Узи легких: показания, расшифровка результатов

При острой дыхательной недостаточности по точности диагноза метод УЗИ приравнивают КТ.

Строение легких и плевры

  • Плевра — серозная оболочка из слоя плоских мезотелиальных клеток на базальной мембране.
  • Плевра представлена двумя листками, между которыми ограничено щелевидное пространство.
  • Наружный лист — париетальная плевра — выстилает внутреннее пространство грудной клетки.
  • Внутренний лист — висцеральная плевра — срастается с легким везде, исключая область ворот.
  • Зазор между париетальным и висцеральным листами плевры называют плевральной полостью.
  • Малый объем серозной жидкости усиливает скольжение плевральных листков на вдох и выдох.
  • Легкие заполняют большую часть грудной полости; в левом легком имеется сердечная вырезка.
  • Реберная поверхность легкого выпуклая, диафрагмальная и медиастинальная области вогнутые.
  • Корень легкого находится на уровне прикрепления к грудине III-V ребер, ближе к заднему краю.
  • Корень состоит из главного бронха, артерий, вен, нервов, лимфатических сосудов и лимфоузлов.
  • Доля — это анатомически автономная единица легкого с долевым бронхом, сосудами и нервами.
  • В правом легком косая и горизонтальная борозды разделяют верхнюю, среднюю, нижнюю доли.
  • Левое легкое разрезает основная междолевая борозда;  тут выделяют верхнюю и нижнюю доли.
  • Долю составляют 10 бронхо-легочных сегментов с сегментарным бронхом, сосудами и нервами.
  • По соединительнотканным межсегментарным перегородкам протянуты межсегментарные вены.
  • Согласно ходу ветвления бронхов и сосудов сегменты легких расходятся в субсегменты и дольки.
  • Сквозь вершину дольки входит внутридольковый бронх; этот раздает терминальные бронхиолы.
  • Легочная долька состоит из ацинусов (первичные легочные дольки); здесь протекает газообмен.

Узи легких и плевры

  1. Узи легких и плевры делают в настройках абдоминального сканирования, основной — В-режим.
  2. Удобны секторный и микроконвексный, но можно работать конвексным и линейным датчиками.
  3. Для обзорного осмотра и глубоких структур — 2,5-5 МГц, поверхностные структуры — 7-10 МГц.

  4. Выделяют переднюю, боковую и заднюю области, дополнительно — верхнюю и нижнюю части:
  • передняя зона — до передней подмышечной линии;
  • боковая зона — до задней подмышечной линии;
  • задняя зона — до паравертебральной линии.
  • Задняя зона в в/3 соответствует верхней доле, с/3 и н/3 — 6 и 10 сегмент нижней доли легкого.
  • Переднюю зону смотрят в положении больного на спине, задние зоны — на боку, животе, сидя.
  • Акустические тени позади ребер, грудины и позвоночника значительно мешают визуализации.
  • УЗИ возможно через межреберные промежутки, верхнюю и нижнюю апертуру грудной клетки.
  • В положении больного лежа на спине воздух скапливается спереди, а жидкость натекает назад.
  • Пневмоторакс и отек легкого видно спереди, пневмонию и плеврит выискивают сзади и сбоку.
  • Всякая болезнь с острой дыхательной недостаточностью имеет свою специальную УЗИ-картину.

Эхо-картина нормального легкого

  1. На стандартном поперечном срезе видно тени 2-х ребер, меж ними межреберный промежуток.
  2. Под ребрами гиперэхогенная линия плевры, висцеральный лист скользит синхронно дыханию.
  3. В грудной полости есть неодолимое для УЗ-луча препятствие — сама воздушная легочная ткань.

  4. На УЗИ не видно нормальную ткань легких, лишь эхогенная плевральная линия с артефактами.
  5. А-линии — горизонтальные линии случаются точно через расстояние равное от кожи до плевры.
  6. В нормальном легком А-линии бывают слегка заметные и яркие, единичные и множественные.

  7. В-линии — вертикальные линии типа «хвост кометы», бегут синхронно с висцеральной плеврой.
  8. В-линии прожигают от эхогенной линии плевры до конца глубины, пересекая поперек А-линии.
  9. Z-линии — короткие вертикальные линии типа «хвост кометы», не доходят до первой А-линии.

  10. При касании листков плевры становится видно скольжение висцеральной плевры, В- и Z-линии.
  11. В здоровых легких в одном межреберье несколько коротких Z-линий, до 3-х длинных В-линий.
  12. УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

Эхо-картина пневмоторакса

  • При пневмотораксе между листами плевры слой воздуха, нет скольжения висцеральной плевры.
  • При сепарации листов плевры слоем воздуха даже в 1 мм, появятся эхо-признаки пневмоторакса.
  • Эхо-признаки пневмоторакса: В-режим — А-линии, но нет скольжения; М-режим — «штрих код».
  • При пневмотораксе линия плевры двигается в такт с сердцебиением; хорошо видно в М-режиме.
  • УЗИ легких: показания, расшифровка результатов
    УЗИ легких: показания, расшифровка результатов
  • В М-режиме в присутствии скольжения листков плевры определяется картина «морской берег».
  • Здесь неподвижные слои грудной стенки («волны») лежат над мелкозернистым слоем («пляж»).
  • Глубокий зернистый слой появляется от удовлетворительных дыхательных движений легкого.
  • «Штрих-код» появляется в случае отсутствия скольжения в легких, предполагает пневмоторакс.
  • Датчик двигают в межреберье от грудины к спине  до границы пневмоторакса — «точка легкого».
  • На границе пневмоторакса на вдохе листки плевры сливаются, при выдохе разделены воздухом.
  • Здесь в «точке легкого» перемежают скольжение/нескольжение,  «морской берег»/«штрих код».
  • «Точка легкого» встречается при частичном пневмотораксе; ее нет при полном коллапсе легкого.
  • УЗИ легких: показания, расшифровка результатов
    УЗИ легких: показания, расшифровка результатов
    УЗИ легких: показания, расшифровка результатов
    УЗИ легких: показания, расшифровка результатов
  • При малом переднем пневмотораксе «точка легкого» не доходит до средне-подмышечной линии.
  • При среднем передне-боковом пневмотораксе «точка легкого» над средне-подмышечной линии.
  • При массивном пневмотораксе «точка легкого» определяется кзади средне-подмышечной линии.

Эхо-картина отека легких

  1. Отек легких бывает очаговый и диффузный; на УЗИ много В-линий скользят вместе с дыханием.
  2. При отеке легких в межреберье больше 3-х В-линий, короткий шаг между ними — меньше 3 мм.
  3. Кардиогенные причины отека легких: нарушение сокращения ЛЖ, неправильность МтКл и АоКл.

  4. Другие причины отека легких: ОРДС, аспирация, пневмония, аллергия, токсины, болезнь почек…
  5. Чтобы отличить кардиогенные и некардиогенные причины отека, оцените работу левого сердца.
  6. В+-линии появляются при чрезмерной инфузионной терапии, как следствие перегрузки объемом.

Эхо-картина тромбоэмболии легочной артерии

  • У больного с внезапной одышкой и нормальной эхо-картиной легких требуется исключать ТЭЛА.
  • Показано прицельное УЗИ глубоких вен н/к: исследуют только бедренную и подколенную вены.
  • Датчик определяют продольно сразу под с/3 паховой связки, следом в центр подколенной ямки.
  • Под давлением датчика вена слипается, значит тромба нет; вена не спадает — в просвете тромб.
  • Иногда можно увидеть эхогенный тромб в просвете сосуда, и отсутствует доплеровские сигналы.
  • Массивный легочный эмболизм родит острое легочное сердце; ищите растянутое правое сердце.
  • У больного ТЭЛА иногда встречаются фокусы треугольной формы на субплевральном основании.
  • Редко очаг имеют круглую и полигональную форму, часто собирается малый плевральный выпот.

Эхо-картина плеврального выпота

  1. Спереди эхо-картина здорового легкого и нет тромбоза вен н/к, смотри задние и боковые зоны.
  2. Здесь чаще всех случаются фокусы альвеолярной консолидации, и натекает плевральный выпот.
  3. Выпот чаще видят над диафрагмой, но может быть замкнутый в любой области грудной полости.

  4. Под сдавлением плеврального выпота легкое эхоплотное, движется вместе с дыханием («парус»).
  5. Плевральный выпот гипо- или анэхогенный; может включать взвесь, нити, сгустки, перегородки.
  6. Гемоторакс и эмпиема бывают изоэхогенные печени и селезенке, однородные и неоднородные.

  7. Расчет объема плевральной жидкости: V (мл) = максимальная сепарация (мм) листов плевры * 20.
  8. На вдохе-выдохе листки плевры сближаются-расходятся, плевральная жидкость меняет форму.
  9. В М-режиме сепарация плевры — анэхогенная прослойка, чаще синусоида солидарная дыханию.

Эхо-картина альвеолярных консолидаций

  • При пневмонии из-за воспаления и отека эхо-картина легкого похожа на печень — «гепатизация».
  • При пневмонии бывает локальный отек легкого, а так же разной значимости плевральный выпот.
  • Граница консолидации и здоровой воздушной ткани легкого написана рваной эхогенной линией.
  • За передней альвеолярной консолидацией усиление сигнала в виде яркой вертикальной С-линии.
  • На границе альвеолярной консолидации и воздушной части легкого видно энергичные В-линии.
  • Внутри очагов альвеолярной консолидации можно обозревать гиперэхогенные контуры бронхов.
  • Динамичная бронхограмма — движение на вдохе-выдохе — воздух в бронхиолах при пневмонии.
  • Статичная бронхограмма — недвижимость на вдохе-выдохе — ателектаз при обструкции бронхов.
  • Жидкая бронхограмма — анэхогенные трубчатые структуры — жидкость внутри и вдоль бронхиол.
  • При пневмонии скольжение плевры часто слабо выражено из-за малой экскурсии легкого и спаек.

Эхо-картина при обострении ХОБЗЛ или астмы

  1. Эхо-картина нормального легкого, нет тромбоза вен н/к, нет выпота, вероятно обострение ХОБЗЛ.
  2. При передних эмфизематозных буллах и на пике приступа астмы отсутствует скольжение плевры.
  3. Эхо-картина похожа на пневмоторакс, но отсутствие «точки легкого» указывает ХОБЗЛ или Астму.

УЗИ-профили в BLUE протоколе (Daniel Lichtenstein, 2008)

A-профиль ·         передние А-линии
·         единичные В-линии
·         скольжение плевры
Нормальное легкое
A’-профиль ·         передние А-линии
·         нет В-линий
·         нет скольжения плевры
·         имеется «точка легкого»
Пневмоторакс
B-профиль ·         обильные передние В-линии
·         скольжение плевры
Отек легкого
A-профиль, (+) тромбоз глубоких вен н/к ТЭЛА
B’-профиль ·         обильные передние В-линии
·         нет скольжения плевры
Пневмония
A/B-профиль ·         А-профиль с одной стороны
·         В-профиль с другой стороны
Пневмония
C-профиль ·         передняя С-линия
·         (+/-) плевральный выпот
Пневмония
PLAPS-профиль ·         задне-боковая консолидация
·         (+/-) плевральный выпот
Пневмония
A-профиль, (-) тромбоз глубоких вен н/к, (-) альвеолярная консолидация, (-) плевральный выпот Обострение ХОБЗЛ или астмы

Эхо-картина при интубации

  • Эндотрахеальная интубация — скольжение легкого с 2-х сторон;
  • Эзофагеальная интубация — нет скольжения легкого с 2-х сторон;
  • Эндобронхиальная интубация — скольжения легкого только с 1-ой стороны.

Рак легких на УЗИ

  • Воздушная ткань отражает 99% УЗ-волн, видно только опухоли сразу под висцеральной плеврой.
  • Центральный рак легкого часто ассоциирован с ателектазом или рецидивирующим пневмонитом.
  • Когда есть ателектаз, консолидация, плевральный выпот, УЗ-луч проникает в более глубокие зоны.
  • У пациентов с раком легкого наличие плеврального выпота предполагает стадию Т4 заболевания.
  • В редких случаях причины выпота другие — нарушен лимфодренаж, ателектаз, гипопротеинемия.
  • Аспирация жидкости, цитологический и биохимический анализ помогут поставить точный диагноз.
  • Разрыв плевральной линии и отсутствие скольжения могут указывать на инвазию в грудную стенку.
  • В основную массу опухоли питание поступает благодаря неоангиогенезу из бронхиальной артерии.
  • Неоангиогенез предполагает уродливую архитектуру сосудов — хаотично беспорядочные, извитые.
  • Спектр монофазный с малыми колебаниями в систолу/диастолу, переменное направление потока.
  • Крупные раковые опухоли, размером более 5 см, часто имеют участок некроза в центральной зоне.
  • Когда зона некроза связана с бронхиальным деревом, появляются гиперэхогенные пузырьки газа.

Патология плевры на УЗИ

Опыт сын ошибок трудных

Задача. Ребенок в возрасте 8-ми лет, с высокой температурой и кашлем.

На УЗИ в задне-боковых отделах плевральный выпот со многими аваскулярными перегородками; нижняя доля легкого поджато, повышенной эхоплотности — «гепатизация», динамичная аэробронхограмма; на границе консолидации и аэрированного легкого множественные В-линии. Заключение: PLAPS-профиль нижней доли легкого. Эхо-картина может соответствовать пневмонии, эмпиеме плевры.

Читайте также:  Кт тазобедренного сустава: показания, особенности проведения

Задача. Пациент после трансплантации почки обратился с жалобами на одышку и влажный кашель. Слева в нижних отделах легкого дыхание не проводится, перкуторно тупой звук. На УЗИ выше селезенки анэхогенная жидкость, ателектаз нижней доли левого легкого. Проведена лечебно-диагностическая пункция; плевральный выпот представляет стерильный транссудат.

Задача. На УЗИ диафрагма (С) плоская, анэхогенный плевральный выпот (А), диафрагмальная (В) и висцеральная (D) плевра толстая с неровным дольчатым контуром. Заключение: Эхо-картина может соответствовать мезотелиоме плевры. Позитронная эмиссионная томография показывает очаг мезотелиомы плевры в III межреберье слева, метастазы в паратрахеальный л/у справа.

Задача. На УЗИ на фоне обильного плеврального выпота видно гипоэхогенный узел с активной васкуляризацией растет из диафрагмальной поверхности париетальной плевры. Заключение по данным биопсии: Метастаз холангиокарциномы.

Задача. На УЗИ дефективная линия плевры, субплевральное образование пониженной эхогенности, контур неровный дольчатый, эхо-структура неоднородная; интранодулярные сосуды аномальные — не радиальные, а хаотичные.

Задача. На УЗИ дефективная линия плевры, субплевральное образование пониженной эхогенности, контур неровный, эхо-структура неоднородная; инвазивный рост в мягкие ткани грудной стенки (1), так же поражены три ребра (2).

Задача. На УЗИ плоскоклеточный рак легкого: очаги округлой формы, в центре зона пониженной эхогенности — очаг некроза (1); в некротическом ядре можно увидеть гиперэхогенные включения с артефактом «хвост кометы» — пузырьки газа (2).

Задача. На УЗИ рак легкого: очаг низкой эхогенности, беспорядочные сосуды с переменным направлением потока (1). На УЗИ аденокарцинома стелющаяся: псевдонормальная архитектура сосудов имитирует доброкачественную опухоль (2).

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-legkih/

Узи бронхов и легких – покажет ли воспаление. как выполняется данное обследование

Ультразвуковая диагностика – разновидность инструментальных методик, один из самых доступных и безопасных способов поставить диагноз. Например, УЗИ легкого делают по ряду показаний для выявления проблем с органами дыхания и всей грудной клетки. В отличие от бронхоскопии, УЗИ является неинвазивным исследованием, поэтому может быть выполнено даже детям и беременным.

Узи грудной клетки – что за процедура

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

УЗИ легкого назначается далеко не всем пациентам, многие даже не слышали о подобном виде обследования. Тем не менее, методика существует и используется для раннего выявления различных заболеваний легких, бронхов, плевры, лимфоузлов и окружающих тканей. УЗИ обоих легких нередко сочетается с УЗИ плевральной полости. Это обусловлено необходимостью более детально осмотреть органы грудной клетки для выявления ряда сочетанных патологий.

Достоинства УЗИ таковы:

  1. Отсутствует боль, неприятные ощущения.
  2. Нет необходимости в подготовке, отказе от питья и приема пищи.
  3. Нет влияния на прием медикаментов.
  4. У малышей процедура может быть проведена даже во сне.
  5. Длительность обследования минимальна, цена доступна.
  6. Строгих противопоказаний нет.

Что лучше – рентген или УЗИ грудной клетки

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

Для дифференцирования онкологических патологий от доброкачественных опухолей или для уточнения сомнительного диагноза информации от УЗИ будет недостаточно. Ультразвуковая диагностика основана на получении данных от контакта звуковой волны с плотной тканью органов. Легкие же наполнены воздухом, поэтому их визуализация не будет высокоточной. В связи с этим у взрослых такое обследование выполняется редко, только при наличии прямых противопоказаний к рентгенографии.

Зато в детском возрасте, при беременности, УЗИ плевральной полости и легких станет безопасной альтернативой применению рентгена.

Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании легких информация не будет столь точной, как при рентгенографии, преимущество у методики все-таки имеется. Так, у УЗИ есть возможность поиска плеврального выпота (скопления жидкости) даже при его минимальном объеме (от 5 мл), а также выявления типа экссудата.

Незаменимо УЗИ при необходимости проведения плевральной пункции – именно под контролем ультразвука делают эту инвазивную манипуляцию.

Узи легкого, плевры – что оно показывает

Диагностическая процедура поможет в выявлении различных заболеваний органов дыхания и других органов грудной клетки. Аппаратура позволяет разглядеть патологии разной степени тяжести и стадий развития. Если в результате обследования выявляется рак легких или прочие опухолевые заболевания, назначается КТ, пункционная биопсия.

Что показывает УЗИ в плевральной полости? Этот метод отражает все дополнительные образования и количество выпота в полости плевры. Специалист увидит, какой характер жидкости заполняет эту зону:

  1. Транссудат. Чистая жидкость, прозрачная, негустая, в ней нет признаков воспаления или злокачественного процесса. Бывает при нарушениях работы кровеносной системы.
  2. Экссудат. Воспалительная жидкость, сопровождает различные патологические процессы. При бактериальных явлениях может быть гнойной, при вирусных – серозной, при туберкулезе – фибринозной. С кровью экссудат встречается при раке или метастазах в легких, при ряде инфекций.

Показания к выполнению УЗИ на плевральной полости и легких

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

Обычно врач рекомендует пройти процедуру, которая намного проще и безопаснее рентгена, при ряде симптомов:

  1. Хрипы в легких.
  2. Затруднение дыхания.
  3. Субфебрильная температура при длительном кашле.
  4. Лихорадка в сочетании с признаками легочного поражения.
  5. Подозрение на тромбоз периферических вен.
  6. Признаки скопления выпота в плевре.
  7. Кровохаркание.
  8. Подозрение на рак, туберкулез.
  9. Боли в грудной клетке.
  10. Длительное выделение мокроты.

УЗИ полости плевры делают при необходимости выполнения диагностической или лечебной пункции. Также часто проводят УЗИ, если с бронхов воспаление перешло на легочную ткань. При пневмониях ультразвуковое исследование покажет место локализации воспаления, его тяжесть.

УЗИ легкого применяется и при подозрении на инородное тело в дыхательной системе, при травме грудной клетки с кашлем, болью, хрипами.

Незаменимым станет УЗИ в бронхах и легких при необходимости частых обследований, например, для контроля над процессом и результатами лечения.

Как проводится процедура

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

Подготовки к данному виду обследования не требуется. Отказываться от приема пищи, лекарств, употребления воды не следует.

Единственным исключением является осмотр дыхательных путей под наркозом (например, при выполнении пункции): такая сложная диагностика потребует сдачи анализов, отказа от пищи и воды за 8 часов.

Порядок проведения ультразвукового исследования такой: пациент раздевается до пояса, садится на кушетку. На область легких наносят специальный гель, исключающий отрицательное влияние воздуха на прохождение ультразвуковых волн.

Далее специалист устанавливает датчик в межреберное пространство, держа его под углом в 90 градусов. Иногда для УЗИ применяются 2 разных типа датчиков, если это необходимо.

Чтобы процедура показала достоверные результаты, она выполняется в поперечной, косой, продольной плоскостях.

УЗИ данной анатомической зоны организма занимает немного времени – от 10 до 20 минут. У младенцев длительность процедуры обычно не превышает 5 минут. УЗИ для оценки развития легких плода у беременной женщины (проводят при необходимости кесарева сечения раньше срока или при подозрении на внутриутробную пневмонию плода) может занять около 15 минут.

Цена УЗИ сильно разнится в зависимости от типа клиники. Ряд медицинских учреждений предлагает услугу по цене не выше 550-700 рублей, другие выполняют аналогичное исследование по стоимости 1500-2000 рублей.

Результаты исследования

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

В норме у человека по время обследования должны хорошо визуализироваться зоны рыхлой клетчатки, граница между легочной тканью и мягкими тканями, внешняя и внутренняя фасции груди, ткань легких, окружающие органы грудной клетки мышцы, подкожная клетчатка и т.д. По изменению эхогенности врач делает выводы о наличии той или иной патологии. Например:

  1. Пневмония – имеются очаги с воздушными включениями с нечеткими контурами, иногда – с гнойными образованиями.
  2. Туберкулез – увеличенные лимфоузлы плотной структуры (с большим количеством жидкости), овальной формы, расположенные рядом с аортой.
  3. Раковые опухоли – образования с усиленным кровотоком, неподвижные при дыхании. На запущенных стадиях дополняет картину разрушение ребер и других структур.
  4. Абсцесс легкого – на участке без воздуха имеется жидкостная полость с пузырьками внутри при отсутствии кровотока.

Заболевания, при которых назначают УЗИ

  • Гидроторакс
  • Плеврит
  • Эмпиема
  • Спайки в легких
  • Пневмония
  • Опухоли плевры
  • Рак легкого
  • Метастазы в органы грудной клетки
  • Абсцесс легкого
  • Инфаркт легкого
  • Рак лимфоузлов
  • Бронхит
  • Обструктивный бронхит
  • Туберкулез

Полученные по УЗИ данные дают предварительную картину заболевания, которой при некоторых патологиях достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях пациента направляют на КТ или рентгенографию. В педиатрической практике ультразвукового исследования, как правило, хватает для установления причины патологии и назначения лечения.

УЗИ легких — метод диагностики, способный выявить почти все патологические поражения этого органа

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/v-grudi/uzi-legkih-i-bronhov.html

Особенности, показания и расшифровка УЗИ легких

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

УЗИ легких – это исследование, которое способно выявить различные заболевания легких еще на ранней стадии их развития.

Данный метод часто применяют для выявления метастаз в надпочечниках, печени, почках и поджелудочной железе, а также в профилактических целях таких заболеваний, как рак и туберкулез легких.

Что позволяет увидеть данная процедура

Проведение исследования помогает определить наличие следующих патологий:

  • воспаление легких (как одностороннее, так и двустороннее)
  • очаговые пневмонии
  • наличие метастаз в легком
  • инфаркт органа
  • присутствие внутрисосудистой жидкости у людей, больных сердечной недостаточностью
  • периферическую опухоль (определяется в случае, когда между датчиком и опухолью, по ходу ультразвукового луча, нет легочной ткани)
  • метастатическое поражение лимфоузлов, которое при рентгенологическом исследовании не просматривается
  • наличие внутригрудного рецидива
  • диагностика рака легких
  • присутствие в плевральной полости жидкости
  • для обнаружения инородного тела в органе
  • наблюдение за состоянием органа во время его лечения.

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

Когда назначается исследование

УЗИ легких необходимо выполнить в следующих ситуациях:

  • появление периодических или постоянных болевых ощущений грудной клетки
  • затруднение дыхания
  • появление мокроты (при отсутствии простудных заболеваний)
  • подозрения на наличие опухоли или пневмонии
  • тромбоз вен конечностей (признак инфаркта легкого)
  • лихорадка (указывает на абсцесс органа)
  • травма грудной клетки
  • сильные хрипы
  • с целью профилактики.

Как подготовиться к процедуре

Для проведения УЗИ легких подготовки не требуется. Процедура может быть проведена в любое время суток и не зависит от приема пищи и других факторов.

Как выполняют исследование

Техника проведения процедуры:

  1. пациента просят сесть на кушетку в удобное для него положение (это основная особенность исследования) и освободиться от верхней одежды
  2. на грудную клетку наносится гель, способствующий плотному прилеганию датчика уз-аппарата с кожей
  3. далее специалист устанавливает датчик на межреберные промежутки под прямым углом и начинает проведение исследования
  4. если в плевральной полости обнаружена анэхогенная жидкость, то для определения ее смещаемости пациента просят изменить положение (например, прилечь)
  5. для получения более точных результатов УЗИ выполняют в поперечной, продольной и косой плоскостях сканирования (меняется положение датчика относительно оси тела).
Читайте также:  Рентген легких: показания, преимущества и недостатки

Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

Расшифровка УЗИ легких при патологиях

Опухолевидные узлы метастатического характера имеют повышенную плотность по сравнению с нормальными тканями легкого. Проявляются как уплотненные очаги с четкими, но неровными контурами. В метастазах  размером менее 2 см виден кровоток.

Опухоль легкого может просматриваться, если прилежит к диафрагме, и когда по направлению луча ультразвука между датчиком  и опухолью нет легочной воздушной ткани.  Также она  диагностируется при неподвижности узла во время дыхания и при разрушении структуры ребер с замещением их тканью опухоли.

Пневмония легких характеризуется появление очага с множественными воздушными включениями, имеющими  неровные  и нечеткие контуры.

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

Туберкулез легких сопровождается увеличением лимфатических узлов рядом с аортой. Они имеют вид овального образования с большим содержанием жидкости. Со временем их эхогенность повышается, и они перестают визуализироваться вообще.

Гамартохондромы – образования округлой формы с четкими и ровными контурами, в некоторых случаях имеющие тонкую капсулу. Могут просматриваться скопления кальция в виде мелкоточечных участков с высокой акустической плотностью.

Норма УЗИ легких

В норме при сканировании всей грудной клетки, а затем и легких, должны просматриваться следующие структуры:

  1. гипоэхогенный слой жировой клетчатки (подкожной)
  2. эхогенная полоска внешней фасции груди
  3. слои мышц (гипоэхогенные)
  4. эхогенная полоска внутренней фасции груди
  5. гипогенный слой рыхлой клетчатки
  6. эхогенная полоска толщиной 1 мм (граница мягких тканей и воздушной легочной тканью)
  7. легочная ткань.

Особенности выполнения процедуры

При проведении УЗИ легких могут возникнуть некоторые проблемы. Например, костный каркас грудной клетки, который отражает большую часть сигналов, может служить преградой для ультразвуковых лучей.

Если обнаружен гиперэхогенный фокус сердца плода…

Это приводит к появлению акустических теней, мешающих постановке правильного диагноза. Также негативно влияет на результат процедуры большой объем воздуха в легких.

Во избежание этого для выполнения исследования необходимо применение нескольких видов датчиков ультразвукового прибора.

Например, для осмотра ребенка или худого взрослого, нужно применять датчик с частотой 5 МГц, взрослого с нормальным весом  — 3,5 МГц. Также по возможности стоит выбирать датчик с наименьшим диаметром, который позволит провести более точное сканирование в межреберных промежутках.

Большинство людей, прошедших через данную процедуру отметили, что она абсолютно безболезненна. Единственное неудобство, которое она доставляет (в некоторых случаях),  это необходимость постоянной перемены положения тела (с целью лучшего сканирования). Средняя стоимость выполнения данного исследования от 400 до 1200 рублей.

УЗИ легких является незаменимой процедурой для диагностики рака легких, пневмонии или других заболеваний органа. По сравнению с другими методами выявления патологий  УЗ-исследование не наносит вреда в виде облучения, поэтому его можно выполнять не только взрослому, но и ребенку неограниченное количество раз.

Посмотрите видео с мнением опытного доктора о процедуре УЗИ легких.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015 УзиЛаб

Источник: https://uzilab.ru/grudnaya-kletka/uzi-legkih-osobennosti.html

Узи легких: принцип метода, его особенности, показания к применению

УЗИ легких: показания, расшифровка результатовУЗИ легких — один из простых и быстрых методов, позволяющих оценить состояние легких и выявить патологии органа на любых стадиях их развития. В частности, ультразвуковое исследование легких назначают, если нужно выявить наличие метастаз опухолей поджелудочной железы, почек, печени, надпочечников и т. д., а также продиагностировать, не развивается ли рак или туберкулез в самих легких.

Что показывает УЗИ лёгких

Известно, что УЗИ — довольно информативный метод и позволяет получить полную картину об органе, если его не скрывают кости. Но что показывает УЗИ легких? Несмотря на то, что орган скрыт под ребрами, метод довольно информативен и позволяет выявить следующие патологии:

  • воспаление легких (любой локализации и степени заболевания);
  • метастазы в легких онкологий различной локализации;
  • очаговые пневмонии;
  • инфаркт легких;
  • наличие рака легких;
  • наличие внутригрудного рецидива;
  • периферическая опухоль (ее можно обнаружить, если между нею и датчиком, испускающим ультразвуковой луч, нет преграды в виде легочной ткани);
  • наличие внутрисосудистой жидкости при сердечной недостаточности в анамнезе;
  • обнаружение инородного объекта в органе и планирование операции по его удалению;
  • выявление жидкости в плевральной полости;
  • оценка состояния органа и эффективности его лечения.

Кроме того, с помощью УЗИ легких можно частично узнать о состоянии смежных с ними органов, так как их части могут просматриваться.

Показания для УЗИ легких

Узнав, делают ли УЗИ легких, а также поняв, что с помощью данного классического метода можно увидеть, следует ответить на вопрос, при каких же симптомах врач рекомендует пройти такое обследование. Это следующие ситуации и состояния:

  • утрудненное дыхание;
  • частое ощущение боли в области грудной клетки, имеющее временной или даже постоянный характер;
  • наличие мокроты при отсутствии повода для нее (инфекционные заболевания);
  • травма грудной клетки;
  • профилактика возможных заболеваний;
  • наличие сильных хрипов;
  • стойкое повышение температуры, свидетельствующее об абсцессе легкого;
  • подозрение на рак легкого или его воспаление (пневмонию);
  • подозрение на инфаркт легкого из-за его вторичных признаков (например, тромбоза нижних конечностей).

Подготовка и как проводится УЗИ легких

Чтобы сделать ультразвуковое исследование легких, особо готовиться к процедуре не нужно. Если для исследования брюшной полости нужно приходить натощак, а для УЗИ сердца, к примеру, отказаться от ряда препаратов, то обследование легких можно проводить сразу, без подготовки.

Как проводится исследование

Сама процедура УЗИ легких проводится следующим образом:

  1. Пациента усаживают на кушетку, просят, чтобы он занял комфортное положение, так как это главное условие для проведения успешного исследования. Также просят снять верхнюю одежду, оставив голый торс.
  2. На область всей грудной клетки намазывают гель для УЗИ, по которому будут водить датчиком, для более плотного соприкосновения его с кожей.
  3. Затем запускают сам аппарат и устанавливают датчик в одно из межреберий строго под прямым углом, после чего начинают визуализировать орган.
  4. Иногда в качестве патологии у пациента имеется анэхогенная жидкость. Врачу-узисту важно знать, насколько она смещаема и какую имеет природу. Тогда пациента просят произвести движения — прилечь или нагнуться.
  5. Чтобы получить полные и всесторонние результаты обследования, УЗИ легких делают в нескольких проекциях — продольной, поперечной и косой.

Расшифровка УЗИ легких: данные в норме и при патологии

В норме, во время УЗИ легких не должно быть обнаружено никаких включений, жидкости в органе, а также новообразований. Врач с легкостью должен увидеть следующие структуры:

  • подкожная жировая клетчатка, имеющая гипоэхогенную структуру;
  • внешняя фасция груди в виде эхогенной полосы;
  • гипоэхогенный слой мышц;
  • внутренняя фасция груди в виде эхогенной полосы;
  • гипоэхогенная рыхлая клетчатка;
  • тонкая эхогенная полоса в 1 мм толщиной, разделяющая мягкие и легочные ткани;
  • собственно легочная ткань.

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

Метастатические опухолевые включения легко обнаруживаются, так как имеют повышенную эхогенность в сравнении с обычной легочной тканью. Выглядят эти уплотненные очаги как комки неровной четкой формы. Если же метастазы имеют размеры менее 20 мм, то в них можно даже увидеть кровоток.

Опухоль собственно легкого хорошо визуализируется, если находится возле диафрагмы и не имеет преград в виде легочной ткани между датчиком и собою. Кроме того, ее можно обнаружить и описать на основании того, что при дыхании узел не движется. На более поздних стадиях онкологические ткани начинают разрушать ребра и замещать их место в пространстве.

Пневмонию достаточно просто отличить от других патологий. На экране УЗИ аппарата визуализируются множественные мелкие воздушные включения, которые имеют нечеткие и неровные контуры.

Абсцесс легкого на УЗИ визуализируется как жидкостная полость, заполненная взвесью и воздушными пузырьками и находящаяся в безвоздушном пространстве органа. Сосуды кровотока при этом не визуализируются.

Туберкулез легких можно определить за счет увеличения лимфатических узлов в области сердца и аорты. Форма их овальная, а внутри — много воспалительной жидкости. Чем более старые эти очаги, тем более они эхогенные. А со временем визуализация этих лимфатических узлов становится невозможной.

Еще одно патологическое образование легких, которое можно визуализировать на УЗИ — гамартохондромы. Это округлые новообразования, которые имеют четкую и ровную форму, а иногда даже покрыты тоненькой капсулу. Внутри этих форм может скапливаться кальций. Он выглядит как небольшие точечки, имеющие повышенную акустическую плотность.

Некоторые особенности проведения ультразвукового исследования лекгих

Иногда УЗИ легких выполняется не по классической схеме, так как каждый организм индивидуален и имеет свои особенности.

Так, у кого-то может быть массивный каркас из костей грудной клетки, который будет мешать ультразвуковым сигналам проникать внутрь органа и возвращаться обратно к датчику. Из-за этого на полученном изображении фиксируются акустические тени.

Это серьезная преграда, которая не дает возможным выявление правильного диагноза. Кроме того, если в легких содержится избыток воздуха, это также может помешать анализу.

Решают проблему достаточно просто. Чтобы какой-то фактор значительно не влиял на результаты анализа, используют несколько типов ультразвуковых датчиков, что позволяет нивелировать неточности.

К примеру, если у исследуемого пациента маленький вес либо это ребенок, применяют прибор, излучающий звук с частотой 5 МГц, а если вес нормальный, то с частотой в 3,5 МГц.

Кроме того, можно менять диаметр датчика, за счет чего подбирается нужный размер для преодоления препятствия в виде ребер и других костей.

Как пациенты переносят ультразвуковое исследование легких

Пациенты, как правило, не жалуются на исследование. Ведь оно проходит безболезненно, комфортно. Максимальное неудобство — это то, что нужно иногда менять положение тела (если, к примеру в легких жидкость). Да и стоимость самой процедуры невелика. Она составляет 400-1200 рублей, в зависимости от типа аппарата и его точности.

Итак, УЗИ легких — важное исследование, позволяющее выявить рак легких и метастазы в органе, а также скрытые формы пневмонии. Хоть этот метод меньше применяется, нежели рентген, он более точен, информативен и абсолютно безвреден. Ведь используется не облучение органа, а простое сканирование. Поэтому его можно применять как взрослым, так и детям многократно.

Читайте также:  Рентгеновское излучение: разновидности, применение

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (3

Источник: https://uzipro.ru/uzi-grudnoj-kletki/uzi-legkih.html

Вам может понравиться

Об ультразвуковом исследовании сердца, мозга, сосудов вы, наверняка слышали. А вот делают ли УЗИ легких? Да, УЗИ легких и бронхов делают, но при определенных обстоятельствах.

Ультразвуковая диагностика обследования легких не распространена так обширно, как УЗИ сердца, УЗИ печени и УЗИ почек. Это связано со структурой ткани.

Орган заполнен воздухом, поэтому проведение такой диагностики проблематично.

УЗИ легких: показания, расшифровка результатов

Однако, существует ряд проблем, при которых такой метод исследования даст более достоверную информацию, нежели рентгеновское исследование или томография.

Что показывает процедура УЗИ легких ?

О таком виде обследования, как ультразвуковая диагностика плевральной полости и поверхности органа, заговорили всерьез не так давно. Выяснилось, что для УЗ-волн невидимой является лишь здоровая ткань. Патологические изменения при ультразвуковом обследовании главного органа дыхания можно хорошо рассмотреть.

Сейчас для такого метода проверки состояния здоровья применяются специальные датчики, фиксирующиеся между ребрами. Так исчезает экранирующий эффект от костей. Но даже обычные датчики в руках грамотного специалиста не повлияют на результат обследования.

УЗ-обследование показывает следующие патологии:

  • Сегментарная, очаговая и тотальная пневмония.
  • Заболевания плевры (плеврит, эмпиемы, мезотелиомы).
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • АбсцессТакая диагностика обязательно назначается для определения нужного места для взятия плевральной пункции и при механических повреждениях грудной клетки. Ультразвуковое исследование органа назначают при следующих симптомах:
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Появление мокроты при отсутствии ОРЗ.

Главным преимуществом исследования является безопасность процедуры, поэтому УЗИ легких при беременности — отличная и безопасная альтернатива томографии и рентгеновскому исследованию. Оно показано в тех случаях, когда есть противопоказания к другим методам проверки состояния тканей. Диагностика ультразвуком не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненная процедура.

Как проходит процедура обследования?

При посещении кабинета врач-диагност попросит пациента сесть и занять удобное для него положение. Для диагностики состояния органа нужно освободиться от верхней одежды до пояса, для нанесения геля.

После нанесения геля врач-диагност устанавливает УЗ-датчик в межреберное пространство под углом в 90 градусов и начинает обследование. Обследование требует наличие специального датчика, которые устанавливается в межреберье.

Для получения наиболее эффективного результата обследование проводят в продольной, косой и поперечной плоскостях.

Что показывает расшифровка результатов ультразвукового исследования

Процедура поможет выявить патологические изменения в тканях, но лишь специалист знает, как на экране компьютера выглядит каждое заболевание. При определении метастаз на УЗИ видны уплотненные зоны с четкими, неровными краями.

В таких узлах, размером до 2 см регистрируется кровоток. Опухоль будет легкого просматривается в том случае, если прилежит плотно к диафрагме. И тогда, когда в направлении ультразвуковой волны между датчиком и возникшей опухолью отсутствует воздушная легочная ткань.

Опухоль диагностируется, если уже разрушена структура ребра.

УЗИ легких при пневмонии выглядит, как очаг с многочисленными включениями воздуха, которые имеют неровные, нечеткие края. Если пневмония находится в запущенной стадии, воздушные включения объединяться, наблюдается проявление гноя.

При абсцессе главного органа дыхательной системы на пораженном участке виднеется жидкость с пузырьками воздуха. Туберкулез выражается в увеличении лимфоузлов рядом с аортой. Они выглядят овального вида и содержат жидкость.

При прогрессировании заболевания эхогенность образований повышается, и они не визуализируются.

Достоинства и недостатки метода обследования

К преимуществам ультразвуковой диагностики относится безопасность для пациента, поэтому такое обследование назначают беременным, новорожденным детям и тяжело больным людям.

Можно ли сделать УЗИ легких несколько раз в год? Такой вопрос возникает у тех, кто привык к рентгеновскому обследованию, ведь при диагностике Х-лучами человек немного облучается, поэтому количество таких процедур ограничено.

Несмотря на безопасность ультразвукового исследования, сигнал проникает только на 5-7 сантиметров внутрь, так что полностью весь нужный объем изучить невозможно. Врач сможет увидеть только лишь плевральную полость и поверхностные слои данного органа. При диагностике ультразвуком нельзя оценить состояние органов, которые располагаются между легкими.

Несмотря на наличие оборудования для ультразвукового исследования все же проверку таким методом проводят нечасто. Для проведения такой процедуры нужны и специальные датчики, и специалист, который сможет грамотно истолковать увиденное.

Поэтому чаще всего такой метод назначают в дополнение к стандартному рентгенологическому исследованию. Если вы планируете пройти УЗИ этого органа дыхательной системы, то стоит это делать либо по назначению врача и в совокупности с другими методами диагностики.

Такой метод анализа состояния эффективен в таких случаях, когда другие методы противопоказаны.

Источник: https://uzihealth.ru/pokazaniya-uzi-legkix-pri-obsledovanii/

Узи легких

Ультразвуковое исследование легких – это полностью безопасная и доступная процедура. Как правило, пациенты смело отправляются на диагностическую манипуляцию, так как она совершенно безболезненна.

УЗИ более доступно, чем флюорография или рентгенография – в отличие от этих обследований, ультразвуковое исследование может проводиться даже детям или беременным женщинам. Отметим, что процедура не является ключевой, а назначается только при определённых обстоятельствах.

Это связано с тем, что данный с трудом поддается исследованию с помощью ультразвука, так как легкие наполнены воздухом и находятся за ребрами.

В каких случаях показано Узи легких

Ультразвуковое исследование дыхательного органа – процедура достаточно трудоемкая, поэтому её не осуществляют в профилактических целях, а только по показаниям доктора. Если у вас возникли тревожащие симптомы – для начала обратитесь к врачу. В большинстве случае диагностика назначается в таких случаях:

  • Болевые ощущения за грудиной;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Отхаркивание мокрота странного цвета или консистенции;
  • Высокая температура и кашель;
  • Подозрение на воспалительный процесс в легких;
  • Перенесенные травмы грудной клетки.
  • Хрипы во время прослушивания легких;
  • Подозрение на онкологические заболевания;
  • Подозрение на наличие инородного тела в дыхательном органе.

Проведение ультразвукового исследования легких целесообразно в тех случаях, когда иные методики исследования недоступны. Например, если речь идет о маленьком ребенке или беременной женщине. Если имеются тревожные симптомы, которые указывают на патологический процесс в легких, для начала назначают именно УЗИ, так как данный способ наиболее безопасен для организма.

УЗИ часто назначается для уточнения патологии, обнаруженной во время рентгенографии – жидкости в легких, новообразования, изменения в лимфатических узлах.

Также манипуляция может быть назначена для контроля и отслеживания динамики во время лечения.

Например, при хронических или длительно протекающих заболеваниях (например, двусторонняя пневмония или плеврит) не рекомендуется слишком часто делать рентген – это очень вредно для организма и чревато различными последствиями. Однако отслеживать, как протекает лечение, нужно обязательно. Для этого применяют ультразвук.

Достоинства и недостатки Узи легких

Каждая медицинская манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Что касается ультразвукового исследования дыхательных органов, можно выделить такие преимущества:

  • Доступность процедуры;
  • Безопасность и безвредность, доказанная испытаниями;
  • Неинвазивность;
  • Отсутствие боли или дискомфорта;
  • Отсутствие прямых противопоказаний.

Из недостатков можно выделить тот факт, что эта методика не обладает высокой информативностью, так как орган наполнен воздухом и закрыт грудной клеткой. Также к минусам относят невозможность профилактического обследования.

Противопоказания

Весомым преимуществом данной методики является отсутствие противопоказаний. По этой причине абсолютно любой человек может пройти Узи легких: взрослые, дети, беременные и кормящие женщины. Даже наличие кардиостимуляторов, металлических зубов и прочих инородных тел в организме не мешает проведению исследования столько раз, сколько потребуется.

Нужно ли готовиться к процедуре

Дыхательный орган никак не связан с пищевой системой. Поэтому перед диагностикой не нужно соблюдать особых диетических рационов, с утра можно завтракать.

Однако же если больного мучает сильных кашель или обильная густая мокрота – непосредственно за пару часов до исследования специалист может назначить различные отхаркивающие препараты.

Этот вопрос решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Как осуществляется диагностика

Ультразвуковое исследование легких проводится стандартным способом. Пациент должен снять одежду выше пояса, собрать волосы в хвост (если волосы длинные) и снять все украшения с шеи.

Далее врач УЗИ наносит небольшое количество специального геля с содержанием силикона на область исследования.

Затем доктор водит датчиком по области груди, рассматривает изображение и на его основе дает заключение.

Если же в ходе проведения диагностики в полости обнаруживается жидкость, которая затрудняет исследование, обследуемого просят занять иное положение, которое обеспечивает лучшую видимость органа. В среднем процедура занимает около 20-30 минут.

Норма легких по УЗИ

Если в организме отсутствуют патологические процессы, связанные с органами дыхания, в протоколе исследования должны быть указаны такие показатели:

  • Тонкий слой подкожной жировой клетчатки в норме имеет однородную гипоэхогенность.
  • Гипоэхогенные слои мышечных волокон грудной клетки.
  • Анэхогенная полоска плевральной полости, в которой может быть различное содержание экссудата.
  • Легочная ткань должна иметь среднюю плотность и равномерную структуру.

В ходе ультразвукового исследования легких могут быть выявлены различные недуги. Например, метастазы и новообразования различного характера возникают на уровне легочной ткани в виде плотных образований. Контуры у них неровные, но хорошо просматриваются. В крупных новообразованиях доктора замечают кровоток.

Воспалительный процесс в дыхательном органе обнаруживается в виде очагов повышенной плотности, их контуры неровные и нечеткие, на УЗИ заметно темное пятно. Так же может выглядеть туберкулез, если его очаг близко к плевре.

Абсцесс легкого возникает в виде полости с ровными и четкими стенками. Внутри полости имеется может содержаться жидкость (объем зависит от патологии) . Жидкость в плевре в большом объеме может сигнализировать о наличии плеврита, гидроторакса или гемоторакса.

Для подтверждения этих недугов под контролем УЗИ проводят плевральную пункцию.

Кавернозный туберкулез, а также паразитарные патологические процессы выглядят как полости внутри легочной ткани.

Наличие воздуха в плевре визуализируется на ультразвуковом исследовании в виде расширенной плевральной области, дыхательный орган при этом локализован четко у корня.

Чтобы заметить возможные нарушения на ультразвуковом исследовании, диагностику должен проводить только высококвалифицированный врач УЗИ. Интерпретацией результатов должен заниматься также опытный специалист.

Если вас направили на осмотр легких посредством ультразвука, ни в коем случае не отказывайтесь от обследования. При помощи УЗИ можно выявить множество патологических процессов, установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Помните о том, что любое заболевание успешно поддается консервативной терапии только в том случае, если речь идет о начальной стадии недуга.

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-legkikh/

Ссылка на основную публикацию