Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Болевые ощущения в области головы и шеи, головокружения становятся частой причиной проведения диагностических мероприятий. Обычно в этом случае врачи назначают КТ-ангиографию всех сосудов головного мозга. Данная методика позволяет тщательно детализировать как крупные, так и достаточно мелкие (даже менее 1 мм) сосуды.

Исследование позволяет оценить состояние стенок, а также близлежащих тканей, просвет внутри сосудов.

При этом суммарный вред (доза лучевого излучения и последствия от введения вещества), получаемый пациентом в ходе проведения КТ-ангиографии, значительно меньше, чем при выполнении такой же процедуры в случае исследования, называемого прямым.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

С помощью КТ-ангиографии возможно визуализировать как крупные сосуды, так и мелкие

Что такое ангиография

Рентгеновский метод, при котором исследуется состояние сосудов, называется ангиографией. Этот термин состоит из двух греческих слов: сосуд и писать. Методика позволяет определить различные заболевания вен:

  • какова степень их расширения;
  • имеется ли закупорка, сужение;
  • как происходит распространение опухоли;
  • есть ли внутреннее кровотечение.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

КТ-ангиография позволяет диагностировать имеющиеся сужения и закупорки вен

Во время диагностики пациенту вводят в сам сосуд рентгеноконтрастное вещество, основа которого – йод. При этом выполняется исследование с помощью направленного излучения.

X-лучи, продуцируемые томографом, благодаря трубчатому устройству аппарата попадают на необходимые участки сосудов под различными углами. Сканирование проходит послойное. Полученные данные срезов поступают на компьютер, где они обрабатываются с помощью специальной программы.

На мониторе можно увидеть изображение исследуемого участка. Оно представляет собой суммарную картину отдельных снимков.

Благодаря контрастному веществу имеется возможность более тщательно рассмотреть на полученном изображении состояние сосудов.

Методика ангиографии применяется при появлении подозрений на имеющиеся сосудистые патологии. При помощи такой диагностики удается выявить атеросклеротические изменения в области как вен, так и артерий, появившиеся опухоли и кисты, заболевания сердца и почек.

Ангиографию часто используют перед операциями. Это помогает получить предварительные данные о состоянии сосудов, расположение которых – головной мозг или сердце.

Данный метод также используют для диагностирования локализации повреждения сосудов из-за огнестрельных, а также ножевых ранений.

На головном мозге КТ-ангиография выполняется с помощью томографа трубкообразной конструкции. Могут использоваться методики как спирального, так и мультиспирального исследования.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Нередко к КТ-ангиографии прибегают перед оперативными вмешательствами

Когда проводят обследование

Показаниями к проведению данного диагностического метода являются:

  • травмы головы;
  • внутричерепные кровотечения;
  • аномалии в развитии мозга;
  • аневризмы;
  • атеросклероз;
  • воспалительные патологии;
  • инсульт;
  • исследование тромбов;
  • новообразования в мозге.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

При травмах головы рекомендуется провести КТ-ангиографию

Исследование проводится пациентам, у которых наблюдается следующая симптоматика:

  • сильно выраженные боли в голове или шее;
  • наличие мушек перед глазами или помутнение;
  • невнятное произношение слов;
  • потеря памяти;
  • высокое внутричерепное давление;
  • проявление эпилепсии;
  • частые головокружения;
  • потеря координации.

КТ-ангиография сосудистой части в головном мозге или в области шеи выполняется при необходимости экстренного вмешательства. Перед операцией это исследование дает возможность правильно оценить состояние патологически измененных сосудов. Зачастую обследование выполняется после операций, чтобы оценить эффективность лечения.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Помутнение перед глазами и возникновение мушек являются показаниями для диагностики

Как подготовка влияет на результаты

МСКТ-ангиография артерий шеи и мозга головы требует незначительной подготовки. Это же относится и к пациентам, которым будет вводиться контрастное вещество в кровь. Перед обследованием не рекомендуется в течение трех часов употреблять пищу и медикаменты. Не следует пить чай, кофе. Разрешается выпить немного воды.

Кроме того, за два дня до КТ-ангиографии не рекомендуется курить, поскольку никотин оказывает влияние на сосуды, что может повлиять на четкость полученных данных. До проведения диагностического метода следует сдать анализ крови и пробу на йод.

Если не соблюдать такие запреты в процессе подготовки, то данные, полученные в ходе исследования, могут оказаться искаженными и врач не сможет поставить точный диагноз.

Порядок выполнения процедуры

Пациент заходит в аппаратную, где он должен снять с себя все металлические предметы. Затем ему необходимо лечь на специальный передвижной стол. Врач во время выполнения процедуры находится в другом кабинете и наблюдает за проведением исследования. При этом между рентгенологом и пациентом есть связь через специальное устройство.

В ходе проведения диагностики пациент должен лежать неподвижно, поскольку любые движения искажают снимки. Врач периодически дает инструкцию о задержке дыхания на несколько секунд. Исследование длится менее получаса.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Перед обследованием необходимо убрать все металлические изделия

Особенности проведения КТ с контрастом

МСКТ сосудов области головного мозга, проводимая с контрастированием, подразумевает введение вещества, хорошо различимого с помощью рентгеновского исследования, непосредственно в локтевую вену. Иногда при этом пациент может чувствовать тепло и легкую тошноту.

Йод, вводимый в кровоток, производит окрашивание просвета сосудов, из-за чего изображение вен, артерий становится более четким.

Преимущества обследования

Главным преимуществом МСКТ-ангиографии, направленной на сосуды не только головного мозга, но и шеи, является выполнение снимков в формате 3D. При этом медикам удается рассмотреть даже наиболее мелкие сосуды (до 1 мм). Они получают полную детальную информацию о состоянии вен, черепных синусов и артерий.

Благодаря МСКТ-ангиографии и перфузии головного мозга можно оценить патологические изменения на уровне капилляров. При исследовании на организм воздействует лучевая нагрузка, но степень ее невысокая и именно эта методика позволяет получить более информативные снимки. Процедура является залогом успешной диагностики и постановки точного диагноза.

Благодаря этому врач сможет назначить адекватное лечение.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Во время диагностики лучевое воздействие на организм незначительно

Какие могут быть последствия после КТ

Как правило, обследование не вызывает негативных последствий. Пациент ощущает лишь некий дискомфорт при введении контраста. Некоторые отмечают, что неподвижность при проведении КТ-ангиографии приносит неудобства.

Побочные действия могут проявиться при аллергии на йод. Однако это случается крайне редко, когда пробы, проводимые до выполнения МСКТ сосудов шеи и мозга головы, не выявили негативную реакцию.

При проявлении таковой врач назначает другие диагностические методы.

Иногда пациенты не предупреждают врача-диагноста о применении каких-либо лекарственных средств. В этом случае возможны отрицательные последствия. Человеку перед процедурой надо обязательно прекратить прием медикаментов. Это следует сделать хотя бы за сутки.

Имеет ли процедура противопоказания

МСКТ сосудов головы имеет некоторые противопоказания. Процедура не проводится в следующих случаях:

  • аллергия на контраст;
  • тяжелые инфекционные патологии;

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

При астме проводить КТ-ангиографию нельзя

  • расстройства психики;
  • печеночная недостаточность;
  • воспалительные процессы;
  • сахарный диабет;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • высокий уровень креатинина.

Исследование не проводится женщинам, вынашивающим плод, и в период кормления грудью. МСКТ-ангиография артерий головного мозга не выполняется пациентам с весом более 200 кг. Если у человека перед процедурой ухудшилось состояние, то лучше отменить диагностику, поскольку обследование может усугубить его самочувствие.

Подробно о проведении КТ-ангиографии сосудов вы можете узнать из видео:

Чем можно заменить КТ

В случае невозможности проведения КТ, МСКТ-ангиографии сосудов, расположенных в головном мозге, пациенту назначают другие методы диагностики, представленные в таблице.

УЗИМРТ

Это высокоинформативное исследование, которое также позволяет оценить состояние кровотока в сосудах головы. Однако проведение процедуры у взрослых людей имеет ограничения, связанные с толщиной черепно-мозговых костей. Обследование проводится без применения контраста. В случае проявления у больного аллергии (именно на йод) используется данное исследование. Однако информативность метода немного уступает ангиографии, которая является основной при выявлении патологий кровотока.

КТ-ангиография сосудов головы считается наиболее точным методом диагностики. Поэтому если у пациента нет противопоказаний к проведению такого исследования, то рекомендуется проводить именно его.

Помогла статья? Оцените её

Источник: https://zlatgb174.ru/dobrokachestvennye/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-kak-provoditsya-s-kontrastom-i-bez-chto-pokazyvaet.html

Ангиография сосудов головного мозга: как проводится, с контрастом и без, что показывает

Ангиография сосудов головного мозга – это точный метод изучения кровотока и участков головного мозга на наличие патологий при помощи специальных инструментов.

С его помощью можно увидеть движение тока по сосудам, артериям и венам. Исследование возможно благодаря вводу в сосуды головного мозга специальной красящей жидкости.

Контрастное вещество наблюдают, отслеживают движение при помощи рентгеновского аппарата.

На снимке головного мозга артерии плохо проявляются, поэтому для их отображения вводят жидкость, чаще на основе йода. Затем проводится рентгеновское обследование или КТ-томография.

Эта процедура показывает, делает очевидным кровоток сосудов и мелких висцеральных артерий. Суть метода – обнаружить патологию головного мозга на ранней стадии и нарушения кровообращения на раннем этапе.

Также можно выявить образование тромбов, закупорку сосудов, внутренние кровотечения и развитие опухолевых новообразований.

Контрастный пигмент вводится в сосуд головного мозга путём пункции, а также при помощи катетера. В первом случае жидкость вводится напрямую к сосуду через иглу. В другом случае к артерии подводится специальная трубка, катетер.

Выбираются сонные или позвоночные артериальные участки. Также использовать можно бедренную артерию, по которой проводится поступление жидкости к мозгу. Для красящей жидкости используют йодные, растворимые в воде вещества.

Перед обследованием следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на йод.

Показания к обследованию

Церебральная ангиография проводится для выявления патологий головного мозга при характерных симптомах и признаках. Показания к ангиографии следующие:

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

  • Шум или звон в ушах.
  • Закупорка артерий в головном мозге.
  • Сужающиеся сосуды из-за образования склеротических бляшек.
  • Приобретённые или врождённые патологии кровообращения в головном мозге.
  • Внутричерепное давление выше допустимой нормы.
  • Симптомы опухоли, новообразований головного мозга.
  • Беспричинные, постоянные боли в голове, неустойчивость и головокружения, не связанные с сопутствующими заболеваниями.
  • Тошнота и дискомфорт в желудке.
  • Частые потери сознания.
  • Приступы эпилепсии.
  • Пережитый инсульт, последствия болезни.
  • Очаговые симптомы неврологии.
Читайте также:  Узи 3 недели беременности: что показывает исследование

Ангиография назначается как самостоятельное точное обследование либо как обязательная процедура перед операциями на головном мозге.

Противопоказания к анализу

Нельзя позволять проведение данного обследования при следующих обстоятельствах:

  • Аллергия на йод и йодосодержащие продукты, которые используются при процедуре как красящее вещество.
  • Заболевания сердца, печени, почечная недостаточность.
  • Плохая свёртываемость крови, недостаточная концентрация её компонентов.
  • Стабильно тяжёлое состояние больного, кома.
  • Отдельные виды психических расстройств и патологий.
  • Период беременности, вынашивания плода и грудного вскармливания.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Вышеперечисленные признаки – противопоказания к проведению обследования, игнорирование которых причинит вред организму. При данных обстоятельствах проводить анализ настоятельно не рекомендуется.

Виды ангиографии

По способу проведения процедура бывает пункционной и катетеризационной. Метод анализа назначается лечащим врачом, в зависимости от особенностей организма и подозрений на патологию. По масштабности исследуемого участка ангиография классифицируется следующим образом:

  • Общая. Исследуются и просматриваются все артерии, сосуды мозга.
  • Селективная. Красящее вещество вводится непосредственно в артерию, просматривается один участок, бассейн кровотока в головном мозге.
  • Суперселективная. Исследуются микроскопические участки артерий и сосудов. Данный метод используется как самостоятельный анализ, а также как способ лечения. При обнаружении проблемы происходит хирургический процесс операции с помощью специальных приспособлений.

При наличии компьютерных приспособлений практикуется МР и КТ ангиографическая диагностика. Методика обследования определяется лечащим врачом на основании осмотра, проведённых анализов и изучения симптоматики.

Подготовка к проведению анализа

Процесс исследования должен проходить под бдительным наблюдением доктора и медицинского персонала. Перед процедурой обследования головного мозга доктор назначает пациенту выполнить ряд действий.

Прежде всего, необходимо сдать общий клинический анализ крови, который подвергается лабораторному изучению на выявление патологий и противопоказаний. Обращается внимание на показатели свёртываемости, группу крови, а также резус-факторы.

Это нужно для предотвращения осложнений и подготовки к ним. Анализ должен быть сделан не позже пяти дней до процедуры.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Пройти ЭКГ и ФГ при условии, что данная диагностика не делалась в течение последнего календарного года. Пациент не должен принимать алкоголь и спиртные напитки последние две недели перед ангиографией.

Этанол проникает в кровь и меняет её состав, поэтому результаты анализа могут получиться неверными, не точными. Далее проверяется аллергия на контрастное вещество.

Для этого за два дня до обследования пациенту вводится небольшая доза жидкости внутривенно, для наблюдения за состоянием больного.

При появлении аллергических симптомов – зуда, крапивницы, сыпи, покраснениях кожи – процедура противопоказана, потому что возникнут серьёзные осложнения в работе мозга. Перед анализом пациенту нужно подготовиться.

Больной принимает назначенные лечащим врачом антигистаминные и противоаллергические препараты, транквилизаторы, имеющие успокаивающую роль. Важно принимать только те лекарства, которые назначил доктор.

Самолечение может привести к необратимым последствиям.

За восемь часов до процедуры нельзя принимать пищу, а также за четыре часа запрещается пить воду. Такие действия необходимы для чёткости показателей и результатов обследования.

Накануне анализа важно подготовить место для пункции или ввода катетера, предварительно вымыв, при необходимости обрив участок тела.

В момент проведения процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов и украшений, способных нарушить точные показатели компьютерной системы. Правильная подготовка поможет точности обследования.

Последовательность проведения ангиографии

Избежать лишних стрессов пациенту помогут подробные знания о предстоящих действиях процедуры. Ниже описан алгоритм действий, применяемых при обследовании головного мозга:

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

  1. Пациент подписывает документ, подтверждающий его согласие на проведение процедуры.
  2. Человек принимает положение лёжа, укладываясь на кушетке.
  3. Делается местная анестезия и обрабатывается участок тела. Затем берётся пункция артерии мозга. Для ввода катетера прежде нужно сделать прокол иглой, затем вводится прямая трубка – гибкий тонкий пластиковый зонд, постепенно доходящий к аорте. Передвижение катетера контролируется программой на мониторе компьютера.
  4. Через катетер вводится контрастное вещество, предварительно нагретое до температуры тела. Данное действие может сопровождаться приливом крови к лицу, возникновением металлического вкуса, жаром.
  5. После введения красящего вещества делаются снимки рентгеновским аппаратом, под прямым и боковым углом.
  6. Получившиеся снимки сразу проверяют и изучают. При возникновении вопросов и неясностей вводится дополнительная порция контрастной жидкости, после чего процедура повторяется снова.
  7. По окончанию процедуры катетер удаляют, а на его место накладывается стерильная давящая повязка.
  8. Пациент после проведённой процедуры находится под наблюдением медицинского персонала от шести до десяти часов. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений.

Рекомендуется обильное питьё после проведённого анализа, чтобы вывести из организма контрастное вещество. Также нельзя сгибать и напрягать ногу после введения катетера, чтобы избежать открытия кровотечения.

Какие могут быть осложнения

Осложнения при проведении данной процедуры возникают крайне редко. Чаще они связаны с нарушениями в процессе выполняемых действий, а также реакции на красящее вещество. При анализах без контраста осложнений не возникает. Ниже перечислены побочные действия, встречающиеся при ангиографии:

  • Рвота, тошнота, дискомфорт в желудке, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Аллергические реакции на контрастную жидкость: покраснения, отёки, зуд, сыпь, крапивница. Места локализации аллергии: шея, спина, конечности, лицо.
  • Одышка, аритмия. В отдельных случаях наблюдается анафилактический шок.
  • Нарушенный процесс кровообращения головного мозга. Кровоизлияния, инсульт, спазмы сосудов.
  • Судороги, нарушения нервной системы.
  • В случае проникания красящего вещества в мягкие ткани человека развиваются воспалительные процессы на коже и в подкожном жировом слое, клетчатке.
  • Кровотечения из сосуда, который использован для анализа.

Процедуры и анализы, связанные с головным мозгом, требуют высокой квалификации врача и рентгенолаборанта. При игнорировании тревожных симптомов дальнейшая процедура опасна.

Особенности КТ-ангиографии

Указанная процедура – ротационная компьютерная томография, с 3d изображением, иллюстрирующим ток и движение крови по сосудам, состояние тканей.

Для исследования в кровяную артерию мозга или сосуд вводится контрастная жидкость.

Современный метод – спиральная томография, при помощи которой удаётся отследить кровообращение в маленьких артериях и сосудах, зафиксировать незначительные отклонения от нормы.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Чем методика отличается от классического способа обследования:

  • Доза облучения радиоволнами меньше.
  • Проводится стационарно, в клинических условиях, амбулаторно, что гарантирует своевременную помощь.
  • Красящая жидкость вводится в вену, что не создаёт повышенной опасности, как в случае прокола артерии.
  • Снимки результатов обследования отличаются повышенной чёткостью.
  • Процесс реабилитации не занимает большой промежуток времени, пациент вскоре возвращается к привычной жизни.

Компьютерно-томографическая диагностика с контрастом более безопасна: не повреждается артерия, доза радиации ниже.

Процесс проведения обследования

Для чёткости изображения настраивается сканер на чистоту сердцебиения пациента. Для ровности пульса человеку дают принять медикаменты, нормализующие биение сердца.

В отдельных случаях вводятся в вену препараты, расширяющие сосуды. Пациента укладывают на кушетку, фиксируют руки и ноги ремешками для ограничения движений.

Лишние действия человека могут сбить процедуру, нарушить чёткость полученного изображения.

Задвигаясь в томограф, кушетка выполняет кругообразные движения, останавливаясь в момент фиксирования. Доктор, проводящий обследование, может попросить больного задержать дыхание в момент съёмки. Далее полученные результаты преображаются в 3D изображения, показывающие состояние сосудов головного мозга, кровообращение, возможные патологии, а также отклонения от нормы.

Мра – ангиография

С помощью проведения данного метода получают точную информацию о кровообращении мозга головы, а также шеи. Особенность этого способа обследования от предыдущих в том, что не используется рентгеновский снимок и облучение.

Вместо этого применяют магнитное поле, а также импульс высоких частот. Выявляя скорость и движения крови в сосудах, а также артериях, информация выдается путём изображения в 2D или 3D формате.

Исследование МРА существует трёх видов:

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

  • Венография. Выявляет скорость кровообращения и состояние, здоровье вен.
  • Времяпролётная. Подразумевает собой сканирование артерий головного мозга и шеи. Сканирование выполняется перпендикулярно к кровотоку.
  • Выполняет сканирование и обследование любых сосудов, находящихся в динамике.

Выбор метода обследования делает врач, проводящий процедуру. В зависимости от потребностей, особенностей организма, предполагаемого заболевания, выбирается подходящий способ.

Процесс проведения обследования

Данный метод диагностики не требует особой, специальной подготовки. Процедура выполняется без контраста. Пациента укладывают на специальную подвижную кушетку, ноги и руки фиксируют ремнями. Во время проведения исследования противопоказаны движения тела. Поэтому перед проведением процедуры пациенту назначают принять седативные препараты, успокаивающие нервы и снимающие напряжение.

В процессе операции пациент слышит сильный гул, поэтому при желании предлагаются беруши. Голова размещается в комфортном положении на специальном валике, а от шеи протягивают электрические провода, передающие данные. Результаты процедуры отображаются на компьютерном мониторе. Пациент с кушеткой помещается в объёмную трубу, оснащенную кондиционером для предотвращения проблем с дыханием.

Присутствует вмонтированный микрофон для возможности связаться с медицинским персоналом в случае возникших осложнений. Данный вид обследования не влечёт осложнений или побочных действий. Не требуется время для адаптации и восстановления.

После проведённой процедуры диагностирования пациент может вернуться к привычной жизни. В случае необходимости, в отдельных случаях может потребоваться применение красящей контрастной жидкости. Но стандартная процедура проводится без нее.

Получив результаты обследования, доктор расшифровывает показатели, передает их лечащему врачу или непосредственно пациенту.

Читайте также:  Пиелонефрит на узи: как выглядит заболевание

Противопоказаниями к церебральной ангиографии являются беременность и грудное вскармливание, патологии в работе сердца, боязнь замкнутого пространства.

Также если установлены металлические пластины, кардиостимуляторы либо различные имплантаты, то рекомендуется пройти другой вид диагностирования.

Нельзя проводить обследование при болезнях щитовидной железы, плохой свёртываемости крови, психических болезнях.

Проведение обследования детям

Процесс ангиографии у детей происходит легче, чем у сформировавшихся взрослых людей. В детском возрасте сосуды и вены имеют повышенную эластичность.

Диагностика проводится под наркозом, потому что дети отличаются повышенной возбудимостью и активностью. Активность движений нарушит чёткость результатов обследования.

Показанием к проведению процедуры становится подозрение на врождённое заболевание кровотока головного мозга.

Ангиография головного мозга у детей может обнаружить нарушение кровотока мозга, способствовать качественному терапевтическому лечению. Процедуру доверяют врачу высокой квалификации, выполняется она с предельной осторожностью. Документы на согласие проведения диагностики подписывают родители.

Современные разработки и виды компьютерного обследования облегчают процесс исследования. Процедура выполняется с помощью контрастного вещества или без него.

В зависимости от особенностей организма и симптоматики, лечащий врач назначает тот вид ангиографии, который выявит заболевание с наименьшими негативными последствиями для пациента.

Важно придерживаться рекомендаций врача перед проведением обследования.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Ангиография сосудов головного мозга: суть обследования

Ангиография сосудов головного мозга является информативным и точным методом исследования. Процедура помогает обнаружить опухоли, сосудистые заболевания и аномалии развития, которые выявить другим способом нет возможности.

Суть обследования

Ангиография относится к рентгенологическим методам исследования. Жидкости слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому кровеносные сосуды на снимке трудно рассмотреть.

Чтобы отчетливо визуализировать кровеносную систему, обследуемому вводят в кровь контрастное вещество. Ангиографию мозга осуществляют, применяя препараты йода (Омнипак, Урографин, Верографин, Ультравист, Гипак).

Лекарство вводят в артерию (сонную или позвоночную).

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Контрастное вещество перемещается по сосудам головного мозга вместе с кровью, проникая даже в капилляры. Поэтому доктор может оценить все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную, венозную) и увидеть патологические изменения на любом участке кровеносной системы.

Когда назначают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования являются:

  • хроническое головокружение;
  • неоднократные потери сознания;
  • наблюдающееся длительное время низкое давление;
  • звон или шум в ушах, которые долго беспокоят человека;
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или головной болью;
  • часто возникающие головные боли;
  • эпилептические приступы.

Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.

Процедуру назначают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Кто направляет на обследование?

Назначить диагностическое исследование могут:

  • нейрохирург;
  • невролог;
  • ангиохирург;
  • флеболог;
  • онколог.

Преимущества метода

Ангиография внутричерепных сосудов позволяет получить подробное изображение кровеносной системы мозга.

С помощью процедуры можно выявить минимальные патологические и анатомические изменения в сосудах. Диагностическое исследование помогает определить некоторые характеристики кровотока.

Оно позволяет создать изображение внутричерепной сосудистой системы, характеризующее динамику кровообращения.

Диагностическая процедура помогает предотвратить неоправданную хирургическую операцию. Поскольку исследование длится недолго и требует небольших порций облучения, его назначают даже детям и больным в тяжелом состоянии. После ангиографии можно сразу начинать лечение выявленных болезней.

Виды ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

В зависимости от способа введения контрастного вещества ангиография бывает:

  1. пункционной;
  2. катетеризационной.

При пунктуационном методе исследования контрастное вещество вводится в сонную или позвоночную артерию путем проведения пункции.

Если используется катетеризационный метод, лекарственный препарат вводится в сосуд через катетер. Инъекцию делают в периферическую артерию (бедренную, подключичную, плечевую, локтевую). В кровеносный сосуд вводят катетер и перемещают его до устья нужной артерии. Чтобы тщательно изучить кровеносную систему головного мозга и шеи, катетер помещают в дугу аорты.

Ангиография внутричерепных сосудов характеризуется масштабами исследования. Она бывает:

  • общей;
  • селективной;
  • суперселективной.

Общее исследование назначается, когда необходимо изучить структуру всей кровеносной системы мозга. Селективная ангиография помогает обнаружить патологию сосудов в одном бассейне мозга. Суперселективная процедура применяется, когда надо детально исследовать строение одного сосуда.

Для изучения состояния артерий и вен применяют разные виды ангиографии.

Существует 2 типа диагностического исследования сосудов мозга:

  1. венография (флебография);
  2. артериография.

При венографии исследуются вены. Состояние артерий оценивается во время артериографии. В отличие от венографии, артериография вызывает болезненные ощущения у обследуемого. Дискомфорт связан с высокой скоростью перемещения йодсодержащего препарата по артериям. Поэтому при исследовании состояния артерий обязательно используются обезболивающие лекарства.

Методики ангиографии

Для визуализации кровеносной системы мозга используют методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таких случаях обследуемому назначают КТ-ангиографию (КТА) или МР-ангиографию (МРА).

КТ-ангиография

КТ сосудов головного мозга делают с контрастным веществом, как классическую ангиографию. Однако во время КТА препарат вводится внутривенно (в локтевую вену). Для визуализации вен и артерий головного мозга используется компьютерный томограф.

Во время введения препарата устройство генерирует рентгеновские лучи и направляет их на исследуемый участок мозга под разными углами. Аппарат МРТ позволяет получить многочисленные срезы исследуемого участка, из которых формируется 3D-изображение.

После обработки срезов на экране монитора появляется объемный рисунок структуры внутричерепной сосудистой системы. Его можно рассмотреть с нескольких сторон. Современные аппараты для многослойной компьютерной томографии позволяют не только визуализировать сосудистую сетку, но и определить многие параметры кровотока.

Такое ангиографическое исследование сосудов головы оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм человека, по сравнению с традиционной процедурой.

Компьютерная ангиография реже вызывает осложнения, поскольку осуществляется без прокола артерии. Однако с помощью традиционной ангиографии легче рассмотреть структуру мелких капилляров.

Более щадящим считается исследование, которое делают с помощью аппаратуры МРТ.

МР-ангиография

При проведении МРА рентгеновское излучение не используется. Ангиография головного мозга осуществляется с помощью сильных магнитных полей и радиочастотного излучения. Магнитное поле и радиоволны вызывают в тканях энергетические изменения, которые фиксирует аппаратура.

Способность тканей изменяться под воздействием магнитного поля и радиочастотного импульса зависит от их консистенции и химического состава.

В крови появляются сильные энергетические изменения, которые аппаратура МРТ легко воспринимает. Поэтому МРТ сосудов головного мозга можно делать без использования контрастного вещества.

МР-ангиография сосудов является высокоточным методом исследования. Она помогает изучить структуру даже мельчайших капилляров.

Классическая ангиография — как проводят процедуру

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

Перед началом процедуры пациенту вводят обезболивающие препараты, транквилизаторы и антигистаминные средства, чтобы минимизировать вероятность побочных реакций и уменьшить дискомфорт. Для устранения болевых ощущений во время инъекции на кожу наносят обезболивающий препарат местного действия.

После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Подготовительные меры

  1. Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.

  2. Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
  3. Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.

  4. После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
  5. За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.

  6. Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
  7. Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
  8. Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали.

    Они могут исказить результаты диагностического исследования.

  9. Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:

  • аллергическая реакция на йод;
  • беременность;
  • психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
  • болезни в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертиреоз;
  • коматозное состояние.

Возможные осложнения

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

Рекомендации пациентам

Во время процедуры у обследуемого могут появиться неприятные ощущения. Пациенты жалуются на металлический привкус во рту, разливающееся по телу тепло или жжение. У них может покраснеть кожа лица.

Такие симптомы не являются опасными. Они исчезают через несколько минут. Если неприятные ощущения не пропадают, а усиливаются, необходимо сказать об этом врачу.

После ангиографии пациент должен выполнять все рекомендации доктора. Нужно избегать стрессов и эмоциональных перегрузок. Если был использован катетеризационный метод ангиографии, конечность, в кровеносный сосуд которой вводился катетер, нужно держать в разогнутом состоянии.

Необходимо избегать физических нагрузок до полного восстановления. При появлении любых неприятных ощущений нужно сразу обращаться к врачу.

Расшифровка результатов

После обработки рентгеновских снимков врач помещает их на поверхность с подсветкой и изучает. Кровеносные сосуды и ликвор имеют черный цвет. Они ярко выделяются на фоне белой костной ткани и серого мозгового вещества.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Признаком здоровья считаются ровные линии сосудов. Они плавно сужаются и расширяются, а также разветвляются, придавая кровеносной сетке сходство с деревом. Контрастное вещество должно равномерно заполнить сосуды.

Чтобы выявить патологию, доктор сравнивает рентгеновский снимок обследованного со снимком здорового человека. Если изображение получилось нечетким или у доктора есть сомнения, он может назначить повторную ангиографию.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считается резкое сужение или расширение сосуда. Аневризма аорты и другие виды этой патологии вызывают выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если произошло внутричерепное кровоизлияние, врач обнаружит на снимке темные пятна, окруженные кольцевидными полосами.

Со временем толщина полос уменьшается. Поэтому наличие толстых полосок свидетельствует о том, что кровоизлияние произошло недавно.

На рентгеновском снимке можно увидеть опухоль. Новообразования смещают кровеносные сосуды в сторону, нарушая равномерность ветвления сосудов. Опухоли могут сдавливать сосуды, нарушая кровообращение на отдельных участках мозга. Области, в которых ткани испытывают кислородное голодание, имеют более светлый оттенок. На них кровеносные сосуды сужены или не визуализируются.

Источник: https://mozgmozg.com/diagnostika/angiografiya

Кт и мр-ангиография сосудов головного мозга: показания и проведение

Ангиография представляет собой эффективную методику, позволяющую диагностировать разные поражения сосудов, в том числе и тех, которые расположены в головном мозге.

В современной медицине для проведения данного исследования применяется инновационная аппаратура, которая позволяет решить сразу несколько задач: позволяет поставить пациенту точный диагноз и вместе с тем не навредить его здоровью. Подобные процедуры носят название КТ и МР-ангиография.

Суть процедуры

С помощью контрастной КТ и МР-ангиографии осуществляется визуализация венозного и артериального кровотока головного мозга на трехмерном изображении. По нему можно судить о состоянии сосудистого кольца мозговых полушарий, региональных артерий в коре мозга, черепных синусов и вен.

Это позволяет оценить распространенность конкретного патологического процесса и исходя из сопутствующих симптомов и заболеваний поставить пациенту точный диагноз и назначить своевременное лечение.

Исследования позволяет определить сосудистые патологии мозга, такие как:

  • патологии развития;
  • стеноз и сужение просвета аорты;
  • чрезмерную извитость и петлистость сосудистой сетки;
  • асимметрию в разветвлении сосудов;
  • мальформации и т.д.

Кт и мр методики

Для проведения диагностической ангиографии сосудов вместе с ней могут использоваться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Обе методики отличаются точностью и высокой эффективностью, но имеют свои особенности и назначаются в разных случаях.

МРА имеет минимальное количество противопоказаний и не наносит вреда здоровью пациента, так как в большинстве случаев позволяет обойтись без введения контраста. Кроме того, она позволяет исследовать не только состояние мозговых сосудов, но и близлежащих мягких тканей.

Правда, при черепно-мозговых травмах эта методика недостаточно эффективна. В таких случаях очень важно выявить возможные трещины черепа, разрывы сосудов, а также нарушения со стороны желудочковой системы, а МР-ангиография не предназначена для изучения костей и жидкостных структур.

То есть, оптимальный вариант для таких пациентов – компьютерная томография. Следует отметить, что КТ также показывает лучший результат при диагностике аневризм, и позволяет определить не только протяженность пораженного участка, но и выявить тромбы или сгустки внутри него, а также оценить операбельность больного.

Показания и противопоказания

В число показаний к проведению ангиографии сосудов головного мозга:

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

  • церебральный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • врожденные пороки сердца;
  • тромбозы и васкулиты;
  • стеноз почечных, сонных, коронарных и других артерий;
  • окклюзия сосуда;
  • сосудистые мальформации;
  • головные боли, обмороки и другие подобные симптомы невыясненного происхождения;
  • инсульт (например, лакунарный инсульт) и микроинсульт в анамнезе;
  • подозрение на опухоли мозга;
  • подготовка к хирургическим операциям, а также контроль проведенного лечения в постоперационный период;
  • черепно-мозговые травмы.

Как и любая другая медицинская процедура, ангиография имеет ряд противопоказаний, включая:

  • аллергические реакции на местные анестетики и контрастное вещество;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сердечная, печеночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • ряд психологических заболеваний (например, клаустрофобия);
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • венерические болезни;
  • наличие имплантатов, кардиостимуляторов и протезов (в случае с МРТ);
  • беременность и лактация.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования больному рекомендуется пройти ряд анализов, включая анализы крови (общий, биохимический) и мочи, определение резус-фактора, коагулограмму крови и т.д., а также собрать полный анамнез и симптоматику.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностикиВ отличие от обычной ангиографии, процедура, которая проводится с помощью КТ или МР, не требует специальной подготовки (в некоторых случаях пациенту нужно будет отказаться от некоторых лекарственных средств и приема пищи за 8-12 часов до процедуры).

Единственное, что придется сделать перед визитом в клинику – это снять металлические вещи и украшения. Госпитализация в стационар в этом случае также не нужна, поэтому больной может покинуть медицинское учреждение сразу же после окончания исследования.

На первом этапе в локтевую вену или предплечье пациента вводят примерно 100 мл контрастного вещества. Эта манипуляция абсолютно безболезненна, и единственное, что может почувствовать пациент – это чувство жара. После этого больного переодевают и укладывают на передвижной столик, который во время проведения процедуры будет находиться в кольцевой части томографа.

После того, как аппарат будет включен, кольцо начнет вращаться вокруг столика, а сам он слегка передвигаться в горизонтальной плоскости – при этом человеку очень важно сохранять полную неподвижность.

Диагностика также не приносит пациентам никакого дискомфорта, а при возникновении каких-либо проблем о них необходимо сообщить медицинскому персоналу посредством внутренней связи. Процедура занимает около 30 минут, и после получения снимков исследуемой зоны больной может отправляться домой.

Рекомендации пациентам

В большинстве случаев КТ и МР-ангиография не вызывает каких-либо побочных эффектов, а единственным осложнением может быть аллергия на контрастное вещество.

В норме контраст выводится из организма через почки примерно в течение 1-1,5 суток – для ускорения процесса больному рекомендуется употреблять больше жидкости. В остальном же человек может продолжать вести привычный образ жизни.

Принципы расшифровки результатов

Расшифровка снимков, полученных в результате церебральной ангиографии сосудов головного мозга, а также постановка диагноза может осуществляться исключительно специалистом, так как требует специальных знаний.

Принципы расшифровки основываются на том факте, что количество излучения, проникающего сквозь ткани, напрямую зависит от ее плотности.

На снимках этот показатель выражается разными цветами: черным, белым и разными оттенками серого.

Кость, как самая плотная ткань, на изображениях будет иметь белый цвет, спинномозговая жидкость и субарахноидальное пространство – черный, а вещество – серый разной степени интенсивности.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Оценка состояния тканей головного мозга и наличие возможных патологий производится, исходя из их плотности, расположения и формы. Для получения более четкой картины сеть кровеносных сосудов может исследоваться в динамическом режиме.

Нормальная картина выглядит следующим образом: все кровеносные сосуды имеют нормальные размеры, просветы и ответвления, в тканях отсутствуют новообразования, признаки кровотечений и скопления жидкости.

Возможные отклонения от нормы

  • Изменения диаметра сосуда и его просвета. Может быть следствием развивающегося артериосклероза, наличием атеросклеротической бляшки, артериовенозной мальформации или свища, а также сосудистым спазмом.
  • Обеднение кровотока. Чаще всего свидетельствует о развитии у пациента внутричерепной гипертонии.
  • Смещение сосудов. Позволяет говорить о наличии новообразования, мозгового отека или нарушениях оттока спинномозговой жидкости. Изображение сосудистой сетки, которая питает опухоль кровью, дает возможность уточнить ее расположение и происхождение, а также судить о возможности или невозможности проведения хирургического вмешательства.
  • Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

  • Изменение общего строения наружной сонной артерии и соотношения ее структур. Является признаком вне-мозговых новообразований (в частности, менингиомы), которая располагается вне или в пределах больших полушарий.
  • Выпячивание или расширение стенки сосуда. Подобное явление наблюдается при наличии аневризмы (изображение, полученное в результате ангиографии, позволяет измерить протяженность поврежденного участка и другие параметры).

Средняя стоимость

Цена ангиографии вен и артерий головного мозга, проводимой с помощью КТ или МРТ, может отличаться в зависимости от особенностей процедуры, поэтому точную стоимость лучше уточнять в индивидуальном порядке.

В медицинских учреждениях России средняя цена КТ-ангиографии составляет 6500 р., а МР-ангиографии – 7500 р. Проведение подобных процедуры в зарубежных клиниках обойдется пациенту в 500-600 долларов (компьютерная ангиография) или 1000-2000 долларов (МР-ангиография).

КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга – безопасные, безболезненные и точные диагностические процедуры, практически не имеющие противопоказаний. Они рекомендуются почти всем пациентам с сосудистыми патологиями или подозрениями на заболевания головного мозга, так как позволяют своевременно выявить малейшие нарушения и начать соответствующее лечение.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/angiografiya-mozga.html

Ссылка на основную публикацию