Кт голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

  • Содержание

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава — рентгенологический вид исследования, основанный на передаче информации о состоянии внутренних структур голеностопа с последующей секторальной цифровой обработкой. Результаты исследований анализируются путём осмотра детальных фрагментов – срезов. Аппарат КТ Сименс, установленный в нашем центре, позволяет получать субмиллиметровые срезы, толщиной от 0,5 мм и выявлять мельчайшие изменения структуры исследуемого сустава.

Что показывает КТ голеностопного сустава

Голеностоп – достаточно хрупкое соединение целого ряда небольших суставов. Некоторые кости имеют сравнительно малый размер и могут плохо попадать в определённые проекции на обычных рентгеновских исследованиях.

Компьютерная томография голеностопного сустава лишена этого недостатка — благодаря постпрограммной обработке можно не только подробно рассмотреть состояние и структуру костной суставной составляющей со всех сторон в разных плоскостях, но и выстроить трехмерное изображение сустава — 3D модель.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Томограмма голеностопного сустава

Травмы и различные повреждения голеностопа требуют незамедлительного обследования. Голеностопный сустав наряду со своей хрупкостью несёт колоссальные нагрузки и часто подвергается повреждениям разной степени выраженности.

Своевременность выявления и анализа разрушений во многом определяет дальнейшую успешность лечения и восстановления нарушенной функции. Перед тем как принять лечебные меры, необходимо детально понять и проанализировать возникшую проблему.

С этой целью современной медициной активно и успешно  используется компьютерная томография голеностопного сустава.

Аппарат, на котором производится компьютерное исследование, называется томограф. Он состоит из нескольких частей, связанных между собой:

  • трубка рентгеновского аппарата – непосредственный источник лучей, направляющий их сквозь толщу тела человека;
  • рамка Гентри – рамка, которая получает обратный поток обработанных сигналов. Именно внутри неё  находится механизм, благодаря которому идёт перемещение одной или нескольких рентгеновских трубок в процессе исследования пациента;
  • система преобразования и анализа полученных данных – комплекс аппаратов, который оценивает полученную рентгенологическую шифровку и преобразует её в данные о состоянии исследуемого фрагмента тела;
  • подвижной компьютерный операционный стол (транспортер) – непосредственное место укладки пациента на исследование. В процессе прохождения КТ стол сдвигает тело пациента относительно требуемого прибором смоделированного информационного поля;
  • компьютерная программа расшифровки окончательного анализа и выдачи данных.

Получение информации о состоянии здоровья или наличии патологии в голеностопном суставе основано на способности разных видов тканей к поглощению и пропуску определённой дозы рентгеновского излучения, которое является потоком частиц с большим энергетическим и частотным зарядом.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Томограф, используемый  в нашем центре

Специализированные датчики во время процедуры активно регистрируют уровни уменьшения или увеличения количества частиц во время их прохождения через разные среды человеческого организма. Наибольшей степенью поглощения высокочастотной энергии обладают костные ткани организма, а наименьшей – органы, содержащие единые или множественные воздушные полости.

Методика используется уже многие десятилетия и доказала свою высочайшую информативность в диагностике многих заболеваний, а также абсолютную безопасность при разумном подходе — КТ голеностопа выполняется только при наличии показаний, не стоит делать исследование просто так.

Как проводится КТ голеностопного сустава

После оформления документов пациент приглашается в зал с томографической установкой и укладывается на стол томографа.

Голеностоп надежно фиксируется в специальных подставках во избежание двигательных артефактов, а остальные части тела обязательно укрываются свинцовым фартуком. Пациент проводит в кабинете приблизительно 10-15 минут по времени, в зависимости от сложности клинического случая.

Если появляется подозрение на патологию сосудов или онкологическое новообразование – внутривенно вводят контрастное вещество с целью уточнения диагноза.

Для достижения максимальной корректности данных в нашем центре используется постпрограммная обработка полученных изображений. В результате сканирования все снимки выполняются в аксиальной плоскости, а затем компьютерные программы выстраивают горизонтальную и фронтальную проекции так, чтобы врач смог оценить строение голеностопа со всех сторон.

Для более точного проведения КТ голеностопного сустава предпочтительно выполнение исследования на мультиспиральных томографах — именно такой установлен в нашем центре “Магнит” — Siemens Somatom Emotion 16. Этот вид томографов является оптимальным для КТ голеностопа по соотношению цены и качества полученных изображений.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Процедура выполнения КТ голеностопного сустава

При сложной томографической картине, в особенности при подозрении на онкологическое новообразование, при проведении исследования допускается применение контрастного вещества.

Препарат вводится внутривенно и позволяет более точно проанализировать стадию образования и локализацию метастазов, а также оценить состояние сосудов и обнаружить нарушения тока крови в области исследования, вызванное атеросклерозом или тромбозами.

Голеностопный сустав  относится к группе анатомически сложных суставов. Ввиду того, что в составляющие его части входит не пара, а сразу несколько костных сочленений, патологии тоже могут быть разными. В основном их можно объединить в три группы:

  • патологии тканей, без затрагивания костной структуры: растяжения и разрывы связок, внешние и внутренние повреждения мышечных слоёв и сосудов;
  • патология костной системы без затрагивания поверхностных мягких тканей ( чаще всего это онкологические процессы);
  • комбинированная патология мягких и костных тканей: переломы, смещения, открытые повреждения, вывихи и подвывихи.

При первом варианте компьютерная томография голеностопного сустава не используется, предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, имеющей большее сродство к мягким тканям. Но при втором и третьем вариантах без компьютерного исследования бывает очень сложно обойтись.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

3D-модель голеностопа (вид спереди и сзади). Стрелками указаны места переломов

Основными показаниями к проведению данного вида исследования будут:

  • открытые и закрытые переломы голеностопного сустава;
  • вывихи и подвывихи голеностопа;
  • подозрения на трещину кости, образовавшуюся в результате удара или травмы;
  • сопутствующий с переломом разрыв мягких тканей и сосудов;
  • подозрение на онкологическую опухоль в кости или хряще;

Также компьютерная томография может использоваться:

  • в качестве комплексного исследования при сложных повреждениях, полученных во время катастрофы;
  • как дополнительное исследование перед предстоящей операцией на соседних зонах.

Поскольку для диагностики применяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний:

  • беременность в любом триместре;
  • период грудного вскармливания — нужно временно прекратить кормления и минимум дважды сцеживать молоко;
  • детский возраст до 5 лет;
  • лучевая болезнь;
  • недавно проведённые другие рентгенологические исследования (флюорография – менее 4-х месяцев назад, остальные виды – менее 6 месяцев назад), при условии, что КТ голеностопа планируется самостоятельно, без врачебных рекомендаций и показаний;
  • психические заболевания исследуемого: аутизм, выраженная клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения – только с согласия соответствующего врача;
  • наличие металлических вставок, протезов или других элементов после металлоостеосинтеза в зоне сканирования – эти моменты важно согласовать до исследования, так как они могут затруднить описание.

Подготовка к КТ-исследованию

Перед любым исследованием важна подготовка к нему, однако перед КТ голеностопа она минимальна — достаточно прийти вовремя и взять с собой все медицинские документы, касающиеся области исследования, чтобы наш врач-диагност мог оценить всю картину в комплексе. Обследование не предполагает боли, не требуется соблюдения диетических режимов или предварительной сдачи анализов. КТ голеностопа может проводиться сразу в день записи.

Проведение КТ голеностопного сустава в Санкт Петербурге

Медицинский центр “Магнит” предлагает выполнить КТ голеностопного сустава на современном томографе фирмы Сименс. Для записи достаточно позвонить по телефону [GetPhone] или оставить заявку на сайте.

В этом месяце действует специальная цена на КТ голеностопа — процедуру можно пройти всего за 2450 рублей.

Результаты проведённого исследования можно получить в виде цифровой записи на предоставленный нашим центром CD-носитель либо, при желании, распечатать на пленке. Врач, проводивший исследование, проконсультирует после получения результатов и подскажет, требуют ли выявленные изменения дальнейшего лечения или все в порядке.

Ждем вас по адресу 6-я Красноармейская улица, д. 5-7.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/golenostopnogo-sustava-chto-pokazyvaet

Кт голеностопного сустава: как делается компьютерная томография, показания к проведению, кому нельзя делать

Проведение КТ голеностопного сустава можно назвать более подробной версией рентгенографии – она позволяет рассмотреть состояние костей, сустава и связок в различных проекциях. Ее назначают в тех ситуациях, когда рентгенограмма в двух проекциях не дает необходимой информации.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

КТ голеностопного сустава позволяет выявить самые разные повреждения

Что представляет собой КТ суставов

Методика основана на использовании рентгеновского излучения. В отличие от обычной рентгенограммы источник и приемник излучения вращаются вокруг пациента. Это позволяет получить множество изображений в различных проекциях (в то время как обычная рентгенография способна показать только две). Можно увидеть даже небольшие дефекты, располагающиеся на обращенных друг к другу краях костей.

Компьютерная томография стопы позволяет увидеть дефекты кости, суставного хряща и суставной полости. О состоянии мышц и связок можно судить косвенно по изменению расстояния между костями или нарушению формы сустава. Также становятся видны гематомы, опухоли и другие образования.

В каких случаях требуется обследование

Основное показание к проведению КТ – это различные травмы сустава. Поскольку голеностопное сочленение имеет довольно сложную структуру, его КТ дает больше информации, чем простая рентгенография. КТ подтверждает наличие переломов, растяжений и вывихов сустава.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

КТ делают при разных травмах

Другие заболевания, которые выявляет КТ голеностопа:

  • хронические болезни скелета, затрагивающие сустав: туберкулез костей, хондропатия, артриты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли сустава;
  • подготовка к операциям и оценка ее эффективности;
  • уточнение результатов других диагностических процедур;
  • оценка эффективности лечения травмы.

Поскольку доза облучения достаточно мала (она меньше, чем при обычной рентгенографии), процедуру можно проводить несколько раз в процессе лечения, чтобы определить интенсивность восстановительных процессов и эффективность лечения.

Нужна ли подготовка к КТ

Процедура не требует специальной подготовки заранее. Проведение компьютерной томографии голеностопного сустава может быть срочным, если имеет место травма или подозрение на нее, подготовка к срочной операции, а также плановым при хронических болезнях и подготовке к операции или опухолях.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Во время процедуры телефоны запрещены

Прежде чем пройти КТ, желательно принять душ, если пациенту позволяет состояние. Поскольку в процессе используется рентгеновское излучение, необходимо снять с себя все металлические украшения, выложить из карманов телефон, пластиковые карты и металлические деньги – это может повлиять на информативность процедуры и работу техники.

Порядок выполнения обследования

Компьютерная томография голеностопа занимает несколько минут. Все это время пациенту нужно лежать горизонтально, в это время аппарат будет двигаться вокруг нужного отдела конечности, постепенно продвигаясь вдоль нее. Медицинский персонал находится в соседней комнате, и пациент может оповестить специалистов, если возникнут какие-либо сложности.

Читайте также:  Мрт мягких тканей: что можно увидеть, расшифровка результатов

Процедура не вызывает неприятных ощущений, не причиняет вреда и при отсутствии противопоказаний совершенно безопасна.

Во время процедуры пациенту нельзя шевелиться и особенно – двигать ногой, на которой проводится обследование. Это может привести к снижению четкости изображения и постановке неверного диагноза. Есть и пить во время процедуры также нельзя, а в туалет нужно сходить заранее.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Во время исследования надо неподвижно лежать

Что позволяет выявить КТ

Поскольку принцип действия КТ стопы основан на рентгеновских лучах, то получившееся изображение зависит от рентгеновской плотности тканей.

Наибольшей способностью поглощать лучи обладает костная ткань, чуть меньше – хрящевая, а мягкие ткани пропускают рентгеновские лучи, практически не задерживая.

Поэтому наибольшую диагностическую ценность исследование представляет для определения повреждений костей.

КТ голеностопного сустава показывает следующие патологии:

  • переломы, трещины и изменение формы костей, в том числе и незаметные для рентгенографии;
  • изменение структуры хрящевой ткани, изменение размеров суставной щели, формы суставных поверхностей костей;
  • образования с измененной рентгеновской плотностью – гематомы, патологические сосудистые сплетения, опухоли, в том числе мелкие;
  • искусственные конструкции в суставе и костях.

Для более точного обследования используется МСКТ стопы – в данном виде исследования участвует не один излучатель и приемник, а несколько, что позволяет получить объемное изображение пораженной области и составить наиболее точное представление о состоянии сустава. КТ не показывает состояние мягких тканей, и, если важно оценить именно этот параметр, используется другой вид исследования – МРТ.

В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение ноги на КТ:

Кому нельзя выполнять процедуру

Поскольку метод относится к рентгеновским исследованиям, при КТ стопы имеет место доза радиации. Она значительно меньше, чем при рентгенографии, что позволяет проводить исследование несколько раз за время лечения.

Допустимая доза облучения для пациентов – 1 мЗв/год, для рентгенологов – 20–50 мЗв/год. Лучевая болезнь возникает при 3 Зв/год. В таблице приведены дозы облучения при обследовании голеностопного сустава разными методами.

ПроцедураРентгенография в двух проекцияхКомпьютерная томографияМультиспиральная компьютерная томография
Доза облучения за сеанс 0,01 мЗв 0,05 мЗв 0,1 мЗв

Таким образом, доза излучения составляет 0,05 от допустимой за год. Это должно учитываться в листе дозовых нагрузок – документе, который необходим для назначения рентгенологических исследований.

Однократное проведение КТ не исключает возможности флюорографии, рентгенографии и других исследований.

Другие противопоказания к проведению КТ и МСКТ голеностопного сустава:

  • беременность;
  • возраст младше 3 лет;

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Беременным КТ не делают

  • нервные и психические заболевания – клаустрофобия, гиперкинезы;
  • лучевая болезнь;
  • при использовании контраста – болезни почек, щитовидной железы, аллергия на контраст.

Кормящим женщинам можно проводить КТ, но лактацию нужно прервать, особенно если использовался контраст. У пациентов, которые превысили допустимую дозу излучения за год, проводить КТ можно только по жизненным показаниям. Кардиостимулятор не является противопоказанием, но нужно предупредить о нем врача.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/kt/mjagkie-tkani-i-sustavy/golenostopnoj.html

Кт голеностопного сустава

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Кт голеностопного сустава – лучевой метод исследования области сочленения стопы и костей голени посредством получения послойных снимков с последующей мультипланарной и трехмерной реконструкцией изображений.

Исследование выполняется в аксиальной проекции, реже проводится сканирование в коронарной плоскости. Кт голеностопного сустава позволяет изучить суставные поверхности берцовых и таранных костей, суставную щель, сосуды, мышцы, связки и сухожилия голеностопа.

Исследование информативно в диагностике переломов костей, образующих сустав, травм мягких тканей, инородных тел, дегенеративных (артроз) и воспалительных (артрит) процессов, ревматических изменений, остеомиелита и др.

Кт голеностопного сустава используется для контроля сращения отломков костей и результатов оперативных вмешательств. В ряде случаев может потребоваться применение контрастного усиления.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики

Кт голеностопного сустава – лучевой метод исследования области сочленения стопы и костей голени посредством получения послойных снимков с последующей мультипланарной и трехмерной реконструкцией изображений.

Исследование выполняется в аксиальной проекции, реже проводится сканирование в коронарной плоскости. Кт голеностопного сустава позволяет изучить суставные поверхности берцовых и таранных костей, суставную щель, сосуды, мышцы, связки и сухожилия голеностопа.

Исследование информативно в диагностике переломов костей, образующих сустав, травм мягких тканей, инородных тел, дегенеративных (артроз) и воспалительных (артрит) процессов, ревматических изменений, остеомиелита и др.

Кт голеностопного сустава используется для контроля сращения отломков костей и результатов оперативных вмешательств. В ряде случаев может потребоваться применение контрастного усиления.

Кт голеностопного сустава является разновидностью компьютерной томографии и не имеет принципиальных отличий от проведения этого исследования на других участках тела.

Как известно, компьютерная томография выполняется посредством радиального облучения исследуемой области, вокруг которой двигаются детекторы и источник рентгеновского излучения. За один цикл (360 градусов) путем компьютерной обработки зарегистрированных датчиками колебаний интенсивности излучения получают изображение среза.

Толщина срезов зависит от качества оборудования, для получения оптимальных результатов Кт голеностопного сустава используют аппараты, позволяющие делать срезы толщиной порядка 1 мм.

Учитывая тот факт, что повреждения лодыжек, костей стопы и связок данной зоны относятся к категории широко распространенных травм опорно-двигательного аппарата, Кт голеностопного сустава является востребованной процедурой в травматологии. В настоящее время это достаточно рутинная методика, применяемая при самых разных заболеваниях и повреждениях указанной области.

При этом рентгенологические методы, ранее использовавшиеся для диагностики патологии голеностопного сустава (например, обычная рентгенография), не утратили своей актуальности до сих пор, хоть и дают намного меньше информации. Обычно они назначаются на начальном этапе диагностики, при необходимости уточнить полученные данные выполняется Кт голеностопного сустава.

Другие современные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), также применяются при выявлении патологии голеностопного сустава. Однако из-за анатомических особенностей этого участка тела (значительный объем костной и относительно малое количество мягких тканей) использование Кт голеностопного сустава в большинстве случаев оказывается более целесообразным.

Кроме того, МРТ невозможно применять для контроля сращения костей после ортопедических операций, сопровождающихся установкой металлических штифтов или спиц. Последние также создают сложности в ходе Кт голеностопного сустава (образуют нежелательные артефакты за счет засвечивания), но эта проблема может быть исправлена посредством специальной обработки данных и некоторыми другими методами.

Показания

Одним из основных показаний к Кт голеностопного сустава являются травмы – переломы лодыжек (одно-, двух- и трехлодыжечные), реже таранной кости, дистального отдела большеберцовой и малоберцовой кости.

Обычная рентгенография иногда не дает исчерпывающей информации о направлении линии перелома и характере смещения отломков, в подобных случаях прибегают к проведению компьютерной томографии. Дегенеративные поражения суставных хрящей (остеоартроз) также могут выступать причиной для проведения Кт голеностопного сустава.

Боли неясного происхождения, отек и покраснение суставов тоже иногда становятся показаниями для этого исследования, поскольку в некоторых случаях традиционная рентгенография неспособна выявить патологические изменения.

Кт голеностопного сустава активно применяется для контроля сращения переломов, для оценки эффективности лечения после ортопедических вмешательств. Современное оборудование позволяет выполнить снимки как одного, так и обоих суставов (в зависимости от показаний).

Противопоказания

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностикиГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Противопоказаний к проведению Кт голеностопного сустава немного, поскольку это неинвазивное и относительно безопасное исследование. Абсолютным противопоказанием является беременность, особенно на ранних сроках – из-за лучевой нагрузки и связанных с ней возможных осложнений. Также ограничениями для проведения Кт голеностопного сустава считаются чрезмерное ожирение (по причине ограниченной грузоподъемности аппаратуры), детский возраст и некоторые неврологические заболевания. Использование рентгеновских лучей при обследовании в детском возрасте нежелательно, кроме того, маленькие дети не всегда способны сохранять неподвижность во время исследования. Последняя проблема актуальна и для больных с гиперкинезами. Список противопоказаний расширяется, если Кт голеностопного сустава производится с введением контраста – такая процедура запрещена при заболеваниях почек, аллергии на контрастные вещества и поражении эндокринной системы.

Подготовка к КТ

Врачами, которые наиболее часто назначают Кт голеностопного сустава в своей практике, являются травматологи и ортопеды – именно этим специалистам чаще всего необходима детализация структуры данной области тела.

Перед исследованием обычно назначается традиционная рентгенография в различных проекциях, если остаются сомнения в поставленном диагнозе или необходимо больше информации (например, перед хирургическим вмешательством), то прибегают к компьютерной томографии.

Особых мер подготовки Кт голеностопного сустава не требует, при использовании контраста желательно воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов до начала процедуры.

Методика проведения

В медицинском учреждении пациент должен разуться и лечь на стол компьютерного томографа. Некоторые модели аппаратов предусматривают фиксацию ног на время процедуры – это повышает ее точность, так как малейшие движения приводят к «смазыванию» картинки.

Затем начинается непосредственно сканирование, которое при обследовании всей области (нижняя часть голени, сустав и верхняя часть стопы) занимает порядка 5-7 минут, еще примерно столько же времени тратится на компьютерную обработку результатов. Длительность Кт голеностопного сустава не зависит от того, одна или обе ноги подвергаются исследованию.

Затем полученные изображения интерпретируются, записываются на цифровой носитель или на пленку.

Интерпретация результатов

Заключение подготавливает врач рентгенологической диагностики. При постановке диагноза данные исследования использует травматолог, ортопед, иногда ревматолог, в редких случаях (например, при артритах) может быть задействован хирург, иммунолог, еще реже – онколог.

При нарушении целостности кости дефекты будут хорошо заметны на Кт голеностопного сустава за исключением редчайших случаев, когда линия перелома находится точно в аксиальной плоскости.

Однако такие переломы очень хорошо видны на обычной рентгенограмме, поэтому их диагностика не представляет затруднений. На полученных снимках также выявляются истончение и дефекты суставного хряща, соответствующие остеоартрозу и другим дегенеративным процессам.

Вывихи голеностопного сустава на компьютерной томограмме проявляются как изменение конфигурации суставной щели и положения костей относительно друг друга.

Если целью проведения Кт голеностопного сустава являлась предоперационная подготовка (например, при тяжелых переломах), то снимки и заключение изучает хирург-ортопед.

После хирургического вмешательства может быть назначена повторная КТ для оценки результатов операции и контроля процесса восстановления. Преимуществом Кт голеностопного сустава является тот факт, что гипс и металлоконструкции (спицы, винты и пр.) не исключают проведение исследования.

Читайте также:  Противопоказания для мрт: кому можно и кому нельзя

Артефакты, возникающие в подобных случаях, на современном оборудовании устраняются особой обработкой полученных от детектора сигналов.

Стоимость Кт голеностопного сустава в Москве

Цена сканирования зависит от нескольких факторов, в том числе – объема исследования (один или оба сустава), модификации оборудования, необходимости введения контрастного препарата и так далее. В государственных медицинских учреждениях цена на Кт голеностопного сустава несколько ниже.

Применение контраста (требуется крайне редко, в основном при противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии и в процессе диагностики опухолей) может увеличить стоимость этой процедуры в 1,5-2 раза.

При этом Кт голеностопного сустава является современным высокоточным методом диагностики, который отличается большим количеством и высокой точностью получаемой информации.

далее…

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kt-golenostopnogo-systava/

Кт голеностопного сустава

Травма голеностопного сустава занимает лидирующую позицию среди поражений конечностей человека. Из-за неправильного приземления при падении происходят переломы и вывихи. Также стопа может подвернуться, отчего появляются болезненность и дискомфорт.
КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики
Во многих случаях для выявления заболевания применяется КТ (исследование с помощью томографа) голеностопного сустава. Патологии ступни достаточно сложно диагностировать, но компьютерная томография позволяет визуализировать очаг поражения. Ранее при травмировании и развитии болезни костей и мягких тканей выполняли только рентген стопы.

Показания к Кт голеностопного сустава

Проведение КТ голени имеет определенные показания. Особенно часто диагностирование с помощью современного оборудования осуществляется при повреждении костей и связок. К сожалению, патологии голеностопного сустава не ограничиваются лишь переломами и вывихом.

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностикиКт голеностопного сустава что такое? Это сканирование костей и мягких тканей с помощью электромагнитного излучения. Специальная рамка аппарата и рентгенологическая трубка перемещаются по определенной оси около нужного участка тела.

Система современного компьютерного томографа распознает сигналы датчиков и передает их на компьютер врача-диагноста. Далее результат преобразовывается в трехмерное изображение. Специалист видит на полученных снимках нужный участок в нескольких проекциях.

Среди показаний к проведению КТ:

  • симптомы ревматоидного артрита;
  • боли в голеностопном суставе;
  • остеомиелит;
  • злокачественные образования хряща;
  • остеосаркома;
  • хондросаркома;
  • деформация сустава;
  • трещина пяточной кости;
  • воспалительно-инфекционный процесс.

Выполнить КТ также необходимо при смещении отломков при травме для верного результата восстановительной операции. Диагностика голеностопного участка еще применяется не только при переломах, но и при вывихе. Снимок отчетливо показывает место поражения, смещение осколков кости.

Что показывает Кт голеностопного сустава

КТ голени – это выполнение нескольких срезов костных структур. На трехмерных снимках четко визуализируются:

  • размеры суставной щели;
  • мягкие ткани и суставы;
  • дистрофические изменения;
  • состояние околосуставной сумки;
  • хрящи;
  • кости;
  • связки.

Врач рентгенолог при контрастной томографии может увидеть малейшие детали в патологическом очаге и верно установить диагноз. Различные патологии и изменения четко показывают снимки на пленке. КТ голеностопного аппарата выявляет склероз замыкательной пластинки, кисту, опухоль, разрастание костной ткани, метастазирование.

Томография также помогает отслеживать динамику проводимого лечения, эффективность назначенных лекарств.

Томография выявляет переломы, трещины костей и травмы области сочленения, динамику лечения, степень минерализации суставов и общее состояние стопы. Информативное исследование помогает медикам установить причины развития недуга и выявить особенности клинической картины.

Подготовка к Кт голеностопного сустава

Голеностопный сустав исследуется помощью КТ безболезненно. Процедура не требует особенных мер накануне. В любой час можно пройти КТ голеностопа. Однако при проведении процедуры учитываются противопоказания.

При использовании контрастирующего препарата нельзя накануне злоупотреблять обильной пищей и алкоголем. Иначе возможно усиление побочных реакций от препарата.

Ужин перед компьютерной томографией голеностопного сустава должен быть легким и состоять из быстро перевариваемых продуктов. Не следует есть мясо, рыбу, картофель. Нельзя допускать обезвоживания организма, поэтому важно соблюдать питьевой режим.

Однако перед исследованием нельзя пить много жидкости. Иначе контрастирующее вещество быстро выведется из организма.

Кормящим женщинам нужно знать, что контраст легко проникает в биожидкости. Попав в организм ребенка с грудным молоком? препарат провоцирует аллергию и расстройства стула.

Если требуется срочно пройти сканирование голеностопного сустава, следует предварительно сцедить молоко в несколько бутылочек для кормления. После КТ требуется сцедить грудное молоко около 2-х дней.

Биожидкость, в которой еще присутствует контраст, давать ребенку нельзя.

Как проводится и сколько длится Кт голеностопного сустава

Современный томограф оснащен выдвижной кушеткой и системой рентгеновских трубок. Стол вместе с пациентом заезжает в капсулу аппарата. Диаметр ее 1,5 метров. Кушетка легко перемещается в нужном направлении, что позволяет просканировать голеностопный участок досконально.

Пациента на столе фиксируют специальными ремнями. Во время сканирования человек должен оставаться неподвижным и не дергать никакими частями тела. Иначе снимки получатся смазанными с искаженными результатами. Не будет необходимой информации для врача.
КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностики
Включенный аппарат может доставлять пациенту некоторый дискомфорт своим шумом. Однако в капсуле диагностического оборудования есть переговорное устройство, обеспечивающее связь пациента с диагностом. Врач отдает необходимые команды пациенту и наблюдает за его состоянием во время процедуры через стекло соседнего кабинета.

Обратите внимание! Процедура является безболезненной и безопасной. Однако не рекомендуется подвергать себя частой лучевой нагрузке. Томографию голеностопного сустава можно проходить раз в 5-6 месяцев. При назначении исследования учитываются показания и противопоказания к процедуре.

Диагностика длится не более 15 минут. Для применения контраста в манипуляционном кабинете в вену устанавливается катетер. Краситель подается в кровь пациента через него. В самом начале выполняется аллергопроба на препарат.

Исследуемый пациент должен сообщить медикам, какие лекарства он в данный момент употребляет, есть ли у него в организме импланты, кардиостимулятор, несъёмные зубные протезы.

В некоторых случаях при наличии различных устройств понадобиться выбрать определенный вид менее чувствительного к металлу и приборам томографа.

Оборудование для Кт голеностопного сустава

Современное оборудование позволяет выявить воспалительный процесс в костных и связочных тканях, асептический некроз поверхности кости, дегенеративные изменения и состав внутрисуставной жидкости. Диагностический спиральный компьютерный аппарат позволяет получить мультисрезы голеностопа. Томограф закрытого или открытого типа обеспечивает высокое качество изображения нужного участка.

Мультисрезовый сканер дает возможность получить точные снимки и одновременно собрать 32 и более среза органических структур. Современные томографы отличаются высочайшим качеством и отличными эксплуатационными характеристиками. Система выявляет заболевания на ранних стадиях, благодаря инновационному программному обеспечению.

Противопоказания к Кт голеностопного сустава

Применение контрастного вещества при КТ противопоказано при наличии непереносимости и аллергии на действующий компонент. Контраст противопоказан при патологиях мочевыделительной системы, почечной недостаточности, повышенном уровне креатинина. Нельзя использовать контрастирование одновременно с приемом лекарства Метфомина. Средство исключают за 2 дня до начала сканирования.

Среди основных противопоказаний к проведению томографии голеностопного сустава:

  • клаустрофобия;
  • психические расстройства;
  • беременность;
  • детский возраст до 5 лет.

При наличии противопоказаний следует придерживаться других методов обследования – рентгена, УЗИ.

Где и как записаться

Сканирование голеностопного участка выполняется в специализированных диагностических центрах в каждом районе столицы, крупных и маленьких городов страны. В некоторых клиниках КТ можно пройти круглосуточно. Однако предварительно нужно записаться на проведение исследования. Запись осуществляется по телефону клиники либо в регистратуре.

В столице действуют диагностические кабинеты в клиниках на ул. Бабушкинской, на Ленинском, на Юго-Западной улице. Есть диагностический кабинет на Арбате около станции Арбатская.

Пройти томографию и можно в Международном центре на Пресне около метро Краснопресненская, в клинике Здоровья на Лубянке, в центре на шоссе Энтузиастов.

Также центры есть на улице Лобачевского, Трубной, Чеховской, на Волгоградском и Лермонтовском проспектах.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-sustavov-i-konechnostej/kt-golenostopnogo-sustava

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностикиСовременная компьютерная томография представляет собой неинвазивную методику получения информации о структуре человеческого скелета, верхних и нижних конечностей, а также внутренних органов без нарушения целостности кожных покровов. При этом метод дает возможность получать объемные изображения с точной локализацией повреждений, либо болезней. Данная процедура является более эффективной и безопасной, чем рентгенография, в основу которой так же, как и компьютерной томографии, положено рентгеновское излучение. К тому же, в современной томографии используются томографы нового поколения мультиспирального типа, которые нивелируют лучевую нагрузку практически полностью без ущерба для качества проводимой диагностики.

Особенности травм голеностопного сустава

При травмировании костной ткани голеностопных суставов специалисты наблюдают высокую частоту повреждений внутри суставов. Течение и терапию различных заболеваний этой области значительно отягощают разрушения суставных хрящей или субхондральных пластин. Неэффективность традиционных методов лечения подобных переломов достигает 28% от общего количества таких случаев.

Та же ситуация наблюдается врачами и при возникновении переломов в области стопы. Наиболее сложными и тяжелыми в данной области являются повреждения таранной и пяточной костей.

Чаще всего результатом традиционного консервативного лечения подобных переломов выступает неудовлетворительный результат. Так, 75% случаев переломов пяточной кости сопровождаются вовлечением подтаранного сустава.

Из них в 80% случаев возникает смещение отломков кости, что приводит к нарушению или несоответствию конгруэнтности поверхностей суставов, ранним дегенеративным изменениям, запоздалым болевым атакам и, в итоге, к инвалидности.

Вот почему при учете того, что большинство случаев переломов в области голеностопа приходится на людей трудоспособного возраста, детальное лучевое обследование данных патологий становится просто необходимым.

Компьютерная томография голеностопного сустава позволяет диагностировать повреждения, либо патологии данного участка человеческого тела. Это очень важно ввиду того, что травмы голеностопного сустава в любое время года и во всех категориях возрастных групп являются наиболее распространенными, как утверждают ортопеды.

Данная диагностика позволяет отлично различать даже мельчайшие кости и суставы на стопах человека, что дает возможность точной постановки диагноза, а также грамотной и качественной терапии возникшей проблемы.

Компьютерная томография в большинстве случаев не заменяет собой рентгенографию, а дополняет ее уточняющими данными для назначения соответствующего проблеме лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Для того чтобы пройти компьютерную томографию голеностопа, пациенту не нужно специально готовиться.

Для проведения обследования специалисту нужно показать все результаты предварительно проведенных процедур, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или ранее проведенная аналогичная процедура, чтобы возможно было проследить динамическое развитие и определить необходимую схему лечения.

Проведение данного вида диагностики является безопасным и безболезненным, пациент в процессе обследования не чувствует какого-либо дискомфорта. Перед началом исследования в обязательном порядке необходимо снять с себя все предметы, содержащие в составе металл, например, украшения, очки, либо слуховой аппарат.

Читайте также:  Можно ли делать узи при месячных, информативно ли исследование

При непосредственном прохождении компьютерной томографии, пациент лежит на томографическом столе в горизонтальном положении, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. При сканировании кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет медленно передвигаться в горизонтальном направлении.

При этой процедуре в комнате отсутствует медицинский персонал. Специалисты наблюдают за ходом томографии через рентгенонепроницаемое стекло из другой комнаты. У пациента будет в доступности система оповещения врача о любых проблемах на случай их возникновения. Процедура производится при полной неподвижности больного.

Время компьютерной томографии голеностопного сустава составляет, как правило, около 5 минут.

Показания и противопоказания для проведения исследования

КТ голеностопного сустава: достоинства и недостатки диагностикиОсновными медицинскими показаниями для проведения компьютерной томографии голеностопа являются:

  • различные травмы области – переломы, вывихи, трещины костей;
  • опухоли стопы, которые возникают как в случае первичного признака, так и в качестве вторичных (метастастатических) последствий при онкологии других органов тела;
  • туберкулез костей, остеомиелит и прочие гнойно-деструктивные заболевания стоп;
  • любые суставные заболевания, в том числе, артриты или артрозы;
  • остеохондропатия;
  • необходимость уточнения показателей после проведения иных диагностик;
  • необходимость хирургического вмешательства в голеностопную область для уточнения его объема;
  • необходимость подтверждения эффективности проведенной операции и отсутствия осложнений.

У компьютерной томографии есть некоторые противопоказания. Например, категорически нельзя проводить исследование при беременности, поскольку даже минимальная доза лучевого влияния может стать критической для будущего ребенка.

Среди относительных противопоказаний врачи называют различные невротические состояния пациента, например, гиперкинез, который характеризуется подергиванием конечностей и непроизвольными движениями.

Также следует обратить внимание на то, что у томографов существуют ограничения по весу пациентов, поэтому людям с избыточной массой тела сделать компьютерную томограмму часто не представляется возможным.

Кормящим женщинам нельзя производить компьютерную томографию с применением контрастного усиления, поскольку используемый в данном случае препарат способен проникать в молоко, что может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Если же женщине необходимо сделать компьютерную томографию с применением контрастирующего вещества, ей следует на сутки-двое прекратить грудное вскармливание после проведенной процедуры, чтобы препарат для контраста полностью был выведен из ее организма.

Также контрастная томография противопоказана людям с диагностированной аллергией на йод, который составляет основу контрастирующих веществ.

При коме, шоке или соматических декомпенсированных патологиях проводить контрастирование нельзя из-за возможного ухудшения состояния пациента в результате таких исследований.

Главную роль в выведении контраста играют почки. При выраженной почечной недостаточности проводить компьютерную томографию с контрастом также нельзя.

Во избежание возникновения осложнений в процессе проведения процедуры при наличии хронических заболеваний либо лигатур, металлических имплантатов или скоб в ноге, важно проинформировать о них специалиста заранее.

Диагностическое обследование голеностопа с помощью компьютерной томографии можно проводить без риска для здоровья. Несмотря на наличие рентгеновского излучения, организм испытывает минимальные доли лучевой нагрузки, которые не могут влиять на него отрицательно. Однако проводить подобные процедуры не рекомендуется слишком часто, тем более ежедневно.

При диагностике и лечении проблем с голеностопными суставами врачам часто бывают необходимы данные не только компьютерной томографии, но и магнитно-резонансной томографии.

Это обусловлено тем, что магнитно-резонансная томограмма предоставляет результаты состояния мягких тканей голеностопа, а компьютерная томография – костей и суставов.

При этом для пациента может быть важным тот факт, что компьютерная томография в разы дешевле по стоимости, чем магнитно-резонансная.

При обследовании детей специалисты не рекомендуют проводить диагностику с применением рентгеновского излучения. Даже минимальные дозы такого воздействия на растущий организм могут негативно сказаться на его дальнейшем росте и развитии. Вот почему без особых нужд компьютерную томографию голеностопных суставов детям до 14 лет проводить не желательно.

Как уже было сказано, при проведении данной диагностики иногда требуется использовать и контрастирующее вещество.

Это становится необходимым в случаях, когда при обыкновенной процедуре плохо визуализируются пораженные участки. Чаще всего специалисты используют контрастирующие вещества на основе йода.

Они являются безопасными и полностью выводятся из человеческого организма спустя сутки после введения.

Компьютерная томография голеностопного сустава с применением контрастирующих веществ сводится к тому, что вводимый внутривенно контраст по кровеносным сосудам поступает в пораженный участок и делает его визуально более четким и читабельным для специалиста. При бытовых и прочих травмах голеностопного сустава такая методика практически не применяется. Ее основным предназначением является выявление опухолевых процессов в данной области организма.

При травмах стопы или голеностопа очень важно своевременно и точно определить картину повреждения, чтобы назначить высокоэффективное лечение.

В ближайшем будущем без компьютерной томографии голеностопного сустава не будет обходиться ни один случай возникновения подобных патологий, поскольку именно данный вид диагностики позволяет совершенно точно визуализировать проблему, принять меры по ее устранению, назначив соответствующую терапию.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-golenostopnogo-sustava/

Компьютерная томография голеностопного сустава и стопы

Диагностическая процедура основывается на рентгеновском излучении, которое в разной степени поглощается тканями, в зависимости от их плотности.

Использование КТ стоп позволит получить точные результаты, поставить диагноз и запланировать оперативное вмешательство либо иной метод лечения.

Для точности иногда нужно сделать компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях.

Травмы входящих в состав сустава структур (костей, связок, хрящей)

Преимуществом КТ является возможность не только исследования структур сустава, но и кровоснабжения стопы. Это позволяет решить вопрос сохранения конечности при сильных повреждениях. При вывихах и растяжении связок голеностопа КТ является необходимой для оценки их состояния.

Первичные опухоли и метастазы

Компьютерная диагностика может производиться при подозрениях на онкологию в данной области. Как правило, в этом случае даже не нужно применение контрастного вещества, поскольку сама по себе КТ позволяет увидеть более чем полную картину.

Асептический некроз костей

Это заболевание является достаточно тяжелым, причин омертвения участка костной ткани может быть несколько. К ним относятся травмы конечности, в частности перелом таранной кости, тромбоз артерий и нарушение кровоснабжения конечности. КТ голеностопного сустава позволяет определить локализацию пораженных тканей и степень тяжести болезни.

Несоответствие суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы

При повреждениях голеностопа, в особенности при переломах, процедура КТ является крайне необходимой. Своевременно не выявленное смещение отломков может приводить к дегенерации суставных тканей и последующей инвалидизации.

Воспаление в суставе

КТ стопы позволяет выявить воспалительные процессы, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава.

Показания

Компьютерная томография голеностопных суставов нужна при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, а также при наличии видимых признаков заболевания. К ним относятся припухлости, отечность тканей, покраснение кожи, деформации и пр.

Онкопоиск (доброкачественные и злокачественные новообразования костей)

КТ позволяет обнаружить все новообразования в голеностопе, вне зависимости от природы их происхождения. Как правило, при подозрениях на опухоль применяется контрастирование, которое позволяет получить точную картину.

Травмы сустава (внутрисуставные переломы, кровоизлияние в сустав и проч.)

Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза. КТ голеностопных суставов в клинике позволяет не только оценить степень тяжести травмы, но и понять, насколько эффективно оперативное вмешательство или консервативное лечение.

Артриты, бурситы, остеомиелит

Возникновению артрита благоприятствуют инфекции, нагрузки и травмы голеностопа. Бурсит представляет собой повышение уровня синовиальной жидкости в суставных сумках. Остеомиелит же возникает вследствие инфицирования организма и приводит к некрозу тканей. В любом из этих случаев КТ стопы и голеностопного сустава необходима для осмотра тканей и установления диагноза.

Вывих и подвывих голеностопного сустава

Травматические повреждения голеностопа случаются достаточно часто. Частичное смещение сустава называется подвывихом, смещение же, которое сопровождается разрывом или повреждением связок, называется вывихом. КТ стоп и голеностопных суставов необходима для оценки состояния связок и выявления повреждений.

Поражение сустава при ревматических заболеваниях

Ревматизм голеностопа является следствием аутоиммунных болезней, а также осложнением некоторых заболеваний. К ним относятся острые болезни дыхательных путей, ангина и даже кариес. В этом случае нужно выполнить томографию для осмотра и исключения возможности травматических повреждений.

Подготовка к КТ стопы и голеностопного сустава

Специфичных процедур подготовки нет, перед тем как делать томографию стоп, нужно лишь освободить исследуемый участок тела от одежды, а также убрать все металлические предметы.

Как выполняется обследование?

В центре диагностики пациент ложится на выдвижной стол, после чего ему закрепляют одну или обе стопы специальными ремнями. Далее стол задвигается в аппарат, и начинается диагностика. Узнать, что показывает КТ стопы, вы сможете по окончанию процедуры.

Особенности проведения КТ с контрастированием

Подготовка к исследованию в этом случае потребуется. Специальное вещество вводят непосредственно перед осмотром. Перед этим нужно будет сдать анализы на наличие аллергии на препарат. Томографию голеностопных суставов с контрастом проводят при подозрении на онкологию.

Расшифровка результатов

После проведения процедуры врач в течение 15-20 минут расшифрует результаты и отдаст их пациенту. С полученными результатами и заключением нужно будет обращаться к своему лечащему врачу. Он сможет подробно рассказать, что показывает КТ голеностопа и какое лечение нужно.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру беременным женщинам на любом сроке, при сахарном диабете, печеночной недостаточности и при весе пациента более 150 кг. Также противопоказана КТ детям до 14 лет и без назначения врача.

Источник: https://dcenergo.ru/wiki/kompyuternaya-tomografiya-golenostopnogo-sustava-i-stopy__190432.html

Ссылка на основную публикацию