Церебральная ангиография: особенности исследования

Церебральная ангиография (Cerebral angiography) – это малоинвазивный способ исследования состояния артерий головы и головного мозга, являющийся «золотым стандартом» в выявлении их поражения.

Подобным методом диагностируют атеросклеротический процесс, тромботические и эмболические состояния, врожденные нарушения строения сосудов и т.д.

Исследование проводится в соответствии с имеющимися показаниями и противопоказаниями, что позволяет добиться высокого уровня безопасности и информативности при церебральной ангиографии сосудов головного мозга.

О процедуре

Церебральная ангиография: особенности исследованияЦеребральная ангиография – это исследование сосудов головного мозга, проводимое для проверки их состояния

Ангиография церебральных сосудов – современный метод диагностики, позволяющий визуализировать артерии головного мозга, выявив при этом нарушения в их строении, например:

  • различные виды сужений и аневризм;
  • атеросклеротическое поражение;
  • тромботические массы или любые другие эмболы;
  • места разрыва артерий;
  • опухолевые образования и пр.

Селективная церебральная ангиография проводится с одновременным введением в артериальное русло контрастного вещества, которое позволяет выделить сосуды на получаемом изображении.

Для визуализации головного мозга и черепа может использоваться классические виды рентгенографии, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ, соответственно).

В качестве контрастных веществ, чаще всего используются препараты йода, отличающиеся высокой безопасностью для пациентов.

Назначение процедуры всегда должно основываться на выявлении у человека показаний и противопоказаний к обследованию.

Селективная ангиография отличается от стандартной тем, что контрастное вещество изначально вводится в небольшой сосуд, позволяя добиться лучшей информативности при меньшем воздействии на организм.

Показания и противопоказания

При использовании церебральной ангиографии очень важно определить имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению ангиограммы. К показаниям относят следующие состояния:

  • атеросклеротическое поражение сосудистого русла головного мозга и стенозы артерий любой другой причинной обусловленности;

Церебральная ангиография: особенности исследованияАртерия в норме и сужение просвета сосуда при атеросклерозе

  • нарушения кровоснабжения, связанные с тромбами или эмболами;
  • расширения артерий, а также врожденные нарушения их строения;
  • высокий уровень внутричерепного давления;
  • геморрагическое поражение структур центральной нервной системы;
  • подозрения на опухолевое поражение головного мозга;
  • эпилепсия;
  • постинсультные состояния и т.д.

Во всех этих случаях, назначая обычную или селективную ангиографию, доктор должен оценить и имеющиеся у больного противопоказания. В противном случае, возможно развитие различных осложнений процедуры. К противопоказаниям относят:

  • индивидуальную непереносимость или аллергические реакции на препараты йода, используемые в качестве рентгеноконтрастных веществ;
  • острые нарушения работы внутренних органов;
  • хроническое поражение почек;
  • патологические изменения в системе гемостаза, в связи с риском развития тромбозов или кровоизлияний;
  • период беременности и естественного вскармливания.

Церебральная ангиография: особенности исследованияБеременность – одно из противопоказаний к проведению ангиографии

Любое противопоказание, является прямым запретом на проведение данного диагностического метода.

При выявлении любых противопоказаний, от исследования необходимо отказаться, выбрав другой способ визуализации мозговых сосудов.

Виды исследования

Селективная ангиография – это «золотой стандарт» в выявлении поражений артерий головного мозга. При этом существует несколько разновидностей процедуры, отличающиеся местом введения рентгеноконтрастного вещества:

  • при общей ангиографии, введение рентгеноконтраста проводится в аорту или общую сонную артерию, что позволяет визуализировать все сосуды головы;
  • селективная разновидность исследования заключается во введение рентгеноконтрастного вещества в артерии головного мозга, что позволяет добиться минимального воздействия на другие сосуды организма;
  • при суперселективом подходе, контрастированию подвергаются только небольшие веточки мозговых артерий.

Помимо различий в подходах к контрастированию, процедуры могут отличаться используемым методом визуализации:

  • классический подход заключается в применении стандартной рентгенографии в нескольких проекциях. Это позволяет получить необъемные изображения головного мозга с выделенными мозговыми артериями. Как правило, данный подход в современной медицине используется при недоступности следующих разновидностей процедуры;
  • ангиография с использованием компьютерной томографии позволяет получить объемное изображение сосудистого русла. В связи с этим, доктор может легко выявить структурные нарушения и выставить точный диагноз. Основное преимущество данного метода – небольшие временные затраты при сохранении высокого уровня визуализации;

Церебральная ангиография: особенности исследованияАневризма, обнаруженная при проведении КТ-ангиографии сосудов головного мозга

  • магнитно-резонансная томография с или без контрастирования артерий позволяет добиться высокой степени детализации сосудистого рисунка, что позволяет обнаружить даже незначительные нарушения в строении артерий. Важно отметить, что данный метод ангиографии занимает значительно дольше времени, чем описанные выше.

Выбор конкретного вида исследования зависит от лечащего врача. Именно он оценивает состояние больного, имеющиеся показания и противопоказания, определяя необходимый подход к диагностике заболевания.

Что необходимо сделать пациенту?

Прежде чем говорить о том, как проводится исследование и что это такое, церебральная ангиография сосудов головного мозга, необходимо рассмотреть вопрос о правильной подготовке больного к обследованию. Лечащий врач должен обеспечить следующие подготовительные этапы:

  1. Проведение диагностического обследования, включающего в себя общий и биохимический анализ крови, флюорографическое исследование легких, электрокардиографию, анализ свертывающей системы крови.
  2. Консультации у врача общей практики и анестезиолога.
  3. Проведение пробы на чувствительность к йодосодержащими медикаментам. Данная проба проводится путем внутривенного введения 1 мл контрастного вещества с последующей оценкой состояния пациента и выявления у него клинических симптомов аллергической реакции.
  4. Беседа с пациентом о предстоящем исследовании.

Церебральная ангиография: особенности исследованияВрач проводит с пациентом беседу о проведнии ангиографии

Лечащий врач перед проведением ангиографии должен обсудить с пациентом нюансы данного исследования, а также объяснить ему необходимые действия после процедуры.

Помимо действий со стороны доктора, пациенту рекомендуется следовать следующим советам:

  • последний прием пищи должен быть осуществлен не позднее чем за 10-12 часов до исследования;
  • во время процедуры необходимо снять различные серьги, кольца, протезы зубов и др.

Следование указанным рекомендациям позволяет обеспечить высокую безопасность процедуры и предупредить развитие негативных последствий.

Проведение обследования

Селективная ангиография сосудов головного мозга проводится в условиях операционной с помощью специального ангиографа. На первом этапе, пациенту катетеризируют бедренную или сонную артерию, по которой в просвет сосуда вводят специальный зонд, необходимый для подачи контрастного вещества.

Церебральная ангиография: особенности исследованияПроведение катетеризации артерии

Постепенное введение рентгеноконтрастного препарата с одновременным проведением компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяет получить изображения артерий головного мозга и выявить в них патологические процессы.

В конце исследования зонд удаляется из сосуда, а на место его введения накладывают давящую повязку. Как правило, время проведения ангиографии редко превышает один час. Важно отметить, что по завершению обследования, больной должен соблюдать постельный режим, а также увеличить потребление жидкости.

Возможные осложнения

Несмотря на высокий уровень безопасности для пациентов различного возраста, проведение ангиографии может закончиться развитием негативных последствий для больного. Чаще всего отмечаются следующие состояния:

  • выход рентгеноконтрастного вещества из сосудистого русла в окружающие ткани. Подобная ситуация может привести к воспалительным изменениям различной степени выраженности;
  • аллергические реакции на контрастное вещество или его индивидуальная непереносимость. В подобных случаях у больного может появиться зуд, крапивница, отек Квинке и другие специфические для аллергии симптомы;
  • острое нарушение функции почек, как осложнение проводимого обследования, наблюдается у пациентов с их заболеваниями.

Для предупреждения осложнений процедуры необходимо обеспечить всестороннее обследование больного до проведения исследования.

Церебральная ангиография: особенности исследованияНа ангиографии выявлена аневризма в бассейне внутренней сонной артерии

Говоря о том, что это такое церебральная ангиография, важно отметить, что данный метод считается «золотым стандартом» в выявлении заболеваний сосудов головного мозга.

В связи с этим, при любых подозрениях на данные болезни, доктор может рекомендовать пациенту указанный метод постановки диагноза.

Перед его проведением пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для выявления возможных показаний и противопоказаний.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/angiography/cerebralnaya-angiografiya.html

КТ, МР и церебральная ангиография сосудов головного мозга — процесс исследования и цена

Церебральная ангиография: особенности исследования

  • Ангиография – это аппаратное рентгенологическое изучение кровеносных сосудов, прменяющееся в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии и «операционном театре».
  • Ангиография сосудов головного мозга предполагает использование контрастного вещества, что даёт возможность увидеть лимфатические сосуды, артерии, вены, в отличие от рентгенограмм.
  • Современные контрастные препараты, используемые в рентгенологии достаточно безопасны и практически не дают осложнений.

В чем суть метода

  1. Ангиографическое исследование даёт возможность обследовать тяжесть состояния кровотока и глубину патологии сосудов.
  2. С помощью ангиографии обнаруживаются аневризмы, атеросклеротические бляшки, закупорки сосудов, тромбы.

  3. Ангиография может применяться для исследования сердца, брюшной полости, шеи, конечностей, головного мозга, грудной клетки, а также различных по размеру сосудов – от капилляров до аорты.

  4. Ангиографию назначают в крайних случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.

  5. Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:
  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • дефекты и повреждения внутренних органов;
  • мальформация;
  • тромбоз;
  • опухолевые процессы.
Читайте также:  Трансвагинальное узи: преимущества, особенности проведения

Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.

Ангиография не проводится при наличии таких проблем:

  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • психические расстройства;
  • острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
  • сердечные, почечные, печёночные проблемы;
  • тромбофлебит;
  • тяжёлое состояние пациента.

Способы проведения исследования

Существует несколько разных видов ангиографии сосудов головного мозга.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография: особенности исследования

  • После проведения КТА производится реконструкция изображения.
  • Однозначно позитивной стороной этого способа является пониженная лучевая нагрузка на организм пациента.
  • КТ-ангиография часто выполняется при стенозе, тромбозе, аневризмах, дефектах развития сосудов.
  • Противопоказаниями являются аллергии на контрастное вещество, сахарный диабет, беременность, ожирение, проблемы со щитовидной железой, миелома, заболевания сердца, неукротимая аритмия и тахикардия.

Исследование проводится амбулаторно. Контрастное вещество в объёме приблизительно 100 мл вводится в венозный катетер, который устанавливается в локтевую вену. Пациент при этом лежит на столе компьютерного томографа.

Рентгеновские лучи сканируют исследуемый участок параллельно с введением контрастного вещества.

МР-ангиография сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет изучить функции кровотока и его анатомические особенности.

Основой магнитно-резонансного исследования является отслеживание энергетических изменений в тканях, их структуры и химического состава. Контрастные вещества в МРА практически не используются (изредка на основе гадолиния для получения высокоточных изображений).

МРТ-ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики расслоения аневризмы, врождённых дефектов сердца, васкулита.

Противопоказаниями являются установленные импланты, кардиостимуляторы, нервные стимуляторы, крововосстанавливающие клипсы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца, сердечная недостаточность, беременность, клаустрофобия.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография является своеобразным «золотым стандартом» изучения сосудов головного мозга.

Церебральная ангиография: особенности исследования

Способ имеет высочайшую ценность, поскольку позволяет точно обнаружить аневризмы, сужение сосудов или место их закупорки, опухоли головного мозга.

Катетер вводится в сосуд через бедренную артерию и направляется к сонной артерии. В русло сосудов вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки для определения состояния притока и оттока венозной крови.

Во время проведения церебральной ангиографии возможно хирургическое вмешательство. Информативность способа намного превосходит КТА и МРА.

Артериография

  1. Артериография предполагает введение контрастного вещества в просвет сосуда, что разрешает определять наличие опухолей, расположенных близко к кровеносным сосудам, патологии артерий и другие нарушения кровообращения.
  2. Чаще всего этот способ используют для исследования конечностей.

  3. Артериография относительно проста, проводится амбулаторно, но болезненна, поскольку контраст достаточно быстро движется по артериям.
  4. Рентгеноконтрастные препараты (около 30-40 мл) вводятся через катетер или непосредственно в артерию под сильным давлением в направлении кровотока (реже против тока крови).

  5. Этот способ позволяет диагностировать изменения даже в самых глубоких артериях, за чем следят с помощью экрана рентгеновского аппарата.

Венография

Другое название венографии – флебография. Суть способа отвечает его названию.

Венография позволяет увидеть распределение вен, активно используется при варикозе и тромбозе, а также аритмии. Пациенту рекомендуется во время процедуры спокойно дышать и расслабиться.

Это простой и безболезненный способ, но в редких случаях возможно ухудшение самочувствия после процедуры, появление флебита – воспаления в месте введения контраста.

Флебография предполагает использование малых количеств контрастного препарата, который вводится непосредственно в вену (прямая венография). После процедуры делают инъекцию с использованием 60 мл физраствора, чтобы очистить сосуды.

Наиболее оправданно применять венографию перед операцией на венах.

Непрямую венографию можно выполнять тремя способами:

  • контраст вводится в артерию, а далее попадает в вены через капилляры;
  • контраст вводится в ткани поражённого органа, который необходимо исследовать, а на снимках при этом изображены вены, отводящие кровь из органа;
  • контраст вводится напрямую в костномозговое пространство.

Лимфография

  • Лимфография – способ исследования лимфатической системы также с использованием рентгеноконтрастного вещества.
  • Исследование производится в трёх проекциях и данные изучаются непосредственно после введения контраста (ранняя лимфограмма) и через 1-2 суток (поздние лимфограммы).
  • Ранние лимфограммы дают возможность исследовать состояние лимфатических сосудов, поздние – лимфатических узлов.
  • Данный способ позволяет выявить изменения в наружных и общих подвздошных, паховых, над- и подключичных, поясничных, подмышечных лимфоузлах; выявить наличие опухолевых процессов и оптимизировать лечение рака.

Как проходит процесс исследования

Церебральная ангиография: особенности исследования

Перед введением контраста выполняют премедикацию, то есть делают инъекции анальгетиков, транквилизаторов, антигистаминный препаратов.

В сосуд, через который необходимо провести исследование (чаще всего это бедренная артерия) вводят с помощью пункции (прокола) специальный катетер. Катетеризация позволяет ввести контрастное вещество, как правило, это препарат йода. Место прокола обезболивают.

Ангиографию делают в течение 40 минут. Врач контролирует действия с помощью рентгенотелевидения. Медицинские выводы делаются после проявления и просматривания снимков.

Возможными осложнениями могут быть:

  • внедрение контрастного препарата в ткани за пределами сосуда (экстравазация), что приводит к повреждениям кожи и подкожных тканей;
  • аллергическая реакция на контрастный препарат;
  • нарушения в работе почек.

В современной ангиографии используются цифровые технологии, что делает исследование малотравматичным для пациента и высоко информативным для врача.

Подготовка к процедуре

Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.

Процедура проводится натощак. Перед ангиографией исключают алкоголь (за 14 дней до исследования).

Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.

Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы. Место прокола должно быть чистым и выбритым.

Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.

После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.

Расшифровка результатов

Церебральная ангиография: особенности исследования

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Стоимость процедуры

Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.

Выводы

Методика ангиографии при диагностике сосудистых патологий признана самой передовой во всём мире.

Она позволяет выявить локализацию и степень поражения сосудов, что зачастую спасает не только от возможных осложнений недугов, но и предупреждает возможный летальный исход.

Львиная доля пациентов после исследования чувствуют себя нормально и через сутки наблюдения в стационаре их отпускают домой. По статистике только в 5% случаев могут наблюдаться осложнения.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Церебральная ангиография сосудов

Рейтинг: 1 929 Церебральная ангиография: особенности исследования

На современном этапе развития медицины существуют дорогие и дешёвые, инвазивные и неинвазивные исследования. Церебральная ангиография представляет собой рентгенологический метод визуализации сосудов головного мозга с помощью введения контрастного вещества в сосудистое русло.

Перед проведением церебральной ангиографии сосудов, необходимо определиться с показаниями и противопоказаниями.

Показания

Среди показаний церебральной ангиографии выделяют общие и частные

Общие показания:

  • определение характера поражения;
  • место расположения патологии;
  • оценка проходимости сосудистого русла;
  • состоятельность коллатералей;
  • обоснование хирургического или консервативного лечения;

Частные показания:

Церебральная ангиография: особенности исследованияПатология сосуда головного мозга

Заболевания и симптомы, при которых показано проведение церебральной ангиографии сосудов головного мозга:

  • атеросклероз сосудов;
  • внутричерепная гипертензия;
  • эпилептические припадки;
  • гематома;
  • очаговая неврологическая симптоматика;
  • хроническое головокружение и головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой;
  • частые обмороки.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний церебральной ангиографии нет. Относительные – основаны на невозможности введения контрастного вещества из-за наличия тяжёлой патологии:

  • острая печёночная или почечная недостаточность;
  • специфические заболевания в острой фазе, например, активный туберкулёз в открытой форме;
  • острые вирусные инфекции;
  • беременность;
  • аллергическая реакция на контраст.
Читайте также:  Цистография у детей: что помогает выявить, разновидности метода

Методы

По доступу к сосудистому руслу:

  • прямые – введение контраста производится в исследуемый сосуд;
  • непрямые – контраст вводится в артериальную систему.

Методы церебральной ангиографии мозга в зависимости от зоны обследования:

  • Обзорная – введение контраста производится в один из магистральных сосудов головного мозга. Мозг кровоснабжается из двух артерий – сонной и позвоночной.
  • Селективная – подведение контрастного вещества максимально близко к патологии с помощью катетера.

Способы визуализации сосудов:

  • Рентген-ангиография – после введения контраста в бедренную артерию, производятся рентгеновские снимки в двух проекциях.
  • Компьютерная томография – после введения йодсодержащего контраста, аппарат делает множество послойных снимков, преображающихся с помощью компьютерной программы в объёмное изображение.

Преимущества церебральной ангиографии головного мозга:

  • контраст вводится в локтевую вену;
  • рентген-нагрузка меньше;
  • более информативный метод.

Дополнительным противопоказанием является значительное ожирение, из-за которого пациент может просто не поместиться в аппаарат.

  • Магнитно-резонансная томография не имеет рентгеновской нагрузки, однако, при исследовании с помощью магнитного поля, необходимо расширить список противопоказаний:
    • металлосодержащие имплантаты;
    • клаустрофобия, из-за длительного пребывания в аппарате;
    • ожирение;
    • беременность.

Ангиография головы позволяет определить фазы наполнения сосудистого русла – артериальную, капиллярную и венозную. Благодаря этому, специалист может определить вид образования и провести дифференциальную диагностику между доброкачественностью и злокачественностью.

Церебральная ангиография: особенности исследованияДоступность визуализации метода ангиографии

Подготовка

Церебральная ангиография – это хирургическая манипуляция, поэтому пациенту, подвергающемуся данному исследованию, необходимо пройти тщательное обследование.

Осмотр врача:

  • В первую очередь врач разъясняет больному, для чего и почему нужно провести исследование, после чего пациент подписывает или не подписывает согласие на операцию.
  • Далее выясняется аллергологический анамнез: были ли в прошлом какие-либо аллергические реакции на лекарства.
  • Наличие хронической патологии и приём некоторых препаратов имеет немаловажное значение. Об этом тоже нужно сказать врачу. Если обследуемый принимает антиагреганты и антикоагулянты, то их следует отменить на время, для предупреждения сильного кровотечения.
  • Проводится осмотр терапевта, анестезиолога.
  • Лабораторные тесты:
  • Перед подготовкой к операции церебральной ангиографии, назначают следующие лабораторные тесты:
  • Аллергопробы:
  • Целесообразно проведение аллергопробы на йодсодержащее контрастное вещество. Если после введения небольшой дозы препарата, появились высыпания на коже и слизистых, их покраснение, головная боль, боль в желудке, повышение температуры тела, озноб, кашель, затруднённое дыхание, то проводить исследование небезопасно из-за гиперчувствительности к контрасту.
  • При необходимости проведения исследования, назначается массивная противоаллергическая терапия и ангиография проводится под прикрытием.

Беременность и кормление грудью

Беременным пациенткам ангиография на мозгу проводится только при наличии жизненно важных показаний. Если пациентка кормит грудью, то необходимо сцедить молоко, потому что контраст выводится из организма до 24 часов. Вечером, накануне проведения диагностики, назначаются транквилизаторы, для снятия страха. В день исследования необходимо быть натощак.

Как проводится

Церебральная ангиография проводится под местным обезболиванием, исключением является непереносимость препаратов йода. При этом состоянии, исследование допустимо проводить под наркозом.

Место введения катетера необходимо побрить. Катетер, через который поступает рентгенконтрастное вещество, вводится в магистральный сосуд головного мозга.

В качестве контрастных веществ используют водорастворимые йодсодержащие препараты, которые выводятся почками. Поэтому так важно провести обследование мочевыделительной системы до проведения процедуры.

Правильный подбор дозы контраста, зависящий от возраста пациента, его конституциональных особенностей, играет важную роль в профилактике развития почечных осложнений.

Следующий этап – серия рентгеновских снимков. После ангиографии, больному необходимо провести 24 часа в положении лёжа на спине, под наблюдением врача.

Церебральная ангиография: особенности исследованияКатетер для введения контрастного вещества

Оценка результата

Оценка результатов при нормальном исследовании характеризуется чёткой визуализацией изгиба сонной артерии, всех её веточек, просвет сосудов одинаковый, сужение происходит постепенно.

При подозрении на опухоль, абсцесс, сосуды в непосредственной близости к патологическому очагу — выпрямляются, смещаются.

При атеросклерозе головного мозга – визуализируются неравномерное сужение просвета сосуда. Степень сужения может быть разной, вплоть до полного перекрытия просвета сосуда.

Осложнения

При любых инвазивных методах исследования могут развиться осложнения, ангиография не исключение:

  • Наружное или внутреннее кровотечение. При развитии внутреннего – формируется гематома.
  • Повреждение стенки сосуда и выход части содержимого сосуда в окружающие ткани.
  • Тромбоз сосуда может происходить при длительном нахождении катетера в сосуде, что приводит к развитию инфаркта, инсульта.
  • Эмболия происходит в результате отрыва тромба, разрушения атеросклеротической бляшки.
  • У пациентов старшей возрастной группы возникает временная неврологическая симптоматика.
  • Резкий спазм сосудов и нарушение мозгового кровообращения.
  • Судороги.
  • Развитие острой почечной недостаточности из-за действия контраста.
  • Общая реакция организма на токсическое контрастное вещество может проявляться аллергически в виде шока. Что это такое? Резкое снижение давления, потеря сознания, судороги, учащение сердцебиения.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/cerebralnaya-angiografiya-sosudov.html

Что такое церебральная ангиография? Церебральная ангиография – актуальный метод диагностики сосудов головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов — это инструментальная методика исследования кровеносной системы человека. Такие методы позволяют предположить поражение церебральных сосудов, сосудистых русел. Процедура является инвазивным способом, т.к. в процессе диагностики в область сосуда больного вводится контрастное вещество.

Ангиография церебральных сосудов помогает своевременно обнаружить следующие потенциально опасные нарушения:

  • сужение и расширение стенок сосудов;
  • тромбообразование;
  • развитие опухолей;
  • кровотечения.

Методика облегчает процесс постановки больному верного диагноза и разработку максимально эффективного, безопасного терапевтического курса.

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

  1. Селективный — прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
  2. Обзорный — расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Показания и общие противопоказания

Показаниями к церебральной ангиографии мозговых сосудов служат:

  • гематомы и внутренние кровоизлияния;
  • опухолевые новообразования как доброкачественного, так и злокачественного происхождения;
  • нарушения кровообращения, протекающие в тяжелой или острой форме;
  • аневризма мозговых сосудов;
  • артериальная эмболия;
  • стенозы, атеросклерозы церебрального типа;
  • эпилептический синдром;
  • перенесенный в недавнем времени инсульт;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • кровоизлияние внутричерепное;
  • мальформация артериовенозного типа;
  • разрывы, травматические повреждения мозговых артерий;
  • воспалительные поражения в области сосудов мозга;
  • атеросклероз;
  • поражение центральной нервной системы геморрагического вида;
  • патологии в строении вен и артериальных сосудов как врожденного, так и приобретенного характера;
  • варикоз;
  • инфаркт.

Кроме того, церебральная ангиография делается при выявлении у больного следующих клинических симптомов, указывающих на наличие тяжелых сосудистых патологий:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушение слуховой функции, присутствие шума в ушах;
  • часто возникающее обморочное состояние;
  • периодически появляющееся головокружение;
  • приступы головной боли;
  • мигренозные приступы;
  • проявление локальных неврологических признаков, сопутствующих поражению каких-либо мозговых долей;
  • постоянное ощущение тошноты.

Данная процедура проводится не только с целью диагностики и контроля за состоянием больного, но и в период его подготовки к оперативному вмешательству для оценки проходимости сосудистого русла.

Такое диагностическое обследование проводится не всегда. Проводить его не рекомендуется в таких случаях:

  • наличие аллергии в анамнезе, гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость йодсодержащих средств;
  • психические отклонения и расстройства;
  • кома;
  • недостаточность почек;
  • нарушение печеночных функций, протекающих в осложненной форме;
  • общее тяжелое, ослабленное состояние больного;
  • острая или тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, гемофилия;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • процессы воспалительного, инфекционного характера, протекающие в острой форме;
  • анемия, протекающая в тяжелой форме.

Противопоказана данная методика и детям, не достигшим двухлетнего возраста, из-за отсутствия достаточной информации о влиянии рентгенографического излучения на детский организм.

Обследование при беременности и кормлении грудью

Категорически запрещено проведение этой диагностической методики беременным и женщинам в период грудного кормления. Это ограничение обусловлено отсутствием полного спектра информации относительно влияния рентгенографических лучей на плод и состояние здоровья новорожденного.

Подготовка к обследованию

Для обеспечения предельной безопасности больного, исключения возможных аллергических реакций и предупреждения рисков неблагоприятных последствий к проведению диагностики рекомендуется соответственным образом готовиться. Сначала пациентам назначают пробу, чтобы определить чувствительность организма к йоду.

Читайте также:  Мрт сосудов головного мозга и мрт головного мозга: отличия

Для этих целей в вену больного вводится незначительное количество контрастного вещества, после чего за пациентом тщательно наблюдает врач. При развитии аллергических реакций, отечности, кашлевого синдрома, тошноты ангиографию мозговых сосудов не проводят.

Грамотная подготовка дополнительно включает:

  • анализ на свертываемость крови;
  • лабораторное исследование мочи с кровью;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию.

В число обязательных подготовительных мероприятий входит консультация специалиста-анестезиолога и посещение врача-терапевта.

За неделю до предполагаемой диагностики следует прекратить прием антикоагулянтов и других медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на показатели свертываемости крови.

Последний прием пищи должен проходить за 8 часов до начала обследования. Пить жидкость запрещено за 4 часа до диагностики. От употребления алкогольных напитков придется воздерживаться на протяжении 2 недель до этой диагностической процедуры.

При стрессах, страхах, тревожности, волнении врач-диагност назначает больному медпрепараты из седативной, успокоительной группы, легкие транквилизаторы.

Спланировано поэтапное проведение:

  1. Очищение кожи дезинфицирующими средствами.
  2. Пункция кожных покровов.
  3. Постановка катетера.
  4. Введение через установленный катетер контрастного вещества для получения максимально точного изображения.
  5. Рентгенографические снимки в разных проекциях.
  6. Интерпретация диагностики.

Существует 3 разновидности, отличающиеся между собой по способу визуализации.

При проведении этой методики делают пункцию, после чего контрастное соединение вводят в зону сонной артерии больного. Процедуру проводят под действием местных анестетиков. На последующих этапах делают рентгеновские снимки в двух проекциях с перерывом в несколько секунд для оценки различных фаз мозгового кровотока.

Инновационный и достоверный метод диагностического исследования. Этот способ предполагает введение контрастного вещества в район локтевой вены. Затем врач делает серию рентгенографических снимков головного мозга в различных проекциях с дальнейшей компьютерной визуализацией сосудистого русла и реконструкцией 3D-изображения.

К основным преимуществам этой методики (по сравнению с вышеописанным способом) можно отнести меньшие показатели лучевой нагрузки на организм больного.

Техника предполагает проведение исследования с помощью магнитных полей. Для этих целей не всегда нужно использовать контрастные препараты, благодаря чему методика имеет меньшее количество противопоказаний. В ходе диагностики специалисты оценивают фазы кровообращения и состояние сосудов, наблюдая за изменениями в их тканях.

Данная методика позволяет максимально точно исследовать сосудистый рисунок и определить даже самые незначительные отклонения в артериальном строении. Этот метод считается менее опасным, но не проводится у людей с ожирением, клаустрофобией.

Цена зависит от способа, респектабельности клиники, квалификации специалистов и качества используемого оборудования. Стоимость классического ангиографического исследования — 4000-5000 руб. KT обойдется больным в 6500-18000 руб.; МР — варьирует в промежутке от 5000 до 30000 руб..

Оценка результата

  • Расшифровать результаты, полученные в ходе ангиографии, специалист сможет на основании рентгенографических снимков, позволяющих оценить артериальный изгиб, присутствие или отсутствие сосудистых сужений, просветов.
  • При наличии опухолевого новообразования отмечается выпрямление и смещение кровеносных сосудов, локализованных рядом с патологическим очагом.
  • Атеросклеротические расстройства диагностируются при неравномерном сужении сосудистого просвета.

Что необходимо сделать пациенту?

Прежде чем говорить о том, как проводится исследование и что это такое, церебральная ангиография сосудов головного мозга, необходимо рассмотреть вопрос о правильной подготовке больного к обследованию. Лечащий врач должен обеспечить следующие подготовительные этапы:

  1. Проведение диагностического обследования, включающего в себя общий и биохимический анализ крови, флюорографическое исследование легких, электрокардиографию, анализ свертывающей системы крови.
  2. Консультации у врача общей практики и анестезиолога.
  3. Проведение пробы на чувствительность к йодосодержащими медикаментам. Данная проба проводится путем внутривенного введения 1 мл контрастного вещества с последующей оценкой состояния пациента и выявления у него клинических симптомов аллергической реакции.
  4. Беседа с пациентом о предстоящем исследовании.

Врач проводит с пациентом беседу о проведнии ангиографии

Лечащий врач перед проведением ангиографии должен обсудить с пациентом нюансы данного исследования, а также объяснить ему необходимые действия после процедуры.

Помимо действий со стороны доктора, пациенту рекомендуется следовать следующим советам:

  • последний прием пищи должен быть осуществлен не позднее чем за 10-12 часов до исследования;
  • во время процедуры необходимо снять различные серьги, кольца, протезы зубов и др.

Следование указанным рекомендациям позволяет обеспечить высокую безопасность процедуры и предупредить развитие негативных последствий.

Вопросы пациентов о селективной церебральной ангиографии

У пациентов возникают естественные вопросы об опасности или вреде ангиографии церебральных артерий, поскольку процедура связана с применением рентгеновского излучения. По мнению специалистов, исследование по этой методике не несет реальной угрозы здоровью.

  1. Использование рентгеноконтрастных веществ позволяет получать качественные снимки при минимальной интенсивности излучения.

  2. При обследовании на томографе КТ или МСКТ уровень излучения еще ниже, а результат в динамике или трехмерной проекции дает очень много диагностической информации.

  3. Контрастное вещество быстро выводится почками, оставаясь нейтральным по отношению к обмену веществ, оно не усваивается и не откладывается в организме.

  4. В большинстве случаев процедура проводится под действием седативных и антигистаминных препаратов (премедикация), а при необходимости — в состоянии общего наркоза.

  5. После извлечения катетера из артерии накладывается тугая повязка.

Последствия селективной ангиографии сосудов головного мозга не выходят за рамки нормальной реакции организма на введение постороннего вещества. При соблюдении правил антисептики у пациента не наступает никаких неприятных ощущений после процедуры.

READ  Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

Многих волнует, насколько неприятно исследование, не испытывает ли пациент боли. Отвечаем: нет. Во-первых, кровеносные сосуды не имеют болевых рецепторов, продвижение катетера не ощущается вообще. Во-вторых, ощущения от прокола артерии сравнимы с обычным внутривенным уколом. В-третьих, если требуется сделать надрез для входа в сосуд, применяется анестезия или наркоз.

Виды исследования

Селективная ангиография – это «золотой стандарт» в выявлении поражений артерий головного мозга. При этом существует несколько разновидностей процедуры, отличающиеся местом введения рентгеноконтрастного вещества:

  • при общей ангиографии, введение рентгеноконтраста проводится в аорту или общую сонную артерию, что позволяет визуализировать все сосуды головы;
  • селективная разновидность исследования заключается во введение рентгеноконтрастного вещества в артерии головного мозга, что позволяет добиться минимального воздействия на другие сосуды организма;
  • при суперселективом подходе, контрастированию подвергаются только небольшие веточки мозговых артерий.

Помимо различий в подходах к контрастированию, процедуры могут отличаться используемым методом визуализации:

  • классический подход заключается в применении стандартной рентгенографии в нескольких проекциях. Это позволяет получить необъемные изображения головного мозга с выделенными мозговыми артериями. Как правило, данный подход в современной медицине используется при недоступности следующих разновидностей процедуры;
  • ангиография с использованием компьютерной томографии позволяет получить объемное изображение сосудистого русла. В связи с этим, доктор может легко выявить структурные нарушения и выставить точный диагноз. Основное преимущество данного метода – небольшие временные затраты при сохранении высокого уровня визуализации;

Аневризма, обнаруженная при проведении КТ-ангиографии сосудов головного мозга

  • магнитно-резонансная томография с или без контрастирования артерий позволяет добиться высокой степени детализации сосудистого рисунка, что позволяет обнаружить даже незначительные нарушения в строении артерий. Важно отметить, что данный метод ангиографии занимает значительно дольше времени, чем описанные выше.

Выбор конкретного вида исследования зависит от лечащего врача. Именно он оценивает состояние больного, имеющиеся показания и противопоказания, определяя необходимый подход к диагностике заболевания.

Как проводится процедура

Принцип селективной ангиографии мозга — получение отраженного контрастным веществом рентгеновского потока на пластинке или мониторе аппарата [компьютерной томографии]. Например, ангиография церебральных артерий выполняется по общей основной схеме:

  • в кровь путем непосредственного введения через прокол или катетер подается контрастный препарат йода;
  • через промежуток времени, достаточный для распространения контраста, делается несколько [рентгеновских снимков] — их количество зависит от необходимости получить разные проекции;
  • результат — ангиограмма мозга выдается в виде снимков на пленке или выводится на монитор томографа;
  • при использовании аппаратов КТ, [МСКТ] или [МРТ] есть возможность рассмотрения динамики процесса, например, скорости перемещения контрастного вещества, изменения просвета и проводимости сосуда.

Большое значение придается результатам ангиографии мозга при уточнении характера и формы аневризм и новообразований. Вокруг подобных структур образуется локальная сеть сосудов, анализируя которую, можно сделать выводы о развитии и степени опасности опухоли.

  • https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-takoe-tserebralnaya-angiografiya
  • https://diagnostinfo.ru/drugie/angiography/cerebralnaya-angiografiya.html
  • https://moydiagnos.ru/issledovaniya/angiografiya/chto-takoe-selektivnoe-tserebralnoe-issledovanie-metodom-angiografii-sosudov.html

Источник: https://stopzaraza.com/serdce/cerebralnaya-angiografiya-osobennosti-issledovaniya-2.html

Ссылка на основную публикацию