Кт: противопоказания и возможные осложнения после диагностики

КТ: противопоказания и возможные осложнения после диагностики  Компьютерная томография широко используется в современной медицине, она позволяет выявить множество болезней – от язвы, пневмонии до остеопороза, кровоизлияний, опухолевых образований. Но назначая диагностику пациенту, врач должен учитывать ее особенность, которая заключается в использовании рентгеновских лучей. Этим и обуславливается ряд противопоказаний для КТ, которые делают это исследование недопустимым для некоторых категорий граждан.

Особенности конусно-лучевой компьютерной томографии

Показания и противопоказания КТ

Компьютерную томографию назначают при болезнях:

  • спинного, головного мозга;
  • позвоночного столба;
  • ЛОР-органов;
  • магистральных кровеносных сосудов;
  • легких, сердца, органов средостения;
  • почек, печени, поджелудочной железы;
  • репродуктивных органов и т. д.

Несмотря на то что КТ головного мозга, позвоночника, головы, брюшной полости ангиография кровеносных сосудов, компьютерная томограмма внутренних органов, мягких тканей не КТ: противопоказания и возможные осложнения после диагностикиимеют абсолютно никаких противопоказаний, исследование должно назначаться только лечащим врачом после тщательной оценки жалоб больного, данных, полученных в результате визуального осмотра, инструментального, лабораторного обследования (кроме экстренных случаев). Абсолютными и относительными противопоказаниями к проведению томографии являются такие ситуации:

  1. Беременность – проведение обследования женщин «в положении», это единственное абсолютное противопоказание к КТ. Когда врач знает, что дама скоро родит, он откладывает процедуру или назначает не лучевое диагностирование. Такой подход обусловлен тем, что даже несущественные дозы рентгеновского облучения могут вызвать мутации несформированного плода.
  2. Возраст до четырнадцати лет относят к относительному противопоказанию выполнения компьютерной томографии. Организм ребенка сильно восприимчив к облучению, понизить дозировку удается не всегда, т. к. растущие ткани имеют значительно больше жидкости, чем у взрослых, что существенно усложняет выполнение диагностирования болезней. Однако сегодня существуют также другие способы обследования, позволяющие получить достаточно информации о заболевании, выявить его причину, назначить эффективное лечение.
  3. Избыточная масса тела – КТ аппарат рассчитан на вес до 140 кг, чрезмерный слой жира затрудняет визуализацию мягких тканей, органов малого таза, брюшной полости. Тучным пациентам для проведения диагностики нужно будет обратиться в клинику с томографом «открытого типа», не имеющего ограничения по весу.
  4. Наличие на теле обследуемого гипса, металлических предметов, украшений – на снимках появятся затемнения, блики, которые затруднят диагностирование болезни. Зубные импланты иногда помешают выполнению обследования только, когда в них присутствуют металлические элементы.
  5. Невменяемое поведение – когда пациент не может успокоиться, то сканирование будет затруднено, снимки получатся нечеткими, они дают четкого представления о патологии болезни. В таком случае врач должен дать больному время успокоиться или предложить седативные, успокаивающие медикаменты (в исключительных случаях используется общий наркоз).

Кт с контрастированием

Значительно больше противопоказаний имеет ПЭТ КТ, подразумевающее введение через вену радиоактивных индикаторов – йодосодержащих препаратов. Если человек здоров, то позитронно-эмисионная томография пройдет для него без каких-либо осложнений. Но для некоторых обследуемых выполнение КТ с контратом – специальным веществом строго запрещено.

Что показывает транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Кт противопоказания

Компьютерная томография противопоказана в следующих случаях:

  1. При печеночной, почечной недостаточности – именно эти органы принимают на себя основную нагрузку по выведению контрастного вещества из организма. Если их нормальная работа нарушена, это может привести к токсическому отравлению, которое потребует длительного, дорогостоящего лечения.
  2. При тяжелом общем состоянии – когда больной находится в опасном положении, ему нужно изначально оказать неотложную помощь, только потом проводить КТ на предмет обнаружения различных переломов, травм и др.
  3. Болезни щитовидной железы – большое количество в организме йода может привести к усугублению побочных явлений после выполнения диагностирования.
  4. Аллергической реакции на компоненты контраста – перед исследованием пациенту рекомендуется сдать анализы на выявления аллергии на контрастное вещество. Если этого не сделать, у аллергика КТ вызовет серьезное отравление организма, вплоть до анафилактического шока.

КТ: противопоказания и возможные осложнения после диагностикиЧто касается применения КТ с контрастом, чаще всего его назначают для выявления болезней брюшной полости:

  • злокачественные, доброкачественные опухоли;
  • метастазы, кисты в желчном пузыре, печени, почках;
  • патологии кровеносных сосудов и т. д.

Существуют некоторые противопоказания к КТ: беременность, период лактации, пациенты младше 14-летнего возраста, диабетики, аллергики, люди с заболеваниями почек.

Перед проведением КТ с контрастным веществом рекомендуется сдать анализы для выявления почечных болезней, аллергенов. На основании полученных результатов лечащий врач принимает решение – назначать КТ с контрастом или нет. Такой подход позволяет минимизировать риски получения осложнений при выполнении компьютерной томографии, сберечь здоровье обследуемого.

Какие существуют основные виды МРТ

 Способы выведения радиации после КТ

Компьютерная томография предполагает использование во время исследования рентгеновских лучей, получение определенной дозы радиации. Многие пациенты после КТ выявляют желание избавиться от полученного облучения, что можно сделать с помощью специальной диеты.

Продуктами, способствующими, быстрому выводу радиации, являются:

  • морская капуста;
  • миндаль;
  • бобы;
  • тыква;
  • яблоки;
  • овес;
  • орехи грецкие.

Их следует употреблять в течение недели после выполнения КТ. Аккуратное отношение к лучевому диагностированию, выполнение всех наших рекомендаций позволит получать максимально хороший результат обследования при наименьшем вреде здоровью.

Источник: https://UziMaster.ru/kt/o-metode-kt/kakie-protivopokazaniya-imeet-kompyuternaya-tomografiya.html

Кт с контрастом — что это за процедура, кому показана?

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

КТ: противопоказания и возможные осложнения после диагностики

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани.

Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий.

На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

Кт с контрастом и онкология

КТ: противопоказания и возможные осложнения после диагностики

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита.

Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов.

Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

КТ: противопоказания и возможные осложнения после диагностики

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/poleznoe/kt-s-kontrastom.html

Есть ли противопоказания для проведения КТ

КТ используется как метод послойной визуализации  внутренних органов и тканей, выявления широкого круга нарушений, подготовке пациента к хирургическим операциям.

Часто проводится КТ после химиотерапии для контроля проводимого лечения и выявления рецидивов заболевания.

Нужно помнить, что компьютерная томография представляет собой не только один из  самых информативных методов исследования, но и наиболее облучаемый среди прочих видов диагностик, в основе которых лежит рентгеновское воздействие.

Компьютерная томография – противопоказания

КТ: противопоказания и возможные осложнения после диагностики

  • КТ не проводят пациентам с большим весом, который превышает допустимые параметры оборудования.
  • Если нужно ввести контрастный препарат, то следует учитывать основные противопоказания – повышенная чувствительность к его компонентам, нарушения работы щитовидной железы, почечная недостаточность, дегидратация, общее тяжелое состояние пациента, сахарный диабет, множественная миелома.
  • Что касается совместимости контрастной КТ и алкоголя, то отметим, что в случае острой или хронической формы алкоголизма может быть увеличена проницаемость гематоэнцефалического барьера, а облегченное проникновение препарата в ткани мозга может привести к реакциям со стороны центральной нервной системы.

Можно ли делать КТ при беременности

Поскольку рентгеновское излучение характеризуется тератогенным воздействием, КТ при беременности на ранних сроках может привести к формированию пороков развития плода либо выкидышу. При острой необходимости проведения КТ следует закрывать область живота женщины специальным фартуком для снижения вредного воздействия.

Если женщина сделала КТ во время беременности, следует обратиться к своему врачу-гинекологу для оценки всех возможных рисков.

Можно ли делать КТ при месячных

Менструация не является ограничением к выполнению КТ, поэтому исследование можно проводить в любой день цикла.

С какого возраста можно делать КТ

КТ не имеет строгих ограничений по возрасту, однако из-за высокой лучевой нагрузки без тщательной оценки необходимости ее использования маленьким детям ее проводить не рекомендуется.

Читайте также:  Мрт кисти руки: показания, расшифровка результатов

При этом важно оценивать возможности альтернативных методов исследования, которые не используют ионизирующее излучение – МРТ, УЗИ и прочие.

Для уменьшения количества неинформативных исследований, при которых возникают артефакты движения, и для недопущения повторных сканирований (чтобы не возрастала доза облучения) маленьким детям рекомендуют применить медикаментозную  седатацию.

Можно ли делать КТ после рентгена

По сравнению с рентгенографией КТ обладает более высокой лучевой нагрузкой и часто выступает как уточняющий метод, например, когда рентген не может однозначно определить нарушение.

При наличии показаний и оценке целесообразности выполнения КТ после флюорографии и рентгена, томографию можно проводить сразу после рентгенографии.

Исключением будет только рентген с барием, в этом случае КТ проводится не раньше, чем через 7 дней.

Как часто можно делать компьютерную томографию и рентген, зависит от конкретного случая, при этом с каким интервалом можно проводить указанные исследования, должен решать лечащий врач.

Осложнения после КТ

Если речь идет о бесконтрастной процедуре, то в подавляющем большинстве случаев никаких осложнений после исследования не возникает. При многократном проведении КТ за короткий период возникает риск развития онкологических заболеваний.

Если мы говорим о КТ с контрастным усилением, побочными эффектами от введения препарата могут быть повышенная температура после КТ, чувство жара, головная боль, головокружения, тошнота, недомогание и озноб. Если стало плохо после КТ, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Как часто можно делать КТ (СКТ)

Сколько раз можно делать МСКТ в год или месяц? При ответе на этот вопрос нужно рассмотреть численные параметры количества излучения, которое получает пациент за один сеанс сканирования.

Минимальную дозу облучения пациент получает при КТ головы и костей – порядка 1-2 мЗв, при исследовании брюшной полости или органов грудной клетки – около 6-8 мЗв в зависимости от оборудования.

Отметим, что за 12 месяцев человек в повседневной жизни получает не более 14 мЗв с учетом излучения от бытовых приборов. Поэтому без каких-либо экстренных показаний КТ лучше делать не чаще 1-2 раза  в год с минимальным перерывом порядка 1-2 месяцев.

Если пациент находится в неотложном состоянии, требуется динамический контроль над течением патологии, ответ, через какое время можно делать повторное КТ, дает только лечащий врач.

Источник: https://msk-mrt-kt.ru/kt-protivopokazanija

Компьютерная томография с контрастом: противопоказания, опасно ли делать

Контрастное усиление применяется при компьютерной томографии для лучшего дифференцирования здоровых и пораженных областей. Проводится после нативного сканирования при наличии подозрительных объектов, требующих дополнительного обследования. 

В основе контрастного вещества содержится йод, поэтому существуют противопоказания для проведения кт с контрастом — аллергическая реакция на йодсодержащий препарат. Анализ на креатинин перед КТ оценивает работу почек. Если нарушено выделение, обследование противопоказано. 

Вводитться контраст может двумя способами: перорально и внутривенно. Первый метод используется при контрастировании полых органов. Второй вариант больше подходит при насыщении тканей через систему кровоснабжения.

Опасна ли компьютерная томография

Даже малые дозы рентгеновского излучения могут повреждать клетки на молекулярном уровне. Иммунная система либо самостоятельно восстановит повреждение, либо возникнет раковое образование. Будет ли последствие КТ серьезным — вопрос сложный, поэтому правильнее будет перед исследованием всегда обращаться к своему лечащему врачу, который примет верное и обоснованное решение о необходимости направления на компьютерную диагностику.

Как часто можно делать КТ

Все зависит от здоровья, рациональности назначения обследования. Когда из-за серьезной болезни человек рискует потерять жизнь, компьютерное исследование назначают столько раз, сколько это необходимо. Остальные случаи ориентированы на предельные дозы для лучевой нагрузки, которые являются безопасными.

Ответить более подробно на вопрос — как часто можно делать компьютерную томографию, может лечащий врач или рентгенолог. Традиционное рекомендует избегать повторного обследования ранее, чем через 3 месяца после предыдущего сканирования. 

Вред КТ для ребенка

Компьютерная томография детям должна проводиться в экстренных ситуациях, угрожающих здоровью малыша, когда другие методы диагностики бессильны.

Основная проблема — чувствительность ребенка к воздействию рентгеновских лучей, которая на порядок выше, чем у взрослого человека.

Факт объясняется более активным делением клеток, которые больше подвержены опасности, в том числе и влиянию радиации.

Перед усилением ребенку следует правильно определить вид контраста для компьютерной томографии с минимальными побочными эффектами, быстрым выведением. 

Только рентгенолог может сказать, вредно ли КТ для ребенка, а лечащий врач определит степень необходимости прохождения данного вида диагностики .

Вреден ли контраст при компьютерной томографии

Контрастное вещество не задерживается внутри организма, не попадает в ткани органов, поэтому не представляет опасности для человека.

Но есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать:

  1. Вывод контраста из организма осуществляется через почки. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, могут получить токсическое отравление;
  2. При наличии аллергической реакции на основной компонент контраста — йод от проведения КТ с контрастным веществом придется отказаться;
  3. Существует риск повреждения щитовидки из-за наличия в контрасте йода при гиперфункции, аутоиммунном тиреоидите.

Побочные эффекты после введения контраста – явление редкое. Если они и появляются, то сразу после введения контрастного вещества.

КТ с контрастом побочные эффекты:

  1. Потеря сознания;
  2. Крапивница, отек Квинке, как аллергический эффект попадания йода в организм;
  3. Тошнота, рвотный рефлекс;
  4. Увеличенное артериальное давление.

Основные противопоказания к КТ с контрастом выглядят следующим образом:

Противопоказания к контрастной томографии

  1. Общее тяжелое состояние;
  2. Миеломная болезнь;
  3. Наличие у пациента сахарного диабета;
  4. Не рекомендуется проводить контрастную томографию женщинам в период лактации;
  5. Психические расстройства.

Как вывести радиацию после КТ

Доза облучения после диагностики, может быть разной — зависит от исследуемого органа и вида компьютерной томографии.

Вредное влияние редко наблюдается, но, если у пациента есть непреодолимое желание избавиться от полученного облучения, то это можно сделать соблюдением диеты. Список продуктов, которые помогут быстрее вывести радиацию:

  1. Чечевица;
  2. Миндаль;
  3. Морская капуста;
  4. Яблоки;
  5. Тыква;
  6. Фасоль;
  7. Грецкие орехи;
  8. Овес.

 Внимательное отношение к лучевой диагностики позволяет получать максимальный результат при минимальном вреде!

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/protivopokazaniya-kt-s-kontrastom

Противопоказания к проведению Компьютерной Томографии

Компьютерная томография является современным методом лучевой диагностики, позволяющим получить послойные изображения любого участка организма. На основании полученных данных можно судить о функциональном и анатомическом состояниях внутренних органов и тканей, определять локализацию, характер и распространенность патологического процесса.

Основными показаниями для проведения томографии являются нарушения структур головного мозга, позвоночника, ЛОР-органов, репродуктивной системы, органов грудной полости, средостения, элементов опорно-двигательной системы, кровеносных сосудов, лимфатических узлов.

Поскольку диагностика сопровождается воздействием на организм рентгеновского излучения, существуют КТ противопоказания для исследования беременных женщин и маленьких детей, поскольку быстро растущие ткани являются наиболее восприимчивыми к негативному влиянию Х-лучей.

Часто томография выполняется с контрастным усилением йодсодержащим препаратом. В этом случае также существуют ограничения на проведение процедуры.

Диагностику не рекомендуется проводить пациентам с заболеваниями щитовидной железы, тяжелой формой сахарного диабета, почечной недостаточностью (контрастный препарат может оказать негативное воздействие на почки), миеломной болезнью, тяжелом общем состоянии, при наличии аллергии на контрастное вещество, которая может проявляться повышением температуры, покраснением кожных покровов, зудом, одышкой. Компьютерную томографию с контрастом не рекомендуется выполнять женщинам в период лактации, иначе кормящим женщинам необходимо сделать 24-х часовой перерыв во вскармливании после инъекции контраста.

Также компьютерная томография противопоказания имеет для пациентов с психическими расстройствами и неадекватным поведением.

При проведении ангиографии существуют дополнительные ограничения: исследование не выполняют при высокой некупируемой тахикардии, других некупируемых аритмиях.При исследовании органов брюшной полости необходимо сообщить врачу о ранее проводимых обследованиях — КТ не выполняют при наличии в желудке или кишечнике бариевой взвеси.

  • Диагностику не проводят при массе пациента, превышающей допустимо возможную для компьютерного томографа.
  • В заключение следует отметить, что обычно после исследования не возникает побочных эффектов, и пациент может вернуться домой, на работу и может управлять автомобилем.
  • Здесь Вы можете прочитать, где в Санкт-Петербурге можно сделать КТ, проводят ли исследование ночью, можно ли сделать КТ срочно.

Источник: https://o-mri.ru/mfaq_kt/kt_protivopokazania

Вредно ли КТ позвоночника для организма человека

Чтобы рассуждать о вреде рентгеновского или любого другого ионизирующего излучения, нужно знать о дозе радиации, получаемой при исследовании. Эта доза называется эффективной, она определяет количество поглощенной энергии излучателя единицей массы ткани. МСКТ- это наиболее нагрузочная в плане облучения процедура (после ПЭТ-КТ).

Для примера, за одно флюорографическое исследование грудной клетки организм получает дозу ионизации в 0,5 мЗв, при рентгенографии- 0,3 мЗв, при МСКТ одной области (например, поясничного отдела)- 7 мЗв. Как видите, разница колоссальная.

Дополнительно к этому облучению почти каждый орган имеет свой взвешивающий коэффициент радиации, исходя из которого наиболее опасными в плане ионизации являются красный костный мозг, яичники/яички, толстый кишечник, желудок, легкие, молочные железы и щитовидная железа.

Вывод: любое ионизирующее исследование должно быть строго показано и риск от возможных последствий должен быть ниже потенциальной информативности сканирования. Однако, и здесь существуют нюансы.

Каковы возможные последствия КТ для организма?

Любое лучевое воздействие, в том числе воздействие при КТ, опасно двумя видами эффектов: детерменированными и стохастическими. Детерменированных эффектов (ожидаемых) при томографии, к счастью, нельзя достичь, так как доза облучения при КТ недостаточна для их возникновения.

Со стохастическими (возможными) эффектами все не так однозначно. Существуют три основных мнения на этот счет:

  1. линейная беспороговая теория, согласно которой, чем больше доза и количество облучений, тем больше вероятность возникновения биологических эффектов из-за высвобождения свободных радикалов (лейкемии, раковых заболеваний органов, тератогенный эффект). Эту теорию поддерживают большинство специалистов, и она определяет целесообразность и необходимость назначения ионизирующих процедур. Но все же следует понимать, что это лишь теория, и что долгосрочных широкомасштабных исследований, при которых бы достоверно фиксировалось увеличение случаев онкозаболеваний хотя бы в два раза по сравнению с контрольной группой, не проводилось;
  2. другая точка зрения- низкодозная радиация (коей является КТ) никак не влияет на организм;
  3. третья точка зрения, что нечастые низкодозные процедуры не увеличивают, а снижают риск возникновения биологических эффектов за счет активации фагоцитоза и иных иммунных реакций, этим объясняется популярность радоновых ванн.
Читайте также:  Рентген гортани: показания, особенности проведения, результаты

Как видите, определенной точки зрения нет, поэтому целесообразно предполагать худшее, и все же минимизировать количество обследований.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка?

Придерживаясь линейной пороговой теории, любое рентгенологическое обследование, а тем более такое высокодозное, как КТ, безусловно вредно для ребенка, особенно не достигшего предела активного роста.

Дело в том, что организм в фазе активного деления клеток сильно подвержен мутационным воздействиям, максимально это выражено при внутриутробном развитии.

Поэтому, отвечая на вопрос, с какого возраста можно делать КТ, можно однозначно сказать, что по достижении 14 лет активный рост клеток стихает, и обследование становится доступным.

Ранее упоминалось максимальное деление клеток, следовательно, максимально уязвимыми для радиации являются клетки внутриутробного организма и младенческого возраста.

В связи с этим существуют повышающие коэффициенты, при которых полученная доза облучения увеличивается в 2,5 раза для грудных детей, для годовалых в 2 раза, в 1,7 раза — пятилетним и в 1,3 раза — десятилетним детям.

Для организма плода таких коэффициентов нет, так как рентгеновское сканирование беременных строго запрещено и проводится исключительно при жизнеугрожающих состояниях беременной женщины.

С каким интервалом можно делать КТ

Рекомендуемая эффективная доза для пациентов не должна превышать одного миллизиветра (мЗв) в год. Это равноценно проведению двух флюорографий или трех рентгенографий легких. При необходимости эта доза может быть повышена до 5 мЗв. Минимальное полноценное КТ-обследование одной области предполагает облучение минимум в 6-7 мЗв.

Исходя из этого, отвечая на вопрос, как часто можно делать КТ, можно однозначно сказать, что не чаще одного раза в год и реже.

При жизнеугрожающих состояниях, а также в случаях, когда нет другого доступного метода сканирования (например, МРТ) или риск возможных последствий облучения ниже предполагаемой информативности результатов сканирования, повторное КТ можно делать при необходимости.

Возможные противопоказания

Противопоказания к компьютерной томографии:

  • недопустимо облучение плода во время беременности
  • очень большой вес пациента (более 200 кг)

Противопоказания к парентеральному(инъекции) контрастированию:

  • аллергия на йодсодержащий контраст в анамнезе- рекомендуется сменить контраст на низко/изоосмолярный неионный и провести премедикацию с противоаллергическими препаратами
  • тиреотоксическое состояние
  • с осторожностью- лицам с бронхиальной астмой, почечной и печеночной недостаточностью, а также принимающим нефротоксичные препараты

Ответы на частые вопросы

Возможно ли проведение других рентгенологических процедур до или после КТ?

Если речь идет о проведении КТ после флюорографии или рентгена после КТ, то это нежелательно, но допустимо, так как дозы при флюоро- и рентгенографии незначительны в сравнении с КТ. Если же речь идет о проведении одной КТ за другой, то это недопустимо и проводится исключительно по строгим показаниям.

Можно ли делать КТ при месячных?

КТ и прочие ионизирующие процедуры не рекомендуется проводить непосредственно перед и во время месячных. Дело в том, что в это время уровень железа в сыворотке предусмотрительно повышается за счет усиленного гемопоэза красным костным мозгом. Именно из-за повышенной активности костного мозга не рекомендовано проводить облучение, так как в этот период он более подвержен мутогенным изменениям.

Если пациентка планирует беременность, то рекомендуется перенести зачатие на следующую после ближайшей овуляцию.

КТ при беременности на ранних сроках

Любое рентгенологическое обследование, тем более такое высокодозное, как МСКТ, строго запрещено проводить при беременности. Если такое обследование было допущено на раннем сроке, то поднимается вопрос о прерывании беременности, так как слишком высок риск тератогенного воздействия на плод.

Возможно ли плохое самочувствие после КТ?

Случается, что пациентам становится плохо после КТ, происходит это отсроченно, примерно через 4-12 часов после процедуры. Связывают это осложнение с применением контрастного йодсодержащего агента, обычно высокоосмолярного ионного, типа Урографина.

Осложнениями могут являться: температура после КТ, тошнота/рвота, кожные реакции, чувство жара или холода, боль, неприятный привкус/запах, снижение/повышение давления. Подобные реакции встречаются у 12% пациентов и проходят при полном выведении контраста из организма.

Для облегчения симптомов рекомендуется лишь обильное питье для уменьшения концентрации препарата на единицу крови.

Не рекомендуется применение контраста после химиотерапии до полного ее выведения из организма, так как химическое взаимодействие препаратов может быть непредсказуемым.

Можно ли пить алкоголь накануне обследования

Нельзя пить алкоголь за 72 часа, если планируется введение контрастного вещества, особенно высокоосмолярного. В случае нативного (бесконтрастного) сканирования алкоголь не повлияет на процедуру.

Каков срок действия анализа на креатинин

Анализ на уровень креатинина необходим для исключения у пациента декомпенсированной почечной недостаточности, действительным этот анализ считается в течение 7 дней.

Источник: https://mrt-kt-pozvonochnika.ru/article/kt-protivopokazaniya-ogranicheniya

Принцип КТ обследования

Пациента просят лечь на специальное подвижное ложе, которое затем сдвигается в центр компьютерного томографа. Оказавшись внутри компьютерного томографа, вокруг пациента начинает вращаться подвижная рентгеновская трубка. В современных спиральных (мультиспиральных) компьютерных томографах процедура томографии выполняется за один проход.

Маленькие детекторы внутри компьютерного томографа замеряют количество рентгеновского излучения, прошедшего через тело пациента. Компьютер анализирует полученную от датчиков информацию и преобразует её в изображения, называемые срезами или слоями.

Эти изображения (срезы) органов после компьютерной томографии могут быть сохранены на диске для просмотра лечащим врачом пациента на мониторе или распечатаны на плёнке.

Трёхмерные модели органов и тканей могут быть воссозданы на компьютерном томографе после объединения нескольких последовательно полученных при томографии срезов.

Во время проведения процедуры компьютерной томографии (КТ) пациент должен лежать неподвижно, потому-что движение может смазать полученное томографом изображение.

Это вызовет затруднение у врача рентгенолога во время интерпретации (описания) полученных при томографии изображений.

Пациента могут так же попросить на короткое время задержать дыхание во время выполнения процедуры компьютерной томографии (КТ).

В целом процедура компьютерной томографии (КТ) длится несколько минут. На новейшем мультиспиральном компьютерном томографе, установленном в нашем отделении лучевой диагностики, можно получить изображение всего тела пациента (начиная от головы и заканчивая стопами) менее чем за 30 секунд.

Определённые назначения компьютерной томографии (КТ) требуют применения специального красителя, называемого контрастом. Контраст вводится пациенту внутривенно непосредственно перед началом процедуры сканирования того или иного органа.

Контраст усиливает специфические участки тела, что даёт в дальнейшем чёткое изображение во время компьютерной томографии.

Если лечащему врачу требуется исследовать органы пациента с контрастированием, препарат будет ему введён внутривенно через вены в локтевом сгибе или на кисти.

Подготовка пациента к процедуре компьютерной томографии (КТ)

У некоторых пациентов имеется аллергия на контраст, вводимый при компьютерной томографии внутривенно. Поэтому им требуется предварительный приём десенсибилизирующих препаратов перед выполнением сканирования для того, чтобы в дальнейшем контраст был введён в их организм безопасно.

Периферическая КТ-ангиография является ценным методом исследования и помогает врачу быстро поставить диагноз пациенту.

Контраст может быть введён пациенту различными путями, т.к. это зависит от типа назначенной лечащим врачом компьютерной томографии:

  • внутривенное введение контраста (контрастирование) через вены локтевого сгиба или кисти
  • введение контраста (контрастирование) через прямую кишку клизмой
  • пероральный приём контраста (контрастирование), когда пациент выпивает контрастирующий препарат заранее перед проведением процедуры компьютерной томографии (КТ); контрастная жидкость имеет вкус мела, поэтому в неё добавляют вкусовые компоненты, что облегчает их приём; в дальнейшем выпитый пациентом перед компьютерной томографией контраст полностью выводится из организма со стулом

Если при выполнении назначенной пациенту компьютерной томографии (КТ) планируется введение контраста, лечащий врач может попросить воздержаться от приёма пищи и жидкости за 4-6 часов до запланированной процедуры.

На компьютерных томографах предыдущего поколения для пациентов существовало ограничение по весу (до 130 кг) при проведении им томографии. Слишком большой вес исследуемых пациентов мог привести к поломке определённых частей прибора.

На данном этапе наше отделение лучевой диагностики имеет в своём распоряжении новейший аппарат для мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), где физических ограничений для обследования пациентов с большим весом больше не существует.

Так как рентгеновское излучение плохо проникает через металл, пациентов перед проведением компьютерной томографии (КТ) просят заранее снять ювелирные украшения (цепочки, кулоны, серьги и т.д.).

Переносимость процедуры компьютерной томографии (КТ)

У некоторых из исследуемых людей может возникнуть чувство дискомфорта в процессе лежания на жёсткой поверхности стола компьютерного томографа.

Контраст, введённый перед выполнением компьютерной томографии пациенту внутривенно, может вызывать чувство нагрева в используемой для этой цели вене, ощущение жара в теле и металлический привкус во рту. Эти ощущения являются нормальными и обычно проходят в течение нескольких секунд.

Возможные риски и осложнения при проведении компьютерной томографии (КТ)

Компьютерная томография (КТ) и другие виды подобного рентгенологического обследования пациентов строго контролируются для того, чтобы точно знать количество полученного облучения.

Читайте также:  Можно делать и мрт, и рентген в один день или нельзя?

Выполненная на современных томографах компьютерная томография (КТ) выдаёт минимальную дозу ионизирующего излучения, которое потенциально способно вызвать рак и другие осложнения. Как бы то ни было, риски, связанные с компьютерной томографией (КТ) человека малы.

Это риск возрастает лишь при дальнейшем, многократно повторяемом одному и тому же пациенту подобного рода исследовании.

В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) каких либо органов и отделов может быть проведена пациенту многократно. Это может быть необходимо тогда, когда польза от получаемой при данной диагностике жизненно важной информации выше риска возникновения осложнений, что особенно важно при подозрении на наличие рака у больного.

Компьютерная томография (КТ) органов верхнего отдела брюшной полости обычно не рекомендуется беременным женщинам, потому что она может навредить плоду. Поэтому женщина при подозрении на наличие у неё беременности должна сообщить об этом своему лечащему врачу для назначения ей другого вида диагностики (ультразвуковое исследование, МРТ).

Большинство видов контраста, вводимых внутривенно при компьютерной томографии (КТ), содержат йод. Если у исследуемого пациента имеется аллергия на йод (идиосинкразия), то использование контрастирования при томографии может вызвать у него тошноту, рвоту, чихание, зуд и сыпь (крапивница).

Реже, контраст, вводимый при компьютерной томографии (КТ), может вызвать опасную для жизни анафилактическую реакцию. Если у пациента возникнет затруднение дыхания во время выполнения компьютерной томографии с контрастированием, он должен немедленно сообщить об этом врачу лучевой диагностики или его помощнику, проводящему исследование.

Все компьютерные томографы оснащены интеркомом и звуковым динамиком, поэтому врач или его помощник всегда слышат пациента.

У пациентов с почечной недостаточностью контраст может вызвать нефротоксический эффект. В подобной ситуации лечащему врачу необходимо будет выполнить предварительные профилактические шаги, чтобы обезопасить больного при проведении ему компьютерной томографии (КТ) с внутривенным контрастом.

Источник: https://www.minclinic.ru/KT/KT-obsledovanie.html

Определяемся, сколько раз можно делать КТ, какие противопоказания и осложнения

Вредность рентгеновского облучения вызывает перечень вопросов относительно противопоказаний и ограничений к выполнению компьютерной томографии. Доза облучения зависит от того, как проходит КТ, длительности процедуры.  Практическое использование метода позволила медикам оптимально определить подготовку, условия выполнения КТ с контрастом и без него.  

Ионизирующее облучение в отдаленном периоде способно спровоцировать повреждение генов, молекулы ДНК, обусловить раковое перерождение клеток. Риск канцерогенеза не превышает 0,001%. Тем не менее, даже данного осложнения достаточно для ограничения массового использования обследования.

Как часто можно делать КТ малого таза

С повышение дозы радиационного излучения увеличивается риск возникновения рака.

Чтобы контролировать пределы радиологи разработали формулу пропорционального риска малигнизации в зависимости от вида компьютерного томографа. На каждые 10 микрозиверт дозы добавляет 0,05%.

Уровни излучения получаются высокими при томографии малого таза, поэтому делать сканирование повторно можно только по строгим показаниям.

Проанализировать, сколько раз в год можно делать томографию, специалист сможет только после анализа амбулаторной карточки, изучения выписки, эпикриза, результатов других диагностических способов.

Разрешается повторное КТ зубов несколько раз в месяц (по назначению стоматолога), так как обследование сопровождается минимальным уровнем излучения (0,04-0,05 мкЗв). Важное условие – обоснованность диагностики. Ученые советуют не делать несколько обследований за один день, чтобы минимизировать вероятность опухолевого роста.

Можно делать часто томографию головного мозга с целью исключение инсультов, ишемических состояний, инфарктов, так как это жизнеугрожающие состояния и нет альтернативных методов обследования с аналогичной информативностью.

Сканирование органов малого таза лучше делать однократно на протяжении 2-3 месяцев. Яичники вырабатывают яйцеклетки, предстательная железа – сперматозоиды. Действие радиации на развивающиеся клетки существенно повышает риск мутации. Если женщина забеременеет после прохождения рентгенографии или компьютерной томографии, увеличивается риск аномалий плода.

Для оценки вредности важно знать не только уровень облучения, но и информативность томографии. Метод обоснованности, используемый перед назначением компьютерного обследования, предполагает оценку степени вреда здоровью, полученной диагностической информации.

С какого возраста можно проходить компьютерную томографию

Если вред превышает пользу, в выполнении томографии отказывают. В такой ситуации рациональнее сделать УЗИ малого таза или МРТ. Последний способ является финансово затратным, поэтому доступен не каждому человеку.

Современные мультиспиральные компьютерные томографы (МСКТ) оснащены несколькими системами «трубка-приемник». Конструкция позволяет отдельно обследовать обширный участок тела за короткий временной промежуток, что снижает уровень радиационного излучения.

Лучше делать КТ легких спиральными установками, так как одновременно обследуется большая площадь за несколько секунд. Пошаговые томографы делают срезы через заданное количество миллиметров последовательно, что увеличивает ионизирующее излучение пациента.

Описывая, с какого возраста можно выполнять сканирование, нужно учитывать классический подход о невозможности исследования радиационными методами детей в возрасте до 14 лет.

Только при угрозе жизни назначается томография новорожденным, грудничкам, дошкольникам. Если существуют безопасные альтернативные методы, следует вначале воспользоваться данным вариантом.

Подводя итог правильно определить, сколько раз в год без вреда здоровью, можно делать компьютерное сканирование. Учитываются показания, предполагаемая доза, опасность побочных эффектов, польза полученной диагностической информации. Конечное решение принимает врач лучевой диагностики!

Когда повторную томографию можно делать

Специалисты предварительно изучают историю болезни, назначают подготовку к обследованию малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.

Когда требуется повторное КТ малого таза через несколько дней или недель, вначале нужно рассмотреть возможность выполнения МРТ. Магнитное поле проходит без вреда для организма. Стоимость процедуры высока, но здоровье дороже, поэтому нужно избавляться при необходимости от избыточной лучевой нагрузки.

Противопоказания к компьютерной томографии таза

Перед сканированием определяются противопоказания, ограничения, возможные последствия. Маленькие дети, беременные женщины не должны подвергаться воздействию медицинской радиации без неотложной необходимости. Клетки эмбриона интенсивно размножается. Любое внешнее воздействие приведет к аномалиям развития.

Контрастирование с йодом нельзя проводить людям с гиперчувствительностью к препарату. Заболевания щитовидной железы с повышенной выработкой гормонов являются относительным противопоказанием к инъекции контраста.

В большинстве случаев не рекомендуется проводить исследование при следующих нозологических формах:

  • Миеломная болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность.

Противопоказания к контрастированию определяются путем анализа амбулаторной карты, проведением провокационной пробы. Нельзя вводить контраст беременным женщинам, во время кормления грудью.

Относительные ограничения – гипервозбудимость, психические заболевания. Приемом таблеток удается устранить состояния на время выполнения процедуры.

Противопоказания к ангиографии:

  1. Некупируемая аритмия;
  2. Ускорение частоты сердечных сокращений;
  3. Высокая температура.

Нельзя делать сканирование после гастроскопии с барием. Наличие контрастного вещества внутри желудочно-кишечного тракта создает шумы и помехи на томограммах.

Относительным ограничением является ожирение, при котором человек не сможет поместиться внутрь кольца диагностического тоннеля. Предельно допустимая масса указана производителем томографа. Сделать КТ людям с большим весом в СПб можно, нужно лишь подобрать клинику, оснащенную нужным аппаратом.

КТ при раке является предпочительным видом диагностики. Вред обследования менее опасен, чем наличие злокачественного новообразования.

Томография с контрастом не проводится при почечной недостаточности. Соли йода выводятся почками, поэтому при нарушении фильтрации возникнет отравление.

Для оценки функционирования мочевыделительной системы предварительно делается анализ на креатинин. Соединение является конечным продуктом метаболизма белков и обратно реабсорбируется почечными канальцами.

Снижение концентрации свидетельствует о патологии. При снижении мочевины или креатина томография противопоказана.

Если стало плохо после КТ – что делать

Побочные эффекты возникают не только от ионизирующего излучения или аллергии на йодистые вещества. Гибель форменных элементов крови нарушает микроциркуляцию, увеличивает проницаемость сосудов. Состояние обуславливает ряд клинических симптомов:

  • Крапивница;
  • Анафилактический шок;
  • Мелкие кровоизлияния, петехии;
  • Обострение хронических инфекций.

Статистически примерно у 3% людей после радиационного воздействия возникает тошнота, нарушение вкусовых ощущений, крапивница. Проходят изменения без лечения.

Какие побочные эффекты опасны

Побочные эффекты компьютерной томографии средней интенсивности – сужение бронхов, одышка, отек Квинке требуют квалифицированной медицинской помощи. Состояния являются последствием аллергической реакции.

Тяжелые последствия наблюдаются меньше, чем в 1% случаев. Появление анафилактического шока, коллапса, остановки дыхания – показания к немедленным реанимационным процедурам.

Снижение побочных эффектов, улучшение качества диагностики достигается применением болюсного контрастирования. Метод предполагает отслеживание распределения препарата по сосудам путем изготовления срезов после порционного введения вещества. Подход помогает изучить артериальную и венозную фазу накопления.

Наличие у человека легких реакций на йод во время предыдущего обследования предполагает прием антигистаминных средств за несколько минут до процедуры. Наличие тяжелых аллергических осложнений является противопоказанием.

Увеличивает вероятность побочных реакций прием алкоголя в день сканирования. Этиловый спирт повышает проницаемость сосудов, способствует образованию тромбов. Под влиянием радиации размеры сосудистых пор увеличатся, что обусловит крапивницу, будет способствовать аллергии.

Подъем температуры возможен сразу после процедуры или через несколько дней. Ионизирующее излучение способствует разрушению молекул химических веществ. Агрессивное влияние ионов на стенки тканей провоцирует гипертермию. Изменение метаболических реакций вызывает также обострение хронических заболеваний.

Минимальный вред выполнения КТ после флюорографии можно исключить. Не рекомендуется без необходимости сочетать описанные виды обследований. Современные цифровые флюорографические установки обладают дозой в несколько сотых долей миллизиверта. Если врачам необходимо сочетать рентген легких и компьютерное сканирование, сочетание флюорографии с КТ – самый оптимальный вариант.

Людям с раком после химиотерапии рентгеновская диагностика выполняется с осторожностью. Противораковые препараты повреждают ткани, снижают иммунитет.

Дополнительная радиация будет провоцировать обострение инфекций, повышение температуры, изменение метаболических реакций. Тем не менее, опухоль внутри организма без лечения – это смертельное состояние.

Онкологи часто назначают компьютерную томографию сразу после химиотерапевтических процедур с целью максимального воздействия на патологический узел.

Источник: https://mrt-kt-malogo-taza.ru/article/protivopokazaniya-ogranicheniya

Ссылка на основную публикацию