Кт сердца: что показывает, показания и противопоказания

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказанияСогласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности во всем мире. Эксперты считают, что именно эта группа заболеваний надолго останется в категории смертельных, но риск развития патологии можно свести к минимуму, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача. Один из способов диагностики сердца – компьютерная томография. Что нужно знать о томографии, в каких случаях ее назначают и как рентгеновское излучение влияет на человеческий организм?

Компьютерная томография – метод неинвазивного послойного исследования внутренних органов и систем человеческого организма. Он базируется на рентгеновском излучении и сложных компьютерных алгоритмах, которые обрабатывают воздействие лучей на тело.

При лучевой диагностике оцениваются анатомические особенности сердца, нормы и патологии его функциональности.

Дополнительно КТ-аппарат охватывает состояние артерий, вен и всей системы сердечно-сосудистого кровоснабжения вплоть до мельчайших капилляров (сканируется вся грудная клетка).

Как происходит сбор информации? Снимки делают при помощи современной КТ-аппаратуры, которая представляет собой стол и рентгеновские излучатели, сканирующие тело послойно с интервалом от 1 до 5 мм.

Излучатели проникают через разные по плотности ткани, а специальные датчики фиксируют эти данные и передают в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение.

Каждый полученный таким образом снимок можно рассматривать по отдельности, или формировать целостные трехмерные модели, которые выводят на экран.

Сегодня широкое распространение получило два вида КТ: обычная (спиральная) и мультиспиральная. Первая отличается более доступной стоимостью, распространенностью. Сделать такую можно в любом городе и в большинстве частных клиник.

Мультиспиральная хоть и стоит дороже, зато отличается сниженной дозировкой облучения, более высокой скоростью проведения и повышенной точностью. Если встал выбор между этими двумя методиками, то лучше выбрать МСКТ — меньше риска, больше информативности.

Но и обычная КТ по-прежнему актуальна, так как позволяет увидеть различные заболевания, новообразования, травмы и патологии. Для такого обследования не существует закрытых зон, а ткани органов не накладываются друг на друга.

Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными.

На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия.

Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.

В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.

Следующим шагом в развитии КТ стало изобретение аппаратов с двумя источниками излучения. Впервые они были представлены в 2005 году.

Так как при высокой ЧСС тяжело синхронизировать камеру с сокращениями сердца, использование 2-х рентгеновских трубок решило эту проблему, позволив обрабатывать абсолютно любые изображения органа независимо от частоты сердцебиения: аппарат пронизывает лучами тело пациента слоями в 1-2 мм.

Всего их 64 в разных плоскостях. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнутри. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказанияКонтрастные препараты помогают усилить общую картину, визуально отделить органы друг от друга, выделить необходимые участки тела для их дальнейшего изучения. Контраст незаменим при проверке сердечно-сосудистой системы. Он помогает подробно рассмотреть анатомические особенности органа и делает результаты сканирования более точными, достоверными. В большинстве случаев сегодня используют препараты на основе йода — они легко проникают в мягкие ткани, не вызывая побочных эффектов, и так же легко выходят из них. Хотя эти препараты безопасны, в редких случаях они вызывают аллергические реакции у пациентов с индивидуальной непереносимостью и серьезными патологиями почек. В первом случае у человека может развиться аллергическая реакция, во втором – тело не сможет быстро и эффективно вывести вещество. Если их использование все равно необходимо, пациенту вводят антигистаминные препараты. Контрастный препарат вводят внутривенно или перорально, в зависимости от исследуемой области. При диагностике сердца используют первый вариант.

Процедура с контрастом длится около 2-3 минут, без него и того меньше – 1-2 минуты. Обычно дискомфорта пациент не испытывает, но из-за контраста возможны неприятные ощущения: зуд, тошнота, крапивница. Все это бесследно проходит в течение суток.

Если самочувствие сильно ухудшилось, пациент должен сообщить об этом врачу, который наблюдает за процедурой в соседнем помещении через смотровое окно, — сканирование будет остановлено.

Связь осуществляется посредством специального встроенного громкоговорителя.

Показания/противопоказания к исследованию

Показания
Противопоказания
Клинические проявления стенокардии при неоднозначных результатах УЗИ, ЭКГ, различных тестов и проб Почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ (при контрастном исследовании)
Острая боль в грудной клетке без выявленной этиологии (чтобы оценить степень угрозы жизнедеятельности и начать терапевтический курс) Лишний вес, превышающий норму, которую сможет выдержать КТ-аппаратура
Подтверждение/опровержение таких диагнозов как: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий Клаустрофобия и психические расстройства (пациент не сможет выполнять указания лаборанта)
Неинвазивная оценка состояния коронарных сосудов Беременность (из-за пагубного воздействия рентгеновского излучения на развитие плода)
Предоперационное обследование сердечно-сосудистой системы Патологии щитовидной железы
Уточнение результатов, полученных в ходе селективной интервенционной коронарографии (используют в том случае, если артерию невозможно катетеризировать или контрастировать) Общее тяжелое состояние пациента (сообщите лечащему врачу даже о легком недомогании. Возможно, он примет решение о переносе диагностики и новом терапевтическом курсе)
Диагностика врожденных пороков коронарных артерий и аневризм Сахарный диабет

Методика проведения и подготовка к диагностике

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказанияПроведение исследования входит в сферу компетенции рентген-лаборанта. Он проводит предварительный инструктаж, изучает медицинскую документацию пациента, помогает ему расположиться на выдвижном столе и следит за процессом сканирования.

Примерно за 30 минут до начала манипуляций пациент принимает пероральное медикаментозное средство. Оно снижает частоту сердечных сокращений и употребляется только 1 раз. Обычно используют лекарства из группы В-блокаторов.

При контрастном исследовании в периферическую вену (преимущественно локтевой сгиб) внутривенно вводится катетер. Через него вводят контрастное вещество, исходя из циклов сканирования.

После завершения диагностики катетер удаляют.

Как только пациент принял необходимую позу на выдвижном столе, лаборант настраивает расположение аппаратуры, дает специфические рекомендации (не двигаться, задержать дыхание и прочее) и уходит в смежный кабинет.

В нем медицинский сотрудник наблюдает за функциональностью машины и состоянием пациента. Как только аппарат КТ запущен, над исследуемой областью начинает вращаться гентри.

Это специальное устройство с датчиками, которые излучают рентгеновские лучи и передают полученную информацию в основной компьютер.

Важно: при сканировании сердца придется несколько раз задержать дыхание. Лаборант заранее предупреждает пациента об этом и советует внимательно слушать подсказки через громкоговоритель.

Во время сканирования нужно лежать неподвижно, чтобы не повлиять на результативность исследования. Даже минимальное неосторожное движение не даст сформировать качественную трехмерную картинку. Также перед процедурой необходимо снять все металлические элементы с одежды и тела.

Рентгеновское излучение просто не сможет пройти через металлические компоненты, а на финальном изображении останутся пустые белые следы. Металл необходимо удалить только с диагностируемой зоны.

При сканировании сердца металлическая пряжка ремня или декоративные элементы на брюках не повлияют на общий результат.

Длительность процедуры зависит от целого ряда факторов и сообщается пациенту перед началом диагностики. Обычно временные рамки составляют 2-5 минут.

Результаты компьютерной томографии можно получить в тот же день, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Оценку результатов проводит врач-рентгенолог.

Доктор должен оценить изображения, сопоставить их с анамнезом и учесть при постановке диагноза.

Альтернативные методы диагностики

Отказ от КТ может быть обоснован индивидуальной непереносимостью йода или страхом перед рентгеновскими лучами. Современная аппаратура обладает минимальной лучевой нагрузкой, но облучение может накапливаться в организме, поэтому необходимо выдерживать интервалы между исследованиями. Для множественной диагностики подойдут нелучевые методики.

Ближайшая альтернатива – МРТ сердца. Магнитно-резонансный томограф получает точное изображение абсолютно всех структур сердца, измеряет скорость кровотока и визуализирует особенности структур органа. В основе метода лежит взаимодействие протонов человеческого организма и магнитного поля.

Ученые считают МРТ абсолютно безопасной процедурой, а ее единственный недостаток – высокая цена.

Одна из новейших методик исследования сердца – ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), при котором возможно оценить питание миокарда, области с его дефицитом, определить степень жизнеспособности клеток, что особенно важно перед проведением операций по аортокоронарному шунтированию.

ПЭТ может помочь не только визуализировать место ишемии, но и отражает скорость протекания обменных процессов, что не под силу другим диагностическим исследованиям.

К отрицательным сторонам относится его низкая доступность для населения из-за стоимости процедуры и небольшого числа клиник, которые оснащены соответствующим оборудованием.

Важно: тот или иной вид диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические исследования должны проходить под контролем специалиста.

Компьютерная томография помогает предотвратить, диагностировать и разработать план лечения для многих патологий сердечно-сосудистой системы. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, количество рентгенологических исследований ограничено. Проходите КТ только по назначению врача, а для общей диагностики выберите УЗИ или МРТ. Контролируйте собственный организм и будьте здоровы.

Читайте также:  Что безопаснее: манту или рентген?

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-serdca/

Кт сердца, коронарных артерий и сосудов: ход выполнения, что показывает компьютерная томография, особенности мультиспирального вида

Компьютерная томография (КТ) помогает кардиологам определять болезни сердца и сосудов даже на начальных этапах развития. Диагностика проводится с участием рентгеновского излучения и компьютерного анализа.

В чем заключается процедура

Томограф направляет в зону обследования рентгеновские лучи под разными углами. Аппарат фиксирует ряд снимков, а компьютерная программа соединяет их. Так КТ сердца дает трехмерное изображение исследуемой области с возможностью рассмотрения внутренних слоев.

Для получения более четкого изображения легочных вен, коронарных артерий и аорт пациенту перед проведением диагностики вводят контрастное вещество. В основном применяются не вызывающие побочных действий препараты на основании йода.

Методики проведения КТ сердца

Тип обследования в первую очередь зависит от класса томографа. Первые аппараты, появившиеся на свет в прошлом веке, совершали процедуру медленно и не давали четкого изображения. Их сменили усовершенствованные модели, работающие в ускоренном режиме и дающие четкое изображение.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерийпроизводится с применением аппаратов нового поколения. Это дает возможность получения изображений высокой точности при сокращенном времени воздействия на пациента рентгеновских лучей. Особенно точную картину дают 320-, 512- и 640-срезовые аппараты.

Кроме разновидности применяемого оборудования, на точность результатов диагностики влияет методика ее осуществления. Выделяют два способа проведения коронарографии (коронароангиографии) с отображением состояния сердца и сосудов:

  • КТ без контрастного вещества. Метод применяют только в случаях, когда введение красящего препарата на основании йода противопоказано (аллергия, болезни внутренних органов). Для определения отложений кальция в сосудах проводят кальций-скоринг.
  • КТ с контрастным веществом. Позволяет получить четкую визуализацию обследуемой зоны. Йодсодержащее вещество вводится через катетер в коронарные артерии. Для внедрения производится разрез в зоне бедра или локтя. Разновидность процедур зависит от типа компьютерного томографа.

Отдельно стоит упомянуть о такой разновидности КТ сосудов сердца без введения контраста, как кальций-скоринг.

Он отображает отложения кальция на стенках вен и артерий, которые наблюдаются при наличии холестериновых бляшек.

Данная методика применяется для обследования пациентов из группы риска развития сердечно-сосудистых патологий. При наличии тревожных симптомов назначается стандартная коронароангиография.

Показания к проведению

Необходимость проведения компьютерной томографии устанавливает врач. Обычно ей предшествуют другие методы обследования. Рентгенологическое обследование с помощью компьютерного томографа показано при подготовке к оперативному вмешательству и контролю эффективности лечения.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Оно необходимо при подозрении на развитие патологий сердца и коронарных сосудов и часто назначается пациенту в случае появления таких симптомов:

  • Боль в левом подреберье или грудной клетке.
  • Периодическое онемение мизинцев на левых конечностях.
  • Частая одышка без видимых причин.
  • Повышенное давление, трудно поддающееся нормализации.
  • Повышенный уровень кальция в крови.

КТ-коронарография позволяет проводить качественный контроль над состоянием установленных стентов и шунтов. Четкое изображение точно обрисовывает ситуацию в сосудах.

Определение болезней

С помощью КТ сердца и сосудов подтверждается или опровергается наличие у пациента ишемического поражения, сердечной недостаточности, перикардита, тромбоза, атеросклероза и других патологий. Для диагностирования стеноза чаще всего используется классическая коронарография без применения компьютерного томографа.

Этот вид обследования эффективен в экстренных случаях для дифференциальной диагностики. Он позволяет быстро определить причину появления у человека резкой боли в груди. Так в кратчайшие сроки дифференциируется инфаркт миокарда и расслаивающаяся аневризма аорты.

Противопоказания

Компьютерная томография однозначно противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет. Кроме того, ее не назначают пациентам с такими проблемами:

  • аллергия на йод или другой компонент контрастного вещества;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • гиперкинез;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • кальциноз коронарных артерий и сахарный диабет в выраженных стадиях.

Временно недоступен этот метод при приеме препаратов, дающих в сочетании с йодом негативный эффект. Препятствием к обследованию служит чрезмерный вес пациента, клаустрофобия, психически заболевания, невозможность задержки дыхания.

Подготовка к обследованию

Проведение компьютерной томографии сердца не требует сложных приготовлений. Вопрос о возможных противопоказаниях решается во время консультации с врачом заранее. Если необходимо прекращение приема лекарства, то это следует сделать за 48 часов до назначенной процедуры.

За 24 часа до процедуры нельзя принимать алкогольные и кофеиносодержащие напитки. От приема твердой пищи стоит отказаться, когда до обследования останется 4 часа. Отправляясь в клинику, нужно позаботиться, чтобы на теле и одежде не было металлических украшений. Результаты предыдущих обследований лучше взять с собой.

Проведение КТ

Компьютерная томография сердца занимает от 10 до 30 минут. Пациент не испытывает болевых ощущений или дискомфорта. Возможно возникновение чувства тревоги, связанное с помещением в замкнутое пространство. Условно процедура делится на несколько этапов.

Подготовка

В некоторых клиниках пациенту предлагают переодеться в специально предназначенный халат. Чтобы стабилизировать сердечный ритм на уровне 65 ударов в минуту, необходим прием бета-адреноблокаторов. Аппарат должен синхронизироваться с сокращениями миокарда, чтобы давать четкую картинку. При необходимости пациенту вводят сосудорасширяющий препарат.

Проведение сканирования

Пациент ложится вверх животом на стол томографа, ему вводят контрастное вещество. Сразу после этого стол автоматически задвигается, занимая рабочее положение. Врач удаляется из кабинета в соседнее помещение, но, проводя процедуру, не прекращает общаться с пациентом через встроенный громкоговоритель.

Действия после обследования

Сразу после окончания процедуры врач поверхностно осматривает полученные снимки. Если попытка оказалась неудачной, придется повторить обследование сначала.

После прохождения КТ пациенту следует пить много воды, чтобы ускорить выведение контраста через почки. Результат обследования представляет собой послойные снимки сердца, аорты и коронарных артерий, их расшифровку и рекомендации.

Плюсы диагностики

Рентгенологическое обследование сердца, аорты, артерий и вен проводится с помощью компьютерного томографа одновременно. Это дает возможность оценить состояние всей системы.

Методика позволяет заглянуть внутрь сердечной мышцы и сосудов, чего не дают другие способы обследования. Врач может поворачивать изображение и приближать нужные участки. Процедура проходит быстро и безболезненно.

Мультиспиральная КТ позволяет получить трехмерное изображение органов и четкие послойные снимки при сниженной радиоактивной нагрузке. Процедура не требует хирургического вмешательства, а потому не влечет связанных с ним осложнений.

Минусы методики

К отрицательным характеристикам компьютерной томографии сердца относят в первую очередь облучение обследуемых тканей. Ввиду этого частоту проведения процедуры строго ограничивают.

Частота применения

С появлением томографов нового поколения доза облучения во время сканирования сердца и сосудов резко снизилась. Это произошло благодаря сокращению времени воздействия.

Однако это не значит, что можно бесконтрольно проходить диагностику такого типа. Специалисты стараются сводить к минимуму количество процедур обследования с помощью томографа, заменяя альтернативными методиками без применения рентгеновских лучей.

Возможные осложнения

Осложнения после обследования появляются в единичных случаях. Они всегда связаны с введением контрастного вещества. Меньше чем у 5% пациентов возникает аллергическая реакция на йодсодержащий красящий препарат. В отдельных случаях она развивается до анафилактического шока. Существует небольшой риск возникновения инфаркта, инсульта или почечной недостаточности.

КТ сердца и ближайших сосудов — эффективный метод обнаружения проблем в системе кровоснабжения. Множество снимков позволяет специалисту подробно исследовать имеющиеся отклонения и подобрать оптимальное лечение.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/tomografiya/kt-serdtsa/

Кт сердца

Кт сердца – это метод диагностики, который позволяет узнать насколько полноценно работает этот орган человеческого тела. В результате этого сканирования получаются последовательные изображения сердца в разных срезах и плоскостях.

В этой статье мы расскажем кому же назначают такой вид исследования, а кому он противопоказан, также мы поделимся данными о подготовительных процедурах перед сканированием, расскажем о его преимуществах.

Прочитав нашу статью, вы узнаете, как проходит томография и какие разновидности она имеет.

Сердечная мышца является жизненно важным органом, она контролирует работу многих систем, а в случае повреждения её невозможно заменить, как, к примеру, почку.

Поэтому нужно тщательно относиться к здоровью сердца и при малейших подозрительных симптомах обращаться к врачу.

Обычно кардиолог назначает компьютерную томографию сердца при определённых жалобах пациента, а также если есть отклонения в работе органа.

Показания к томографии сердца

  1. Человек ощущает боль под лопаткой, она имеет тянущий характер и усиливается при повышении двигательной активности.
  2. Если возникли ощутимые боли в грудной клетке, но это не вызвано травмой костей или близлежащих к сердцу тканей.

  3. У пациента время от времени немеет мизинец на левой руке или ноге.
  4. Больного мучает одышка, причины которой ранее не были выявлены.
  5. В том случае, если у человека продолжительное время наблюдаются повышенные показатели артериального давления.

  6. Тогда, когда у пациента все время краснеют щёки, но это не связано с кожными заболеваниями, аллергиями или пониженными температурами воздуха.
  7. Если у врача появились подозрения об аномалиях развития системы сосудов этого органа.

  8. В тех ситуациях, если лабораторные исследования показали, что у пациента сильно повышено содержание кальция в крови.
  9. Есть вероятность образования тромбов в полости сердца.
  10. В том случае, если вследствие перенесённого инфаркта сердце утратило первоначальные характеристики, на нём появились рубцы.

  11. Периодически назначается всем, кому поставлен диагноз «стенокардия».
  12. В качестве уточняющего метода диагностики, тогда, когда предыдущие анализы и исследования не дают точного результата.
  13. Используется и для оценки кровоснабжения миокарда.
Читайте также:  Фронтит на рентгеновском снимке: можно ли его увидеть

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Онемение мизинца на левой руке является показанием к Кт сердца

Противопоказания к КТ

  1. Этот метод исследования не применяют, если в теле пациента есть предметы из металла, которые невозможно удалить на время сканирования, например, протезы или имплантаты.
  2. Прямым противопоказанием к КТ является клаустрофобия, так как находясь в узкой капсуле, человек может испытать сильный стресс.

  3. Не проводится при гиперкинезе.
  4. Из-за приличной дозы облучения, которую пациент получает во время сканирования, эта методика не рекомендована беременным девушкам и детям младше 14 лет.

  5. Для кормящих женщин процедура также нежелательна, но в случае крайне необходимости проводится, при этом кормить ребёнка грудью можно только спустя двое суток.
  6. Тем, кто имеет аллергию на йод.
  7. Пациентам, чей вес превышает 120 кг.

  8. Всем, кто страдает заболеваниями почек или печени, в случае, когда КТ проводится с применением контраста.
  9. При заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.

Разновидности компьютерного сканирования сердца

Компьютерная томография сердца сканирует все отделы этого органа, во время процедуры лучи рентгена направлены на исследуемую область со всех сторон.

Это позволяет получить множество подробных срезов органа в разных плоскостях, снимки получаются чёткими и детальными.

Для успешного проведения процедуры важно, чтобы сканируемая часть тела была в неподвижном состоянии, но сердце всегда находится в движении, именно поэтому при КТ этого органа используется высокочастотный рентгеновский датчик.

В зависимости от типа сканера выделяют несколько типов томографии сердца: обычная компьютерная томография, ангиография коронарных сосудов и артерий, также мультиспиральная ангиография сердца, нередко проводится и специальный скрининг содержания кальция в атеросклеротических бляшках сосудов. В чём же отличия этих видов сканирования?

Ангиография сосудов

Ангиография коронарных артерий отличается прежде всего тем, что это инвазивный метод сканирования. Перед процедурой пациенту делают местную анестезию, в верхней части бедра делается небольшой прокол.

Медицинский катетер вводят в полученное отверстие, аккуратно перемещая его, врач достигает коронарных артерий сердца. Ангиография коронарных сосудов всегда проводится с контрастированием, это вещество вводится в организм через катетер.

Ангиография коронарных артерий проводится для того, чтобы узнать соответствует ли норме проходимость коронарных артерий.

Мультиспиральный тип томографии

Мультиспиральная КТ — это способ послойного мультисрезового сканирования различных сердечных структур. С его помощью можно получить трёхмерное изображение органа, эта томография применяется, прежде всего, для обнаружения патологий сердечных клапанов, а также поражений миокарда, дефектов перикарда и сердечных камер.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Мультиспиральная компьютерная томография сердца

Кальций-скрининг

Это метод диагностики, который способен выявить излишки кальция в атеросклеротических бляшках, с его помощью можно оценить общее состояние артерий, а также выявить скрытые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы организма.

Подготовка и проведение сканирования сердца

  1. Перед тем как отправить пациента на томографию лечащий врач должен убедиться, что у больного нет аллергии на компоненты контрастирующего вещества, а у женщины отсутствует беременность.

  2. Примерно за сутки до сканирования человеку лучше отказаться от продуктов, в составе которых есть кофеин, а также от алкоголя.
  3. Перед тем как зайти в кабинет томографии больной снимает верхнюю одежду и металлические украшения.

  4. Больного помещают на передвижной стол, в это же время в вену вводят контрастирующее вещество.
  5. Врач на время сканирования уходит в соседнее помещение, но пациент может общаться с ним через специальный микрофон.

  6. Стол задвигают в тоннель аппарата, вокруг пациента вращается кольцо томографа, происходит сканирование сердца и сосудов.

Преимущества КТ сердечной мышцы

  1. Этот метод позволяет выявить заболевания на самом раннем этапе развития.
  2. В результате сканирования получается трёхмерное изображение, которое помогает поставить достоверный диагноз.
  3. Исследование занимает не более 20 минут и не несёт большого вреда для здоровья человека.

Источник: https://SimptoMer.ru/metody/kt-serdtsa

Кт сердца с контрастом: что показывает, цена

Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики множества заболеваний. Незаменимо обследование для выявления патологии ушка левого предсердия.

Для качественной визуализации требуются аппараты с синхронизацией частоты ритма и шага томографии. Для получения информативных томограмм человек должен лежать неподвижно. Сердце постоянно сокращается, что не позволяет получить информативный снимок.

Чтобы получить хорошее изображение, нужны установки, делающие сканы одновременны с систолой и диастолой.

Кт сердца – что это такое

Компьютерная томография с контрастированием — это обследование, позволяющее верифицировать заболевания миокарда, перикарда, левого и правого предсердия, желудочков, аорты, коронарной артерии после внутривенного введения усиливающего препарата.

Рентгеновское излучение качественно верифицирует твердые структуры (кости, суставы). Отследить проходимость, строение стенки аорты, коронарной артерии удается лишь после внутривенное введения веществ на основе йода.

После попадания средств внутрь просвета удается четко отследить структуру, направление хода, аномалии.

КТ легких с контрастом, послойным сканированием области, компьютерной обработкой называется КТ-ангиографией. Обследование применяется для определения проходимости сосуда, выявления стеноза, зон отложения тромбов. Процедура верифицирует опасное состояние – аневризму аорты – расслоение стенки со скоплением крови.

Виды компьютерной томографии средостения

По техническим особенностям выделяют два метода сканирования:

  1. Электронно-лучевой;
  2. Мультиспиральный.

Первый вариант основан на определении изменения направления пучка электронов вольфрамовым детектором. Обследование разработано специально для сканирования сердца, так как имеет высокую разрешающую способность с толщиной среза от 1,5 мм. Быстрота томографии позволяет отследить структуру сердца за одну-две задержки дыхания пациентом.

Мультиспиральная (многослойная) томография основана на наличии нескольких десятков спиралей (систем «источник-приемник»), работающих одновременно. Толщина срезов на установках может быть от 0,75 мм, разрешение до 210 мс. Характеристики позволяют провести сканирование за одну задержку дыхания.

Недостатки КТ сердца с контрастом:

  • Аллергические реакции на йод;
  • Ионизирующее облучение;
  • Необходимость задержки дыхания.

При правильном подборе томографа удается получить томограммы высокого разрешения, построить точную пространственную модель сердечнососудистой системы, других органов средостения.

Кт сердца с контрастированием – что показывает

Компьютерная томография сердечнососудистой системы выполняется по показаниям:

  1. Определение участков сужения стеноза аорта, коронарной артерии при ишемической болезни сердца. Контрастное КТ сердца четко показывает атеросклеротические бляшки внутри сосуда, участки отложения кальция внутри коронарной артерии;
  2. Подозрение на воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, ревматизм), скопления жидкости в перикардиальной полости, воспаление клапанов сердца;
  3. Изучение состояния аорты, определение/исключение диссекции, аневризмы (расслоение стенки);
  4. Диагностика тромбоэмболии (закупорка просвета тромбом, воздушным эмболом);
  5. Мальформации (патологические соустья между артериями и венами), аномалии развития, пороки развития, сосудистые опухоли.

Перечень показаний к КТ сердечнососудистой системы можно расширить.

Схема МСКТ сердца и сосудов

Что такое КТ-коронарография

Процедура изучает основные пути кровоснабжения сердечных сосудов кровью, а полученные диагностические результаты представляют практическую ценность для кардиологов, кардиохирургов, неврологов, нейрохирургов. Обследование выполняется по направлению врача.

Ход процедуры коронарографии

Для снижения частоты сердечных сокращений предварительно человек принимает препарат группы бета-блокаторов. Атенолол, метопролол – самые распространенные средства, снижающие сердечные сокращения.

Инъекция контрастного препарата осуществляется в вены локтевого сгиба после предварительного проведения провокационной пробы. Через десять-пятнадцать секунд после инъекции делают сканирование. Длительность КТ-коронарографии – около десяти минут.

Обработка результатов осуществляется на рабочей станции врача-рентгенолога. Анализ сотен томограмм осуществляется с помощью программного приложения, создание трехмерной модели (современные аппараты). Снимки в формате «dicom» записываются на оптический диск. Посмотреть изображение удается с помощью специального программного обеспечения.

Компьютерная томография коронарных артерий

Обследование КТ коронарных артерий – самая информативная диагностика, позволяющая получить необходимую информацию о проходимости сосуда. Существует целый комплекс процедур, выполняемых совместно с компьютерной томографией:

  • Определение площади кальцинатов в коронарной артерии по шкале Агатстона;
  • Изучение плотности накопления кальцинированной бляшки внутри сосудистой стенки;
  • Верификация общего количества кальцинированных очагов;
  • Изучение распространенности атеросклеротического поражения коронарной артерии;
  • Анализ прогностической ценности атеросклероза и обызвествления сосуда.

Американская кардиологическая коллегия определила важность описанных критериев для раннего прогнозирования ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Спиральная КТ-ангиография с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией позволяет получить срезы с шагом от 0,75 мм и пространственным разрешением 0,45*0,45. Исследование помогает получить максимальную информацию о коронарной артерии, аорте, венозных стволах:

  • Сердечная артерия имеет извитой ход, поэтому без контраста плохо прослеживается;
  • Ствол левого сосуда визуализируется лучше, чем справа. Проксимальные отделы передней нисходящей артерии изучаются на томограммах;
  • Выраженное сужение, обызвествление стенки любого сегмента определяется на снимках.
Читайте также:  Кт: противопоказания и возможные осложнения после диагностики

Обызвествленные атеросклеротические бляшки на компьютерных томограммах верифицируются достаточно четко, а современные МСКТ аппараты позволяют оценить качество кровотока.

Изучение коронарных шунтов

Компьютерная томография позволяет оценить качество функционирования коронарных шунтов. Процедура позволяет изучить кровоснабжение дистальнее расположения шунта.

На срезах определяются аномалии сердечных артерий, атипичный ход, образование патологических мальформаций.

Отслеживание аномальных ходов между артериями позволяет оценить систему патологического сброса крови, формирование аномальных соустий.

КТ коронарных артерий

Исследование сердечных камер

Последовательная ретроспективная синхронизация, спиральная компьютерная томография позволяет синхронизировать интервал между сердечным ритмом и шагом томографии, определить функционирование желудочков, предсердий.

КТ сердца при инфаркте миокарда

Исследование с контрастом показывает истончение стенки сердечной мышцы, участки нарушения кровотока, патологию сердечного выброса, аневризматическое расширение желудочка.

Компьютерная томография при дисплазии правого желудочка

Аритмогенная дисплазия правого желудочка провоцируется следующими факторами:

  • Истончение стенки;
  • Расширение стенки желудочка;
  • Внутрисердечным тромбозом;
  • Аневризмой.

Компьютерное сканирование помогает определить описанные изменения, диагностировать сопутствующие осложнения, объемные образования.

Диагностика болезней перикарда

Последовательная ретроспективная ЭКГ-синхронизация вместе с КТ помогает определить заболевания перикарда (воспалительные, органические, функциональные). С помощью контрастирование удается отследить перикардит (воспалительные очаги). Нормальная толщина сердечной оболочки – 2 мм. При утолщении, отложении солей кальция верифицируется констриктивный перикардит.

Конусообразная форма левого желудочка, утолщение перикарда – проявления констриктивного перикардита. Для рестриктивной формы характерно утолщение миокарда, снижение толщины перикарда. Дифференциальную диагностику между описанными нозологиями с помощью компьютерной томографии провести невозможно, поэтому дополнительно делают МРТ сердца (средостения).

Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы

Для верификации сердечных пороков лучше использовать мультиспиральное сканирование (МСКТ). Процедура выполняется быстро, обладает высоким разрешением.

Какие пороки сердца видны на КТ:

  1. Дефекты межпредсердной перегородки;
  2. Открытый артериальный проток;
  3. Аортальный, митральный стеноз;
  4. Синдром Марфана;
  5. Аномалия впадения легочных вен.

Оптимально верифицировать состояние миокарда, перикарда, коронарных артерий у детей позволяет магнитно-резонансная томография. При противопоказаниях к исследованию делают компьютерное сканирование.

Томография средостения обязательно включает изучение легочных артерий. Тромбоз крупных сосудов приводят к смертельному заболеванию – ТЭЛА. Если своевременно не провести тромболизис, человек погибает.

Легочные венозные стволы

Спиральная компьютерная томография с контрастом помогает изучить легочные вены. Процедура назначается для обнаружения сужений, аномального вхождения.

Заболевания аорты

Для определения патологии данной зоны делают контрастное КТ без ЭКГ-синхронизации. Процедура позволяет изучить восходящую часть аорты, корень.

Обязательно исключить любую подвижность с целью предотвращения артефактов изображения.

Компьютерное сканирование – основной способ исследования дуги аорты, оценки состояния кровоснабжения анатомических структур, выявления аневризмы, интрамуральной гематомы.

Количественную оценку выполняют путем трехмерной реконструкции поврежденных сегментов. Изучение пространственной картины исследуемой области позволяет эндоваскулярным хирургам определить тактику аортокоронарного шунтирования или стентирования.

Кт сердца с измерением коронарного кальция

Определение плотности накопления солей кальция в коронарных артериях, аорте, легочном стволе, близлежащих органах и тканях позволяет верифицировать степень поражения, определить ход оперативного вмешательства. Процедура не требует особой подготовки, изображение получаются во всех плоскостях, что позволяет провести 3Д-реконструкцию.

Когда делают Кт сердца с измерением коронарного кальция:

  • Пациентам со склонностью к наследственным заболеваниям;
  • Диабетикам;
  • При гипертонии;
  • Людям, злоупотребляющим курением;
  • При избыточном весе, ожирении;
  • Малоподвижном образе жизни;
  • Повышенной концентрацией холестерина.

Повторная процедура назначается для контроля эффективности консервативной терапии атеросклероза.

Компьютерная томография левого предсердия с легочными венами

Процедура проводится с целью изучения магистральных и коронарных сосудов, ушка левого предсердия, оценки структуры миокарда, верификации аномалий легочных вен, определения миксомы предсердий.

Цена КТ сердца с контрастом в Москве и СПб

Компьютерное сканирование сердца с контрастом отличается по цене в разных диагностических центрах из-за оборудования, квалификации специалистов, особенностей обследования, вида контраста, аренды помещений. Факторы определяют также стоимость сканирования в Москве и СПб.

Примерные цены видов КТ:

  1. С подсчетом кальция в коронарных артериях – 1500;
  2. КТ-ангиография – 2350;
  3. Диагностика онкопатологии средостения – 3200;
  4. Комплексное сканирование грудной клетки, головного мозга, кишечника, малого таза – 6500.

Выбрать оптимальный диагностический центр читатели смогут в разделе «медцентры», где создан алгоритм оптимального поиска медцентра в Санкт-Петербурге и МСК по десяткам критериев.

КТ коронарография

КТ-коронарография сосудов сердца (общая, селективная) – метод обследования коронарной артерии после внутривенного введения контрастного препарата

Читать статью

Источник: https://mrt-kt-legkih.ru/article/kt-serdca

Компьютерная томография сердца и коронарных сосудов

Существует множество методов изучения патологии сердца и его сосудов, к ним относятся Эхо-КГ, ЭКГ, коронарография, КТ, рентгенография, МРТ и сцинтриграфия. Ввиду неинвазивности, относительной доступности, а также высокой точности исследования КТ занимает одно из первых мест среди этих методов диагностики.

Мультиспиральная компьютерная томография сердца- что это такое?

МСКТ- это вид рентгеновской компьютерной томографии, при котором за один поворот рентгеновской трубки получают снимки сразу 4, 8, 16, 32 или 64 срезов, в зависимости от типа МС-томографа.  Она обеспечивает высокое пространственное и временное разрешение, хорошее низкоконстрастное разрешение, малое время сканирования, и, что очень важно, возможность визуализации не только просвета сосуда, но и его стенки. Чаще всего проводят МСКТ сосудов сердца с контрастом. Возможности МСКТ сердца заключаются в изучении движения стенок, их состояния, особенностях анатомии сердца при пороках развития, фракции выброса, наличия тромбов в полостях, опухолевых поражениях. Но наибольшее признание МСКТ получила при исследовании атеросклероза коронарных артерий- для оценки типа бляшки, степени обызвествления и стеноза. Также КТ сердца показывает состояние перикарда (воспаление, опухоли, кисты), установленных стентов, аортальных и маммарных шунтов.

Показания для КТ сердца с конрастированием:

  • опухоли сердца (доброкачественные, злокачественные);
  • проникающие ранения;
  • уточнение локализации инородных тел сердца, включая тромбы;
  • хронический перикардит;
  • опухоли, кисты перикарда;
  • исследование аорты, сосудистых клапанов;
  • врожденные сердечные пороки у взросдых;
  • оценка объема, массы, функционирования и перфузии левого желудочка.

Показания для КТ-ангиографии сердца:

  • нетипичное проявление стенокардии, сомнительные результаты нагрузочных тестов;
  • острая боль за грудиной и при этом нормальных ЭКГ, ферментах крови;
  • оценка коронарных шунтов;
  • исключение значимых стенозов артерий у пациентов с низкой вероятностью наличия ИБС (для избежания инвазивной ангиографии);
  • перед оперативным лечением клапанов;
  • аномалии развития коронарных артерий.

Противопоказания к МСКТ сердца с контрастом

  • беременность;
  • тяжелая реакция на йодсодержащий контраст в анамнезе;
  • почечная недостаточность со значимым снижением клиренса;
  • невозможность принять положение лежа на спине;
  • невозможность задержки дыхания на 15 секунд;
  • некомпенсированное гипертиреоидное состояние;
  • постоянная форма фибрилляции предсердий;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • миеломная болезнь;
  • очень большой вес пациента.

Как проводится МСКТ сердца с контрастом?

Подготовка

При аллергии на контраст в анамнезе проводят премидикацию и используют только низкоосмолярный неионный раствор с контрастным веществом.

За три часа до процедуры нельзя есть и пить, за четыре часа нельзя пить кофе, курить.

В связи с ЭКГ-синхронизацией частота сердечных сокращений при обследовании должна быть стабильной и не превышать 65 ударов/мин, поэтому показан прием бета-блокаторов за 45 минут до обследования (50-100 мг метопролола).

Проведение процедуры

После введения внутривенного катетера проводится укладка пациента с запрокинутыми руками, ижектером вводится контрастное вещество, затем пациента помещают в аппарат. Во время сканирования по команде необходимо будет задерживать дыхание примерно на 15 секунд, глубина вдоха при этом должна составлять 75% от полного вдоха, избегать натуживания. Процедура длится около 5-7 минут.

Из показаний вы видите, что компьютерная томография используется далеко не всегда. Основными и наиболее доступными являются УЗИ сердца и традиционная коронарография. Какие же недостатки и преимущества у этих методов перед МСКТ?

Эхо-КГ или КТ сердца?

  • Преимуществами Эхо-КГ перед КТ являются её доступность и быстрое проведение без подготовки, а также отсутствие ионизирующего излучения.
  • Недостатками метода — это слабая визуализация отделов и сегментов сердца у ряда больных (тучные больные, эмфизема легких, деформация грудной клетки), субъективность интерпретации полученных данных, недостаточное выявление ишемических изменений (выявляет лишь 50% изменений), малая эффективность при однососудистом поражении и неполном перекрытии просвета артерии.
  • Недостатками МСКТ при этом являются применение контрастного вещества, меньшая доступность метода, а также наличие радиационного воздействия.

Традиционная коронарография и КТ коронарография сосудов сердца

  1. Недостатком коронароангиграфии в сравнении с КТ коронарных артерий сердца является инвазивность метода, после проведения процедуры возможны нарушения ритма, кровотечение, инфаркт, тромбоз коронарной артерии, острая диссекция интимы.
  2. Достоинствами является большее в сравнении с КТ пространственное разрешение.

  3. Недостаток КТ –ангиографии при этом состоит в недостаточном различии липидного компонента от фиброзного из-за схожих значений коэффициента затухания этих тканей.

Таким образом, можно сделать вывод, что для выявления ИБС на этапе отсутствия клинических проявлений должен быть использован самый доступный метод- Эхо-КГ.

Если у пациента нет клинических проявлений, но Эхо-КГ показало изменения, то нужно использовать МСКТ для избежания инвазивной ангиографии. Когда речь идет о выявлении атерослеротической бляшки и места вызываемой ею ишемии, могут использоваться как МСКТ, так и традиционная инвазивная ангиография.

Для определения точного характера патологии сердца, решении вопроса об оперативном вмешательстве, спепени кальцификации артерий разумнее всего использовать КТ сердца и коронарных сосудов.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/kt-serdca

Ссылка на основную публикацию