Мрт зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Магнитно-резонансная томография — метод исследования, применяемый для диагностики заболеваний зубов, твёрдых и мягких тканей челюсти, хрящей. МРТ считается малоэффективным методом обследования, из-за большого количества артефактов от зубов.

Анатомия челюсти

Челюсть выполняет функции откусывания и пережёвывания пищи, произношения. В верхней челюсти располагается носовая полость, а нижняя челюсть является единственной подвижной частью черепа.

Магнитно-резонансная томография оценивает состояние зубов, тканей пародонта, костей челюсти. МРТ позволяет врачу с высокой точностью поставить диагноз и разработать план лечения.МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Какие болезни челюсти выявляет МРТ

Стоматологические заболевания охватывают как сам зуб (твёрдую часть), так и мягкие ткани полости рта.

МРТ обнаруживает болезни дёсен и пульпы, воспаления оболочек, кистозные и опухолевые образования.

Снимки томографа информируют с максимальной точностью состояние хрящей. Проведение МРТ необходимо перед установкой имплантатов в ротовую полость, перед проведением реконструктивных челюстно-лицевых операций.

Когда показано и противопоказано обследование

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии челюсти и зубов:

  • боль, дискомфорт, мышечные спазмы, посторонние звуки при движении нижней челюсти;
  • неправильный прикус;
  • негативные последствия лечения или удаления;
  • травмы и врождённые патологии челюсти;
  • кровоточивость или зуд дёсен, гнойные выделения;
  • шатание, наличие ретинированных зубов;
  • подготовка к стоматологической, челюстно-лицевой операции.

Противопоказаниями к МРТ являются:

  • наличие кардиостимуляторов, металлических или электронных имплантатов, осколков в теле больного;
  • масса тела более 150 кг.
  • первый триместр беременности;
  • клаустрофобия;
  • крайне тяжёлое состояние больного;
  • эпилепсия, невозможность сохранять неподвижность во время диагностики.МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Ход проведения обследования

Специальной подготовки к диагностике не требуется. Пациент ложится на стол томографа, при этом в тоннель аппарата помещается только голова.

Если процедура проводится с использованием аппарата с открытым контуром, то пациент остаётся в открытом пространстве, а излучающая часть машины располагается непосредственно над платформой.

При помощи такого оборудования проводят обследование пациентов, страдающих избыточным весом или клаустрофобией.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатовОткрытый тип

Задача больного — лежать неподвижно, чтобы не испортить снимки. Исследования с применением контрастного вещества проводятся редко, при подозрении на наличие новообразований.

Если требуется введение контраста, то пациенту предварительно проводят тест на чувствительность к контрастному веществу.

После окончания диагностики контраст выводится из организма естественным путём, с мочой. Длительность МРТ зубов составляет 30 минут.

Если у больного в ротовой полости присутствуют имплантаты, брекеты, штифты, коронки или другие конструкции, то следует сообщить специалисту, который проводит исследование.

Доктор не отменит МРТ, но может внести изменения в настройки томографа, чтобы обеспечить качество снимков несмотря на посторонние объекты в области исследования.

Результат сканирования — это серия снимков, сделанных в срезе исследуемой части тела. Из этих снимков выстраивается объёмная трёхмерная модель.

Чтобы снимки были чёткими и качественными, пациент во время процедуры должен находиться в неподвижном положении.

Лист патологий

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатовАртрит нижнечелюстного сустава

МРТ помогает выявить воспалительные процессы, травмы костей, мягких тканей челюсти, нарушения прикуса, доброкачественные и злокачественные новообразования, патологии челюстно-лицевого сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти (анкилоз, артрит, вывихи, дистрофические процессы).

Достоинства МРТ при диагностике зубов

У МРТ ряд преимуществ перед другими методами исследований, перед КТ и рентгенографией. К достоинствам магнитно-резонансной томографии относятся:

  • чёткость снимков, отсутствие погрешностей, искажений;
  • получение трёхмерного изображения каждого зуба;
  • повышение контрастности изображения, увеличения участка для детального изучения,
  • безопасность процедуры (уровень радиационного излучения томографа отсутствует, чем у рентгеновского аппарата, поэтому МРТ делают неоднократно для оценки состояния здоровья пациента в динамике);
  • исследование участка тела под углом, с необходимой степенью детализации;
  • сохранение снимков и заключения врача на электронных носителях;
  • проведение диагностики патологий зубов у детей. МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатовОтличия КТ и МРТ

Стоимость процедуры

Стоимость МРТ-исследования в клиниках Москвы составляет 45-300 $. Она зависит от вида и типа томографа (низкопольный или высокопольный, открытый или закрытый), а также от ценовой политики клиники.

Видео

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Источник: https://osnimke.ru/golova-i-sheya/mrt-zubov.html

Что показывает МРТ челюсти: как проводят диагностику?

МРТ  считается  информативным методом диагностирования пациентов с разными патологиями, в том числе и при заболеваниях челюстей. Методика помогает врачу детально разобраться в ситуации, оценить состояние тканей и органов, что позволяет точно представить картину недуга, поставить диагноз, начать лечение.

МРТ применяется для исследования мягких тканей. В основе процедуры лежит то, что аппарат излучает магнитное поле, которое действует на ткани, клетки, вызывая резонанс в них. Такой способ исследования не причиняет вреда организму и безболезненный для человека.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Длительность процедуры обычно составляет 30 минут. На протяжении этого времени установка делает послойные снимки, которые можно рассмотреть на компьютере в разных ракурсах.

Показания для проведения исследования

МРТ челюсти нужно делать в таких случаях:

  1. Щелчки и боли в суставах при открытии или закрытии рта.
  2. Травмы челюсти.
  3. Аномальный прикус.
  4. Боли при прикосновении к подбородку.
  5. Челюсть двигается непроизвольно.
  6. Отек на лице.
  7. Боли при пережевывании еды.
  8. Невозможно полностью открыть рот.
  9. Осложнения после терапии зубов.
  10. Подготовка к протезированию.
  11. Диагностика гайморита.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Проводится исследование для мягких тканей возле рта. При его помощи можно выявить заболевания корней зубов, кисты и прочее. Тестирование проводится, чтобы врач смог определить, какое состояние челюсти и ее подвижность.

Противопоказания магнитно резонансной терапии

В некоторых случаях проводить тестирование нельзя:

  1. Электронные приспособления в организме.
  2. Протезы из металла в теле.
  3. Беременность на начальном этапе ее протекания.
  4. Человек боится замкнутого пространства.

Относительные противопоказания:

  1. Ожирение.
  2. Эпилепсия.
  3. Дисфункция почек.
  4. Беременность и период лактации.
  5. Частые нервные приступы.
  6. Возраст до 5 лет.

Почему МРТ лучше для челюсти?

При патологиях в области головы использовался рентген. Но это оказывало на человека негативное воздействие, он получал лучевую нагрузку. Также не все могли пройти такое тестирование по состоянию своего здоровья.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

При рентгене невозможно рассмотреть определенные ткани. Это иногда делает трудной диагностику заболевания.

При помощи магнитно-резонансной терапии можно рассмотреть все ткани челюсти и хрящи. Это позволяет увидеть доктору четкую картину заболевания.

Что покажет тестирование?

Данная диагностика позволяет рассмотреть височный сустав челюсти. Врач таким способом может оценить состояние и рассмотреть изменения тканей.

Тестирование покажет и степень поражения сустава или ткани. При обследовании все данные передаются на компьютер.

Подготовка

К данному типу исследования не надо особо готовиться. Человек может принимать пищу, как и раньше. Главное – сообщить врачу перед процедурой о том, что у него в теле есть имплантаты. При этом брикеты снимать не нужно.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Чтобы человека ничего не отвлекало во время исследования, ему выдают наушники. Также пациент снимает с себя все металлические украшения и оставляет за пределами комнаты другие предметы, которые могут повредиться под воздействием лучей от аппарата, например, кредитки.

Проведение процедуры

Пациент ложится на стол. Чтобы человек не делал движений головой во время тестирования, ему ее фиксируют. Голова размещается в том месте, на которое воздействует аппарат.

Средняя продолжительность обследования составляет порядка 35 минут. Иногда может потребоваться введение в организм контрастирующего вещества. Длительность тестирования при этом возрастает. Разговор врача с пациентом происходит через громкую связь.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Введение контрастирующего вещества безболезненное. Средство не опасно для здоровья, не вызывает побочных эффектов. Человек после введения состава чувствует металлический привкус. Если будут беспокоить такие моменты, то пациенту вводят седативные препараты, которые его успокаивают.

Контрастирующее вещество представляет собой раствор, который изготовлен на основе Гадолиния. Он относится к металлам, но не имеет противопоказаний. При помощи такого раствора, когда он вводится в организм, можно получить более четкие снимки. На срезах будут видны образования до 1 мм в диаметре, что повышает информативность методики.

Какие патологии диагностировать МРТ?

При помощи магнитно-резонансной терапии можно выявить у человека заболевания, которые могут быть хроническими или острыми. После проведения процедуры врач точно поставит диагноз и начнет терапию.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Патологии, которые выявляет МРТ, такие:

  • Артрит нерва лица. Он может воспаляться на фоне протекания разных заболеваний или при травмах.
  • Артроз. Может возникнуть при сильной нагрузке на челюсть.
  • Вывихи.
  • Смещение суставов разных форм.
  • Опухоли в суставах.
  • Выпот и прочее.

Расшифровка результатов

Такие действия проводятся только квалифицированным специалистом – рентгенологом, который может читать снимки. Процесс расшифровки обычно занимает от 1 до 2 часов. Пациент после этого может забрать не только снимки, но также их описание.

На основании полученных результатов обследования лечащий врач ставит диагноз. Получить снимки можно в клинике и на электронном носителе.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Если результаты тестирования получились неясными, надо пройти обследование еще раз. Также в некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов и сдача дополнительных анализов.

Точность данного вида обследования на сегодня самая высокая. Если врач говорит, что такое тестирование надо пройти, отказываться не нужно.

Стоимость

Цена зависит от того, на каком аппарате будет проводиться обследование, количества суставов, которые надо просканировать, и других услуг, например, использование контрастного вещества. Приблизительные цены такие:

  • Сканирование одного сустава – 5 000 руб.
  • Сканирование двух суставов – 6 000 руб.
  • Сканирование всей челюсти – 10 000 руб.
  • Контрастирование – 3 000.
  • Запись результатов на диск – 500 руб.

Почему надо выбирать МРТ?

Предпочтение этому виду обследования надо отдавать по причинам:

  • Информативность. Аппарат сделает много снимков головы, поврежденной челюсти с разных ракурсов. Это дает высокую инициализацию картинки. Исследуемая область будет создана в 3D-проекции.
  • Безболезненность и неинвазивность. При тестировании устройство не оказывает негативного воздействия на кожу и организм, а потому методика не вызывает неприятных ощущений.
  • Безопасность. Человек во время исследование не подвергается воздействию негативного излучения и агрессивных лучей. МРТ можно проводить несколько раз.
  • Контрастное вещество после введения в вену не вызывает аллергии. Выводится из организма раствор естественным способом через 24 часа.

На основании сказанного можно сделать вывод, что МРТ челюсти – информативное и безопасное обследование. При помощи него можно выявить не только патологии тканей, но и другие образования.

Эта методика тестирования не имеет противопоказаний и дает возможность врачу определиться с выбором эффективного метода терапии.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/mrt-chelyusti

Чем может быть полезна магнитная томография зубов

08.12.2017

Кроме традиционной диагностики зубов посредством рентгена, врачи могут назначать магнитно-резонансную томографию. МРТ зубов считается эффективным дополнением к основному обследованию. Этот способ диагностики является более эффективным в визуализации состояния мягких тканей и хрящей.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Коротко о методе

Благодаря магнитно-резонансной томографии в современной стоматологии врачи получили возможность более точно оценить:

  • состояние зубных каналов;
  • состояние зубного ряда в ротовой полости;
  • особенности анатомии зубов;
  • состояние зубов;
  • состояние корней.

Проводить магнитно-резонансную томографию безопасно. Эта процедура не вызывает неприятных ощущений даже пациентам с коронками, зубными имплантами, брекетами. Это объясняется тем, что современные импланты изготовлены из таких материалов, которые не реагируют на магнитное поле. В некоторых случаях может наблюдаться искажение результатов исследования.

Читайте также:  Флюорография туберкулез: как распознать заболевание на снимке

Перед проведением процедуры пациент должен обязательно осведомить врача о наличии имплантов. Это поможет специалисту отрегулировать настройки МР-томографа так, чтобы полученный снимок был максимально качественным.

МРТ стал довольно популярным способом диагностики проблем с зубами. Также в стоматологии практикуется компьютерная томография, которая может показать более четкую картину костной ткани.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Показания

В стоматологии на проведение томографии врач может направить при наличии таких признаков у пациента:

  • запущенная форма пульпита;
  • повышенная чувствительность к сменам температуры;
  • травмы зубов;
  • боль при жевании;
  • оголение шеек зубов;
  • обнаружение ретенированных зубов;
  • кровоточивость десен;
  • подвижность зубов в ряду;
  • зуд десен;
  • наличие гнойных выделений;
  • консультация относительно операционного вмешательства (удаление опухоли, кисты, гингивопластика).

Противопоказания

К проведению МРТ зубов есть абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным относят:

  • наличие водителя ритма;
  • металлические импланты и осколки в теле;
  • вес выше 150 кг.

Из относительных противопоказаний к магнитно-резонансной томографии нужно указать:

  • эпилепсия;
  • тяжелое состояние пациента;
  • беременность;
  • невозможность по разным причинам сохранять неподвижность на время диагностики.

Преимущества МРТ в обследовании зубов

Преимуществами томографии выступают:

  • отсутствие искажений и погрешностей;
  • возможность сохранять информацию на электронных носителях;
  • получение трехмерного изображения каждого зуба;
  • возможность увеличивать нужный участок зуба для исследования, повышать контрастность снимков;
  • безопасность;
  • возможность исследовать нужную область под нужным углом. Таким образом исследование получается максимально детальным;
  • возможность диагностирования патологий зубов у детей.

Что покажет диагностика

При большинстве стоматологических болезней происходит поражение мягкой части зубов. Рентген не может предоставить врачу подробную информацию о состоянии зубов и мягких тканей при таких патологиях:

  • пульпит;
  • воспаление оболочки зуба;
  • патология десен.

Магнитно-резонансная томография прекрасно визуализирует мягкие ткани, дает возможность своевременно обнаружить воспаление или кисту. Наиболее эффективным считается проведение МРТ с контрастом. Благодаря применению контрастирующего препарата врачи могут четче визуализировать границы проблемных зон.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Однако, чаще всего врачи проводят параллельно и компьютерную томографию. Этот диагностический метод помогает стоматологам обнаруживать такие патологии:

  • скрытые кариозные полости;
  • прорезывание зубов;
  • неправильное развитие зуба.

Выбор диагностического метода всегда стоит оставлять за специалистом, он лучше разбирается, какой способ исследования предоставит наиболее точную картину предполагаемой патологии.

Чем может быть полезна магнитная томография зубов Ссылка на основную публикацию МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Источник: https://diagme.ru/mrt/golova-i-sheya/zubov

Компьютерная томография зубов

Здоровые зубы – это не только отсутствие жутких болей и неприятного запаха изо рта, но и ослепительная улыбка, способная подарить радость окружающим.

Как уже давно известно, даже тем, кому природа сделала подарок в виде красивых здоровых зубов, необходим тщательный уход и своевременное посещение стоматолога.

Визит к любому специалисту, за исключением профилактической проверки, состоит из двух основных этапов – диагностики и назначенной терапии на ее основе.

Ранее поход к стоматологу почти всегда сопровождался рентгеном беспокоящего зуба, но это не всегда давало получить максимум информации.

Теперь, когда на смену простой аппаратуре пришла компьютерная томография зубов, у специалистов появилась возможность изучить все особенности и патологии ротовой полости каждого пациента.

Это во много раз облегчило процесс оказания стоматологической помощи и повысило эстетический уровень производимых работ.

Возможности КТ зубов

Компьютерная томография (КТ) зубов обеспечивает скрупулезное исследование костных образований челюстно-лицевого отдела головы.

Лежащий в ее основе принцип действия рентгеновских лучей отвечает за четкую визуализацию костных изображений со всеми присутствующими патологиями.

Эволюция рентгенологических исследований в виде КТ позволяет рассмотреть на снимках не только костную ткань, но также мягкие и хрящевые структуры.

Из-за разницы в плотности тканевые субстанции при прохождении рентген-лучей по-разному их отражают, и в результате на монитор выводится изображение с разной цветовой интенсивностью.

Как и при обычном рентгене, КТ зубов имеет два вида создания снимков, преследующих относительно разные цели. Так, например обзорное фото ротовой полости и близлежащих лицевых участков позволяет врачу выявить возможные патологии на всей обследуемой области.

Тогда как прицельный снимок четко направлен на пораженное место и производится для уточнения его особенностей.

Отличительным моментом и существенным преимуществом томографии является возможность создания не только двухмерного изображения, как при обычном рентгене, но и трехмерного панорамного снимка.

Современные дентальные томографы позволяют полностью рассмотреть структуру и состояние каждого элемента на фото.

С помощью компьютерного сканирования за несколько минут у врача на руках будет полная картина практически всего челюстно-лицевого отдела черепа.

Такая быстрая и развернутая информация поможет быстро сделать надлежащие выводы и в кратчайшие сроки помочь пациенту.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов Двух- и трехмерные снимки при подготовке к имплантации

Дентальная компьютерная томография за последнее время стала очень востребована во многих клиниках, особенно в крупных городах. С помощью ее можно избавить людей как от болезненных симптомов, так и от доставляющих моральный дискомфорт комплексов.

Процедура становится необходимой:

Томография челюсти

  • для диагностирования травм зубов, челюстей и суставов;
  • выявления аномалий развития челюстно-лицевой области;
  • определения хронических инфекционных очагов в лицевой части черепа;
  • проведения сложного протезирования или удаления зубов.

Также без КТ не обходятся обе тесно связанные со стоматологией отрасли медицины, такие как имплантология и эндодонтия (терапевтическая стоматология).

В имплантологии процедура помогает четко распланировать терапию, избежать осложнений и возможных ошибок, а в эндодонтии – это гарантия достижения отличного терапевтического эффекта.

Если кратко, то КТ зубов обеспечивает быстрый результат за минимальные сроки.

Какие патологии диагностируются КТ зубов и челюстей?

С помощью КТ производится детальный осмотр и интерпретация состояния зубных рядов и челюстно-лицевой части черепа – костей, зубов, суставов, связок, каналов, пазух. Диагностика позволяет обследовать части костной ткани с точностью до 0,1 мм и распознать практически все существующие патологии, характерные для этой области.

Томография дает возможность определить:

  • анормальное расположение зубов;
  • скрытые полости, пораженные кариесом;
  • деформации челюстей и зубного ряда;
  • нарушение прорезывания и развития зубов;
  • челюстно-лицевые травмы всех видов;
  • новообразования, локализующиеся в костях;
  • патологии верхнечелюстных пазух;
  • состояние кости перед установкой имплантатов;
  • эффективность терапии и протезирования.

Процедура имеет широкий диагностический диапазон, включающий ряд сложнейших заболеваний различного характера – инфекционного, травматического, воспалительного, деструктивного и онкологического.

Данная методика позволяет распознать скрытые воспалительные процессы, которые не успели проявиться выраженной симптоматикой.

С помощью КТ выявляются даже незначительные очаги, что дает возможность вовремя назначить лечение и избавить пациента от предстоящих при развитии заболевания мучительных болей.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов Измерение толщины костной ткани для выбора тактики протезирования — обязательная процедура

При проведении обследования без труда определяются вывихи суставов – височных и челюстных, свищи, абсцессы и патологии слюнных желез. На снимке можно оценить высоту, ширину, плотность костной ткани, что необходимо знать при протезировании.

Также с помощью томограммы специалист может определить однородность и качество пломбировочного материала, количество зубных корней, длину нервных каналов, наличие костных перегородок и степень искривления отдельных зубов.

Вся эта информация помогает врачу выбрать правильный подход для достижения максимального терапевтического и эстетического эффекта.

Почему КТ зубов быстро стала незаменимой диагностикой?

Сравнительно новая методика обследования зубов в короткое время стала широко использоваться практически при всех стоматологических манипуляциях. Почему так произошло? Стремление врачей составлять терапевтический план на основе КТ челюстно-зубного аппарата полностью оправдано достоинствами исследования.

Кроме высоких информационных качеств, диагностика имеет еще немало преимуществ.

К ним относятся скорость получения снимков – они создаются менее чем за полминуты, отсутствие специальной подготовки к обследованию – пациента просто приглашают пройти в диагностический кабинет.

И конечно же, КТ очень ценится больными за абсолютную безболезненность и не инвазивность, что избавляет их от многих страхов и переживаний.

Вся информация фиксируется в цифровом формате – записывается на компакт-диск или флэш-накопитель, и ее можно при необходимости переслать по электронной почте или же без каких-либо неудобств рассмотреть повторно с требуемым увеличением. Обследование, в отличие от своего менее совершенного предка – рентгена, практически не несет радиационной нагрузки.

Есть ли вред от исследования?

Безусловно, любое исследование с применением рентгеновских лучей дает определенную дозу облучения.

Если учесть, что при прохождении рентгена зубов обследуемый получает 0,02 мЗв, что считается малой дозой, то при КТ излучения требуется в 6-10 раз меньше, что делает ее практически безопасной.

По подсчетам специалистов компьютерную томограмму можно проводить до 15 раз в год без вреда для человеческого организма.

Но, как и обычный рентген, ее не стоит назначать женщинам в положении, особенно в первом триместре беременности и в лактационный период.

Также КТ не проводится детям до 14 лет – это связано с влиянием рентгеновских лучей на развитие клеток растущего организма как до его появления на свет, так и после.

Только лишь серьезные показания, при которых эту диагностику не могут заменить МРТ или УЗИ, могут стать поводом назначения КТ беременным и детям.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов Вред от проведения исследования минимален

Почему для обследования зубов и челюстей не подходит МРТ или УЗИ?

Конечно же, врачи всегда стараются учесть возраст пациентов и наличие беременности при назначении рентгенологических исследований, но при отдельно взятых патологиях это не представляется возможным.

Потому что не во всех случаях ультразвук или магнитное поле могут выявить заболевания и изменения костных структур из-за своих физических характеристик.

Идеально визуализировать костные ткани и гайморовы пазухи возможно только с использованием рентген-лучей. То же самое касается и зубов.

Хотя если патологический процесс локализуется в мягких тканях, окружающих костные структуры, УЗИ и МРТ в большинстве случаев дадут необходимые врачу материалы.

Дополнительным недостатком при проведении МРТ челюстно-лицевой области, считается необходимость пациенту держать во рту загубник. При условии, что процедура может проходить достаточно долго, он может испытывать определенный дискомфорт, тогда как КТ проводится за считаные секунды и не сопровождается неприятными моментами.

Подготовка и проведение обследования

Как уже говорилось выше, никаких подготовительных действий процедура не требует. Пациенту лишь будет необходимо снять украшения и металлические предметы с лица и тела – очки, часы, слуховой аппарат и съемные зубные протезы. Если нужно провести КТ беременной или ребенку, то по возможности все тело укрывают от лучей специальной свинцовой защитой в виде воротников, фартуков, накладок.

Современные томографы создают снимки в формате 3D практически за несколько секунд – время выполнения может варьироваться от 6 до 24 секунд. Это одна из причин минимального облучения пациента.

За данное время аппарат успевает сделать полный панорамный обзор на 360 градусов всей челюстно-лицевой области, и в результате чего у врача будет на руках исчерпывающая информация о состоянии исследуемого участка.

Для проведения процедуры пациента укладывают спиной на подвижную платформу томографа или же он становится возле аппарата и обследование проходит стоя. Диагност непрерывно наблюдает за пациентом во время работы аппарата через специальное окно, общаясь с ним посредством встроенной аудиосвязи. Платформа заходит в рамку томографа и через 1–2 минуты возвращается.

За это, казалось бы, мизерное время сканирования, производится большое количество снимков челюстей и зубов во всех возможных плоскостях и ракурсах.

Читайте также:  3д-снимок зубов: особенности проведения, расшифровка результатов

В результате чего получается полная картина необходимых органов с мельчайшими подробностями каждой тканевой структуры.

В зависимости от показаний можно сделать снимки отдельного зуба, определенной части челюсти, пазухи, сустава или же панорамный снимок, обеспечивающий изучение всего челюстно-лицевого отдела.

Во время проведения исследования пациенту следует лежать или стоять неподвижно во избежание появления артефактов, которые могут повлечь повторное назначение процедуры. Обработанные программой результаты обследования пациент получает через 10–15 минут на цифровых носителях и снимке большого формата, где представлен обследованный участок в различных проекциях.

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов Проведение КТ зубов в положении стоя позволяет быстро и удобно пройти процедуру

После процедуры

По окончании, как и при прохождении исследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений и после получения снимков может отправляться по своим делам.

Ему не запрещено водить автомобиль и пользоваться какими-то техническими приборами в обычной или профессиональной деятельности, так рентген-лучи не оказывают никакого влияния на нервную систему.

В случае когда пациенту приходится часто проходить подобную диагностику, врач должен фиксировать каждую процедуру, чтобы контролировать количество полученного облучения.

Такой подсчет дозы необходим при обширном протезировании и установке большого количества имплантатов. Параллельно можно порекомендовать пациентам способы выведения радиации из организма, особенно тем, кто несколько раз прошел томографию.

Посоветовать сразу после процедуры выпить стакан красного вина, если это не повлияет на лечебный процесс или на цвет установленных пломб и имплантатов.

Затем включить в рацион натуральный виноградный или яблочный сок, молоко и другие продукты, а также напитки, способствующие скорейшему избавлению организма от вредных радиоактивных веществ.

Источник: https://apkhleb.ru/kt/kompyuternaya-tomografiya-zubov

Мрт зубов

Метод диагностики при помощи аппарата МРТ позволяет просканировать и получить качественное изображение любой части тела и органа человека. Магнитно-резонансная томография (МРТ) зубов позволяет оценить состояние ротовой полости.

Особенности процедуры Мрт зубов

Для проведения исследования больному необходимо лечь на кушетку томографа. Для того, чтобы пациент не двигался во время сканирования, предусмотрены фиксирующие подушки и ремни. Малейшее движение может привести к получению некачественных снимков.

А так как процедура может длиться около 30 минут, то рекомендуется обязательно фиксировать голову мягкими ремнями.
МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов
МРТ-исследование зубов может проводиться на открытом и закрытом аппарате. Процедура на аппарате открытого типа позволяет исследовать зубы людям, которые страдают боязнью закрытых пространств или имеют большую массу тела (более 160 кг).

Изображения, полученные после процедуры МРТ, имеют вид тонких срезов, из которых специалист может выстроить 3D модель зоны обследования.

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансную томографию зубов назначают при серьезных патологиях, которые сложно диагностировать при визуальном осмотре. Мрт зубов считается дополнительным методом обследования и назначается врачом при таких показаниях к проведению:

  • возникновение болей при употреблении пищи, воды;
  • появляется зуд десен;
  • один или несколько зубов шатаются;
  • обнаружение кровоточивости десен;
  • очаги гноя;
  • травмы зубов, десен, костей челюсти;
  • скрип при движении челюстей нарушения мышечного аппарата челюсти;
  • ретинированые зубы;
  • врожденные аномалии строения челюсти;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • проверка результатов лечения.

К проведению сканирования ротовой полости с помощью МРТ-аппарата существует несколько противопоказаний, которые вынуждают искать другие методы обследования.

К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

  1. Масса тела пациента превышает 150-160 кг.
  2. Наличие имплантированного кардиостимулятора.
  3. Больной не может длительное время сохранять неподвижность.
  4. Наличие металлических, ферромагнитных имплантов, осколков.
  5. Аллергические реакции на контрастное вещество.
  6. Если в зубном ряду уже присутствуют импланты, брекеты или штифты из немагнитных материалов, то пациент не будет ощущать дискомфорта, но снимки могут быть искажены. Избежать этого можно путем ограничения поля сканирования, в которое не будут попадать металлические части.

Как подготовиться к процедуре?

МРТ ротовой полости и зубов проводится без подготовки, но если доктор назначил магнитно-резонансную томографию с контрастом, то пациенту рекомендуется немного поголодать, например, после ужина не кушать и не пить вплоть до завершения сканирования. Если в ротовой полости присутствуют импланты, штифты, то перед началом обследования необходимо предоставить специалисту рентгеновские снимки, на которых отображено место расположения металлических деталей.

Так как аппарат во время работы издает постукивание. Некоторые люди, и особенно дети, могут паниковать при этом звуке, поэтому медицинский персонал предлагает клиенту надеть наушники с расслабляющей музыкой или беруши. Кроме того, при обследовании зубов у детей разрешается одному из близких родственников остаться рядом.

Методика проведения процедуры

Прицельная томография зуба проводится в течение нескольких минут. Но этого времени достаточно, чтобы получить около 500 качественных изображений челюсти.

Томография зуба проводится, как правило, лежа. При этом голова обязательно фиксируется мягкими ремнями.

Для снижения уровня облучения, которое и так является минимальным, клиенту предлагают воспользоваться защитным свинцовым фартуком.

При необходимости введения контрастного вещества (йода), инъекция делается внутривенно. На снимках йод помогает лучше рассмотреть кровеносные сосуды, мягкие ткани, прилегающие к проблемному зубу.

В некоторых случаях контраст может вызвать незначительное недомогание, которое проявляется головокружением, слабостью, тошнотой, неприятным привкусом.

Поэтому внутривенная инъекция должна проводиться только в лежачем положении.

В аппарат МРТ встроена система связи пациента со специалистом томографа, через которую больной может сообщить о возможных приступах клаустрофобии, ухудшении общего самочувствия.

Что покажет процедура?

МРТ-исследование дает возможность оценить состояние ротовой полости в полной мере и выявить возможные признаки патологии. Так, например, рентгенолог, который описывает полученные снимки, способен распознать:

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

  • очаги воспаления мягких тканей;
  • диагностика кариеса и повреждение корней зубов;
  • выявление проблемных зон и их границ;
  • распознавание костных патологий (артроз, артрит), наличие новообразований, пульпит, расшатывание зубов.

Качественно проведенная диагностическая процедура позволяет выявить любую патологию на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Стоимость и места проведения процедуры

Цена процедуры зависит от нескольких факторов:

  • ценовая категория клиники;
  • вид используемого томографа;
  • использование контрастного вещества;
  • масштабы сканирования.

Так, существует несколько видов томографа – открытые, закрытые, низкопольные, среднепольные, высокопольные. Открытый томограф имеет большую стоимость, чем закрытый, поэтому и манипуляция обойдется дороже. От высоты томографа зависит качество полученных снимков. Точность полученных изображений на высокопольном аппарате составляет 100%, а при сканировании на низкопольном – 95%.

В качестве дополнительных услуг клиника может предложить запись снимков на компакт-диск или флеш-носитель, предоставить полное описание специалистом полученных результатов. Также следует учитывать предоставление клиникой сменного белья и бахил или необходимость принести простынь и халат с собой. В любом случае перед тем, как записаться на МРТ зуба, необходимо уточнить цену манипуляции.

Частые вопросы

Когда пациенту врач назначает проведение томографии зуба, то возникает масса вопросов, например, насколько вредна процедура, что будет после манипуляции и можно ли делать трехмерную компьютерную томографию при наличии титановых имплантов?

Все эти вопросы лучше задать перед тем, как приступить к томографии на предварительной беседе с рентгенологом. Также и доктор задаст несколько вопросов:

  1. Наличие аллергий на медикаменты.
  2. Отсутствие боязни закрытых пространств.
  3. Установка металлических имплантов.
  4. Присутствие имплантированных электрических приборов (кардиостимулятор, слуховой аппарат).

Данная информация поможет рентгенологу скорректировать и подобрать оптимальный ход процедуры.

Насколько вредная процедура

Магнитно-резонансный томограф во время диагностики определенно излучает некоторый уровень радиации, но при этом этот уровень в разы ниже, чем облучение, которое получает пациент при рентгеновском снимке.

Именно благодаря этому МРТ можно повторять несколько раз для определения прогресса заболевания и результатов лечения.

Томография ротовой полости является одним из самых щадящих способов диагностики патологий зубного ряда. Так, облучение от томографа составляет всего одну пятнадцатую от дозы, получаемой при ежегодной флюорографии.

Не меньшее опасение вызывают медикаменты, которые используются в качестве контрастов, седативных и наркотических препаратов.

Перед тем, как приступить к процедуре, рентгенолог задает обязательный вопрос пациент о наличие медикаментозных аллергий.

В противном случае могут возникнуть признаки ухудшения состояния, даже анафилактический шок, который без своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Что будет после процедуры

Так как обследование при помощи компьютерного томографа является инвазивным, то после манипуляции пациент может без опасений отправляться домой. Но в случае использования медикаментов, рекомендуется некоторое время оставаться в стационаре, чтобы убедиться в отсутствие негативных реакций.

При введении пациента в наркоз или применении седативных препаратов нужно убедиться в полном восстановлении физического и психологического состояния больного.

Ведь наркотические препараты могут угнетать дыхательные функции, клонить в сон. Поэтому отпускать пациента сразу после проведения наркоза домой крайне опасно.

Хотя бы в течение нескольких часов после процедуры он должен находиться под присмотром медицинского персонала.

Если сканирование проводилось женщине, которая кормит грудью ребенка, то ей следует воздержаться от грудного вскармливания в течение 3 дней. Это позволит защитить малыша от возможного радиоактивного заражения.

Можно ли делать МРТ с титановыми имплантами

У многих людей установлены зубные импланты из разных материалов. Некоторые из них обладают магнитными функциями, другие лишены этих возможностей. Импланты из титана являются парамгнетиками (не магнитятся), поэтому их наличие не может быть противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии зуба.

Не стоит отправляться на компьютерную томографию зубов по собственной инициативе. Направление выдает врач после осмотра пациента. Ведь в зависимости от выявленной патологии при первичном осмотре и при учете возможных противопоказаний определяется оптимальный метод диагностики.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-mrt/mrt-golovy/mrt-zubov

Компьютерная томография зубов (КТ): описание, расшифровка, преимущества и недостатки, вредна ли дентальная томография

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Фото с сайта gradestrongwind.weebly.com

Для проведения компьютерной томографии зубов используются специальные дентальные установки. Они не только выдают 3D изображение, но и позволяют записать его на цифровой носитель.

Хотя некоторые томографы работают по старинке — на пленке.

Наибольшее применение в стоматологической практике нашли конусно-лучевые аппараты, которые четко показывают мельчайшие образования и дают небольшую лучевую нагрузку.

Принцип действия

Все томографы для КТ-диагностики зубных единиц основаны на измерении и программной обработке разности прохождения рентгеновского луча через неодинаковые по плотности ткани. В настоящее время дентальная компьютерная томография зубов является ведущим методом стоматологического исследования с применением рентгеновского излучения.

КТ зубов значительно информативнее классического рентгена зубочелюстной системы. С ее помощью можно получить прицельный снимок сегмента кости и ортопантомограмму — изображение сразу всех зубов ротовой полости. Очень удобный способ диагностики, когда требуется «глобальная» реставрация.

Как выглядит КТ зубов? Картинка представляет собой трехмерную модель, помогающую визуализировать костную ткань, корни и каналы зубов, пучки нервных волокон, верхнечелюстную пазуху.

Иначе говоря, снимок позволяет увидеть то, что скрыто от глаз.

При этом зубы, как более плотный компонент, будут белого цвета, а мягкие ткани, в зависимости от плотности, определяются разными оттенками серого и черным.

Читайте также:  Пренатальный скрининг: что это такое, расшифровка результатов

Показания и противопоказания

Описание компьютерной томографии зубов сегодня требуется стоматологам различной специализации перед проведением имплантации, для профилактики и лечения зубочелюстных заболеваний или выявления причин боли неясной этиологии.

Дентальная томография может быть назначена в следующих случаях:

  • травмы челюсти,
  • врожденные дефекты строения,
  • неправильный прикус, подробнее про прикус→
  • наличие непрорезавшихся зубных единиц,
  • воспаление височно-нижнечелюстного сустава,
  • обнаружение трещин и других повреждений корня зуба,
  • опухолевые новообразования в костных и мягких тканях.

Одно из важных показаний к проведению КТ — удаление зуба мудрости. Томограмма дает возможность оценить состояние корня, увидеть переплетение нервных волокон, а в случае залегания зуба под десной — определить, с какой стороны лучше приступать к удалению.

Удаление зуба мудрости: показания, способы, осложнения

Обязательно проведение КТ и перед имплантацией зубов. Снимок точно показывает состояние костной структуры, ее плотность и высоту. Эта информация помогает правильно установить имплантат, сократить период восстановления и уменьшить риск появления осложнений.

Несмотря на всю пользу от процедуры, существуют состояния, при которых дентальная томография зубов противопоказана:

  • склонность к клаустрофобии,
  • гиперактивность.

Что касается беременных и детей раннего возраста, для них КТ-исследование зубов официально разрешено. Тем не менее, к диагностике следует отнестись с осторожностью и не проводить ее в первый триместр.

Можно ли делать КТ людям с имплантами зубов? Присутствие инертных материалов, из которых изготавливаются современные имплантаты, не является противопоказанием к проведению процедуры. Поэтому компьютерная томография идеально подойдет пациентам, зубы которых покрыты керамическим коронками или стоят импланты из титана и циркония.

Что касается «старых» металлических элементов в ротовой полости, делать с ними КТ зубов можно, но следует обязательно предупредить рентгенолога о наличии несъемных конструкций. Специалист учтет это в дентальной расшифровке и внесет поправки.

Преимущества и недостатки

КТ-диагностика зубов на сегодняшний день является лучшим исследованием, помогающим обнаружить множество заболеваний пародонта. Вместо того чтобы несколько раз делать рентгеновский снимок, пациент может за одно посещение кабинета с томографом получить полную картину состояния зубных единиц.

Другие преимущества дентальной томографии:

  • занимает минимум времени,
  • позволяет увидеть послойный срез челюсти в трехмерном изображении с визуализацией мельчайших деталей,
  • дает возможность провести точные замеры и подобрать имплантат нужной величины,
  • облегчает позиционирование при трансплантации,
  • результаты КТ-исследования можно сохранить на цифровом носителе,
  • исключает необходимость в повторном исследовании.

Кроме того, КТ снимок зубов позволяет точно определить источник боли, даже если она носит неясный характер и возникает время от времени.

Еще один плюс КТ диагностики — это возможность получить панорамное изображение челюсти. Такой снимок охватывает одновременно нижнюю и верхнюю челюсти с височно-нижнечелюстными суставами, пазухами и костями носа.

Единственным недостатком дентальной томографии зубов можно считать высокую стоимость процедуры.

Насколько вредно КТ зубов?

Любое излучение вредно для организма. Не исключение и КТ зубов. Правда, доза радиации при этом виде обследования минимальна.

Нормы рентгеновского излучения регламентируются документом СанПиН 2.6.1.1192-03, в котором указано, что за 1 сеанс КТ пациент получает всего 40–50 мкЗв. И это при допустимой дозе 3500 микрозиверт в год. Даже панорамный КТ снимок зубов дает в 10 раз меньше радиации, чем стандартная рентгенография. При такой лучевой нагрузке можно сделать почти 100 томографий в год без вреда для здоровья.

Поэтому, когда врач назначает перед имплантацией КТ зубов, не нужно отказываться. Получаемая во время обследования радиация минимальна, а вот вред от пренебрежения процедурой может оказаться неожиданно большим.

Подготовка к исследованию

Дентальное КТ-исследование зубов не требует подготовки. Накануне процедуры можно есть и пить, принимать необходимые медикаменты, проходить физиотерапию. Единственное требование к пациенту — непосредственно перед КТ нужно снять с себя все металлические вещи и ювелирные изделия, вынуть пирсинг и слуховой аппарат. Также следует предупредить доктора о наличии в челюсти железных имплантов.

Проведение процедуры

Томография зубной челюсти не вызывает проблем у пациентов. КТ чаще всего выполняется в положении стоя или сидя. Подбородок при этом помещается на специальную подставку-фиксатор, голова закрепляется в неподвижном положении. На грудь пациента надевается защитный фартук.

Во время КТ-диагностики источник излучения и детектор в унисон вращаются вокруг головы обследуемого. На панорамный снимок уходит 20–40 секунд, КТ сегмента зубов выполняется еще быстрее — за 7–10 секунд. Все это время нельзя шевелиться и сглатывать слюну.

За один оборот вокруг головы пациента аппарат успевает сделать более 200 трехмерных картинок с высоким разрешением. Затем КТ-снимок верхних и нижних зубов обрабатывается компьютером и выдается на экран в виде четкой картинки.

Расшифровка результатов

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Фото с сайта stoma9.ru

Расшифровка КТ зубов выполняется специалистом по лучевой диагностике. Обработка картинок занимает 15–20 минут, затем снимки вместе с цифровым носителем и письменным заключением выдаются на руки пациенту.

Описание КТ зубов содержит массу полезной информации для стоматолога. Томограф помогает выявить следующие изменения:

  • Скрытые патологии. Обнаружение болезненных процессов возможно на ранних стадиях, когда симптомы еще не появились. На снимке хорошо видны опухоли, кисты, абсцессы и другие образования.
  • Аномалии строения костной ткани (врожденные или приобретенные). Информация имеет большую ценности при подготовке к имплантации зубов.
  • Локализацию и размеры воспаления. На 3d картинке хорошо виден очаг с четкими границами. Просматривается и характер воспаления.

При этом необходимо учитывать, что информативность расшифровки разных локализаций КТ зубов сильно отличается. Пример можно увидеть в таблице.

КТ сегмента зубов
КТ одной челюсти
КТ двух челюстей
Информативность низкая. КТ показывает состояние небольшого участка челюсти, обычно 3–5 зубов Информативность высокая. На снимке КТ можно увидеть зубы только нижней или верхней челюсти Информативность высокая. КТ визуализирует состояние всей зубочелюстной системы, включая подбородок и пазухи носа

Из таблицы видно, что самым информативным является КТ двух челюстей сразу. Благодаря полученной расшифровке, возможно протезирование или имплантация сразу нескольких зубов, а также проведение ортодонтических мероприятий и устранение адентии.

Адентия у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Как часто можно делать КТ зубов?

Частота проведения дентальной компьютерной томографии зубов также регламентируется СанПиН (2.6.1.1192-03). В документе указано, что процедуру допустимо выполнять 2 раза в год, а промежуток между плановыми КТ-обследованиями зубов должен составлять 12 месяцев. При этом нужно учитывать тип томографа, индивидуальные особенности организма и сопутствующие обстоятельства.

Самым безопасным видом дентальной томографии для имплантации зубов считается цифровая диагностика. Процедура на пленочном аппарате более вредна, поэтому делать ее рекомендуется как можно реже.

Некоторые пациенты интересуются сроком действия КТ зубов. В стоматологии такого понятия нет. Врач может назначить диагностику в любое время, если к тому есть показания.

Стоимость

Стоимость дентальной компьютерной томографии зависит от множества факторов. Это и количество исследуемых зубов, и тип аппарата, и необходимость переноса цифрового снимка на пленку или запись на носитель.

Средние цены конусно-лучевой томографии зубов такие:

  • КТ сегмента из 3 зубов — 1500 руб.,
  • КТ челюсти с одной стороны — 2700 руб.,
  • КТ верхней и нижней челюсти с одной стороны — 3700 руб.,
  • КТ панорамное — 4500 руб.

Полная томограмма зубов обеих челюстей и пазух носа колеблется от 5000 до 5500 рублей. Если снимок КТ зубов выполняется на более простом аппарате, стоимость всех услуг будет ниже на 1000–1100 рублей. Дополнительная запись результатов на флэш-носитель оценивается в 100 рублей.

Очевидно, что КТ диагностика зубов — это простая, но эффективная процедура. Качество исследования во многом зависит от полноты и точности расшифровки. Без дентальной томографии очень просто совершить ошибку, которую потом придется тяжело и долго исправлять. Именно поэтому нельзя пренебрегать КТ-исследованием. Иначе все материальные затраты на лечение могут оказаться напрасными.

Елена Медведева, врач, специально для Karies.pro

Источник: https://rvdku.ru/stomatologiya/kt-zubov-pokazaniya-bezopasnost-preimushhestva

Мрт зубов

Магнитно-резонансная томография (МРТ) зубов — современный и информативный метод исследования, который используется для диагностики заболеваний зубов, а также мягких и твердых тканей челюсти.

Особенности процедуры

При обследовании пациент укладывается на узкой платформе сканера на спину. Для надежной фиксации тела в нужном положении используются подушки и ремни. Затем платформа перемещается в кольцевую часть томографа, где и остается во время диагностики.

При проведении МРТ с помощью аппаратов с открытым контуром излучающая часть оборудования расположена непосредственно над платформой, а сам больной – в открытом пространстве. Это позволяет выполнять процедуру тем, кто страдает клаустрофобией. Кроме того, такое оборудование не имеет никаких ограничений по весу пациента.

Результатом сканирования является серия тонких срезов, из которых компьютер выстраивает объемную трехмерную модель обследуемой зоны. Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии, чтобы не повлиять на резкость снимков. Продолжительность исследования составляет примерно 30 минут.

Когда назначается

Показаниями для назначения магнитно-резонансной томографии челюсти и зубов являются:

  • Посторонние звуки при движении нижней челюсти в сторону, закрывании и открывании рта.
  • Непроизвольные движения челюстью.
  • Неправильный прикус.
  • Негативные последствия удаления или лечения зубов.
  • Боль и неприятные ощущения во время жевания и движения нижней челюсти.
  • Спазмы челюстных мышц при закрывании или открывании рта.
  • Затруднения в движении нижней челюсти.

Так как многие стоматологические патологии охватывают не только сам зуб и его твердую часть, МРТ назначается для исследования мягких тканей полости рта. Диагностика помогает выявить воспаления оболочек зуба, заболевания зубной пульпы и десен, кистозные образования.

Кроме того, данный вид обследования показан людям, страдающим болезнями сустава нижней челюсти.

Полученные снимки томографа позволяют специалистам детально изучить состояние хрящей (изменение положения мениска, поверхностей суставов, повреждение диска сустава).

Проведение Мрт зубов также необходимо при имплантации, особенно, если она совмещается с реконструктивной челюстно-лицевой хирургией.

Противопоказания

Противопоказания к назначению магнитно-резонансной томографии зубов аналогичны любым иным процедурам МРТ.

Это наличие кардиостимулятора, металлических, ферромагнитных, электронных имплантатов, кровоостанавливающих клипс, электронных приборов в теле больного, а также первый триместр беременности, клаустрофобия и крайне тяжелое состояние пациента. С осторожностью Мрт зубов назначается пациентам имеющим металлические протезы в необследуемых органах.

Как подготовиться

МРТ зубов: подготовка, проведение, расшифровка результатов

Нелишним будет взять с собой и рентгеновский снимок места, в котором установлены штифты или импланты — это намного облегчит процедуру.

Поскольку работа томографа сопровождается довольно интенсивным шумом, иногда обследуемому человеку предлагают беруши или специальные наушники.

Источник: https://dolgojit.net/mrt-zubov.php

Ссылка на основную публикацию