Трансвагинальное узи: преимущества, особенности проведения

Современная гинекология имеет несколько очень точных и безопасных методов исследования. Один из них — трансвагинальное УЗИ.

К сожалению, женщины недостаточно информированы о его особенностях, не знают как подготовиться к вагинальному УЗИ, некоторые с предубеждениям относятся к процедуре.

Рассмотрим что такое и как делают трансвагинальное УЗИ, какие результаты можно получить этим методом.

Особенности процедуры

УЗИ трансвагинально (ТВ) по сути не отличается от традиционной сонографии. На ткани воздействуют ультразвуковыми волнами. Они «отражаются» от объектов с разной плотностью и фиксируются специальным приёмником, который трансформирует их в изображение. Чем меньше слоев будут преодолевать волны до исследуемого объекта, тем меньше искажений будет иметь «картинка» на мониторе.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведенияМетоды гинекологичекого ультразвукового исследования

УЗИ вагинальным датчиком, который помещается непосредственно во влагалище, позволяет максимально сократить расстояние до исследуемых органов.

Главное преимущество метода перед традиционным трансабдоминальным (через брюшную стенку) исследованием это получение более качественного и четкого изображения.

Исследование органов малого таза трансвагинально позволяет диагностировать самые незначительные отклонения от нормальной структуры тканей.

Показания

УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком позволяет выявить заболевания, которые еще не проявили себя развернутой клинической картиной. Это расширяет возможности ранней диагностики в гинекологии и урологии. Показаниями являются:

  • Боль внизу живота любой интенсивности, которая в сочетании с другими симптомами позволяет заподозрить заболевания органов малого таза.
  • Патология, связанная с менструальным циклом: обильные кровотечения, нерегулярные, чрезмерно болезненные и длительные менструации.
  • Появление кровотечений в середине цикла.
  • Дискомфорт и боль внизу живота во время полового акта.
  • Диагностика причин бесплодия у женщин (один из немногих методов, который визуально оценивает проходимость маточных труб).

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведенияБоль внизу живота —показание для полного гинекологического обследования

  • Для контроля за искусственным оплодотворением.
  • Показанием для допплерографического исследования в сочетании с трансабдоминальным УЗИ являются подозрения на опухолевые изменения. Особенно важно это для ранней диагностики новообразований в яичниках, когда оперативное лечение не только сохраняет жизнь пациентке, но и дает ей шанс стать матерью.
  • При подозрении на внематочную беременность, причем, УЗИ вагинально может с большой достоверностью определить локализацию прикрепления плодного яйца.
  • Контроль за различными методами контрацепции: спираль, вагинальное кольцо. При длительном приеме гормональных противозачаточных средств исследование их влияния на состояние эндометрия.
  • Заболевания других тазовых органов: цистит, уретрит. Выяснение органических причин энуреза.

Достоинством процедуры является безопасность для здоровья женщины (впрочем, как и при обычной сонографии). Ультразвуковое исследование можно делать столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае.

Какие заболевания определяют с помощью ТВ УЗИ

Что показывает исследование? Этот вопрос, конечно, интересует больше профессиональных гинекологов и урологов.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Мы дадим список основных патологий, чтобы показать насколько важно и информативно влагалищное ультразвуковое исследование:

  • Опухолевый процесс как злокачественный, так и доброкачественный (миома матки, рак яичников, хорионэпителиома).
  • Патология беременности (пузырный занос, внематочная беременность).
  • Заболевания яичников и маточных труб (поликистоз, разрыв кисты яичника, жидкость в трубах).
  • Отклонения в строении внутреннего слоя матки (полипоз эндометрия) или его распространение на соседние органы (эндометриоз).
  • Наличие жидкости в малом тазу или нижних отделах живота.

Исследование проводится при планировании беременности (оценивают количество и качество созревающих фолликулов) и для ранней диагностики беременности, так как позволяет обнаружить плодное яйцо минимальных размеров.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Многие женщины задают вопрос можно ли делать трансвагинальное УЗИ при беременности? Им кажется, что процедура, проводимая через влагалище, может навредить развитию ребенка. На самом деле метод абсолютно безопасен.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведенияГинекологический кабинет ультразвуковой диагностики

6 аргументов сделать именно трансвагинальное УЗИ при беременности:

  • Диагностика беременности с помощью УЗИ на ранних сроках. Иногда при исследование через брюшную стенку врач сомневается в расположении плодного яйца в матке. Тогда делается дополнительное УЗИ через влагалище, которое является более чувствительным методом.
  • Определение многоплодной беременности. На ранних сроках только с помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть два и более эмбриона в матке.
  • Это незаменимый способ выявления внематочной беременности, и, что самое важное, места атипичного прикрепления плодного яйца. Если такая диагностика проведена вовремя, то оперативное вмешательство по удалению эмбриона будет минимально травмировать ткани и сохранит женщине способность к зачатию в будущем.
  • В сочетании с допплерографией позволяет обнаружить самые первые признаки патологии нервной и сосудистой системы плода. Это важно для ранней (в 1 триместре) диагностики пороков развития и генетических заболеваний ребенка.
  • Получение более достоверной информации о состоянии эндометрия и толщины хориона (места, из которого в дальнейшем формируется плацента), раннее выявление симптомов выкидыша. Это позволяет принять своевременные меры и сохранить беременность.
  • Исследование безопасно и не вызывает дискомфорта.

Следует отметить, что трансвагинальное УЗИ проводится только в 1 триместре беременности. В дальнейшем плод обследуют уже с помощью привычного трансабдоминального способа.

Как проводится процедура

Для того, чтобы развеять все сомнения в безопасности и комфортности этого метода исследования опишем подробно как делают вагинальное УЗИ.

  • Женщине придется раздеться до пояса и расположиться на кушетке в позе, традиционной для любого гинекологического обследования.
  • Трансвагинальный датчик, который вводят во влагалище, это трубка диаметром 3 см (длина 12 см). Внутри часто имеется канал для расположения биопсийной иглы.
  • В целях гигиены на датчик перед исследованием надевают одноразовый презерватив.
  • Вагинальный датчик вводится на небольшую глубину, поэтому дискомфорта это обычно не вызывает. В процессе процедуры врач может немного двигать им, но на ощущениях это сказаться не должно. Большинство женщин, прошедших процедуру, отмечали полное отсутствие каких-либо неприятных моментов.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Особой подготовки перед проведением трансвагинального УЗИ органов малого таза не требуется. Если исследование через брюшную стенку требует наполнения мочевого пузыря, что часто вызывает дискомфорт у пациенток, то в данном случае мочевой пузырь должен быть пустым.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ сводится в опорожнении толстого кишечника (иногда для этого нужно поставить клизму) и борьбе с избыточным газообразование. Перед процедурой следует ограничить некоторые продукты: молочные, овощи и фрукты, сладости, газировку, грибы, жареные блюда. Можно дополнительно принять лекарственные средства для борьбы с метеоризмом (Эспумизан).

Некоторые пациентки задают вопрос можно ли заниматься сексом перед процедурой. Они привыкли, что при заборе влагалищных мазков такие ограничения уместны. В данном случае секс не влияет на результаты УЗИ.

Оптимальные сроки проведения процедуры

Когда лучше делать трансвагинальное УЗИ? Ответ на этот вопрос лучше узнать у лечащего врача в зависимости от конкретных целей исследования. Мы обозначим несколько общих признаков.

Сроки проведения ТВУЗИ при подозрении на определенные заболевания:

  • Подтвердить эндометриоз можно с помощью УЗИ во второй половине цикла.
  • При подготовке к зачатию или определении причин бесплодия проводят исследование фолликулов в динамике. На какой день цикла? Лучше трижды — 8-10 день, 15-16 и после 22 дня цикла.
  • Если женщина предъявляет жалобы на кровотечение вне месячных, то с диагностикой не медлят, так как это может быть признаком заболеваний, требующих немедленного лечения.

Если процедура плановая, то ее, как и абдоминальное УЗИ проводят сразу после окончания месячных кровотечений.

Трактовка результатов

Всех женщин интересует, что можно увидеть с помощью трансвагинального УЗИ. Для удобства дадим некоторые характеристики в таблице (нажмите на таблицу чтобы увеличить).

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Как меняется картина УЗИ при различных заболеваниях всегда можно уточнить у лечащего гинеколога. Главное, не пытаться трактовать результаты самостоятельно, так как они сильно отличаются в зависимости от цикличности процессов, происходящих в организме женщины.

Трансвагинальное УЗИ — один из самых эффективных способов ранней диагностики в гинекологии. Его безопасность подтверждена даже у беременных женщин.

Трансвагинальное УЗИ: быстро, просто, информативно Ссылка на основную публикацию Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/gynecology/transvaginalnoe-uzi

Трансвагинальное УЗИ

Одним из нескольких способов диагностирования органов малого таза женщины при помощи ультразвукового исследования является трансвагинальное УЗИ детородных внутренних частей организма. Как правило, такой вид ультразвукового исследования выполняется в процессе комбинированного УЗИ, сочетающегося с трансабдоминальным УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Понятие трансвагинального ультразвукового диагностирования половых органов

При выполнении такой процедуры датчики, как правило, располагают на кожный покров рядом с исследуемым органом. Диагностирование женских половых органов при помощи ультразвука позволяет осмотреть органы малого таза, как через брюшинную область, так и через влагалище.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Именно при помощи специального прибора – датчика можно выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое позволяет изучить органы, располагающиеся в области малого таза.

Такой способ обследования является наиболее информативным, нежели осмотр абдоминальным датчиком, подразумевающий исследование через брюшную стенку, поскольку при трансабдоминальной диагностике позволяет с учетом более обширного ракурса выполнить оценку состояния органов, исследовав при этом их строение, а также и функционирование.

Когда назначают выполнять вагинальный ультразвук?

Доктор может пациентке порекомендовать сделать такое исследование в следующих случаях:

  • в качестве изучения длины шейки матки;
  • чтобы определить формы яичников и изучить их функционирования, в частности в период лечения женской бездетности;
  • чтобы определить анатомическое строение матки – размер ее, форму, состояние, в том числе и толщину эндометрия;
  • для определения различного рода новообразований и различных кист;
  • в качестве сопровождения оперативного вмешательства экстракорпорального оплодотворения на начальном этапе, в период извлечения доктором женской половой клетки, а в дальнейшем, во время помещения яйцеклетки обратно в искусственно оплодотворенную среду;
  • чтобы установить внематочную беременность, а также для определения причин возникновения кровотечений.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Трансвагинальное УЗИ представляет собой отличный метод исследования половых органов женщин, у которых наблюдается ожирение, так как чрезмерные жировые отложения несколько препятствуют ультразвуковому датчику качественно исследовать внутренние органы.

Тогда более информативным метод исследования станет именно такой метод УЗИ. Помимо этого данная манипуляция является альтернативным методом обычного ультразвукового диагностирования, в том случае, когда для проведения операции по различным причинам пациентке не получается произвести наполнение мочевого пузыря.

Период выполнения трансвагинального УЗИ

При проведении такого метода ультразвукового диагностирования фаза менструального цикла не имеет значения. Определение срока обследования зависит лишь от болезни.

К примеру, если имеются подозрения на наличие у пациентки миомы матки, то ультразвуковую диагностику желательно выполнять в первой фазе, а вот когда возникают подозрения на наличие эндометриоза, то выполнять исследование необходимо проводить во 2 фазе.

В какой период выполняется вагинальное исследование при помощи ультразвука в период беременности?

Если во время вынашивания плода патологии отсутствуют, то трансвагинальное УЗИ выполняется с 11 по 14 неделю. В последующие фазы проводится трансабдоминальное ультразвуковое диагностирование.

Выполнение подготовки для осуществления данного метода исследования

Для выполнения процедуры УЗИ яичников и матки, используя при этом трансвагинальный датчик, специальную подготовку выполнять не нужно.

Читайте также:  Узи на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Однако в случае, когда такая диагностика проводится в период вынашивания плода, то мочевой пузырь женщины необходимо чтобы был наполнен, для этого где-то за час до проведения исследования ей следует выпить пол-литра жидкости.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Для проведения трансвагинального ультразвукового исследования половых органов нужно чтобы в кишечнике не присутствовали газы. Во избежание их появления необходимо за несколько дней до обследования исключить из своего рациона продукты, такие как кондитерские, кисломолочные изделия, хлеб и т.п., способствующие возникновению газообразования.

При повышенных метеоризмах можно принять соответствующие медицинские средства (активированный уголь и пр.), способствующие уменьшению возникновения газов. Не рекомендуется перед диагностированием проводить очистительные клизмы.

Трансвагинальное УЗИ можно выполнять в экстренных случаях и без выполнения соответствующих подготовительных процедур, но информативность исследования может быть не достаточно точной.

Методика выполнения диагностики

Исследуемая женщина принимает на кушетке положение «лежа». Доктор на вагинальный датчик УЗИ-аппарата надевает презерватив, затем наносит на него гель, после чего осторожно начинает вводить его в полость влагалища. Такая процедура вовсе безболезненна, лишь возникающие при воспалениях острые состояния могут стать исключением.

В процессе диагностики доктор для максимального точного определения месторасположения органов может на участок брюшной полости слегка надавливать. Диагностирование органов, располагающихся в области малого таза, при помощи трансвагинального УЗИ, как правило, длится не более двадцати минут.

Существующие меры предосторожности при проведении данной диагностики

При выполнении трансвагинального ультразвукового исследования следует принимать во внимание следующие факторы:

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

  • такое исследование не осуществляется в случае, когда у пациентки наблюдается аллергическая реакция на латекс;
  • в период такой манипуляции следует соблюдать неподвижность на протяжении указанного доктором времени;
  • для выполнения вагинального УЗИ мочевой пузырь не следует заполнять, исключением лишь является наличие беременности.

Какие осложнения могут возникнуть после осуществления трансвагинального УЗИ

Если данная манипуляция выполнена правильно, то никакие осложнения не возникают. Вагинальное ультразвуковое исследование рекомендовано делать для профилактики представительницам прекрасного пола возраст, которых не достиг 40 лет как минимум один раз в два года, после 40 лет необходимо выполнять такую диагностику ежегодно.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/transvaginalnoe-uzi.html

Трансвагинальное УЗИ у женщин: как и когда делают, подготовка

Для получения полной картины о состоянии и функционировании репродуктивных органов женщины врачи часто используют трансвагинальное и внутриматочное УЗИ. Во время этих процедур датчик вводится глубоко во влагалище и в матку для исследования органов и тканей.

Назначение вагинального УЗИ (показания)

Для поддержания своего здоровья и сохранения репродуктивной функции женщинам необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (ОМТ).

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Показания к проведению вагинального УЗИ в целях диагностики заболеваний:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровяные выделения в середине цикла;
  • подозрение на бесплодие;
  • послеродовое обследование;
  • боли и выделения невыясненного характера;
  • воспалительный процесс в органах малого таза и мочевыводящей системы;
  • аномалии развития ОМТ и др.

При беременности вагинальное УЗИ проводят:

  • для подтверждения факта беременности;
  • для исключения или подтверждения внематочной беременности;
  • в целях выявления патологии (тонус матки, наблюдение за рубцом на матке, патология плаценты и др.);
  • для диагностики развития плода.

В первом триместре преимущественно используют трансвагинальный метод, а на более поздних сроках – трансабдомильный.

Вагинальное УЗИ женских репродуктивных органов проводится также в целях профилактики рецидивов заболеваний и осложнений после оперативного вмешательства.

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ зависит от выбранного специалистом способа доступа к органам малого таза:

Вид УЗИ Как проводится? Подготовка к исследованию
Трансвагинальное Во влагалище вводится ректо-вагинальный датчик (трансдьюсер), с помощью которого исследуются ОМТ Перед УЗИ следует позаботиться о чистоте внешних половых органов, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов во влагалище.Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. При вздутии живота необходимо принять препарат, снижающий газообразование.Нежелательно перед проведением УЗИ заниматься сексом
Внутриматочное Зонд вводится в полость матки Обследование проводится с пустым мочевым пузырем
Трансабдомиальное (абдоминальное) Осуществляется с использованием наружного датчика через переднюю стенку брюшины За сутки до проведения УЗИ следует убрать из рациона продукты, повышающие газообразование. В противном случае данные обследования могут быть искажены.Для получения более точной информации необходимо посетить процедуру с полным мочевым пузырем, поэтому за 40-60 минут до процедуры нужно выпить литр чистой негазированной воды
Трансректальное ОМТ обследуются через стенки прямой кишки с использованием ректо-вагинального датчика Проводится после очищения кишечника. За 2 часа до процедуры рекомендуется сделать клизму (250-300 мл.).Данный метод преимущественно используют для уточнения данных трансабдоминального УЗИ при обследовании девственниц

Соблюдение женщиной рекомендаций по подготовке к УЗИ ОМТ позволит специалисту получить ясную клиническую картину и выявить патологии на раннем этапе.

Когда проводят УЗИ в соответствии с менструальным циклом?

Выбор фазы и дня менструального цикла для вагинального УЗИ зависит от цели обследования:

  1. Плановый осмотр и профилактика патологии. УЗИ назначается в первой фазе с 5 по 7 день цикла независимо от наличия кровотечения (при длительности месячных свыше 7 дней). Не рекомендуется проводить процедуру после овуляции (12-14 день цикла), так как в это время организм женщины готовится к вынашиванию плода, и объективно оценить здоровье репродуктивных органов не всегда возможно.
  2. При подозрении на патологические процессы в ОМТ УЗИ рекомендуется проводить несколько раз за один менструальный цикл для определения динамики роста фолликула, развития эндометрия, наступления овуляции и т.д.
  3. Экстренная ситуация. При возникновении резкой боли в области матки, появлении кровяных выделений УЗИ репродуктивных органов проводится в любой день цикла.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Как проходит процедура трансвагинального УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Для обеспечения наиболее тесного контакта датчика аппарата УЗИ с поверхностью ОМТ женщине необходимо лечь спиной на кушетку, согнуть в коленях и слегка раздвинуть ноги. Расслабление мышц тазового дна позволит избежать болевых и дискомфортных ощущений при введении трансдьюсера во влагалище.

Перед введением вагинально-ректального датчика во влагалище специалист надевает на него медицинский презерватив и наносит гель, что обеспечивает стерильность процедуры и легкое проникновение трансдьюсера внутрь.

Датчик вводится медленно глубоко во влагалище. На монитор аппарата УЗИ выводится динамическое изображение исследуемых органов. При необходимости специалист может зафиксировать полученную картинку, увеличить масштаб для досконального изучения структуры тканей.

Благодаря способности ультразвука проходить сквозь ткани и оболочки органов достигается максимальная точность обследования.

Процедура УЗИ длится от 5 до 20 минут, по итогам обследования заполняется бланк, определяются возможные патологии, распечатываются фотографии.

Расшифровка результатов

Расшифровывает результат УЗИ специалист, сопоставляя среднестатистические показатели с полученными данными:

Параметр УЗИ Норма эхо-картины Признаки патологии
Размер и положение матки
  • Длина: 16-62 мм.
  • Ширина: 15-60 мм.
  • Толщина: 12-48 мм.
  • У девственниц и женщин в менопаузе орган имеет меньшие размеры.
  • Чем больше женщина рожает, тем большие размеры имеет тело матки.
  • Контуры органа гладкие и четкие.
  • Матка имеет перегиб кпереди или слегка кзади
  1. Увеличение матки, размытость контуров могут появиться при воспалительных заболеваниях, эндометриозе.
  2. Нечеткие контуры, бугристость, уплотнения – признак онкологических процессов.
  3. Неправильное положение матки в полости малого таза может являться причиной бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности
Поверхность шейки матки Контуры четко видны, поверхность гладкая Неровная поверхность, размытость контуров могут говорить о воспалении, врожденных аномалиях
Маточные трубы Не визуализируются Утолщение стенок, увеличение диаметра, скопление жидкости свидетельствует о развитии воспалительного процесса, внематочной беременности
Свободная жидкость Просматривается за маткой в период овуляции в незначительном количестве Большой объем жидкости – симптом воспалительного процесса в ОМТ
Размер яичников
  • Длина: 20-25 мм.
  • Ширина: 12-15 мм.
  • Толщина: до 12 мм.

Объем до 4 куб. см.Контуры гладкие и четкие

Увеличение яичников в размерах, неровные контуры могут являться признаком поликистоза, онкологических процессов, кист, врожденных патологий строения органа
  1. Отдельно нужно рассмотреть показатель удвоенной толщины эндометрия – М-эхо, срединное эхо.
  2. Эндометрий – функциональный слой матки, наиболее подверженный влиянию гормонов, вследствие чего структура эпителия меняется на протяжении всего менструального цикла.
  3. Нормативные показатели толщины эндометрия при нормальной длительности цикла (28 дней):
Фаза менструационного цикла Нормативный диапазон М-эхо, мм Возможные патологии
Десквамация (1-7 день) 3,0-8,0 Гипер- и гипоплазия эндометрия могут свидетельствовать об эндометриозе, воспалительном процессе.Серьезные отклонения толщины эндометрия от нормы являются причиной бесплодия
Пролиферативная (8-14день) 5,0-12,0
Периовуляторная (15-21 день) 6,0-16,0
Секреторная (22-28 день) 6,5-20,0

Вагинальное УЗИ является лишь одним из методов диагностирования патологических процессов в репродуктивных органах.

Преимущества метода

Трансвагинальное УЗИ превосходит другие методы обследования:

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

  • Точность полученных данных, что объясняется непосредственной близостью датчика с поверхностью органов.
  • Современные технологии позволяют получить информацию в 3D-формате, исследовать кровоток и структуру тканей ОМТ.
  • Особая подготовка к процедуре не требуется.
  • Женщина не чувствует дискомфорта во время обследования.
  • Излучаемые аппаратом ультразвуковые волны проходят сквозь ткани органов, не нарушая естественные процессы, протекающие в них.

Противопоказания и осложнения

Процедуру вагинального УЗИ нельзя использовать при обследовании девственниц, поскольку целостность плевы нарушится. В данном случае используют трансректальный и трансабдоминальный методы.

Трансвагинальное УЗИ на больших сроках беременности

Трансвагинальное УЗИ беременной женщины используется только в I триместре беременности. В этот период датчик показывает наличие плодного яйца, состояние плаценты, патологии развития плода и т.д.

В течение II и III триместров используют преимущественно трансабдоминальный способ УЗИ, поскольку введение датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки и преждевременные роды. Трансвагинальное УЗИ проводится по показаниям: например, для определения длины шейки матки и исключения ИЦН.

Вопросы-ответы

Вопрос: Могут ли появиться выделения после вагинального УЗИ?

Ответ: После процедуры трансвагинального УЗИ могут появиться сукровичные выделения, что объясняется чувствительностью внутренней поверхности влагалища, расширением кровяных сосудов в тканях при беременности, неаккуратным введение датчика. Продолжительность таких выделений не должна превышать 3 дней.

  • Вопрос: Как часто можно делать УЗИ ОМТ?
  • Ответ: Не существует ограничений на количество УЗИ, поскольку излучаемые волны, проходя сквозь ткани, не нарушают нормальную жизнедеятельность организма.
  • Вопрос: Какое УЗИ лучше: внутреннее или наружное?
  • Ответ: Наиболее информативным является внутреннее УЗИ, поскольку датчик расположен вблизи исследуемых органов.

Источник: https://DrLady.ru/uzi-dopplerometrija/transvaginalnoe-uzi-u-zhenshhin-kak-i-kogda.html

Преимущества трансвагинального УЗИ

Одним из доступных и информативных способов обследования внутренних органов репродуктивной системы женщины является трансвагинальное УЗИ, которое требует наличие специального датчика и навыков у врача. Методика используется для диагностики заболеваний матки и патологий урогенитального тракта воспалительной или опухолевой природы. Незаменима она и при проведении УЗИ на ранних сроках беременности.

Преимущества и недостатки

Являясь разновидностью УЗИ малого таза, такой метод имеет свои преимущества и недостатки.

Первые заключаются в том, что датчик максимально расположен к исследуемым объектам, так как стенка влагалища представляет собой тонкое образование и практически не препятствует прохождению высокочастотных ультразвуковых волн.

Интравагинальное УЗИ не требует особой подготовки и может проводиться в любое время и день, единственное исключение при этом – период менструаций.

К тому же, за счет более близкого соприкосновения датчика, такой метод более информативен и достоверен, чем, к примеру, трансабдоминальное исследование.

Недостатки заключается в том, что осмотру подлежат не все структуры малого таза, поэтому рассмотреть мочевой пузырь и отдельные стенки нижнего «этажа» брюшной полости не представляется возможным.

Также для некоторых женщин данное обследование сопровождается неким дискомфортом и требует психологической подготовки несмотря на то, что техника выполнения практически не отличается от обычного осмотра в зеркалах врачом-гинекологом.

Подготовка и сроки проведения

Любая процедура имеет свои особенности в подготовке и сроки выполнения.

Правила подготовки

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Подготовка к трансвагинальному УЗИ проста и не требует особых усилий со стороны пациентки. Мочевой пузырь не нуждается в наполнении, поэтому последний акт мочеиспускания должен быть непосредственно перед процедурой.

Единственный момент, который следует оговорить с врачом – наличие частых запоров и вздутия живота.

В данном случае необходимо привести кишечник в нормальное функционирующее состояние с помощью очистительной клизмы или слабительных препаратов (Дюфалак, Сенадексин).

Для профилактики вздутия 2-3 дня до исследования принимают Эспумизан или Лактофильтрум, дозу которых определяет врач, назначивший УЗИ.

Важный момент в подготовке для самой женщины – это тщательная гигиена внешних органов половой системы. Если перед тем как провести УЗИ трансвагинально, органы исследовали через брюшную стенку, что требует полного мочевого пузыря, то его необходимо опорожнить и воспользоваться средствами интимной гигиены.

Дни проведения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование выполняется в определенные дни менструального периода. На протяжении месяца в женском организме происходят циклические изменения во внутренних органах половой системы, поэтому для получения максимально достоверных результатов следует верно соотнести менструальный день и патологию, которую требуется выявить либо исключить.

У значительного количества женщин на 13-15 день менструального периода происходит выход яйцеклетки в полость матки, что называется овуляцией.

В этот момент эпителиальная, мышечная оболочки матки и яичники претерпевают максимальные изменения под влиянием гормонов.

Плановое трансвагинальное УЗИ матки и придатков выполняется сразу после окончания менструаций. Зачастую это 5-7-е сутки нового цикла.

Если женщина имеет четко установленный менструальный цикл, а также знает приблизительный день овуляции, то провести обследование можно и на 9-12-е сутки, строго до момента овуляции.

При подозрении на эндометриоз половых органов исследование должно проводиться после овуляторного дня. Если целью УЗИ является фолликулометрия (наблюдение в динамике за развитием и созреванием фолликулов), которая проводится трижды за один цикл, то она назначается на 8-10-е, 15-16-е и 23-24-е сутки месяца.

При наличии жалоб на периодические межменструальные кровотечения и длительное кровомазание в середине менструального цикла проведение ультразвукового исследования возможно в любой день, желательно сразу после появления неприятных симптомов.

Техника выполнения

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Важно знать, что внутривлагалищное УЗИ выполняется только тем женщинам, которые ведут половую жизнь.

  • Для уменьшения дискомфорта женщина правильно укладывается на гинекологическое кресло, то есть она ложится на спину и несколько разводит ноги, согнутые в коленных суставах. Врач надевает на трансвагинальный датчик специальный презерватив для УЗИ и наносит на него прозрачный гель, который убирает воздушную прослойку между органами и трансдьюсером, а также является смазкой для легкого проникновения в полость влагалища.
  • Далее прибор медленно вводится во влагалище не более, чем на 5-6 см. На экране сразу начинают отображаться исследуемые структуры, состояние которых оценивает врач-диагност.

Если женщина не будет делать резких движений, то процедура не вызовет дискомфорта и займет не больше 10 минут.

При выполнении УЗИ вагинальным датчиком последний имеет вид небольшого стержня с диаметром не больше 3 см и длиной в 13-14 см. Также он оснащен косой рукояткой и узким каналом, при необходимости в полость которого можно ввести специальную иглу для взятия биопсийного материала.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование через полость влагалища должно выполняться строго по назначению врача, поэтому выделяют такие показания к его проведению:

  • Постоянные или периодически возникающие боли в нижних отделах живота.
  • В качестве диагностики органической причины женской инфертильности.
  • Мониторинг формирования и созревания фолликулов в яичнике.
  • Длительное применение оральных гормональных контрацептивов.
  • Поиск причины, которая привела к отклонениям в менструальном цикле.
  • Воспалительные заболевания во внутренних органах женской репродуктивной системы.
  • Обильные патологические выделения из полости влагалища.
  • Перед планированием беременности.
  • Выявление злокачественных или доброкачественных новообразований матки, яичников и стенок малого таза.
  • Патология со стороны урогенитального тракта (симптомы дизурии, недержание мочи и т. д.).
  • Также проводится трансвагинальное УЗИ при беременности для определения ее срока.

Противопоказания малочисленны:

  • девственность;
  • поздние сроки беременности;
  • период менструаций.

Видимая патология

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Так как интравагинальное исследование ультразвуком имеет высокую информативность, то с его помощью можно выявить следующие патологические состояния:

  • Рак яичников, при котором обнаруживается увеличение их размеров, стертость и неравномерность контура, изменение эхоструктуры или появление патологических включений.
  • Кисты яичника представлены округлыми плотными эхонегативными образованиями, имеющими различный диаметр.
  • Эндометриоз. В этом случае выявляются гетеротопические очаги эндометрия в матке, яичниках или стенках малого таза.
  • Злокачественные новообразования в матке – бугристость и стертость контура органа, изменение эхоструктуры, появление узловых или инфильтративных образований.
  • Свободная жидкость, локализующаяся в полости матки или в нижних отделах брюшной полости.
  • Пороки развития органов репродуктивной системы.
  • Нормальная и эктопическая беременность, при которой плодное яйцо можно обнаружить в маточной трубе, на яичнике, стенке мочевого пузыря или малого таза.
  • Пузырный занос, хорионэпителиому.

Источник: https://UziKab.ru/mochepolovaya/transvaginalnoe-uzi.html

Узи трансвагинальным датчиком — отзыв

Всем привет!

Сейчас все чаще гинекологи направляют именно на трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Я поначалу как-то настороженно относилась к этому виду диагностики, особенно в период беременности.

Будучи беременной я ходила на обычное УЗИ через брюшную стенку, а мой врач и не настаивала на трансвагинальном.

Я считаю, если нет каких-то особых показаний, то лишний раз лезть инструментами во влагалище беременной бессмысленный риск.

На УЗИ трансвагинальным датчиком я решилась уже спустя пару лет после родов. Решила пройти углубленное гинекологическое исследование, в клинике, которую я выбрала для медосмотра как раз проходила заманчивая акция, где с приличной скидкой предлагался целый ряд гинекологических исследований, среди которого числилось и трансвагинальное УЗИ.

Особого страха перед процедурой я не испытывала. На трансвагинальное УЗИ сложно настроиться морально. Тяжело представить себя расслабленной во время обследования с инородным предметом в интимном месте)))

  • Но надо решиться на это.
  • Я пришла в назначенное время, врачом оказалась женщина в возрасте, такой «божий одуван», очень спокойная и приятная.
  • ————————————Как проводится трансвагинальное УЗИ?——————————————

УЗИ проводится на обычной кушетке, как во всех кабинетах УЗИ. Доктор попросит раздеться до пояса и лечь на кушетку. Ноги нужно согнуть в коленях и развести в стороны.

Доктор осторожно вводит датчик во влагалище, предварительно надев на него презерватив и смазав гелем.

Это можно даже назвать половым контактом с доктором посредством датчика))) Но удовольствие получите вы вряд ли))) Далее доктор двигает датчик, чтобы рассмотреть все детородные органы.

—————————————Больно ли при трансвагинальном УЗИ?——————————————

Ваши ощущения полностью зависят от рук доктора. Как бы вы не расслабились (ну это тоже важно), если доктор груб и совершает резкие движения, будет больно.

Яне испытала никаких неприятных ощущения, так как в моем случае попался хороший специалист. Она делала все очень плавно, бережно, что я в некоторые моменты датчик и вовсе не чувствовала.

Длилась процедура минут 10-15 не больше.

———————————-В какой день цикла делать УЗИ трансвагинальным датчиком?———

Считается, что лучшее время для УЗИ женских органов — 5-7 день цикла. Но тут индивидуально. Если перед этим исследованием вы идете сначала на прием к гинекологу, то лучше узнайте у него, на кокой день цикла именно в вашем случае УЗИ будет максимально информативным.

Если у вас есть проблемы с зачатием, нерегулярный цикл, болезни яичников в анамнезе, то гинеколог определит для вас наилучшие дни цикла, а скорее всего назначит УЗИ несколько раз за цикл, например в начале, середине и перед КД, чтобы посмотреть динамику процесса.

Я пришла на УЗИ трансвагинальным датчиком на 6 день цикла и для меня это было не очень удачным временем. КД уже закончились, но в полости матки было обнаружено образование, которое врач-узист посчитала либо полипом, либо сгустком крови.

Пришлось проводить дополнительную диагностику, чтобы исключить полип (этого еще мне не хватало!!.

Как потом оказалось, это был сгусток крови, который не успел рассосаться к 6 дню цикла.

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

—————————————Подготовка к трансвагинальному УЗИ———————————————

Чем хорош этот метод, тем что не надо к нему особо готовиться. Исследование проводится на пустой мочевой пузырь. Перед посещением кабинета УЗИ неплохо было бы сходить в дамскую комнату.

Никто не будет на вас орать, что пузырь недостаточно полон и нужно идти и еще пить (как это не раз у меня бывало при обычном УЗИ, возвращаешься в километровую очередь и пьешь еще, а в глазах уже аж булькает от подпирающих позывов на низ))

Во время критических дней подобное исследование тоже может проводиться, но для этого должны быть особые показания (острые заболевания женской сферы, когда требуется экстренная помощь и диагностика.

В некоторых клиниках требует приносить презерватив с собой. Будьте к этому готовы. В клинике, в которой проходила УЗИ все входило в цену и с собой приносить ничего не нужно было.

——————————————-Показания к трансвагинальному УЗИ——————————————

Данное исследование проводится для диагностики заболеваний женской сферы, при медицинских осмотрах и на ранних сроках беременности.

Противопоказанием является наличие девственности. На поздних сроках беременности УЗИ трансвагинальным датчиком не рекомендуется, так как введение датчика может спровоцировать сокращение матки и вызвать преждевременную родовую деятельность.

——————————————Преимущества трансвагинального УЗИ перед обычным—————-

УЗИ трансвагинальным датчиком имеет ряд преимуществ перед УЗИ через брюшную стенку, именно за это гинекологи его так любят:

  1. Дает более четкую картинку, так как органы рассматриваются непосредственно через тонкую вагинальную стенку, тогда как при обычном УЗИ сигнал сначала должен пройти через брюшную стенку (а она у тучных людей бывает очень толстой) и заполненный водой мочевой пузырь.
  2. Не требует подготовки.
  3. Датчик находится в непосредственной близости к нужным органам, что позволяет лучше их рассмотреть.
  4. Размеры и изменения в органах подаются на монитор в хорошем качестве, что улучшает диагностику.

Конечно же я советую этот метод исследования. Он безвредный, безболезненный и очень информативный. Главное — настроится морально!

Источник: https://irecommend.ru/content/transvaginalnoe-uzi-kak-reshitsya-na-intim-s-doktorom-preimushchestva-pered-obychnym-uzi-pod

Трансвагинальное УЗИ(ТВУЗИ): применение и диагностические возможности метода

Трансвагинальное УЗИ: преимущества, особенности проведения

Что такое трансвагинальное УЗИ

Исследованию ультразвуком доступны любые органы и ткани человеческого организма. В большинстве случаев средой разграничения между УЗИ датчиком и исследуемой областью служит кожа.

Но в некоторых ситуациях, когда возникает необходимость осмотра и оценки глубоко лежащих внутренних органов малого таза, стандартная процедура исследования через стенку живота не может быть достаточно информативной.

Получить достоверную и ценную информацию о внутритазовых структурах (яичниках, матке, маточных трубах и т.д.) поможет трансвагинальное УЗИ.

Сущность метода заключается в том, что осмотр проводится при помощи специального датчика, который вводится во влагалище исследуемой женщины. Это дает возможность осмотреть органы малого таза изнутри через влагалищную стенку.

Поскольку датчик будет находится в непосредственной близости от их анатомического расположения, то и возможности их визуализации на ультразвуковом мониторе очень хорошие.

По сути, трансвагинальное УЗИ отличается от стандартного УЗИ (трансабдоминального) только видом датчика и местом его контакта с исследуемыми тканями.

Важно помнить! Несмотря на то, что трансвагинальное УЗИ дает намного больше информации о тазовых органах, лучше всего проводить его сочетано с осмотром через стенку живота. Это позволит оценить не только структуры женской половой системы, но и взаимоотношение с другими анатомическими образованиями брюшной и полости таза!

Какие органы обследуются

Трансвагинальное УЗИ выполняется половозрелым особям женского пола, ведущим половую жизнь. Беременность является относительным противопоказанием для исследования, так как в некоторых случаях возникает необходимость в его проведении и у данной категории пациенток. С помощью влагалищного УЗИ могут быть исследованы такие органы малого таза:

  • Шейка матки (дина, структура, размеры, диаметр цервикального канала, расположение);
  • Матка (размеры, положение, характеристики маточной полости, структура и состояние мышечного слоя, толщина и функциональная активность эндометрия, наличие дополнительных включений в стенках и полости матки);
  • Маточные трубы (расположение, размеры, структура, наличие расширений и дополнительных образований, частично может быть оценена проходимость);
  • Яичники (размеры, структура, функциональная активность и способность к овуляции, дополнительные образования на поверхности и внутри яичниковой ткани);
  • Тазовый карман брюшины (наличие жидкости в Дугласовом пространстве и полости малого таза);
  • • Забрюшинные структуры таза (состояние сосудов, лимфатических узлов, наличие дополнительных опухолевидных разрастаний).

Когда назначается

Несмотря на свою безопасность трансвагинальное УЗИ должно проводится лишь в определенных случаях. Показания к его применению связаны с наличием любых подозрений на патологические состояния со стороны органов малого таза или необходимостью оценки эффективности проводимого лечения по поводу гинекологической патологии. Это могут быть:

  • Диагностика ранних сроков беременности и ее нарушений, если результаты стандартного УЗИ сомнительны или не информативны;
  • Частые боли в животе, локализованные в нижних отделах;
  • Женское бесплодие;
  • Нерегулярность менструального цикла (задержка или преждевременность месячных);
  • Подозрение на отсутствие овуляции или ее нерегулярность;
  • Кровянистые или любые другие патологические выделения из влагалища;
  • Подозрения на доброкачественные опухолевидные образования и злокачественные опухоли тазовой локализации;
  • Диагностика воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины
  • Контроль за состоянием яичников на фоне приема гормональных таблетированных контрацептивов;
  • Мониторинг за внутриматочной спиралью;
  • Необходимость ультразвукового контроля в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • Проблемы с мочеиспусканием (задержка, учащенное, болезненное и т.д.);
  • Необходимость УЗИ органов малого таза у женщин с избыточной массой и ожирением. У данной категории женщин только трансвагинальное УЗИ может дать информацию о состоянии внутритазовых структур.

Ограничения и противопоказания! Трансвагинальное УЗИ может быть проведено любой женщине. Беременность на ранних сроках (до 12-14 недель) не является категорическим противопоказанием, если польза от исследования превышает потенциальные риски. У девственниц ТВУЗИ в классическом варианте не проводится. Датчик может быть введен через прямую кишку!

Когда лучше проводить трансвагинальное УЗИ

В экстренных случаях УЗИ-исследование органов малого таза может быть проведено в любое время, не зависимо от дня менструального цикла или других обстоятельств. Что касается обследований, проводимых в плановом порядке, для повышения их информативности обязательно нужно придерживаться таких правил:

  • Связь с фазой менструально-овуляторного цикла – через день после окончания месячных. Наиболее часто это время соответствует 6-8 дню менструального цикла (с первого дня начала месячных). Допустимо проводить исследование и в более поздние сроки (до 12-13 дня), если имеет место продолжительный цикл (более 28-30 дней) и поздняя овуляция;
  • Вид патологии. Наличие подозрений на пролиферативные заболевания эндометрия (эндометриоз) требует проведения исследования после наступления овуляции (вторая половина менструального цикла);
  • Необходимость мониторинга за функциональной активностью яичников и созреванием фолликулов. В таких случаях трансвагинальное УЗИ проводят 3-4 раза в месяц (7-10, 13-15, 21-24 дни цикла).

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Даже УЗИ, проводимое через стенку живота, назначается лишь на определенных сроках беременности при отсутствии экстренных показаний.

Ввиду того, что трансвагинальное УЗИ сопряжено с необходимостью раздражения влагалища и органов малого таза, в первую очередь матки, его проведение у беременных ограничено.

Это также вязано с тем, что получить исчерпывающую информацию о наличии беременности и состоянии плода можно путем исследования трансабдоминальным датчиком.

Бывают исключительные случаи, когда необходимо провести дифференциальную диагностику между внутриматочной и внематочной беременностью, наличием плодного яйца или патологического образования в полости матки, жизнеспособностью и внутриутробной гибелью плода (замершей беременностью), особенно на ранних сроках гестации (первый триместр). Во всех этих случаях на помощь приходит трансвагинальное УЗИ. Его осторожное и аккуратное выполнение не принесет никакого дискомфорта и редко приводит к возникновению осложнений. Поэтому беременность на сроке от 4-5 до 12-13 недель не является абсолютным противопоказанием к ТВУЗИ.

Нормы и расшифровка показателей трансвагинального УЗИ

Для того, чтобы уметь правильно оценить результаты исследования необходимо знать общепринятые нормы, которые служат ориентиром. Главные нормативные показатели, которые включает в себя трансвагинальное УЗИ, приведены в таблице.

Показатель Как выглядит норма
Матка
Положение Должен быть небольшой перегиб кпереди, которые называют anteflexio. Перегиб кзади не является патологией, но может влиять течение некоторых патологических состояний и препятствовать наступлению беременности.
Контуры В норме описываются, как четкие и ровные. При наличии бугристостей и размытости контуров можно думать о воспалительном или опухолевом поражении органа.
Размеры Усредненные показатели параметров длины матки составляют 65-75 мм, ширины – 55-65 мм при диаметре 39-43 мм.
Структура стенок (эхогенность) Слои четко разграничиваются между собой, каждый из них имеет однородную эхогенность и не содержит дополнительных включений.
Маточная полость При УЗИ должна четко просматриваться и быть однородной. Если имеется размытость контуров, это может говорить о воспалительных процессах в эндометрии и миометрии. Наличие неровностей и разрастаний свидетельствует об опухолевых или полипозных разрастаниях. Они описываются, как образования и включения гиперэхогенного характера.
Эндометрий
Толщина Трансвагинальное УЗИ имеет такие нормы в зависимости от фазы цикла:

  • до 4 суток – эндометрий практически не визуализируется или виден в виде полоски 1-2 мм;
  • к концу первой недели – от 3-4 до 7-8 мм;
  • вторая неделя – от 7-8 до 15-16 мм;
  • третья неделя – от 10-11 до 17-18 мм;
  • период перед менструацией – около 20 мм.
Структура В норме эндометрий изменяет свою структуру, как и толщину с каждым днем цикла. Его клетки постепенно утолщаются, набухают, железы принимают извитую структуру и переполняются жидким секретом.
Важно помнить! Если по данным трансвагинального УЗИ обнаружена децидуализация эндометрия, это является одним из ранних критериев беременности!
Шейка матки
Структура Однородная эхогенность, поверхность ровная, гладкая, контуры четко просматриваются.
Шеечный канал Его описывают, как эндоцервикс. Его долженствующий просвет (диаметр) составляет 2-3 мм, просвет и стенки равномерные и однородные, в просвете содержится гомогенная слизь. Отклонения от этих параметров говорит об острых и хронических воспалительных процессах в области шейки матки, внематочной беременности, а также эндометриозе.
Позадиматочное пространство
Свободная жидкость В средине цикла в пространстве Дугласа может определяться минимальное количество жидкого содержимого. В остальных случаях жидкости быть не должно. Если ее количество велико, это может говорить либо о воспалительно-опухолевых заболеваниях органов малого таза, либо об асците.
Яичники
Размеры В норме по УЗИ могут варьировать в зависимости от фазы цикла в небольших пределах вокруг таких цифр: 25-26х30-31х14-16 мм при объеме органа от 3 до 8 см3.
Контуры Края яичников должны быть ровными и четко просматриваться, но поверхность бугристая. Размытость контуров с избыточной бугристостью – признак опухоли или воспаления.
Структура Эхогенность здоровых яичников однородная. В их паренхиме визуализируется несколько фолликулов до 5 мм, а также один доминирующий до 20 мм. Больше всего эти изменения заметны в овуляторный период цикла. Увеличение размеров центрального фолликула или большое количество фолликулов с диаметром более 10-12 мм говорит о фолликулярной кисте или поликистозе яичников.
Маточные трубы
Маточные трубы В норме могут не визуализироваться, либо видны в виде тонких полосок. Если их без труда удается увидеть, это свидетельствует об увеличении размеров, что возможно при внематочной беременности и воспалении.

Какие болезни можно распознать

Трансвагинальное УЗИ информативно для диагностики таких заболеваний органов малого таза:

Патология Признаки по данным ТВУЗИ
Фибромиома матки Наличие дополнительного гиперэхогенного узла в толще стенки матки
Эндометриоз Дополнительные образования в виде множественных своеобразных пузырьков в маточной полости, шейке, маточных трубах
Полипы матки Разрастания и образования на поверхности эндометрия
Рак матки По данным УЗИ не всегда легко дифференцировать рак с полипами. Раковые опухоли в большинстве случаев имеют большие размеры, размытость контуров и сужение маточной полости
Эндометрит Увеличение размеров матки, неоднородность эндометрия с его утолщением
Опухоли шейки матки Имеют вид дополнительных образований в толще или на поверхности
Кисты яичников Одиночное или множественные жидкостные образования в яичниках
Аднексит Утолщение яичников, маточных труб в сочетании с увеличением их размеров. Возможно накопление жидкости в трубе
Рак яичника Увеличение размеров с размытостью контуров яичника, наличие гиперэгогенного включения
Внематочная беременность Наличие плодного яйца в маточной трубе в сочетании с увеличением ее размеров

Источник: http://uziotvet.ru/reproduktivnaya-sistema/transvaginalnoe-uzi/

Ссылка на основную публикацию