Офэкт кт: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

ОФЭКТ-КТ – это эффективный метод диагностики злокачественных опухолевых заболеваний  молочных желез, легких, органов брюшной полости и малого таза, а также их метастазов в лимфатических узлах и костях.

О возможностях, области применения и достоинствах этого метода рассказывает Павел Иванович Крживицкий, кандидат медицинских наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время  с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов
ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

По данным Европейского общества ядерной медицины,  треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.

  • Главная задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.
  • Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории
  • Анатомические:
  • Рентгенография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Функциональные:

  • Сцинтиграфия
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно.

Исследования достаточно безопасны для пациентов.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на  ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.

Преимущества ОФЭКТ-КТ

  • Позволяет получить трехмерное функциональное изображение
  • Высокое качество изображения
  • Возможность точной анатомической локализации выявленный патофизиологических процессов
  • Возможность одновременной совместной оценки выявленных функциональных и структурных нарушений

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии  в 40% случаев изменялся диагноз.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг,  подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке  ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ

Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов  облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.

Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ

Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов.

При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел.

Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.

ОФЭКТ-КТ также  успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

Источник: https://nii-onco.ru/diagnostika/ofekt-kt-issledovanie-v-onkologii/

Офэкт скелета

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

Офэкт скелета – радионуклидный метод лучевой диагностики, позволяющий отслеживать особенности распределения радиофармпрепарата и выявлять очаги его патологического накопления в костной ткани. В зависимости от целей исследования может выполняться ОФЭКТ костных структур определенной области (грудной клетки, позвоночника, костей конечностей, таза) или всего скелета целиком. Офэкт скелета показана для обнаружения первичных опухолей костей, костных метастазов, осложненных травм, дегенеративных, воспалительных и метаболических заболеваний. При необходимости сопоставления данных остеосцинтиграфии с анатомическими ориентирами Офэкт скелета совмещается с низкодозной рентгеновской компьютерной томографией (КТ или МСКТ).

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – методика получения томографических изображений исследуемой области после введения радиофармпрепаратов, при распаде испускающих фотоны.

ОФЭКТ выполняется на томографах, оснащенных специальными гамма-камерами. Полученные сцинтиграммы подвергаются компьютерной обработке и реконструкции изображений по специальному алгоритму.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография применяется для исследования внутренних органов (головного мозга, сердца, почек, печени, щитовидной железы и др.), костей скелета, а также всего тела (онкопоиск).

В последние годы в клиническую практику стал внедряться гибридный метод, позволяющий совмещать ОФЭКТ с компьютерной томографией, т. е. одновременно оценивать функциональное и морфологическое состояние исследуемых органов.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография является результатом развития такой диагностической методики, как планарная сцинтиграфия – как известно, данная техника основана на введении радиоактивных препаратов в организм с последующей регистрацией их распада в исследуемых органах.

Недостатками этого метода считаются двухмерность полученного изображения (из-за чего патологические «горячие» очаги могут накладываться друг на друга и не регистрироваться) и значительное количество иных артефактов изображения.

ОФЭКТ во многом лишена этих недостатков по причине иного подхода к регистрации испускаемого РФП излучения и последующей обработке полученных данных.

Основными предпосылками для создания ОФЭКТ стало распространение РФП с большей активностью (с содержанием радиоактивных технеция, талия, ксенона) и появление более чувствительных детекторов гамма-излучения наряду с увеличением мощности компьютерной техники для обработки результатов.

ОФЭКТ в целом основана на тех же принципах, что и обычная сцинтиграфия – в организм исследуемого вводят РФП, обладающий сродством к тем или иным тканям или органам, которые необходимо изучить.

После этого радиофармпрепарат постепенно накапливается в исследуемом органе, а радиоактивные изотопы, входящие в его состав, распадаются с выделением фотонов или гамма-квантов.

Именно на регистрации этих фотонов и построении на этой основе изображения основываются как сцинтиграфия, так и ОФЭКТ – разница между этими методами заключается лишь в способе регистрации.

При однофотонной эмиссионной компьютерной томографии несколько детекторных блоков двигаются вокруг исследуемой области по круговой, эллиптической или сложной траектории. Благодаря этому регистрируется активность гамма-излучения с разных сторон, что при соответствующей компьютерной обработке позволяет строить как срезовые изображения исследуемой области, так и трехмерную модель распределения РФП.

ОФЭКТ является относительно новой методикой, но она уверенно вытесняет традиционную сцинтиграфию и в ряде случаев может служить достойной заменой таким методам, как рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Особенно явно преимущества этой техники можно выявить при необходимости диагностики начальных патологических изменений или при определении мельчайших опухолевых очагов.

Благодаря избирательности РФП и точности регистрации гамма-излучения ОФЭКТ намного превосходит рентгеновскую КТ и МРТ в вопросе обнаружения патологических очагов.

Минусами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии являются повышенная лучевая нагрузка из-за введения радиоактивных изотопов в организм и относительно большая длительность процедуры, которая при исследовании некоторых органов может достигать 1-1,5 часа.

Показания

Основная сфера применения ОФЭКТ – онкология, поскольку современные радиофармпрепараты обладают способностью накапливаться в опухолевых тканях различной локализации (костей, головного и спинного мозга, щитовидной, паращитовидных, молочных и других желез).

Как уже было сказано выше, однофотонная эмиссионная компьютерная томография может выявлять даже мельчайшие очаги неопластического процесса, которые не регистрируются никакими другими методами.

В онкологии прямыми показаниями для проведения ОФЭКТ являются неоднозначные результаты других диагностических исследований (КТ, МРТ, УЗИ, планарной сцинтиграфии). Также данная методика может назначаться при наличии иных признаков злокачественного новообразования, например, различных биохимических маркеров опухолей.

Все более популярным становится сочетание ОФЭКТ и рентгеновской КТ (так называемая ОФЭКТ/КТ) – этот метод позволяет с высокой точностью определять локализацию патологических очагов.

Нередко ОФЭКТ используется и за рамками онкологии – например, при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет очень точно оценить степень перфузии миокарда, на основании этих данных можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, пред- и постинфарктные состояния.

ОФЭКТ применяется в урологии для измерения функциональной активности почек, в неврологии и других сферах медицины. В последние годы однофотонная эмиссионная компьютерная томография выполняется в артрологии с целью выявления патологических изменений в некоторых суставах.

Для определения эмболии ветвей легочной артерии ОФЭКТ намного более информативна, нежели планарная сцинтиграфия, так как позволяет с большей точностью устанавливать локализацию и границы области с нарушенной перфузией.

Противопоказания

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатовГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Абсолютные противопоказания к проведению ОФЭКТ во многом аналогичны таковым при обычной планарной сцинтиграфии. К ним относят беременность и кормление грудью, так как радиоактивный материал РФП может навредить развивающемуся плоду и проникнуть в грудное молоко. Относительными противопоказаниями к данной процедуре являются тяжелое состояние больного – лихорадка, кома, слабость после длительной болезни, выраженные иммунодефициты. При таких состояниях лечащий врач должен взвесить все преимущества и недостатки ОФЭКТ в каждом конкретном случае. Аллергии или других реакций непереносимости на большинство современных радиофармпрепаратов не отмечается.

Подготовка к ОФЭКТ

Как правило, исследование не назначается врачом-онкологом или другим медицинским специалистом первично – чаще всего этой процедуре предшествует другая диагностическая методика (КТ, МРТ, сцинтиграфия). Основанием для назначения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии выступают неоднозначные результаты предыдущего исследования.

Накануне проведения ОФЭКТ особых подготовительных мер, как правило, не требуется – лишь в отдельных случаях (например, в урологии) бывает необходимо придерживаться оптимального водного режима. Также на усмотрение специалиста может потребоваться отказ от некоторых лекарственных препаратов – например, влияющих на перфузию миокарда при ОФЭКТ сердца.

Читайте также:  Томография линейная: что это такое, преимущества и недостатки

После прихода в медицинское учреждение медсестра внутривенно вводит пациенту раствор РФП – его количество рассчитывается врачом в зависимости от целей исследования и антропологических параметров больного.

Затем требуется выждать некоторое время – от 1 до 3 часов, необходимых для распределения радиофармпрепарата и его накопления в исследуемой области для наиболее достоверных результатов ОФЭКТ. Длительность периода распределения также зависит от многих параметров – количества введенного РФП, его типа, функциональной активности исследуемого органа или ткани и ряда других.

По договоренности со специалистом пациент в период распределения РФП по организму может находиться в медицинском учреждении или покинуть его до времени проведения ОФЭКТ.

Методика проведения

Для проведения ОФЭКТ необходимо специальное оборудование, включающее в себя стол, на котором располагается пациент, и один или несколько детекторных блоков, способных вращаться вокруг стола.

Траектория этого вращения может быть различной – на наиболее простом оборудовании для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии детекторы вращаются по кругу, однако это снижает точность полученного изображения.

Более продвинутые аппараты для ОФЭКТ обеспечивают движение детекторных блоков по эллиптической траектории, приближенной по своей форме к разрезу тела человека в аксиальной плоскости – в результате гамма-кванты проходят примерно одинаковое расстояние от источника излучения до детектора во всех направлениях.

Наиболее современное оборудование для проведения ОФЭКТ обладает возможностью движения детекторов по контурно-адаптивной траектории – при помощи инфракрасных датчиков определяется поверхность тела пациента, детекторы двигаются вокруг него на строго одинаковом расстоянии.

В отличие от рентгеновской компьютерной томографии, детекторы при ОФЭКТ в большинстве случаев не движутся вокруг исследуемой области непрерывно – из-за низкой активности изотопов в РПФ необходимо некоторое время для накопления сигнала или экспозиция.

Длительность экспозиции в одной проекции зависит от разрешающей способности детектора (чем она выше, тем дольше будет накопление сигнала) и активности введенного радиофармпрепарата. Количество таких проекций для получения полноценной трехмерной картинки ОФЭКТ может быть более 60.

Таким образом, продолжительность экспозиции и количество проекций являются главными факторами, влияющими на длительность процедуры однофотонной эмиссионной компьютерной томографии – обычно она составляет порядка 30-50 минут, но в некоторых случаях достигает и полутора часов.

Некоторые типы оборудования для ОФЭКТ обеспечивают режим непрерывного движения детекторных блоков, но при этом падает разрешающая способность аппарата и снижается диагностическая ценность методики.

От больного в процессе регистрации гамма-квантов требуется только неподвижно лежать на столе аппарата.

Это является одним из факторов ограничения разрешающей способности оборудования для ОФЭКТ – ведь она тем выше, чем больше проекций и время экспозиции, но лежать неподвижно более часа для многих пациентов затруднительно.

Уменьшить время процедуры можно увеличением дозировки, а, следовательно, и активности радиофармпрепарата, но это опасно для больного из-за повышения лучевой нагрузки. По этой причине идеальная ОФЭКТ, по сути, является компромиссом между длительностью процедуры и активностью РФП.

После завершения сканирования происходит компьютерная обработка данных, в результате чего строятся посрезовые изображения исследуемой области или ее трехмерная модель. Данные записываются на цифровой носитель или распечатываются на бумаге.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/ofekt-skeleta/

Что такое однофотонная эмиссионная томография, какие показания и подготовка?

Сегодня, чтобы узнать всё о состоянии своего здоровья, нет необходимости сдавать множество анализов, проходить различные исследования, бегать по платным клиникам в поисках хорошего врача, который поможет разобраться в причине недомогания. Всё, что нужно, — записаться на компьютерную томографию, которая за считанные минуты выдаст всю необходимую информацию о том или ином органе, ткани.

Процедура абсолютно безопасна и, в отличие от других диагностических методик, обладает способностью выявлять заболевание на первичном этапе его развития, когда человек ещё не ощущает никаких симптомов.

Однако наука не стоит на месте. Придумываются всё более совершенные методики с использованием высокотехнологического оборудования.

Так, ОФЭКТ КТ позволяет получить информацию о функциях организма в трёхмерном изображении.

ОФЭКТ-система является важнейшим исследовательским методом в современной диагностике. Отличие однофотонной эмиссионной томографии от КТ является способность первой распознавать патологические процессы на молекулярном уровне с помощью радиоактивных молекул и атомов. В основе же компьютерной томографии лежит рентгенологический метод.

Однако оба исследования не обходятся друг без друга. Диагностики проводятся последовательно, а затем объединяются вместе в одном аппарате.

При осуществлении ОФЭКТ оценивается функционирование органов, в то время как КТ позволяет получить точные данные относительно анатомического строения их тканей.

Таким образом, появляется возможность совместить эти две процедуры для получения дополнительной информации о состоянии организма.

Как проводится исследование?

ОФЭКТ КТ осуществляется следующим образом. Специалист вводит пациенту в вену специальный препарат – радиофармпрепарат (РФП). После этого вокруг тела больного начинают двигаться 2 камеры – детекторы томографа.

Сам процесс осуществляется с помощью специальных программ. Затем получается серия изображений, на которых фиксируется концентрация введённого препарата в том или  ином органе.

В итоге появляется возможность просматривать каждый участок тела по отдельности, от одного к другому.

Благодаря этому специалист может увидеть полную реконструированную картину, состоящую из нескольких снимков, на которых визуализируются все органы и ткани в плоскостных срезах.

Стоит сказать, что в отличие двухмерной модели (сцинтиграммы), ОФЭКТ КТ даёт возможность получать снимки в трёхмерном изображении. После этого доктор складывает полученные срезы и получает объём функционирующей ткани. Такой диагностический метод просто необходим при выявлении онкологических заболеваний.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

В основе ОФЭКТ КТ лежит рентгенологический метод.

Исследование позволяет визуализировать степень распространения опухоли, её месторасположение, а также метастазы.

Концентрация радиофармпрепарата позволяет определить вещественный обмен в тканях, получить данные о функционировании того или иного органа, а также выявить нарушения на самых ранних стадиях.

Это даёт возможность увидеть патологические изменения ещё до формирования очагов при проведении КТ или МРТ.

Как же определяются нарушения при проведении ОФЭКТ КТ? В процессе диагностики визуализируется очаговый дефицит РФП. Патологические процессы на изображении получаются либо слишком яркими, либо тёмными.

Поскольку картинки, полученные в процессе проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, получаются нечёткими, с низким разрешением, то специалист сопоставит их с рентгенологическими, полученными благодаря КТ.

Компьютерная томография, в свою очередь, проводится следующим образом. Пациент укладывается на кушетку, которая помещается в кольцо, оснащённое сканером. В ходе проведения процедуры получается 3D изображение.

Не стоящие на месте диагностические технологии позволили совместить результаты этих двух исследований. В итоге был создан гибридный аппарат, который удачно объединил в себе КТ и ОФЭКТ.

Функционируют аппаратные установки при помощи тех же камер, которые устанавливаются на двигающемся по кругу рентгеновском кольце.

Таким образом, при проведении ОФЭКТ оценивается функционирование системы или органа пациента. Компьютерная томография, в свою очередь, отвечает за топографические данные.

Благодаря этому специалист получает всю необходимую информацию о состоянии исследуемого органа с помощью точных и выровненных изображений ОФЭКТ КТ, на которых визуализируется патологический очаг.

Кроме того, компьютерная томография используется в качестве корректирования затухания на ОФЭКТ-снимках.

Сколько длится процедура?

Распределяет препарат по организму пациента в течение 3-х часов. Сама диагностика занимает 30-40 минут. Никаких побочных эффектов после введения радиофармпрепарата не происходит.  Получить рентгеновское или ионизирующее облучение в процессе ОФЭКТ КТ также не представляется возможным из-за мизерного воздействия лучей на человеческий организм.

Единственным противопоказанием к проведению диагностики специалисты отмечают беременность и период лактации. Считается, что даже минимальная доза облучения способна причинить вред плоду и новорожденному. Если доктор всё же назначил кормящей женщине пройти ОФЭКТ головного мозга, или любого другого органа, то специалисты рекомендуют остановить вскармливание младенца на 1 день.

В течение суток после исследования рекомендуется употреблять много жидкости, поскольку радиофармпрепарат выводится с мочой. Концентрация радионуклидов в организме сокращается вдвое каждые 6 часов.

Если пройти диагностику рекомендуется маленьким детям, которые в силу своего возраста не способны лежать в одном положении в течение получаса, то потребуются услуги анестезиолога. Врач введёт ребёнку безопасный снотворный препарат.

Вот детальная статья МРТ под анестезией.

  КТ с контрастом, как проводится исследование?

Какие болезни способна выявить ОФЭКТ?

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

Главное преимущество — диагностика даже самых мелких опухолевых очагов.

Главным преимуществом обследования является диагностика даже самых мелких опухолевых очагов. Кроме того, при необходимости существует возможность обследовать всё тело пациента. Показания к однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

  1. Рак лёгких.
  2. Лимфомы.
  3. Метастазы.
  4. Злокачественный процесс в ЖКТ.
  5. Новообразования в мозге и шейных органах.
  6. Рак молочной железы.
  7. Злокачественные меланомы кожных покровов.

В исключительных случаях ОФЭКТ назначается для поиска скрытого опухолевого процесса при наличии метастазирования. Кроме того, диагностика позволяет выявить воспалительные процессы, а также невралгические и кардиологические заболевания. Необходимость в проведении определяет только врач.

Требуется ли подготовка?

Никакой предварительной подготовки исследование не требуется. Лишь в случае проведения ОФЭКТ диагност порекомендует опорожнить мочевой пузырь. Это необходимо для того, что концентрация в нём РФП не помешала проведению обследования.

В процессе осуществления ОФЭКТ следует быть готовым к полной неподвижности. Любое движение может спровоцировать несоответствие снимков КТ и ОФЭКТ. Как следствие, сложности в оценке и постановке диагноза.

Источник: https://mrtbest.ru/kt/odnofotonnaya-emissionnaya-tomografiya.html

Офэкт :: описание, клиники

 Название: ОФЭКТ.

ОФЭКТ

 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Это метод получения томографических изображений исследуемой области после введения радиофармпрепаратов с распадом испускаемых фотонов. SPECT выполняется на томографах, оснащенных специальными гамма-камерами.

Полученные сцинтиграммы подвергаются компьютерной обработке и реконструкции изображений с использованием специального алгоритма.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография используется для исследования внутренних органов (мозг, сердце, почки, печень, щитовидная железа и ), Костей скелета, а также всего тела (онкопограмма).

В последние годы в клиническую практику внедрен гибридный метод, позволяющий сочетать ОФЭКТ с компьютерной томографией, то есть одновременно оценивать функциональное и морфологическое состояние исследуемых органов.

Читайте также:  Узи шейного отдела позвоночника: что показывает

 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография является результатом разработки диагностического метода, такого как планарная сцинтиграфия, который, как известно, основан на введении радиоактивных препаратов в организм и регистрации их распада в исследуемых органах. Недостатками этого метода являются двумерность получаемого изображения (из-за чего патологические «горячие» фокусы перекрываются и не могут быть записаны) и значительное количество других артефактов изображения. По большей части SPECT имеет эти недостатки, поскольку испускаемое радиофармацевтическое излучение и последующая обработка полученных данных записываются по-разному. Основными предпосылками для создания SPECT были распространение радиофармацевтических препаратов с большей активностью (содержащих радиоактивный технеций, талию, ксенон) и появление более чувствительных детекторов гамма-излучения, а также повышение производительности вычислительных устройств для обработки результатов.  SPECT в целом основан на тех же принципах, что и обычная сцинтиграфия — радиофармпрепарат вводится в организм пациента со сродством к определенным тканям или органам, которые необходимо исследовать. После этого радиофармацевтический препарат постепенно накапливается в исследуемом органе, а радиоактивные изотопы разлагаются по составу с выделением фотонов или гамма-квантов. Именно регистрация этих фотонов и построение на их основе изображения, лежащего в основе как сцинтиграфии, так и ОФЭКТ, — разница между этими методами заключается только в методе регистрации. В однофотонной эмиссионной компьютерной томографии несколько детекторных блоков движутся по круговой, эллиптической или сложной траектории вокруг исследуемой области. По этой причине активность гамма-излучения регистрируется под разными углами, благодаря чему при соответствующей компьютерной обработке могут быть созданы как сдвиговые изображения исследуемой области, так и трехмерная модель распределения RFP.

 SPECT является относительно новым методом, но он заменяет обычную сцинтиграфию и в некоторых случаях может служить достойной заменой таким методам, как компьютерная рентгенография или магнитно-резонансная томография.

Преимущества этого метода особенно очевидны, когда речь идет о диагностике начальных патологических изменений или определении наименьших очагов опухоли.

Благодаря избирательности радиофармацевтического препарата и точности поглощения гамма-излучения, SPECT намного превосходит рентгеновскую КТ и МРТ в обнаружении патологических повреждений.

Недостатками однофотонной эмиссионной компьютерной томографии являются повышенное облучение вследствие попадания радиоактивных изотопов в организм и относительно большая продолжительность процедуры, которая может достигать 1-1,5 часа при исследовании некоторых органов.

ОФЭКТ КТ: показания, порядок проведения, расшифровка результатов ОФЭКТ

 Основной областью применения SPECT является онкология, поскольку современные радиофармацевтические препараты обладают способностью накапливаться в опухолевых тканях различной локализации (кости, головной и спинной мозг, щитовидная железа, околощитовидные железы, молочные железы и другие железы).

Как упомянуто выше, однофотонная эмиссионная компьютерная томография может обнаружить даже самые маленькие вспышки опухолевого процесса, которые не регистрируются никакими другими методами. В онкологии прямыми показаниями к ОФЭКТ являются неоднозначные результаты других диагностических тестов (КТ, МРТ, УЗИ, планарная сцинтиграфия).

Эту методику также можно применять при наличии других признаков злокачественной опухоли, например, различных биохимических маркеров опухолей. Сочетание SPECT и RTG CT (так называемый SPECT / CT) становится все более популярным, что позволяет с большой точностью определять местоположение патологических очагов.

 Часто SPECT также используется вне онкологии, например, при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет очень точно оценить степень перфузии миокарда. На основании этих данных можно диагностировать ишемические заболевания сердца, миокардиопатии, состояния до и после инфаркта.

SPECT используется в урологии для измерения функциональной активности почек, неврологии и других областей медицины. В последние годы в артрологии была проведена однофотонная эмиссионная компьютерная томография для выявления патологических изменений в некоторых суставах.

Для определения эмболии ветвей легочной артерии SPECT гораздо более информативен, чем плоская сцинтиграфия, так как позволяет с большей точностью определять местоположение и границы области с нарушенной перфузией.

 Абсолютные противопоказания для проведения ОФЭКТ во многом похожи на обычную планарную сцинтиграфию. К ним относятся беременность и кормление грудью, поскольку RFP радиоактивного материала может нанести вред развивающемуся плоду и проникнуть в грудное молоко.

Противопоказаниями, связанными с этой процедурой, являются тяжелое состояние пациента — лихорадка, кома, слабость после продолжительной болезни, выраженные иммунодефициты. В таких условиях лечащий врач должен взвесить все преимущества и недостатки SPECT в каждом конкретном случае.

Аллергии или другие реакции непереносимости к большинству современных радиофармацевтических препаратов не наблюдаются.

 Как правило, исследование не предписывается онкологом или другим медицинским специалистом — в большинстве случаев этой процедуре предшествует другой метод диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия).

Причиной назначения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии являются смешанные результаты предыдущего исследования. Накануне ОФЭКТ специальные подготовительные меры, как правило, не нужны — только в некоторых случаях (например, в урологии) нам необходимо придерживаться оптимального водного режима.

Кроме того, по усмотрению специалиста может возникнуть необходимость прекратить прием некоторых лекарств — например, путем воздействия на перфузию миокарда при ОФЭКТ сердца.  По прибытии медсестры в медицинское учреждение, пациент получает внутривенно раствор RFP.

Количество рассчитывается врачом в зависимости от целей исследования и антропологических параметров пациента. Затем требуется некоторое время, от 1 до 3 часов, чтобы распределить радиофармпрепарат и обогатить его в районе исследования, чтобы получить наиболее надежные результаты ОФЭКТ.

Продолжительность периода распределения также зависит от многих параметров — количества введенного радиофармпрепарата, его типа, функциональной активности исследуемого органа или ткани и ряда других. После консультации со специалистом пациент может находиться в медицинском учреждении в течение периода распространения RP или покинуть учреждение до SPECT.

 Для выполнения SPECT требуется специальное оборудование, включая стол, на котором находится пациент, и один или несколько блоков детекторов, которые могут вращаться вокруг стола. Траектория этого вращения может быть разной — простейшие устройства однофотонной эмиссионной компьютерной томографии вращают детекторы по кругу, но это снижает точность получаемого изображения. В дальнейшем разработанные устройства для SPECT обеспечивают движение детекторных блоков по эллиптической траектории, которая приблизительно соответствует форме человеческого тела в осевой плоскости. В результате гамма-кванты проходят во всех направлениях примерно на одинаковом расстоянии от источника излучения до детектора. Используя современное оборудование для проведения SPECT, детекторы можно перемещать по контурно-адаптивной траектории — используя инфракрасные датчики для определения поверхности тела пациента, детекторы перемещаются на одинаковом расстоянии вокруг них.  В отличие от рентгеновской компьютерной томографии, в большинстве случаев детекторы SPECT не перемещаются непрерывно через область исследования — из-за низкой активности изотопов в RPF требуется некоторое время для накопления сигнала или воздействия. Продолжительность воздействия в проекции зависит от разрешения детектора (чем больше, тем больше накопление сигнала) и от введенной радиофармацевтической активности. Количество таких проекций для получения полного трехмерного изображения ОФЭКТ может быть больше 60. Таким образом, продолжительность воздействия и количество проекций являются основными факторами, влияющими на продолжительность процедуры однофотонной эмиссионной компьютерной томографии — обычно около 30-50 минут, но в некоторых случаях полтора часа. Некоторые типы оборудования SPECT обеспечивают непрерывный режим движения блоков детектирования, но в то же время разрешение устройства уменьшается, а диагностическая ценность метода уменьшается.

 Пациент должен только лежать неподвижно на столе камеры в процессе регистрации гамма-кванта.

Это один из факторов, ограничивающих разрешение оборудования для SPECT — ведь оно тем выше, чем больше прогнозы и время воздействия, но многим пациентам трудно лежать неподвижно более часа.

Сокращение времени процедуры может увеличить дозу и, следовательно, активность радиофармпрепарата, но это опасно для пациента из-за повышенного воздействия радиации.

По этой причине идеальный ОФЭКТ фактически является компромиссом между продолжительностью лечения и активностью радиофармацевтического препарата. После завершения сканирования компьютерная обработка данных приводит к получению обрезанных изображений исследуемой области или ее трехмерной модели. Данные сохраняются на цифровом носителе или печатаются на бумаге.

Клиника Цена Телефон
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21м. Сухаревская +7(495) 680..показать+7(495) 680-41-54+7(495) 280-15-61+7(495) 680-93-60+7(495) 625-49-40
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14Ам. Фили +7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
КБ №119 г. Москва, Химки, мкр-н Новогорскм. Пятницкое шоссе +7(495) 575..показать+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
ФГБУ РНЦРХТ г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70м. +7(812) 596..показать+7(812) 596-85-43
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1м. Университет +7(495) 967..показать+7(495) 967-14-20
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке г. Москва, Сверчков пер., д. 5м. Чистые Пруды +7(495) 625..показать+7(495) 625-16-53
КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1м. Спортивная +7(499) 248..показать+7(499) 248-75-25
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1м. Юго-Западная +7(495) 433..показать+7(495) 433-03-63+7(495) 434-66-12+7(495) 433-04-15+7(495) 434-06-52
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров +7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
МНИОИ им. П.А. Герцена г. Москва, 2-й Боткинский пр-зд, д. 3м. Беговая +7(495) 150..показать+7(495) 150-11-22
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 7, корп. 1м. Динамо +7(495) 945..показать+7(495) 945-42-29+7(495) 980-05-99
Волынская больница на Староволынской г. Москва, ул. Староволынская, д. 10м. Славянский бульвар +7(495) 620..показать+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79
КБ №122 им. Л.Г. Соколова г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4м. Озерки +7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22+7(812) 559-95-95
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская +7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская +7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
Читайте также:  Ангиография сосудов нижних конечностей: особенности исследования

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=85000

Офэкт кт: что это такое и в каких случаях применяется, каковы этапы диагностики?

Разнообразие современных высокоточных методов диагностики позволяет выявлять патологические процессы в организме человека на самых ранних стадиях. Одной из таких новых методик является однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

Что это? В каких случаях доктор может выдать направление на такое исследование? Как проводится диагностика, есть ли специальные правила подготовки? В чем разница между ОФЭКТ и другими способами диагностирования болезней? Разберемся вместе.

Что такое ОФЭКТ?

ОФЭКТ представляет собой методику выявления патологических изменений в человеческом организме, действие которой основано на принципах, ранее использовавшихся в сцинтиграфии. В организм пациента вводятся радиоактивные препараты (в случае с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией — это ксенон, талий и технеций).

После этого высокочувствительные детекторы гамма-излучения регистрируют распад РФП в исследуемых тканях или органах, передают информацию на электронное устройство, а компьютер, в свою очередь, расшифровывает и обрабатывает данные с датчиков, формируя модели исследуемых органов.

Показания к однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

Методика исследования с помощью ОФЭКТ активно применяется во многих сферах медицины благодаря своей информативности. При необходимости определения локализации патологических изменений с высокой точностью может использоваться комплексная методика ОФЭКТ КТ (то есть сочетание однофотонной эмиссионной и обычной томографии). В каких еще случаях показана ОФЭКТ:

  1. Диагностика онкологических заболеваний – основная сфера применения этого вида томографии. ОФЭКТ спинного или головного мозга, желез внутренней секреции, костных тканей позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги неопластического процесса, которые остаются недоступными для визуализации с помощью других диагностических методик.
  2. Выявление эмболии ветвей легочной артерии.
  3. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы. С помощью ОФЭКТ диагностируется ишемия, кардиомиопатия, пост- и прединфарктные состояния.
  4. Для оценки функциональности почек в урологии.
  5. Исследование суставов на предмет патологических изменений в артрологии.

Когда процедура противопоказана?

Противопоказания к проведению ОФЭКТ условно подразделяются на абсолютные и относительные. К первой группе относятся период беременности и лактации.

При проведении диагностики применяется радиоактивный материал, который способен провоцировать патологические изменения и нарушения развития плода, а также проникать в грудное молоко, негативно влияя на его состав.

Сканирование головного мозга кормящим матерям проводится только в крайних случаях. Если требуется проведение ОФЭКТ маленькому ребенку, то процедуру проводят под общим наркозом.

Также существуют относительные противопоказания:

  • выраженный иммунодефицит;
  • общее ослабление организма после длительной и тяжелой болезни;
  • кома;
  • лихорадочные состояния.

Этапы исследования внутренних органов и систем

Исследование внутренних органов и систем с помощью ОФЭКТ не требует специальной предварительной подготовки. При исследовании состояния сердечно-сосудистой системы может потребоваться кратковременное прекращение приема некоторых медикаментов. Если же запланировано урологическое сканирование, то доктор может порекомендовать коррекцию питьевого режима.

Поэтапное описание процедуры выглядит таким образом:

  1. пациент приходит в клинику в назначенное время, медработник вводит в его организм раствор РФП (внутривенная инъекция, дозировка рассчитывается врачом);
  2. радиофармпрепарат распределяется в организме пациента, этот процесс занимает от одного до трех часов (в этот период обследуемый находится в клинике или может временно покидать ее по договоренности с диагностом);
  3. по окончании времени ожидания пациент размещается на специальном столе, где он должен лежать неподвижно до окончания сканирования (60-90 минут) – детекторы вращаются вокруг тела пациента по круговой, эллиптической или контурно-адаптивной траектории (в зависимости от модели аппарата);
  4. после завершения исследования полученные данные с гамма-камер аппарата обрабатываются компьютером;
  5. компьютер выполняет трехмерное построение модели исследуемой области или ряд посрезовых изображений;
  6. результаты распечатывают и/или записывают на электронный носитель;
  7. в течение суток после сканирования пациенту рекомендуется пить много жидкости, так как РФП выводится из организма органами мочевыделительной системы вместе с уриной.

Отличия ОФЭКТ от КТ и других методов диагностики

ОФЭКТ имеет ряд отличий от КТ и других диагностических методик. В первую очередь следует учитывать, что КТ относится к числу трансмиссионных способов сканирования. То есть результаты обследования формируются на основе «карты поглощения» (имеется в виду коэффициент поглощения рентгеновского излучения от внешнего источника).

ОФЭКТ представляет собой один из эмиссионных методов, наряду с ПЭТ. То есть информацию о состоянии исследуемого органа или ткани дает распределение радиофармпрепарата, который вводится в организм пациента.

ОФЭКТ показывает более высокую точность и эффективность при диагностике мелкоочаговых поражений по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Это объясняется тем, что МРТ и КТ дают возможность формирования детальных анатомических изображений. Тогда как ОФЭКТ позволяет формировать подробные структурно-функциональные модели.

Любые разновидности КТ оптимально подходят для визуализации костных тканей пациента, тогда как магнитно-резонансная томография – более эффективный способ исследования мягких тканей (в том числе головного мозга). Однако при выявлении ишемического повреждения миокарда магнитно-резонансная методика малоэффективна, так как они не провоцируют характерных анатомических изменений.

Для диагностики ишемической болезни сердца оптимально подходит ОФЭКТ. Этот метод сегодня часто применяется для исследования перфузии миокарда, а также при сканировании головного мозга.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/o-metode/ofekt-kt-chto-eto-takoe.html

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

В последние годы в медицине достаточно широко применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/SPECT) – метод изучения распределения в тканях радиофармпрепарата с возможностью послойного изучения накопления его в срезах.

Эта методика превосходит обычную сцинтиграфию за счет отсутствия эффекта суммационного накопления на изображениях органов, при этом обладает большими диагностическими возможностями в определении раковых опухолей, отдаленных метастазов и просто очагов воспаления.

Широкое её применение также объясняется значительно большей доступностью в сравнении со схожим методом диагностики — позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Отличие ОФЭКТ от КТ

КТ является методом структурной визуализации ткани. Она позволяет четко определить локализацию патологического процесса, размер участка поражения, его форму, степень вовлечения окружающих тканей и др.

ОФЭКТ в свою очередь основана на способности тканей в разной степени накапливать в себе специальные радионуклидные препараты за счет различного кровоснабжения в них.

Так, очаги воспаления, опухоли и метастазы в большей степени накапливают в своих тканях введенный внутривенно радиофармпрепарат, что фиксируется аппаратом гамма-камеры и позволяет получить послойные изображения накопления препарата.

Однако отдельно метод ОФЭКТ не обладал высокой диагностической ценностью из-за бедности пространственного разрешения, которое не позволяло точно указать локализацию обнаруженного очага накопления. Поэтому были созданы аппараты ОФЭКТ-КТ, которые совмещают в себе достоинства обоих методов и позволяют установить четкие границы органов одновременно исследуя степень накопления препарата в них.

Отличие ОФЭКТ от ПЭТ

ПЭТ отличается от ОФЭКТ тем, что для ее проведения необходимы радиофармпрепараты, содержащие радиоактивные изотопы, которые способны излучать гамма-кванты с энергией более 1024 кэВ.

Возможность применения различных изотопов позволяет определять процесс, тропный именно для исследуемой ткани или для определенного онкопроцеса. При взаимодействии с тканями организма, каждый первичный квант создает при этом две частицы: электрон и позитрон.

В дальнейшем это приводит к одновременному образованию двух гамма-квантов, вылетающих в противоположные стороны. Этот физико-химический процесс обеспечивает уникальные диагностические возможности ПЭТ.

В свою очередь при ОФЭКТ после инъекции радионуклида стандартная гамма-камера захватывает лишь по одному кванту, выходящему из тела. Отсутствие надобности применения изотопных радиофармпрепаратов делает цену на ОФЭКТ значительно доступнее таковой при ПЭТ, а методику более распространенной.

Показания:

  • Выявление и изучение распространенности онкопроцесса. ОФЭКТ позволяет обнаружить первичную опухоль и метастазы, включая отдаленные; кроме этого позволяет исследовать биологические процессы раковых клеток (уровни апоптоза, патологическое гиперваскуляризацию, изменение репликации клеток, вовлечение окружающих клеток и др.) Преимуществом метода перед ПЭТ при этом является высокое пространственное разрешение  (менее 1 мм), что позволяет получить подробную структурную информацию о патологическом очаге.
  • Наиболее широко применяется ОФЭКТ скелета, главным образом для поиска костных метастазов. Проводится ОФЭКТ костей с использованием дифосфоната, меченного технецием 99m.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Позволяет изучить функциональное состояние сердца (изучение фракции выброса, перфузии миокарда, его жизнеспособности, поглощение кислорода, метаболизм глюкозы). По информативности ОФЭКТ сравним с эхокардиографией и превосходит её.
  • Исследование циркуляции крови в головном мозге. С помощью ОФЭКТ можно проводить местную оценку состояния перфузионной способности сосудов, регионарного кровотока и функционального резерва цереброваскулярного русла. Также широко используется в оценке тканей при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, в том числе для оценки эффективности лечения. При ишемии мозга этот метод часто оказывается предпочтительнее других и достойно конкурирует с ПЭТ.
  • Возможно изучение серотонинергической, дофаминергической и холинергической систем для выявления болезни Альцгеймера и Паркинсона, однако, точность диагностики при этом существенно уступает ПЭТ.

Противопоказания:

  • метод не применяется у беременных на любом сроке гестации ввиду наличия ионизирующего гамма- и рентгеновского излучения;
  • ввиду необходимости соблюдения неподвижности, для детей процедура проводится только с применением анестезиологического пособия.

Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?

  • изначально пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, после чего тот ожидает его равномерного распределения по организму (при исследовании скелета- 2,5-3 часа, головного мозга или сердца -30 минут);
  • перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь для избежания возникновения артефактов этой области при сканировании;
  • непосредственно процедура сканирования проходит в два этапа: сначала в течение 15- 20 минут (при исследовании определенной области), либо 40 минут (при обследовании всего тела) производят сканирование две эмиссионные камеры, вращающиеся вокруг пациента; далее вторая часть обследования- сканирование спиральной рентгеновской трубкой КТ-аппарата, которая длится до 5 минут;
  • для скорейшего выведения радионуклида необходимо увеличить прием жидкости, период полувыведения (время, за которое концентрации в крови снижается вдвое) технеция составляет 6 часов.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/ophect

Ссылка на основную публикацию