бывает в пользу ответчиков.

— Какие можно получить осложнения от некачественного оборудования?

— Если говорить про сложные исследования, которые могут создавать большую лучевую нагрузку в одной области исследования (ангиография, многофазная компьютерная томография), — то при поломке оборудования и неправильных действиях персонала лучевая нагрузка может быть очень большой.

Но это бывает крайне редко, за весь период наблюдения (начиная с 1895 года) во всем мире описано порядка 300 таких случаев. Медицинские переоблучения, как правило, бывают в странах с хорошо развитой лучевой диагностикой, где количество исследований огромно, но при флюорографии этого в принципе не может быть.

В низкодозовой компьютерной томографии тоже не бывает.

— А если еще слетать куда-то, пройдя металлоискатель…

— Досмотровые установки для пассажиров в аэропортах, как правило, работают без источников ионизирующего излучения, есть, правда, и с рентгеновскими трубками, но доза там очень маленькая. Чтобы что-то значимое получить, надо ходить целыми днями.

Для досмотра багажа и товаров в тех же аэропортах или метрополитене, наоборот, используют в основном рентгеновские аппараты, но для людей они абсолютно безопасны, равно как и для ваших вещей.

Мне очень забавно слышать от коллег из таможенной службы истории о том, как некоторые пассажиры выкидывают еду после того, как она проехала по транспортеру рентгеновской установки. Эти опасения напрасны: с едой и другими вашими вещами ничего не случится, они не станут радиоактивными или вредными — это обусловлено физическими законами.

Рамки металлоискателей вообще никак не связаны с лучевой нагрузкой, это электромагнитное излучение совершенно другого спектра. В отношении полета на самолете, все, что нужно знать, — что доза для летчиков ограничена 5 мЗв в год. Вряд ли вы летаете больше, чем летчики.

— Недавно на Тайване ученые после изучения 22 тысяч историй болезней сделали вывод о том, что компьютерная томография, при которой пациент получает лучевую нагрузку, повышает риск развития рака щитовидной железы и лейкемии, особенно женщины и люди моложе 45 лет. Другие ученые говорят, что уменьшение дозы нагрузки при проведении КТ снижает эффективность исследования. Можете прокомментировать такие противоречия?

— Мое мнение, что правда лежит где-то посредине, все хорошо в меру. Риски есть, но не следует их преувеличивать и демонизировать.

Российская Федерация, равно как и МАГАТЭ, приняла наиболее консервативную и безопасную для граждан беспороговую модель.

Если кто-то возражает, то «всего лишь» надо доказать несостоятельность данной теории, пока этого никто из ученых не смог сделать, а позиция «докажите, что вредно» тут не подходит. 

— Как выбрать место, на каком оборудовании проводить флюорографию, какова ситуация с оборудованием в Москве?

— В Москве, по-моему, не осталось пленочных флюорографов, но в России работает 700 пленочных флюорографов и 5108 цифровых. Цифровые флюорографы на порядок безопаснее, чем пленочные.

— Какая часть оборудования требует замены?

— В рентгенологии ресурс оборудования обычно составляет около 10 лет. Реальная необходимость замены конкретного аппарата, конечно, зависит от условий его эксплуатации.

Чем нагрузка выше, тем выше износ и тем чаще надо менять оборудование. По отчетным данным, сейчас в России примерно 45% рентгеновского оборудования имеет срок эксплуатации более 10 лет.

Для КТ- и МРТ-аппаратов эта цифра несколько ниже.

СПРАВКА «МК»

Флюорография — исследование, заключающееся в фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело (человека) и неравномерного их поглощения органами и тканями организма.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2019/12/11/specialist-obyasnil-pochemu-v-mire-otkazalis-ot-flyuorografii.html

Стоит ли нам отказываться от ежегодного прохождения флюорографии? Рекомендации центра консультирования и диагностики «Меднорма» в Москве

Отказываться от флюорографии в России опасно, поскольку это фактически единственный способ борьбы с туберкулезом, а также гарантия адекватного отношения к человеку в рамках ЛПУ.

Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказ

Туберкулез представляется страшным и чрезвычайно опасным заболеванием, которое, несмотря на то, что против него ведется повсеместная комплексная борьба, продолжает поражать достаточно большое количество жителей планеты ежегодно.

В России ситуация с туберкулезом, к сожалению, не только не переведена в разряд нормализированных, как это произошло в большинстве государств Европы и Северной Америки, но и представляется неизменной на протяжении последних десятилетий.

Последнее обстоятельство подтверждается данными медицинской статистики и ясно говорит о том, что шаги в данном направлении предпринимать нужно, причем централизованно, на уровне всего государства.

Сейчас в России против туберкулеза борьба, конечно, ведется, однако борьбы этой явно недостаточно. Основное средство предотвращения распространения туберкулеза – это флюорография.

Сейчас медсправка о прохождении флюорографии превратилась в своего рода пропуск, без которого человек не будет допущен ни к каким медицинским услугам.

Медсправка о прохождении флюорографии нужна, чтобы получить врачебную помощь, чтобы оформить другие медсправки, чтобы пройти медосмотр и т.д., и т.п. Таким способом российские власти пытаются приобщить максимальное количество людей к такой процедуре, как флюорография.

Действительно, не осознаешь всей важности данной процедуры как средства профилактической борьбы с туберкулезом, тогда придется осознать ее важность через необходимость регулярного получения медсправки.

Флюорография сама по себе, надо сказать, уже изживает себя как методика, поэтому у нее с каждым годом появляется в нашей стране все больше и больше противников.

Многие люди начинают искать, чем могла бы быть заменена флюорография.

Более того, россияне начинают активно интересоваться законодательством в области здравоохранения с целью выявить, столь ли обязательна для каждого из них пресловутая медсправка о прохождении флюорографии.

Закон указывает, что в обязательном порядке флюорография проводится для большинства населения один раз в год. При этом есть группы граждан, которым проходить процедуру проверки нужно чаще – раз в шесть месяцев, то есть раз в полгода.

Группы граждан, для которых действует эта поправка к общему порядку, зафиксированы в рамках Приказов Минздрава и других официальных документов.

Например, к ним относят, в частности: работников здравоохранения; людей, контактировавших с больными туберкулезом; людей с подозрениями на туберкулез; больных ВИЧ или СПИД; заключенных и подследственных; диабетиков; пострадавших на авариях; лиц, проходивших лучевую терапию и т.д. Наконец, стоит отдельно подчеркнуть, что флюорография во внеочередном порядке необходима для людей, проживающих совместно с беременной женщиной. 

Официальным путем отказаться от флюорографии проблематично, но, все- таки, можно. Однако можно только представлять себе, рисуя красочные картины, каковы будут последствия этого шага.

В таком случае придется сразу быть готовым лечиться самостоятельно или же только в коммерческих ЛПУ.

Кроме того, придется самому нести ответственность и за свое здоровье, которое находится, в частности, под угрозой риска заражения туберкулезом ежедневно, как и здоровье всех остальных людей.

Единственный случай, когда отказываться от флюорографии или какого-либо другого диагностического обследования на предмет заболеваемости туберкулезом запрещено, — это эпидемиологическая вспышка в районе проживания.

В таких ситуациях речь идет о спасении большого количества людей и о серьезной опасности. Соответственно, удивляться подобной строгости не приходится.

Принуждать людей к чему-либо – не самый лучший вариант, однако иногда он более, чем оправдан.

Вообще, дабы улучшить ситуацию борьбы против заболеваемости туберкулезом, российским властям следовало бы просто-напросто сменить оборудование и сделать флюорографию, как минимум, более безопасной. А в дальнейшем можно было бы задуматься и об альтернативных способах предотвращения этого заболевания и заимствовании зарубежного позитивного опыта. 

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Источник: https://mednorma.ru/otkaz-ot-fljuorografii.html

Можно ли отказаться от обследования в военкомате

После получения повестки призывник обязан явиться в военкомат для медицинского осмотра. Отказ от обследования в военном комиссариате имеет нюансы. Чтобы личное дело не было испорчено пометкой «уклонист», необходимо их изучить.

Можно ли отказаться?

Медицинская комиссия в военкомате – один из обязательных этапов призывной кампании. Если юноше пришла повестка, значит, его просят пройти обследование. По результатам принимается решение о пригодности (непригодности) к армейской службе.

Читайте также:  Синдром дауна скрининг: дает ли исследование точный диагноз

Не стоит отказываться от прохождения освидетельствования. Это трактуется как избегание службы. За одноразовый прогул молодому человеку выписывают административную штрафную санкцию. После внесения платы заново высылают повестку.

Законодательство предусматривает уважительные причины неявки на медицинскую комиссию:

  • тяжелая болезнь, повлекшая временную потерю трудоспособности;
  • похороны родственника;
  • непредвиденные обстоятельства.

Военкомат необходимо уведомить об этом, иначе призывника привлекут к ответственности. В такой ситуации молодому человеку выносят предупреждение.

Хочешь получить освобождение от армии?

Получи консультацию военного юриста по своей ситуации с военкоматом. Ты узнаешь, как пошагово получить военный билет и не служить в армии.

* мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Отказ от дополнительного обследования

Большинство споров возникает, когда волнует вопрос о признании новобранца пригодным или негодным. Юношу направляют на дополнительное обследование от военкомата, чтобы заверить или оспорить врачебное заключение. Они отыскивают способы избежания дополнительного обследования. Как это сделать законно?

Если новобранца отправляют на внеочередной осмотр в психиатрическое учреждение (ПНД), он вправе отказаться. Основание – статья 20 ФЗ № 323 – у человека есть право написать отказ от медицинского вмешательства либо требовать его остановки.

При отказе от вспомогательного осмотра призывнику могут поставить годность к службе (категория Б) – решение выносят на основании врачебных заключений из личного дела.

Можно ли отказаться от флюорографии, чем грозит отказ

Условия отказа по акту

Не от любого обследования можно отказаться. Не избежать сдачи определенных анализов (анализ крови и мочи), флюорографии и теста на наркотические вещества. Недопустимость отказа объясняется тем, что эти анализы позволяют выявить опасные заболевания, о которых юноша может и не знать.

Военно-врачебная коллегия поможет призывнику отстоять свои права в военкомате. Записывайтесь на бесплатную консультацию по телефону 8 800 775 10 56 или в форме ниже статьи.

Не удастся отказаться от допобследований, если врачебные заключения были выданы частным медицинским учреждением – эти справки военкомат не будет рассматривать. Если молодой человек проходил обследование в государственной клинике, оказаться от дополнительного обследования он сможет в том случае, если заключение было сделано недавно.

Как оформить отказ — образец

Право на отказ регулируется Федеральным законом № 323 «Об основах охраны граждан в РФ» статьей № 20. 

Для оформления отказа по акту призывник заполняет заявление в 2-х экземплярах – для секретаря военкомата и для себя. К нему прилагает копии медицинских справок с диагнозом. Образец можно скачать здесь.

Если призывник болен на самом деле, не стоит подписывать отказ от обследования. Если он уже подписан, молодой человек вправе сменить собственное решение и составить заявление на дополнительное обследование.

Каковы риски?

Как показывает практика, сотрудники военкомата редко идут на уступки юношам. Заявления рассматривают долго. Согласно правилам – 30 суток, но бывает и дольше. Часто секретарь не принимает заявление.

Даже если его примут к рассмотрению и одобрят, призывной комитет может вынести решение о малоубедительности медицинских заключений. В таком случае новобранцу присвоят степень пригодности Б-4, и ему придется служить.

В случае отказа проходить дополнительный осмотр военный комиссариат вправе оформить документ об административном правонарушении, привлечь молодого человека к ответственности. При повторном отказе дело передают Следственному комитету для возбуждения уголовного дела по причине уклонения от военной службы.

Ошибочно полагать, что можно оттягивать призыв до 27 лет, и дважды в год оплачивать штрафные санкции за неявку. В соответствии со статьей 328 Уголовного кодекса нарушителю после первого уклонения грозит:

  • штраф размером до 200 тысяч рублей либо в размере зарплаты за период до полутора лет;
  • работы принудительного характера продолжительностью до двух лет;
  • арест на полгода;
  • лишение свободы на 2 года.

Как только наказание будет отбыто, молодому человеку вновь пришлют повестку в военкомат – если ему на тот момент не будет более 27 лет.

Таким образом, отказаться от медицинского обследования можно, но только по уважительным причинам. Если призывник не является на прохождение освидетельствования, его привлекают к ответственности. За первичную неявку – накладывают штраф, за вторичную нарушителя ожидает уголовная ответственность, поскольку это считается умышленным уклонением от службы в армии.

Внимание!

  • Законодательство в военном праве часто меняется, поэтому информация иногда устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию: 8 (800) 775 10 56

Источник: https://voenniy-bilet.ru/knowlegebase/stati-po-yuridicheskim-voprosam/otkaz-ot-obsledovaniya-v-voenkomate/

Флюорография. Отказ

В развитых странах от флюорографии давно отказались.

Профилактическая флюорография органов грудной клетки. Больше пользы или вреда?

Зарипов Р.А., Рыжкин С.А.

В федеральном Законе «О радиационной безопасности населения» максимально допустимый уровень облучения населения от всех источников техногенного излучения ограничен эффективной дозой в один миллизиверт (мЗв) в год.

В России в настоящее время реальная годовая популяционная эффективная доза составляет 3-4 мЗв, что, на наш взгляд, является одной из основных причин прогрессивного роста онкологических заболеваний и врожденных уродств.

Наибольший удельный вклад в формирование популяционной дозы вносит массовая профилактическая флюорография органов грудной клетки, от которой, именно по этой причине, во всем мире давно отказались. В нашей же стране фтизиатры продолжают утверждать, что флюорография органов грудной клетки является единственным методом раннего выявления туберкулеза органов дыхания и альтернативы ей нет.

Так ли это? И во что это нам обходится? Рассмотрим этот вопрос на примере Республики Татарстан — крупного промышленного и нефтехимического центра России.

В 2000 году в общей сети лечебно-профилактических учреждений республики произведено 1,5 млн. диагностических рентгенологических исследований органов грудной клетки и фтизиатрами проведено 1,7 млн.

профилактических флюорографических исследований легких. Популяционная лучевая нагрузка от этих исследований, рассчитанная по МУК2.6.1.962-00, составила 228 Зв и 1377 Зв соответственно, т.е.

флюорография обусловила в 6 раз большую суммарную дозу облучения населения.

Коллективный риск возникновения стохастических эффектов за счет дополнительного техногенного облучения от этих видов исследований (злокачественные опухоли, лейкозы, врожденные уродства, наследственные болезни) составляет 16,6 случаев от всех диагностических рентгенологических исследований органов грудной клетки и 100,5 случаев от профилактической флюорографии.

Каков же клинический эффект массовой профилактической флюорографии?

Как признают сами фтизиатры (Валиев Р.Ш., Валиева М.А., 1998 г.) удельный вес первично выявленных больных туберкулезом легких по обращаемости в общую лечебную сеть (т.е. не флюорографическим методом), составляет 40-48%. В общей же сети выявляется 50-90% больных наиболее тяжелой фиброзно-кавернозной формой туберкулеза.

В тоже время выявляемость по флюорографии всей патологии органов грудной клетки, включая туберкулез, составляет менее 0,1%. Причем, среди всех первично выявленных больных туберкулезом количество бацилловыделителей, т.е. опасных в эпидемическом плане составляет до 30% с тенденцией к росту.

Это и понятно. Проводя флюорографию один раз в год, трудно застать болезнь в самом начале. Несвоевременная диагностика закономерно ведет к росту смертности от туберкулеза на первом году наблюдения (до 15%).

В итоге получается, что на выявление флюорографическим методом примерно 1500 больных туберкулезом легких, причем у трети уже в запущенной стадии, мы жертвуем жизнью 100 здоровых человек.

Не слишком ли большая цена?

P.S. От редакции. Требовать флюорографию — незаконно (на работе, в ВУЗе…). Отстаивайте своё право на здоровье!

Источник: Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов «Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных»

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/491063961-185407510/

Можно ли отказаться от флюорографии и как это сделать

Вопрос «как отказаться от флюорографии?» стал актуальным в последнее время из-за того, что многие государственные медицинские учреждения стали требовать прохождения флюорографии перед выдачей справки или оказанием медицинской помощи.

Сейчас отказываются от флюорографии, так как данные о вредности проведения этого исследования постоянно появляются в средствах массовой информации и интернете.

Параллельно с ними появляются и данные о распространении туберкулеза и увеличении количества больных им, но многие люди, как обычно, надеются на «русское авось».

Ведь это не члены их семьи больны туберкулезом, так зачем получать лишнюю дозу радиации? Лучше отказаться от флюорографии.

Но отказаться от прохождения флюорографии не так просто. Справку о том, что человек прошел флюорографию, требуют на работе, по месту учебы и даже при поступлении в роддом (правда, тут нужна справка от тех, кто проживает вместе с роженицей). Однако все больше людей отказывается от исследования.

Действительно, на основании 20 статьи закона «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» вы, при желании, можете отказаться от проведения медицинской процедуры — а флюорография является медицинским диагностическим вмешательством.

Чтобы отказаться от флюорографии ребенка, бумагу должен подписать один из родителей или опекун, хотя детям до 15 лет флюорография обычно не проводится.

Для определения активного туберкулеза у детей используются другие методы исследования — Манту и ПЦР метод.

В крайнем случае, если вы хотите отказаться и от пробы Манту, а ПЦР анализ провести невозможно, врач фтизиатр может дать заключение и на основе клинических признаков.

Принудительно пройти флюорографию могут заставить лиц с психическими заболеваниями, совершившими опасные деяния или при создании эпидемиологической неблагоприятной обстановки в регионе. В этом случае отказаться на законных основаниях от флюорографии не получится.

Часто конфликт возникает из-за приказа Министерства здравоохранения, который регламентирует профилактические обследования граждан.

Согласно ему, все граждане старше 18 лет должны проходить флюорографию один раз в два года, а лица, работа которых связана с больными туберкулезом, детскими учреждениями и предприятиями общественного питания, проходят это обследование один раз в год. Хотя и тут есть пункт шесть, где написано, что отказаться от флюорографии все-таки можно.

Но как отказаться от флюорографии?

Для этого нужно написать письменный отказ, указав, что вы предупреждены о последствиях, и завизировать его у главного врача. Лучше сделать это в двух экземплярах. Если медработники при отказе от флюорографии не захотят выдавать вам справку или оказывать медицинскую помощь, это повод обратиться в прокуратуру.

Могут, конечно, возникнуть проблемы на работе, если по трудовым условиям необходимо проходить медицинский осмотр, и в случае, если согласно местным законам отсутствие отметки о флюорографии является основанием к увольнению. Для избежания конфликта можно попробовать пройти рентгенографию — она менее опасна, особенно цифровая, дает картинку высокого разрешения и имеет срок действия три года.

Можно ли отказаться от флюорографии?

Конечно, можно. Это право гражданина, закрепленное в федеральном законе, но, прежде чем отказываться, хорошо подумайте, к каким последствиям это может привести.

Если вы решили отказаться от флюорографии, обязательно проконсультируйтесь с врачом и сделайте менее опасное для организма обследование.

Туберкулез довольно коварное заболевание, и его симптомы часто выявляются слишком поздно, поэтому профилактика — лучшая мера.

Источник: http://testpuls.ru/blog/flyuorografija/mozhno-li-otkazatysya-ot-flyuorografii-i-kak-eto-sdelaty

Ссылка на основную публикацию