Кт колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

Воспалительные процессы хронического характера в толстом кишечнике могут серьезно повысить риск возникновения онкологических заболеваний, а также они вызывают массу проблем, связанных со здоровьем человека. По этой причине очень важна качественная и точная диагностика, ведь только в таком случае удастся начать бороться с проблемой в самом начале. КТ колоноскопия — это отличный вариант диагностики различных недугов, возникающих в толстом кишечнике, давайте рассмотрим его подробнее.

Что это?

Виртуальной колоноскопией называют разновидность компьютерной томографии, которая позволяет создать трехмерное изображение различных отделов кишечника. Снимки, которые получаются в итоге, очень сильно напоминают результаты обыкновенного исследования с использованием эндоскопа.

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказанияПри помощи компьютерной томографии можно хорошо рассмотреть каждый сантиметр поверхности кишечника по всей его длине.

Специалисты отмечают, что такое обследование является мультиспиральным, то есть многослойным. По этой причине исследование и получило другое аббревиатурное название, а именно — МСКТ колоноскопия или же КТ колонография. По этой причине вопрос о том, что лучше: колоноскопия или КТ — не имеет смысла.

Данная процедура проводится с использованием специальной аппаратуры, а в процессе, что свойственно любой компьютерной томографии, применяются рентгеновские лучи. Оборудование принимает их после прохождение через ткани человеческого тела, а потом анализирует и создаёт снимки.

Вот основные особенности, которые свойственны процедуре:

  1. От магнитно-резонансной томографии метод отличается качеством изображения и самой технологией, ведь при МРТ применяются свойства электромагнитного поля, а компьютерная томография использует рентгеновские лучи.
  2. Что же касается отличий от эндоскопии, то рассматриваемая процедура не несет в себе никаких болей, а изображение в итоге получается гораздо более точным (особенно, если метод применяется с болюсным контрастным усилением). К сожалению, метод немного уступает эндоскопии в том, что он не предусматривает возможности забора биоптата, поэтому провести его исследования не получится. Таким образом, нельзя удостовериться в наличии или же отсутствии онкологии.

Специалисты отмечают, что виртуальная колоноскопия кишечника с контрастированием — это метод, способный отлично показать состояние кишечника, вплоть до опухолей, а также эрозий и язв.

К счастью, на этом возможности не ограничиваются, ведь метод позволяет выявить и множество других изменений, но всё же что-то не попадает под обозрение, например, цвет слизистой оболочки или же мельчайшие образования.

По этой причине можно сделать вывод о том, что колоноскопию при помощи компьютерного томографа стоит проводить тогда, когда речь идет про пациентов, обладающих довольно маленьким онкологическим риском. В других же ситуациях многие специалисты рекомендуют заменить колоноскопию на что-либо другое, но всё это сугубо индивидуально и должно определяться лечащим врачом в конкретных ситуациях.



Показания к проведению

Как уже было упомянуто ранее, в большинстве ситуаций виртуальная колоноскопия необходима для того, чтобы выявить патологические образования какого-либо рода в толстой кишке. Вот наиболее частотные показания к проведению КТ колоноскопии:

  • воспалительные процессы хронического характера, развивающиеся внутри желудочно-кишечного тракта;
  • различные проявления, появляющиеся у пациента, возраст которого превышает 40 лет;
  • наличие подозрений на развитие онкологии;
  • постоянные нарушения, связанные с пищеварением и не имеющие явных причин;
  • язвенные поражения;
  • постоянные боли в области живота, причина которых неясна;
  • наличие кишечного кровотечения, необходимость поиска его источника.

Обратите внимание! Квалифицированный врач может назначать КТ колоноскопию в каких-либо других ситуациях или отдавать предпочтение другому методу при одном из ранее приведенных показаний.

Дело в том, что окончательное решение всегда выносится после осмотра, а также изучения результатов анализов и более ранних диагностических методов, если они были.

Ни в коем случае не стоит спорить с врачом, ведь он лучше владеет всей информацией и может грамотно назначить вам лечение и диагностику!

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказанияОсновным противопоказанием для такого исследования является беременность.

Противопоказания

По словам опытных врачей, главное противопоказание к проведению любой компьютерной томографии — это беременность. Дело в том, что время вынашивания ребенка любое излучение, а тем более сильные рентгеновские лучи, может серьезно сказаться на процессе внутриутробного развития, причём срок беременности не имеет особого значения, проведение процедуры всё равно категорически запрещается.

Вот основные причины, почему КТ колоноскопия может быть запрещена прямо в день процедуры:

  • серьезное повреждение органов брюшной полости;
  • ОРВИ или даже ОРЗ в острой стадии развития;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушенное общее самочувствие;
  • дыхательная недостаточность;
  • общая слабость;
  • язвенная болезнь;
  • жар;
  • ишемический колит.

Ни в коем случае не пренебрегайте данными противопоказаниями, ведь всё может закончиться очень печально, если вы начнете делать процедуру при наличии каких-либо из них.

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказанияВ некоторых случаях нужно именно КТ, а иногда лучше всего обычная колоноскопия.

Достоинства и недостатки процедуры

Давайте обобщим ранее упомянутую информацию и соберём достоинства и недостатки рассматриваемый процедуры. Вот основные её достоинства:

  • Неинвазивный, то есть нет никакой нужды вводить специальные инструменты в кишечник посредством анального отверстия.
  • Значительная минимизация риска сквозного повреждения самой толстой кишки в процессе.
  • Лёгкая переносимость всеми пациентами, отсутствие каких-либо требований к использованию анестезии седативного характера.
  • Возможность изучения прочих органов, расположенных в малом тазу, а также в брюшной полости.

Но у процедуры есть и недостатки, вот основные из них:

  • Если наблюдается раздутие кишечника перед совершением процедуры, есть риск того, что он будет повреждён.
  • Процедура всё же представляет некую опасность из-за радиации, которая несётся в рентгеновских лучах.
  • Данная процедура технически сложна для тех людей, которые страдают от ожирения, особенно если это серьезно.

Стоит понимать, что при помощи данного метода нельзя заменить обыкновенную колоноскопия, он предназначен исключительно для диагностики.

Подготовка

Следует уделить максимальное внимание подготовке, особенно если процедура будет проводиться с контрастным веществом (это обговаривается также индивидуально), вот основные моменты, которые стоит учитывать:

  1. Когда будет проводиться предварительная беседа со специалистом, обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях, которые у вас имеются, также он должен иметь информацию о лекарственных препаратах, которые вы пьёте постоянно. Освещены должны быть и серьёзные патологические процессы, происходящие в вашей печени, а также в почках и в сердечно-сосудистой системе.
  2. Перед самой виртуальная колоноскопия важно сделать рентген всех органов брюшной полости, направление на него вам выпишет врач.
  3. Примерно за неделю до проведения исследования вам необходимо будет отказаться ото всех лекарственных препаратов, содержащих в своем составе производные ацетилсалициловой кислоты.
  4. Примерно за двое суток важно будет максимально скорректировать питание, исключив из постоянного рациона продукты, вызывающие метеоризм (сюда можно отнести молоко, а также газированные напитки, бобовые и многое другое). В эти дни лучше питаться прочими продуктами кисломолочного производства, а также нежирным мясом и рыбой.
  5. Что же касается последнего приема пищи, то он должен быть совершён за сутки до начала процедуры, причём он должен быть максимально легким.
  6. Очистите кишечник вечером перед самим обследования, а также утром того дня, когда оно будет проводиться. Это осуществляется при помощи обыкновенной клизмы, причём её ставить обязательно, ведь в противном случае результаты могут быть серьёзно испорчены.

Очистка кишечника может также проводиться несколько раз вечером перед самой процедурой, причём каждый раз минимальный объем жидкости — это 1,5 литра, причём при испражнении должна уходить чистая вода, только тогда можно считать, что кишечник очищен. Некоторые специалисты рекомендуют использовать медикаментозные препараты для этого, но подобный способ не всегда эффективен.

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказанияДля полного и точного исследования требуется очищение толстой кишки. Для этого могут применяться разные способы.

Проведение процедуры

Давайте кратко разберём и сам процесс проведения данной процедуры. Что же касается её длительности, то это неоднозначно, ведь в большинстве ситуаций она не превышает 20 минут, но иногда требуется больше снимков, да и контраст может существенно увеличить продолжительность, если он используется. Вот основная информация, которую важно знать:

  1. Перед началом проведения процедуры в ваш кишечник будет нагнетаться воздух для того, чтобы стенки распрямились. Это необходимо сделать уже после того, как пациент ляжет на кушетку.
  2. Теперь пациент будет помещен в специальный сканер, где будут сделаны снимки в различных проекциях, причём аппаратура сама вращается вокруг человека.
  3. Обязательно максимально внимательно слушайте врача в процессе, по громкой связи он будет уведомлять вас о необходимости тех или иных действий, например, смены позы или же задержки дыхания.
  4. По окончании процедуры у вас удалят лишний воздух из кишечника при помощи специальной трубки.
  5. Результаты будут получены на протяжении 1 часа.

Что такое колоноскопия и как она связана с компьютерной томографией
Ссылка на основную публикацию

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

Источник: https://tomografa.net/kt/bryushnaya-polost/kolonoskopiya.html

Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

4 минуты Любовь Добрецова 6746

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

Колоноскопия – это исследовательский метод толстого кишечника, проводимый с использованием колоноскопа. Он позволяет осуществить визуальный осмотр, делать фотографирование, проводить забор материала для биопсии, удалять незначительные новообразования. Данная статья расскажет о том, каковы показания к колоноскопии.

Для чего проводят колоноскопию

Имеются различные показания к колоноскопии кишечника. Прежде всего данная процедура может проводиться для следующих целей:

  • Обследования . Колоноскопия является наиболее информативным методом исследования кишечника. Она позволяет обнаружить патологический процесс и состояние кишки. Процедура не только осуществляет визуальный осмотр, но и берет ткань для биопсии, чтобы уточнить состояние внутреннего органа.
  • Лечения . Данная процедура осуществляет проведение некоторых терапевтических действий. Прежде всего колоноскоп позволяет извлечь инородный предмет, восстановить проходимость кишечника, остановить незначительное кровотечение. Также при помощи колоноскопии удаляются новообразования в виде полипов и небольших опухолей.

Кому необходим плановый осмотр

Кроме того, имеет колоноскопия показания в виде планового исследования. Прежде всего в группу риска входят следующие пациенты:

  • перенесшие ранее оперативные вмешательства на кишечнике, как правило, по устранению полипов, других новообразований;
  • людям, страдающим язвенным колитом;
  • лицам, имеющим болезнь Крона;
  • имеющим отягощенную наследственность.

Показания для исследования

Показания для колоноскопии могут быть абсолютными и относительными. К первому типу относятся такие показания, при которых данный вид исследования считается единственным способом, позволяющим получить высокорезультативную информацию. К абсолютному виду относится наличие кровотечений из нижнего кишечного отдела. Данному состоянию характерно присутствие следов крови в кале.

Полипы внутреннего органа. Полипами называются новообразования доброкачественного вида. В этом случае одновременно проводят биопсию, позволяющую исключить наличие онкологии.

Наличие подозрений на раковое образование. Данная ситуация также требует взятие биопсии.

Предположение неспецифического язвенного колита, которое характеризуется поражением стенок кишечника аутоиммунного характера с формированием язв.

Наличие болезни Крона, которая представляется воспалительным процессом слизистой с развитием гранулем. В этом случае также требуется взятие биопсии. Предположение о кишечной непроходимости невыясненного характера. Детям до 12-летнего возраста прямая кишка исследуется только при условии введения в медикаментозный сон.

Относительные показания к проведению колоноскопии представлены состоянием, при котором исследование относится к дополнительному мероприятию. Оно назначается в том случае, когда другие диагностические методы не дали необходимого заключения о заболевании.

Прежде всего это наличие:

  • хронических болей в области живота, которые появляются и исчезают самостоятельно;
  • анемии с невыясненной причиной потери концентрирования гемоглобина;
  • непонятного понижения массы тела при нормально организованном питательном процессе, отсутствии других диагностированных заболеваний, которые объясняют данное состояние;
  • незначительно повышенной температуры без каких-либо причин на протяжении длительного времени;
  • частых расстройств стула.
Читайте также:  Узи молочных желез при беременности: что может показать

Симптомы, при которых рекомендована процедура

Колоноскопия показывается при следующей клинической картине:

  • частые запоры;
  • частая диарея;
  • боли в области живота;
  • наличие крови в кале;
  • стул черного цвета;
  • потеря веса;
  • выделения слизи, гноя.

Состояния, при которых показания не учитываются

Невзирая на высокую информативность, имеются некоторые противопоказания для колоноскопии. Они бывают как абсолютными, так и относительными. К абсолютному виду относятся следующие состояния: ишемия, инфаркт, сердечная недостаточность, тяжелая стадия гипертонии, перенесенный инсульт, период обострения бронхиальной астмы, кишечное кровотечение.

Перечень продолжают колит стремительного типа, воспаление брюшной полости, язвенный колит в стадии обострения, любой триместр беременности, наличие психических заболеваний, эпилепсия, шоковое состояние. При данных состояниях проводить колоноскопию запрещается даже имея серьезные показания для проведения процедуры.

Относительно противопоказано делать исследование:

  • при неправильно организованных подготовительных мероприятиях;
  • хирургических операциях на органах брюшной полости, тазовой области;
  • грыже большого размера;
  • менструальных выделениях;
  • инфекционных заболеваниях;
  • понижении свертываемости крови.

При данных состояниях разрешается проводить колоноскопию при условии их ликвидации. Колоноскопия является результативным методом исследования многих заболеваний. Однако данная процедура должна проводиться исключительно при наличии показаний.

Колоноскопия: суть метода, показания и правила подготовки к процедуре

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

Колоноскопия – это диагностическая процедура, необходимая для объективной оценки состояния слизистой толстого кишечника. Процедура дает возможность своевременно выявить наличие новообразований – как доброкачественных, так и злокачественных. Самые первые ректоскопы позволяли исследовать не более 30 см прямой кишки человека. Современные фиброколоноскопы появились в середине прошлого столетия. В них используется волоконная оптика и т. н. «холодные» источники освещения, что полностью исключает вероятность термического ожога слизистой оболочки стенки кишечника. Длина прибора составляет около полутора метров, а диаметр не превышает 10 мм. Благодаря наличию особых тонких каналов в колоноскоп могут вводиться дополнительные приспособления для удаления полипов, взятия образцов тканей или экстракции скопившейся жидкости или воздуха.

Для чего проводится колоноскопия?

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания
КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

Показания к проведению колоноскопии

Показаниями к осуществлению колоноскопии могут являться:

  • патологические примеси в фекалиях;
  • семейная предрасположенность к опухолям толстой кишки (наличие в роду близких родственников, страдающих данными патологиями);
  • профилактическое исследование на предмет возможных заболеваний после оперативных вмешательств на толстой кишке;
  • уточнение данных, полученных при иных методах обследования.

Как проводится подготовка к колоноскопии?

За 3 дня до колоноскопии из рациона исключают растительную пищу, чёрный хлеб. При склонности к запорам показан приём слабительных За день до исследования пациент:

  1. Ограничивает свой рацион бульонами и супами.
  2. Принимает пищу в небольших количествах.
  3. Через 2 часа после лёгкого обеда – приём 2-3-х ложек касторового масла.
  4. Не ужинает.
  5. Вечером делает 2 клизмы по 1-2 литра каждая. Клизмы делают до появления чистых промывных вод.

Читать еще:  Постоянная отрыжка воздухом у взрослых: причины и лечение

Непосредственно в день обследования:

  • Утром – 2 очистительные клизмы. Результат – чистые промывные воды.
  • Если вы можете не завтракать – не ешьте, если вы страдаете диабетом или каким-либо другим заболеванием, требующим регулярного приёма пищи, – ограничьтесь лёгким завтраком из каши, кофе, чая, кусочка хлеба.

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

При подготовке к колоноскопии клизмование может быть заменено применением полиэтиленгликоля или препарата Фортранс, назначаемых по специальной схеме.

В день перед исследованием пациенту вводятся препараты из группы спазмолитиков (Дицетел, Дротаверин, Но-Шпа), что впоследствии позволяет расслабить мускулатуру стенки толстой кишки и снизить ощущение дискомфорта.

Для уменьшения болезненности в день обследования показано инъекционное введение анальгезирующих и расслабляющих препаратов (в частности – Реланиума в комбинации с Трамалом). В отдельных случаях может понадобиться общая анестезия (наркоз).

Как осуществляется сама процедура?

Колоноскопия в среднем занимает 10-15 минут. Исследование осуществляется в специально предназначенном для этого кабинете. Пациенту требуется освободиться от всей одежды (взамен выдается специальное одноразовое белье).

Обратите внимание: толстая кишка имеет в длину «всего» 1,5 метра, а диаметр колеблется от 4-6 до 14 см, поэтому ее обследование не представляет особых затруднений. В процессе проведения процедуры через анальное отверстие зонд вводится в просвет прямой кишки.

Трубка колоноскопа постепенно продвигается внутрь, что сопровождается подачей воздуха под давлением для расправления стенок кишечника.

В это время у пациента может возникнуть ощущение вздутия живота, но после окончания обследования излишки воздуха будут откачаны через специально предназначенный для этого канал эндоскопа. Таким образом, все негативные ощущения исчезнут.

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

Во время исследования пациента могут попросить принять наиболее оптимальное положение: повернуться на бок или на спину. Движение аппарата при прохождении естественных изгибов контролируется через брюшную стенку рукой специалиста. Для уточнения диагноза в процессе осмотра может быть дополнительно выполнена биопсия, т.

е. взятие пробы тканей. Наиболее часто такая манипуляция проводится при наличии полипов. По окончании данной медицинской диагностической манипуляции не нужно придерживаться особой диеты. Если имеет место незначительное вздутие живота, то оно быстро пройдет по мере естественного освобождения кишечника от газов.

Врач-эндоскопист может произвести запись процесса исследования на оптический диск, благодаря чему пациенту не составит труда проконсультироваться и у других специалистов.

Более подробную информацию о показаниях к проведению колоноскопии, особенностях процедуры и подготовки к ней вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

  • Плисов Владимир, врач-фитотерапевт

Источник: https://centrelizarova.ru/lechenie/pokazaniya-k-provedeniyu-kolonoskopii-osobennosti-podgotovki.html

Метод виртуальной КТ колоноскопии кишечника — что это такое и что показывает колонография с контрастом? – MedPath.ru

Компьютерная томография относится к неинвазивным методам исследований — с помощью нее удается получить множество изображений внутренних органов, кровеносных сосудов и костей. Также обследование кишечника осуществляется и путем виртуальной колоноскопии.

Компьютерная колоноскопия – хорошая альтернатива традиционному осмотру органа эндоскопом. Результатом КТ толстой кишки будут точные снимки – тонкие срезы на экране монитора.

Компьютерная томография кишечника — суть метода

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказанияКомпьютерная диагностическая колоноскопия позволяет провести обследование в трехмерном режиме. По сути, картинка идентична, как и при традиционном эндоскопичном осмотре, но не требует введения аппарата в прямую кишку пациента.

Часто КТ кишечника совмещают с магнитно-резонансной томографией. Такой подход позволяет изучить толстую кишку полностью. Использование же лишь МРТ не может гарантировать максимально точной картины средних слоев органа.

Во время проведения КТ пациент не испытывает боли, а рентгеновское облучение минимально. Колонография не займет много времени — приблизительно 15 минут.

Показания и противопоказания для диагностики

Колонография методом КТ дает возможность диагностировать колоректальный рак. Если сравнивать ее с традиционной процедурой диагностики, преимущество явно за КТ, ведь стандартная колоноскопия сложна и к тому же травматична для пациента.

Также КТ толстого кишечника поможет определить есть ли в кишке полипы – доброкачественные образования на слизистой. Последние иногда стают злокачественными, что можно заметить еще на начальном этапе.

Потому специалисты рекомендуют пройти такую процедуру хотя бы один раз в 7 лет, в особенности пациентам за 50 лет и тем, кто в группе риска (случаи онкозаболеваний у родственников). Показаниями к осмотру методом компьютерной томографии также будут:

  • КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказаниянеточные результаты после традиционной колоноскопии;
  • болезнь Крона;
  • подозрение на новообразования;
  • язвенный колит;
  • воспалительные болезни ЖКТ;
  • частые запоры, метеоризм или диарея;
  • частые боли в животе;
  • кровотечение из прямой кишки.

Если же у человека есть какие-либо импланты в теле из металла, кардиостимулятор или клипсы на сосудах, указанный диагностический метод запрещен. Кроме того, стоит отметить и другие противопоказания:

  • беременность – процедура опасна появлением патологий у младенца;
  • если вес пациента превышает 200 кг;
  • при тяжелых травмах, когда человек находится в коме или шоковом состоянии.

Подготовительные мероприятия

Подготовительные меры перед колонографией важны, ведь от них зависит правдивость полученных результатов. Для диагностики подойдет свободная одежда, а все металлические украшения и предметы необходимо снять.

Если пациент имеет какие-то заболевания или аллергию на йод, важно проинформировать об этом врача. Кроме того, подготовка к процедуре, как и при обычной колоноскопии включает соблюдение диеты и очищение прямой кишки.

Диета перед КТ

Перед томографией кишечника (за 2 — 3 дня) пациенту следует начать придерживаться диеты. Она поможет избежать скопления газов и брожения в кишечнике.

Для этого из меню исключают: бобовые, баклажаны, капусту, сырые овощи, фрукты и ягоды, газированные и кисломолочные напитки, хлебобулочные изделия и каши.

Предпочтение лучше отдать нежирным мясным бульонам, мясу и рыбе, галетному печенью, некрепкому чаю. Кофе и алкогольные напитки также попадают под запрет.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за двадцать часов перед началом процедуры. В этот период разрешается только употребление воды.

Очищение кишечника с помощью клизмы

До начала обследования пациент должен произвести мероприятия по очищению кишечника.

Приблизительно за 24 часа принимается слабительное средство – это может быть таблетка либо жидкий препарат. Наиболее часто предлагаемые средства: Дюффалак, Фортранс, Go-Lytely, Лавакол, NuLytely и Флит Фосфо-сода. Альтернативным способом является клизма.

Иногда специалист назначает прием дополнительных препаратов за 30 минут до начала томографии. Использование средств, содержащих небольшое количество йода либо бария, нужно для того, чтобы рентгенолог смог отличить остатки каловых масс от полипов при помощи «бариевых или йодных меток».

Техника проведения обследования

Перед началом обследования пациент избавляется от лишней одежды и всех металлических предметов. После оповещения оператора он проходит к диагностическому столу. Далее техника проведения КТ кишечника состоит с таких этапов:

  • пациент ложится на стол в зависимости от просьбы оператора — на бок, живот или спину;
  • томография кишечника предусматривает заполнение кишки воздухом или углекислым газом для максимального распрямления кишечных складок и изгибов — в анальное отверстие вставляется тонкая трубочка, в которую при помощи груши либо насоса поступает воздух (пациент может испытывать ощутимый дискомфорт в виде распирания кишечника и желания его опорожнить);
  • после пациент на столе перемещается под томограф и по команде оператора задерживает дыхание на несколько секунд;
  • сменив положение, процедуру повторяют;
  • длительность сканирования занимает около пятнадцати минут, после чего газовая трубка извлекается.

Когда применяют контраст?

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказанияКТ кишечника с контрастом с использованием йода или бария проводится для большей точности изображений. Для этого пациенту делают укол за 20-30 минут до сканирования или он выпивает контрастирующее вещество за пару дней до процедуры. Зачастую такой способ применяется в случае диагностики дивертикулита и новообразований, где контраст помогает определить их структурные особенности и границы распространения.

Статья в тему:  Что информативнее МРТ или КТ

Результаты виртуальной колоноскопии

Расшифровкой томограммы занимается врач-рентгенолог или специалист лучевой диагностики. После изучения снимков, он подробно их описывает и указывает отклонения от нормы либо подозрительные участки, если таковые имеются.

Длительность расшифровки составляет от получаса до часа. После пациент получает пакет с изображениями на пленке или цифровом носителе, а также заключение специалиста.

Далее с полученной информацией он отправляется к своему лечащему врачу.

Снимки КТ позволяют рассмотреть рельеф слизистой, структуру и толщину стенок, очаги воспалений, эрозии и опухоли. Однако томографу непосильно распознавание цвета поверхности кишечника и слишком маленьких поражений (менее 1 мм).

Некоторые участки на снимке не может распознать и рентгенолог, в связи с этим пациенту может быть рекомендовано дальнейшее обследование методом колоноскопии, фиброгастродуоденоскопии, а также проведением биопсии. Аналогичные процедуры необходимы и при обнаружении новообразований.

Читайте также:  Кт грудного отдела позвоночника: показания, результаты

Что лучше — МРТ, КТ или традиционная колоноскопия?

Наиболее популярный метод исследований кишечника – это колоноскопия. С ее помощью возможно изучение строения слизистой, любых воспалительных процессов и изменений.

Нередко одновременно с процедурой проводится биопсия или лечебные мероприятия. Однако многие пациенты пытаются избежать колоноскопии, ведь как показывает практика, ее проведение достаточно болезненно.

Поэтому другие диагностические методы не сдают своих конкурирующих позиций.

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказанияК таким альтернативным способам относится МРТ – он безболезнен и безопасен. Для проверки тонкого и толстого кишечника применяется двойное контрастирование. Достоверность данных, полученных в результате МРТ высокая, но все же уступает колоноскопии. Магнитно-резонансная томография позволяет найти свищи, новообразования и вычислить степень поражения. Однако она имеет минус, который заключается в небольшой точности изображения, вследствие чего наличие воспалительного процесса может быть упущено.

КТ колонография позволяет обнаружить поражение слизистой, брюшные аневризмы аорты, полипы, аномалии вне стенок, злокачественные новообразования. Также существует МСКТ кишечника – мультиспиральная компьютерная томография. Результатом ее развития стала методика, именуемая виртуальной колоноскопией.

Обследование кишечника при помощи МСКТ основано на движении источника лучей непосредственно вокруг исследуемой области, как и при КТ. Минусом виртуальной колоноскопии является облучение организма.

В настоящий момент МСКТ вытесняет традиционную диагностику, в особенности по части профилактики и скрининга заболеваний.

Если же сравнить все методики для исследования кишечника и задаться вопросом, какая из них лучше, правильным выбором можно назвать тот, который основан на показаниях, симптомах и целях, поставленных врачом.

Бесспорно, что наиболее информативной является колоноскопия, к тому же в ходе нее можно провести сразу и лечебные действия.

Однако в случае патологического процесса, расположенного внутри стенок, оптимальным выбором будет компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Источник: https://medpath.ru/metod-virtual-noy-kt-kolonoskopii-kishechnika-chto-eto-takoe-i-chto-pokazyvaet-kolonografiya-s-kontrastom/

Кт колоноскопия

Для обследования нарушений толстого кишечника применяется рентгеновская ирригоскопия, эндоскопическая колоноскопия, рентгенография, МРТ, УЗИ, КТ кишечника, которая носит второе название — виртуальная колоноскопия.

Мультиспиральная Кт колоноскопия используется для выявления новообразований толстой кишки, полипов, определения длины разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Основными преимуществами метода по сравнению с эндоскопической колоноскопией является безболезненность, отсутствие инвазии и возможных осложнений. 

Когда нужно делать КТ колоноскопию

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

Перечень симптомов, при которых врачи рекомендуют выполнить КТ колоноскопию:

  • Частые боли в животе, которая не снимаются консервативными препаратами;
  • Нарушение аппетита без видимой причины;
  • Изменение цвета кала, плохой запах;
  • Выявление в кале мышечных волокон, скрытой крови (по результатам анализов);
  • Увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ;
  • Поиск скрытых кровотечений (уменьшение количества эритроцитов);
  • Зуд в заднем проходе при дефекации;
  • Болевой синдром в животе после принятия пищи;
  • Прощупывание твердых образований внутри брюшной полости;
  • Внешние деформации (асимметрия части живота).

Когда врачи назначают КТ колоноскопию:

  • Запущенный геморрой;
  • Оценка изменений кишки после операции;
  • Инфекционные или язвенные поражения кишечника (запущенный колит);
  • Развитие гнойных и воспалительных процессов (болезнь Крона);
  • Глубокие анальные трещины;
  • Кровотечения в кишечнике;
  • Противопоказания или невозможность проведения эндоскопии, отказ пациента от инвазивной колоноскопии.

В отличие от эндоскопического аналога компьютерная томография позволяет оценить изменения кишечной стенки, определить стадию развития нарушения, а также оценить распространение опухолевого процесса за границы толстой кишки на смежные органы и лимфоузлы. 

КТ кишечника проводится с контрастированием, которое позволяет повысить диагностическую ценность исследования — за счет введения контраста в полость кишечника повышается детализация снимков и обследуется рельеф слизистой оболочки кишки. 

Компьютерная томография является рентгеновским методом исследования органов и тканей человека, поэтому она имеет некоторые ограничения.

КТ не рекомендуется проводить детям младше 14 лет без направления врача, а также беременным женщинам на всем протяжении вынашивания ребенка из-за тератогенности рентгеновских лучей.

Отметим, что детям КТ назначается только после тщательной оценки потенциальных рисков ее проведения и диагностической пользы, а также невозможности замены КТ другими нелучевыми методиками, например, УЗИ и МРТ. 

Абсолютных противопоказаний у КТ нет, т.е. это означает, что при угрожающих жизни состояниях такое исследование может быть выполнено даже беременным женщинам и детям младшего возраста. 

Если применяется КТ с контрастом, то есть дополнительные противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушенная функция щитовидной железы;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • непереносимость йода и морепродуктов;
  • с осторожностью — кормящим матерям, при этом рекомендуется отложить кормление на 2 суток.

Во избежание тяжелых побочных реакций со стороны организма при необходимости контрастного усиления пациенту нужно сдать анализ крови на креатинин, на основании которого оценивается выделительная функция почек. 

Что касается частоты проведения компьютерной томографии, то без необходимости и наличия показаний КТ лучше выполнять как можно реже. Периодичность проведения такого исследования определяется врачом в каждом конкретном случае, к примеру,  повторное исследование может быть назначено даже через 2-3 недели, в частности, для оценки динамики проводимой терапии. 

В некоторых случаях пациентам назначается КТ с контрастированием. Для чего же нужен контраст при КТ?

Контрастные вещества представляют собой йодсодержащие препараты (на основе йогексола, йопромида и прочих), которые вводятся внутривенно в кровь пациента.

Действие контраста основано на том, что йод в составе водорастворимого соединения поглощает рентеновские лучи и позволяет лучше визуализировать на томограммах полости, сосуды и ткани.

 Без контраста на КТ невозможно исследование сосудов, так как во время такого исследования нет естественного контраста от движущейся крови (как при МРТ). Контрастный препарат также вводится для дифференцирования новообразований, диагностики онкологических заболеваний, улучшения информативности исследования мягких тканей. 

Название контрастного вещества может быть разным, наиболее известным среди ионных высокоосмолярных контрастных веществ является «Урографин», из низкоосмолярных — «Ультравист», «Омнипак».

Основными противопоказаниями к введению контрастного вещества являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная и сердечная недостаточность, выраженный тиреотоксикоз, беременность и пр.

Иногда могут возникать побочные эффекты от применения контраста, к которым относят зуд, крапивницу, тошноту, головную боль, боль в шее и конечностях, кашель, чихание, ощущение тепла, покраснение в области инъекции.

При применении таких веществ почки пациента должны полноценно выполнять свою функцию во избежание задержки препарата в организме, в связи с чем перед прохождением КТ с контрастом пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин — по значению этого показателя оценивают почечную функцию. Контрасты последнего поколения (неионные низко/изоосмолярные) безопасны и легко переносятся.

Компьютерная томография — быстрый, неинвазивный и безболезненный метод диагностики. Давайте разберемся сколько длится КТ и как проводится КТ-диагностика.

После заполнения анкеты на возможные противопоказания пациент приходит в кабинет компьютерной томографии в одежде без металлических вставок, располагается на специальном столе, который во время исследования будет поступательно перемещаться относительно кольца с детекторами. Украшения, часы нужно будет снять и отложить. В кабинете лучевой диагностики нельзя пользоваться мобильным телефоном.

Во время исследования врач находится в отдельном кабинете, однако с ним можно поддерживать аудиосвязь посредством системы, установленной в сканере.  

Как проходит процедура МСКТ с контрастом? После того, как пациент лег на стол томографа, ему в локтевую вену устанавливается кататер, через который вводится контрастный препарат.

Важно! Пациенту нельзя двигаться во время исследования. В некоторых случаях, например, при сканировании грудной клетки, пациента могут попросить задержать дыхание. 

Непосредственное сканирование обычно длится до 60 секунд, сама процедура КТ одного участка тела — 15 минут. Контрастное усиление обычно добавляет к общей длительности еще 15 минут. 

Компьютерная томография имеет в основе ионизирующее излучение, при этом его доза существенно превышает дозу при флюорографии и рентгенографии. У родителей часто возникают вопросы: насколько вредно для ребенка проведение КТ, с какого возраста можно делать КТ ребенку и как быть, если назначена компьютерная томография грудничку?

Несмотря на то, что абсолютных ограничений КТ не имеет, т.е.

может выполняться в экстренных случаях детям любого возраста, КТ маленьким пациентам рекомедуют проводить только тогда, когда невозможно использовать МРТ, УЗИ и другие нелучевые виды диагностики.

Выбор компьютерной томографии при обследовании ребенка должен быть тщательно взвешен и обоснован, при этом врач должен оценить потенциальный вред КТ и диагностическую пользу. 

Доза облучения во время компьютерной томографии зависит от области исследования и технических характеристик оборудования, чаще всего она составляет порядка 2-10 мЗв за одно сканирование.

Поскольку на продолжении первых лет жизни в организме ребенка клетки активно делятся, организм маленьких детей наиболее подвержен к радиации, поэтому КТ грудным детям и детям до 3 лет проводится только в экстренных случаях, например, для оценки последствий травм головного мозга, позвоночника, внутренних органов, при подозрении на аномалии развития органов и их систем, внутренние кровотечения, родовые травмы (переломы костей черепа, гематомы и т.д.) после ДТП.

КТ грудной клетки и легких детям выполняется достаточно редко, т.к. в большинстве случаев врачу хватает сведений, полученных при помощи классической рентгенографии. 

КТ детям лучше выполнять после 14 лет, детям более младшего возраста такую диагностику проводят только по направлению врача, которое подтверждает оправданность именно этого метода исследования. 

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

После окончания обследования вся отсканированная информация обрабатывается программой и преобразуются в снимки. Кроме снимков, которые могут быть распечатаны на пленке либо записанные на электронный носитель, пациенту выдается в виде письменного заключения врача-рентгенолога. 

Как выглядят снимки МСКТ? Что показывает КТ?

Снимки представляют собой черно-белые послойные изображения исследуемых органов с четкой визуализацией патологической структуры. Важно помнить, что снимки на пленке — это не вся информация. Большая часть обследования записывается на диск, который в дальнейшем можно прочитать с помощью специальной программы.

Расшифровка КТ-изображений проводится врачом-рентгенологом и содержит в себе информацию о структуре внутренних органов, сосудов, тканей, их форме и величине, однородности, рентгеновской плотности и пр.

Отмечаются сведения о расширенности корней легких, сосудов, желчных протоков, внутренних слуховых проходов и прочих структур, наличии свободной жидкости, инородных тел, участках фиброза, некроза, признаках патологических очагов либо инфильтрации.

При контрастном исследовании отмечается реакция новообразований на введение контрастного препарата, например, однородность накопления контраста, увеличение рентгеновской плотности после введения вещества и пр. 

Окончательный диагноз ставится лечащим врачом не только на основании результатов КТ — также берутся во внимание данных клинических анализов, индивидуальных симптомов и течения заболевания, прочих методов диагностики.

КТ колоноскопия: особенности исследования, показания и противопоказания

  • Обычная (пошаговая) КТ, для неё характерно сканирование одного среза за одно продвижение пациента. При этом шаг между срезами составлял около 10 см. Из-за этого многие патологические образования не удавалось визуализировать. Сейчас такой вид КТ практически не используется.
  • Спиральная компьютерная томография, отличается тем, что во время движения стола с пациентом, вокруг него по спирали движется сам сканер. При этом толщина среза достигает уже 5 мм. Такая особенность СКТ позволяет получать изображения в разных плоскостях и повысить четкость.
  • Мультиспиральная компьютерная томография.  МСКТ отличается от СКТ количеством рядов детекторов, через которые проходит исследуемая часть пациента. У СКТ это только один ряд, у МСКТ — два и более. У современных аппаратов количество рядов доходит до 32, 64 и 128. При этом толщина среза стала всего лишь 0,5 мм, значительно сократилось время сканирования, повысилось качество обследования — стало возможным диагностирование образований до 1 мм, построение трехмерных(3D) изображений.
Читайте также:  Можно ли делать узи при месячных, информативно ли исследование

 Для рутинных исследований позвоночника, головного мозга, сосудов, мягких тканей достаточно 16-срезовых сканеров. Если говорить о высокоточных обследованиях магистральных сосудов, проведения КТ-коронарографии, то их рекомендуется выполнять на оборудовании 64 и более срезов. 

Специальная подготовка к КТ исследованию головного мозга, позвоночника, суставов, грудной клетки, мягких тканей не требуется (исключение — контрастная томография).

КТ брюшной полости проводится натощак, т.е. прекращать употреблять пищу и напитки следует за 5-6 часов. 

КТ области малого таза проводится в состоянии средней наполненности мочевого пузыря. Для этого за 1 час до исследования стоит не мочиться, а также за 30-40 минут выпить стакан чисто воды.

Некоторые медицинские центры рекомендуют употреблять контрастный препарат «Урографин» по следующей схеме — в 1 литре воды разводится 1 ампула. В день накануне исследования пациент должен выпить 1/2 часть раствора, а за 2 часа до КТ — оставшуюся половину.

Прием «Урографина» должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать побочные реакции. 

Перед КТ-коронарографией пациент должен отказаться от приема пищи в течение 4 часов. Если пациент принимает бета-блокаторы, их необходимо будет взять с собой на исследование.

Если частота сердечных сокращений составляет более 60 ударов в минуту, пациенту потребуется принять бета-блокатор для урежения сердечного ритма.

, поскольку в противном случае достоверность КТ-коронарографии будет низкая. 

КТ-колоноскопия кишечника требует сложной подготовки на протяжении 3 суток перед исследованием.

Поскольку нформативность виртуальной колоноскопии зависит от хорошего очищения кишечника и раздувания кишки, 3 дня перед сканирования пациент должен соблюдать безшлаковую диету, т.е.

исключить из своего рациона бобовые культуры, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, сдобу, кисломолочные продукты, газированные напитки, грибы и пр.

Помимо этого, пациент должен очистить кишечник при помощи препарата «Фортранс», который принимается по следующей схеме: 1 пакет препарата растворяется в 1 литре воды, по 1 стакану за 15 минут в течение 1-2 часов нужно выпить данный раствор во второй половине дня на протяжении всех 3 суток подготовки. В день сканирования пациент должен отказатся от приема пищи и напитков. 

Контрастные исследования при КТ могут вызвать тошноту, поэтому перед контрастным сканированием рекомендуется не есть за 2 часа.

Важно: Не забудьте взять направление на компьютерную томографию, в котором будет указана необходимость обследования и зона для КТ, его выдаёт ваш лечащий врач.

Обратите внимание, на обследование лучше надеть удобную, свободную одежду, которую можно легко снять при необходимости. До начала исследования рекомендуем снять очки, часы, украшения, слуховой аппарат, прочие металлические предметы. 

Разница между МРТ и КТ очевидна не для всех пациентов, мало знакомых с медициной. Однако далеко не в каждом случае можно без ущерба для результата заменить одно другим. Иногда для понимания, что именно не так с состоянием здоровья, стоит воспользоваться каким-то строго определенным методом.

Ключевое различие в принципе работы обеих методик: КТ использует рентгеновское облучение, тогда как МРТ применяет в работе метод магнитного резонанса. В силу их особенностей МРТ больше подходит для исследования мягких тканей, а КТ — костей и полых органов.

В случае головного мозга, суставов, позвоночника, а также сосудов головы и шеи МРТ значительно предпочтительнее КТ, поскольку указанные структуры содержат мягкие ткани и, как следствие, огромное число протонов водорода, которое обеспечивает наилучшее разрешение.

Однако иногда МРТ не подходит при необходимости экстренного исследования, например, в первые часы при инсульте или черепно-мозговых травмах, в этих случаях методом выбора является МСКТ.

МРТ также неинформативна при подозрении на переломы костей — в таком случае назначается компьютерная томография. 

«Золотым стандартом» диагностики грыж позвоночника и большинства нарушений суставов также является МРТ, в то время как КТ имеет первостепенное значение в исследовании бронхо-легочной системы. 

При исследовании сосудов головного мозга и шеи МРТ не требует контрастного усиления — возможности данной методики позволяют диагностировать нарушения без введения в кровь пациента контрастного препарата. В это же время КТ сосудов всегда проводится с усилением, т.к. в противном случае исследование неинформативно. 

При подозрении на патологический процесс брюшной полости и области малого таза часто МРТ и КТ являются взаимозаменяемыми, однако только лечащий врач должен принимать решение о выборе того или иного вида исследования. 

Также в выборе метода может помочь список противопоказаний: МРТ не подходит для пацентов с наличием кардиостимулятора либо металлических имплантантов, а также людям с боязнью замкнутого пространства (впрочем, эту сложность может решить МРТ открытого типа), КТ же редко используется для обследования детей и беременных женщин из-за облучения. Контрастные препараты, которые применяются в КТ, имеют гораздо больше противопоказаний и ограничений, нежели контрасты для магнитно-резонансного скрининга.

Источник: https://mrt-kt-spb.ru/kt_kolonoskopiya

Вопрос 47. Колоноскопия диагностическая и лечебная. Показания, противопоказания, методика проведения

  • Колоноскопия
    диагностическая плановая
  • Показания:
  • — для уточнения
    и установления окончательного диагноза
    при клинических и рентгенологических
    указаниях на наличие у больного
    злокачественных новообразований толстой
    кишки;
  • — для определения
    морфологической структуры и
    распространенности злокачественного
    процесса при установленном диагнозе
    рака толстой кишки;
  • — для определения
    характера, протяженности и степени
    выраженности патологических изменений
    при острых и хронических воспалительных
    заболеваниях толстой кишки;
  • — для контроля
    эффективности и оценки качества лечения
    заболеваний толстой кишки, включая
    хирургические методы.
  • Противопоказания
    (абсолютные):
  • — выраженная
    легочная и сердечная недостаточность,
    гипертоническая болезнь III степени и
    ряд других тяжелых
  • соматических
    заболеваний, при которых колоноскопия
    может спровоцировать опасное для жизни
    ухудшение состояния;
  • — тяжелые формы
    неспецифического язвенного колита,
    болезни Крона, дивертикулит и др., при
    которых существует реальная опасность
    возникновения грозных осложнений —
    кровотечений, перфорации;
  • — несформировавшиеся
    толстокишечные свищи;
  • — разлитой
    гнойный перитонит.
  • Противопоказания
    (относительные):
  • — острые
    воспалительные заболевания анальной
    и перианальной области (парапроктит,
    тромбоз геморроидальных узлов, анальная
    трещина);
  • — ранний
    послеоперационный период (аппендэктомия,
    холецистэктомия, передняя резекция
    прямой кишки, операция Гартмана и др.)*;
  • — ограниченный
    перитонит, абсцессы брюшной полости,
    кишечные свищи.

* После аппендэктомии
колоноскопию можно выполнить через 2
нед. Культю прямой кишки после операции
Гартмана осматривают через 10-14 дней.
После операций на желчных путях больного
можно осмотреть через 7-10 дней.

  1. Аппаратура
  2. Все модели
    фиброколоноскопов можно условно
    разделить на диагностические и
    операционные. Диагностические колоноскопы
    отличаются по длине рабочей части:
  3. — сигмоидоскопы
    65-85 см;
  4. — короткие
    колоноскопы 105-110 см;
  5. — средние
    колоноскопы 135-145 см;
  6. — длинные
    колоноскопы 165-175 см.

Короткие эндоскопы
предназначены для осмотра только левой
половины толстой кишки, а длинные — для
осмотра всей толстой кишки, тотальной
колоноскопии. В последние годы разработаны
специальные педиатрические колоноскопы,
диаметр рабочей части которых не
превышает 11 мм, что позволяет успешно
осуществлять осмотр толстой кишки у
детей различных возрастных групп.

Методика
выполнения исследования

В положении больного
на левом боку эндоскоп вводят в задний
проход. После того как аппарат проведен
в дистальный отдел сигмо- видной кишки,
больного укладывают на спину и в этом
положении продолжают исследование.

Исходя из особенностей анатомического
строения толстой кишки, имеющей
фиксированные участки в проекции прямой
кишки, нисходящей и восходящей ободочной
кишок, левого (селезеночного) и правого
(печеночных) углов, становится возможным
поступательное продвижение аппарата
по толстой кишке.

Используя эти
фиксированные участки в качестве опоры
для конца эндоскопа, подвижные участки
кишки сбаривают, укорачивая таким
образом общую длину кишечника, а
колоноскоп вновь продвигают вперед.

Эндоскопическая анатомия, система
характерных эндоскопических признаков
и внутренних ориентиров позволяют
достаточно точно определить местонахождение
дистального конца эндоскопа,локализацию
и протяженность поражения по анатомическим
отделам толстой кишки.

Методика забора
материала для гистологического
исследования

Гистологическое
исследование биоптатов слизистой
оболочки толстой кишки является
обязательным для морфологической
верификации заболеваний, оценки степени
активности воспалительных изменений
и дисрегенераторных процессов. При
опухолях толстой кишки гистологический
материал забирается по той же схеме,
что и в желудке, не менее 5-6 кусочков.
Каждый фрагмент маркируется, и ему
присваивается индивидуальный номер.

  • Врачом-патологоанатомом
    оцениваются следующие признаки:
  • — полнота забора
    материала;
  • — толщина
    слизистой оболочки толстой кишки до
    мышечной пластинки собственного слоя;
  • — признаки
    метаплазии и дисплазии эпителия;
  • — состояние
    собственной пластинки слизистой оболочки
    (фиброз, отек, расстройства кровообращения);
  • — наличие и
    характер воспалительной инфильтрации,
    глубина ее распространения, активность
    воспаления;
  • — присутствие
    лимфатических фолликулов и их структура;
  • — наличие других
    изменений, характерных для особых форм
    колитов.

6.2.2. Колоноскопия
лечебная плановая

  1. Показания:
  2. — клинические
    и рентгенологические признаки, позволяющие
    заподозрить рак толстой кишки;
  3. — полипы
    проксимальных отделов толстой кишки;
  4. — полипы прямой
    кишки, выявленные при ректоскопии;
  5. — диффузный
    полипоз;
  6. — кровотечения
    из прямой кишки;
  7. — рентгенологически
    диагностированная опухоль толстой
    кишки;
  8. — неспецифический
    язвенный колит и болезнь Крона толстой
    кишки, исключая тяжелые формы;
  9. — любой
    патологический процесс в толстой кишке,
    когда для уточнения диагноза требуется
    гистологическое исследование материала
    из пораженного участка.
  10. Противопоказания
  11. К абсолютным
    противопоказаниям относятся:
  12. — тяжелые формы
    неспецифического язвенного колита и
    болезни Крона;
  13. — острая фаза
    ишемического колита;
  14. — коррозийные
    поражения толстой кишки (химические
    ожоги) в острой фазе, при которых
    существует опасность перфорации стенки
    кишки;
  15. — тяжелая степень
    сердечной и легочной недостаточности.
    Относительными противопоказаниями
    являются:
  16. — заболевания
    анальной области, протекающие с выраженным
    болевым синдромом (острый парапроктит,
    тромбоз геморроидальных узлов, острые
    и хронические анальные трещины с
    выраженным болевым синдромом);
  17. — ранний
    послеоперационный период после наложения
    толстокишечного анастомоза;
  18. — психические
    заболевания с изменениями личности;
  19. — большие
    вентральные и внутренние грыжи.
  20. Эндоскопическая
    полипэктомия

Наиболее частой
причиной проведения плановой лечебной
колоноскопии являются доброкачественные
образования толстой кишки — полипы.

Слово «полип» произошло от древнегреческого
слова polypus, что
в переводе означает «многоногий».

Полип
— это опухоль, возвышающаяся над уровнем
слизистой оболочки в виде шаровидного,
грибовидного или ветвистого образования
на ножке либо на широком основании,
небольших размеров, покрытая слизистой
оболочкой.

Для практических
целей удобным представляется разделить
все полипы на две группы: неопластические,
имеющие связь с развитием колоректальной
карциномы, и не неопластические
(гиперпластические, гамартромные и
воспалительные), не склонные к
злокачественному перерождению.

Техника
выполнения процедуры

Одиночные полипы
толстой кишки удаляют эндоскопическим
методом (одним из известных способов)
путем электроэксцизии, электрокоагуляции,
механического скусывания, инъекций
склерозантов в основание полипа, горячей
биопсии или фотокоагуляции во время
ректоскопии или колоноскопии.

Предпочтительной является методика
электроэксцизии, так как позволяет
провести гистологическое исследование
удаленного полипа.

Методика механического
скусывания полипов опасна возможностью
развития кровотечения, а сжигание полипа
методами электро- и фотокоагуляции не
позволяет установить его гистологическую
структуру.

Техника
выполнения колоноскопической
полипэктомии 
диатермической
петлей практически не отличается от
полипэктомии во время гастроскопии.

Диатермическая
петля набрасывается на полип и низводится
к его основанию. Петлю медленно затягивают,
вызывая ишемизацию тканей полипа и
тромбоз сосудов его ножки.

После
затягивания полип на петле приподнимается
над слизистой оболочкой, а на петлю
подается ток высокой частоты.
Электроэксцизия проводится в смешанном
режиме, чередование резания и коагуляции.

После отсечения полипа тщательно
осматривается его ложе на случай
возможного кровотечения, после чего
отсеченный полип извлекается и
направляется на гистологическое
исследование.

Электроэксцизия
допустима и при ворсинчатых опухолях
с хорошо выраженной ножкой при отсутствии
малигнизации.

При малигниза ции
ворсинчатой опухоли выполняют радикальную
операцию, объем которой определяется
локализацией опухоли (правоили
левосторонняя гемиколэктомия, резекция
сигмовидной кишки).

При клеточной атипии
верхушки полипа без инвазии мышечной
пластинки слизистой оболочки радикальной
операцией является клиновидное иссечение
стенки кишки в зоне полипа.

Источник: https://studfile.net/preview/6467635/page:34/

Ссылка на основную публикацию