Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Диагностика суставных заболеваний нередко представляет серьезную проблему. Суставы находятся в глубине мягких тканей и недоступны для многих методик исследования. Но иногда в постановке диагноза могут помочь проверенные и доступные методы.

Рентген тазобедренного сустава помогает определить признаки многих заболеваний опорно-двигательной системы. Этот метод имеет широкое распространение, однако обладает рядом преимуществ и недостатков.

Суть метода

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Принцип действия рентгеновских лучей многим знаком. Сущность методики определяет не только показания для её проведения, но и ограничения.

Рентген тазобедренного сустава выполняется благодаря следующему механизму:

  1. Исследуемая область человеческого тела помещается на пути следования луча от рентгеновской трубки к датчику.
  2. Излучение проходит сквозь все ткани сочленения и покрывающие его мышцы, подкожную клетчатку и кожу.
  3. На противоположной от рентгеновской трубки стороне располагается экран, который улавливает излучение.
  4. Рентгеновский луч поглощается тканями организма человека в различной степени в зависимости от их плотности.
  5. Датчик улавливает лучи в различной интенсивности в зависимости от степени их поглощенности тканями человека.
  6. Рентгеновский снимок является результатом прохождения излучения через совокупность тканей в одной плоскости.
  7. Для получения достоверной информации требуется исследовать сустав в нескольких плоскостях.

Это описание методики является примитивным, но помогает понять суть исследования.

Методики

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Тазобедренный сустав можно изучать с помощью различных методик рентгеновского исследования. Основными способами являются:

  1. Рентгенография – получение одного или нескольких одномоментных снимков. Простой в выполнении метод, имеющий минимальную лучевую нагрузку. Ткани сустава просматриваются сквозь проекцию мягких образований и не всегда четко видны.
  2. Рентгеноскопия – методика применяется редко в исследовании опорно-двигательного аппарата. Позволяет проследить изменения в движении. Изображение выводится на монитор, а не на пленку. Довольно высокая лучевая нагрузка.
  3. Артрография – это исследование предполагает простую рентгенографию тазобедренного сустава с предварительным введением в его полость контрастного вещества. Исследование более информативно, но связано с возможной побочной реакцией на контраст.
  4. Томография – изучение сустава в нескольких срезах, когда исследуемая область тела перемещается относительно рентгеновской трубки и датчика. Является довольно информативной.
  5. Компьютерная томография – наиболее высокотехнологичный метод рентгеновского исследования. Послойные срезы исследуемого сустава выводятся на экран компьютера с возможностью получения трехмерных изображений.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что рентген тазобедренных суставов может быть выполнен самыми разными способами.

Однако в большинстве случаев, когда говорят об этом исследовании, предполагают проведение простой рентгенографии.

Показания

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Рентген суставов – не всесильная методика. Не следует подвергать лучевой нагрузке пациента, если на то нет достаточных показаний. Исследование рекомендуют выполнять при наличии костной патологии, поскольку рентгеновские лучи лучше всего передают контраст между твердыми и мягкими тканями.

Рентген суставов проводится в следующих случаях:

  1. Деформирующий артроз тазобедренных суставов. Исследование выполняется при постановке диагноза, для контроля терапии.
  2. Артриты различной этиологии: ревматоидный (на снимке обнаруживаются достоверные признаки болезни), реактивный (обычно не дает изменений на рентгенограмме), при системных заболеваниях соединительной ткани.
  3. Остеопороз – снижение минеральной плотности ткани. Тазобедренный сустав – один из наиболее информативных участков тела для диагностики этой патологии.
  4. Травмы сустава – переломы, вывихи, трещины костной ткани. Для дифференциальной диагностики травм мягких тканей и ушибов также можно выполнять это исследование.
  5. Подозрение на асептический некроз головки бедра. Это заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста при нарушении кровообращения. Рентген является довольно достоверной методикой в этом случае.
  6. Неясная боль в суставе, ограничение подвижности и другие симптомы. Первичная диагностика может подразумевать выполнение рентгена.
  7. Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, например, врожденный вывих бедра.

Снимок не всегда будет в одинаковой степени информативным при различных заболеваниях.

Противопоказания

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Рентгенография является довольно безопасным методом инструментального исследования суставов. Однако даже она иногда способна навредить здоровью исследуемого. Чтобы этого не произошло, следует учитывать противопоказания к проведению методики:

  • Беременность – во время вынашивания малыша будущей маме не рекомендуется подвергать организм лучевой нагрузке. Рентгеновское излучение может быть фактором задержки внутриутробного развития и даже пороков и аномалий. Иногда исследование все же необходимо, однако решение принимается совместно с врачом гинекологом.
  • Заболевания костного мозга – клетки красного костного мозга очень чувствительны к излучению. При наличии онкологии или врожденного гематологического заболевания (эностоз бедренный) рентгенография в ряде случаев не выполняется.
  • Детский возраст. У детей рентгеновское исследование тазобедренных сочленений проводят при невозможности изучения сочленений другим путем. Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренных суставов рентген тазобедренных суставов также необходим.
  • Аллергия на контрастные вещества, вводимые в полость суставов. Это противопоказание актуально только для артрографии. При простой рентгенографии тазобедренного сустава нет никакого риска развития аллергии.

Перечисленные случаи ограничивают применение метода незначительно, поскольку часто являются относительными противопоказаниями. Методика широко используется в различных областях медицины.

Подготовка

Для многих инструментальных методов исследования очень важным моментом является подготовка к процедуре. Именно правильные подготовительные мероприятия позволяют получить достоверный снимок исследуемой области тела.

К счастью, рентгенография тазобедренного сустава практически не требует особой подготовки. Этот метод не относится к инвазивным способам диагностики, внутренние полости организма человека, а также сосудистое русло не подвергаются вмешательствам.

Подготовка к артрографии заключается в устранении риска аллергической реакции. Врачу нужно сообщить обо всех явлениях аллергии на лекарственные средства в прошлом. Также в ходе подготовки производится обезболивание сустава и непосредственное введение контрастного вещества.

Остальные способы исследования не требуют от пациента никакой подготовки.

Процедура

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Ход процедуры несколько отличается при различных методиках рентгеновского исследования. Простая рентгенография тазобедренного сустава проходит следующим образом:

  1. Человек помещается на кушетку, над суставом устанавливается рентгеновский аппарат.
  2. Медицинский персонал находится за экраном, защищающим его от рентгеновского излучения.
  3. Процедура занимает около 3–5 минут и заключается в непосредственном излучении исследуемой области тела.
  4. Затем выполняют снимки в других проекциях по необходимости.
  5. Результаты обычно готовы в течение получаса после проведения исследования. Однако в больницах, где рентген поставлен на поток, рентгенологи могут выдать снимок через больший промежуток времени.

Артрография предполагает предварительное введение в полость сустава контраста. Перед процедурой сустав обезболивают. Сам ход рентгеновского исследования не отличается.

Различные способы томографии предполагают более длительное выполнение процедуры, поскольку снимки выполняются на нескольких уровнях (срезах).

В ходе исследования пациент не чувствует абсолютно ничего, поскольку методика является неинвазивной. Во время томографии возможно появление чувства тошноты из-за длительного нахождения в замкнутом пространстве.

Результаты

Рентгенография тазобедренного сустава позволяет получить снимок исследуемой области. Всегда производится двустороннее изучение сочленений, даже если повреждено только одно из них. Патологический сустав сравнивается врачом со здоровым.

При выполнении современных исследований возможно получение снимков на экране компьютера с последующей записью на диск или распечаткой на бумаге. Классическая рентгенография предполагает получение результатов на пленке.

Полученное изображение позволяет судить о таких параметрах:

  • Симметричность тканей с двух сторон.
  • Изменения состояния костной ткани.
  • Наличие деформаций или повреждений сочленений.
  • Остеопороз костей или субхондральной пластины.
  • Наличие или отсутствие остеофитов.
  • Асептический некроз головки бедра или аномалии их развития.
  • Эрозии на поверхности хрящевых пластинок.

Те или иные признаки помогают поставить различные диагнозы. Врач рентгенолог дает только заключение по снимку. Далее рентгенологическую картину лечащий врач сопоставляет с данными осмотра и анамнеза, после чего ставит клинический диагноз.

Преимущества

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Абсолютно любой метод исследования опорно-двигательного аппарата имеет свои плюсы и минусы. Знание этих особенностей позволяет выбрать наиболее подходящую процедуру в каждом конкретном случае.

Рентгенография тазобедренного сустава обладает такими преимуществами:

  1. Доступность – рентгеновские аппараты имеются практически в каждом лечебном учреждении. Исследование можно провести в любой центральной районной больнице или городском ЛПУ. Нет необходимости в длительной поездке в крупный многопрофильный центр и постановки в очередь на исследование.
  2. Легкость в проведении исследования. Манипуляцию может осуществлять средний медицинский персонал, а расшифровку снимка может выполнять врач рентгенолог и любой другой специалист, занимающийся лечением опорно-двигательного аппарата.
  3. Большинство методик рентгеновского исследования не требуют специальной подготовки пациента. Это очень важно при острой необходимости в снимке.
  4. Низкая стоимость исследования. Этот аспект является приоритетным для многих пациентов при необходимости самостоятельной оплаты исследования. Благодаря дешевизне процедуры, она также входит в программу обязательного медицинского страхования.
  5. Снимки могут использоваться для консультации у разных врачей. Возможно получение копии результатов процедуры. Это нельзя сделать, например, при некоторых ультразвуковых исследованиях.
  6. Низкая лучевая нагрузка при простой рентгенографии тазобедренного сочленения. Этот аспект допускает выполнение исследования по показаниям даже у беременных и детей.

Недостатки

Многие преимущества рентгенографии делают эту методику очень распространенной. Однако перед проведением исследования рекомендуется ознакомиться и с минусами этой процедуры.

Недостатки рентгена тазобедренных сочленений:

  1. Наличие лучевой нагрузки, которая зависит от времени процедуры и количества снимков. В ряде случаев этот аспект приводит к противопоказаниям для выполнения рентгена.
  2. Возможность аллергии на контрастные вещества при артрографии тазобедренного сустава. Этот вид процедуры является сложным и довольно инвазивным.
  3. Недостаточная информативность по сравнению со многими современными методами, особенно для диагностики процессов в мягких тканях.
  4. Ограниченное количество показаний для применения процедуры.
  5. Большой вред для беременных и детей. Многократные процедуры способны вызывать осложнения.

Иногда недостатки становятся поводом для отказа от проведения исследования.

Альтернатива

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Выбирая метод исследования сустав при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, стоит помнить о возможной альтернативе рентгену. Другие инструментальные методы диагностики в ряде случаев более предпочтительны, чем использование рентгена.

Для получения информации о состоянии сустава могут быть использованы:

  • УЗИ – это один из наиболее дешевых и безопасных методов диагностики в медицине. Его недостатком является субъективность и необходимость скопического (непрерывного) исследования сустава. УЗИ не всегда в достаточной степени отражает состояние костной ткани.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Этот способ чаще применяется для обнаружения патологии мягких тканей. Очень информативный и безопасный, однако имеет высокую стоимость и низкую доступность.
  • Артроскопия – инвазивная процедура, заключающаяся в ведении камеры в полость сочленения. Один из наиболее информативных диагностических методов. К сожалению, из-за глубокого расположения тазобедренного сустава, возможности его исследования ограничены.
Читайте также:  Нейросонография: что это такое, показания и противопоказания

Показания и противопоказания, плюсы и минусы, данные об альтернативе помогают выбрать разумный метод диагностики, который поможет установить причину болезни.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/diagnostika/podgotovka-k-rentgenu-tazobedrennogo-sustava.html

Рентген тазобедренного сустава

Рентген бедренной кости и крыши вертлужной впадины является наиболее популярным диагностическим методом, который можно проводить в любое время. Рентгенологическое обследование тазобедренного сустава выполняется посредством облучения. Результаты показывают пораженные места с большей и меньшей интенсивностью подсвечивания лучей.

По назначению врача процедуру можно проводить в детском возрасте, в том случае если у ребенка подозревается дисплазия. Плюсом является то, что можно получить результат в двух проекциях, это позволяет лучше обследовать поврежденный сустав. Рентген имеет такие преимущества перед другими способами диагностики:

  • Невысокая стоимость, благодаря чему процедура доступна каждому пациенту.
  • Полученные результаты способен расшифровать любой доктор.
  • Посредством рентгена контролируется динамика болезни.
  • Нет необходимости предварительно готовиться к рентгену.

Показания к назначению

Для постановки диагноза при травматических состояниях, сильных болевых ощущениях, подозрении на дегенеративные заболевания костей и суставов в первую очередь используют рентген.

Рентгенография, или рентген, — это исследование любой части тела, в основу которого положено свойство рентгеновских лучей проходить сквозь твердый предмет, фиксировать его внутреннее строение и оставлять изображение на рентгеноснимке.

Фотография, сделанная посредством применения рентгеновского аппарата, позволяет диагностировать костно-суставные патологии:

  • вывихи, переломы;
  • врожденные дефекты;
  • болезни воспалительного генеза (происхождения) — артрозы, остеомиелиты и артриты;
  • различные доброкачественные и злокачественные образования;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания — коксартрозы и остеонекрозы;
  • патологии, вызванные неправильным обменом веществ, например остеопороз.

Противопоказания для проведения

Никаких особых противопоказаний для назначения рентгена тазобедренного сустава, как правого, так и левого, не существует. В случае, если этот метод диагностики действительно необходимо применить, процедуру проводят даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Современная рентгенографическая техника предоставляет возможность выполнять процедуру прицельно, соответственно облучению подвергается только зона патологии. Для обеспечения дополнительной защиты используются свинцовые фартуки, применение которых изолирует внутренние органы от излучения аппарата.

Защита обязательно применяется для области половых органов, поскольку подобное облучение сильнее всего воздействует на репродуктивную систему человека. Ионизирующее излучение, вырабатываемое аппаратом при рентгене сустава бедра, может нанести вред здоровью только при особо частом применении.

В месяц безопасно делать до десяти процедур, даже при самых серьезных симптомах такое количество вряд ли будет необходимо.

Когда назначается?

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки методаРентгенография диагностирует поздние стадии болезни.

Не всегда есть необходимость делать рентген, его рекомендуется проводить исключительно по назначению врача, особенно для обнаружения патологий у новорожденных. Рентгеноанатомия тазобедренного сустава проводится в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование в суставной полости или области позвоночника.

  • патологии развития;
  • дисплазия тазобедренного сочленения;
  • вывихи, подвывихи и другие травмы бедра;
  • артроз;
  • артрит ревматоидного или туберкулезного типа;
  • отмирание головки бедренной кости.

Когда показано диагностическое обследование

Обычно рентгенография является первичным методом диагностики и назначается, когда у пациента наблюдаются клинические симптомы:

  1. перелома;
  2. вывиха;
  3. патологических болей;
  4. ограничения движений;
  5. хромоты.

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Что выявляет снимок тазобедренного сустава

При подготовке к оперативному вмешательству или после него больной обязан сделать снимок тазобедренного сустава.

Диагностике поддаются такие патологии, как:

  • артрозы;
  • артриты;
  • некроз головки;
  • перелом шейки бедра;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • изменения в костных и хрящевых тканях;
  • дисплазия;
  • вывихи;
  • воспалительные процессы сухожилий;
  • и другое.

Не рекомендуется делать рентген тазобедренного сустава при беременности, растяжениях связок, наличии металлических предметов в костях. При таких заболеваниях, как бурсит, тендинит и трохантерит рентгенография не эффективна.

В непосредственной близости от левого и правого тазобедренного сустава находится прямая кишка. Каловые массы и излишнее газообразование может исказить рентгенограмму.

Поэтому подготовка к обследованию включает отказ от приема пищи за 12 часов до начала рентгенологического обследования. Накануне вечером перед планируемой рентгенографией следует сделать очистительную клизму либо выпить слабительное.

Утром перед обследованием для избавления от излишнего газообразования рекомендуется выпить активированный уголь или Эспумизан.

Требуется ли подготовка?

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки методаНесколько дней до исследования необходимо соблюдать специальную диету.

Чтобы получить точные результаты на рентгенограмме, необходимо знать, как правильно подготовиться. Перед проведением манипуляции необходимо провести очистительную клизму. А также подготовка включает соблюдение особого питания за 2—3 дня до проведения диагностики. Пациент исключает продукты, способствующие скоплению газов в кишечнике.

Где можно пройти процедуру

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Такая процедура проводится в любом медицинском центре, где есть рентгенографический аппарат. Ее стоимость зависит он возраста и состояния техники: снимок, сделанный на старом аппарате, стоит гораздо дешевле, однако он не гарантирует возможности точной диагностики. Кроме того, цена на услуги в частных медицинских учреждениях значительно выше, чем в государственных.

  • Вы можете получить направление от своего лечащего врача и пройти рентгенографическое исследование бесплатно, но сроки проведения такой процедуры обычно затягиваются надолго.
  • Одним из преимуществ классического рентгена является быстрота обследования — процедура занимает не более 15 минут.
  • Перед проведением любого вида рентгенографии необходимо освободиться от одежды в области исследуемого объекта и избавиться от металлических украшений и предметов.
  • Части тела больного, не участвующие в исследовании, закрывают защитными приспособлениями из свинца (фартуками, накладками, экранами).

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Для получения информативного снимка рентген делают в двух проекциях — прямой и боковой. При необходимости возможно применение дополнительных проекций.

Во время проведения исследования больной может находиться в лежачем или сидячем положении. Тазовая область пациента в это время должна находиться в зафиксированном неподвижном состоянии согласно выбранной проекции.

Врач проводит расшифровку рентгенограммы, делает детальное описание полученного рентгеновского снимка, и в зависимости от потребности выдает документы пациенту.

Как делают?

Врач, направляющий вас на процедуру, объяснит, как делают рентген тазобедренного сустава. Для проведения процедуры больной снимает верхнюю одежду и ложится на специальный стол. Изучение аппарата направляется на область патологии.

  • Обычно специалист делает снимок обоих суставов, даже, если болезнь затронула только один из них- такой вариант необходим для более точной диагностики при сравнении больного и здорового сустава.
  • Для детального обследования процедуру проводят в двух разных проекциях: сначала снимают переднюю проекцию таза, затем боковую.

Вся процедура выполняется очень быстро, готовый снимок специалист отдает пациенту для консультации у лечащего врача, который произведет подробную расшифровку результатов, увиденных на снимке.

Проводится рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях:

  • Прямая. Пациент ложится на спину, при этом ноги выравнивает, а ступни разворачивает внутрь. Врач-лаборант поможет зафиксировать человеку правильное положение, подложив под определенные зоны валики. При нарушенной подвижности пациент ложится на живот, фиксируя особыми приспособлениями противоположную половину таза в приподнятом состоянии. Если человек не может сгибать и разгибать сустав, то снимки в прямой проекции делают в полу сидячей позе.
  • Боковая. Пациент принимает горизонтальное положение, располагаясь животом наверх. Нога, необходимая для обследования, фиксируется в полусогнутом положении колена. При некоторых отклонениях человеку не рекомендуется сгибать конечность, поэтому сгибается здоровый сустав, а поврежденные остаются в привычном состоянии.

Показатели нормы для взрослого человека

Тазобедренный сустав является самым мощным и крупным в теле человека. Он соединяет туловище с нижними конечностями и выполняет ключевую функцию в передвижении. Он представляет собой образование из вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости. Поверхность головки обозначенной кости выстлана хрящевой тканью.

Несмотря на анатомически близкое расположение, рентген таза не дает информативной картины при патологическом состоянии тазобедренных суставов.

Основные показатели параметров тазобедренного сустава (нормы для взрослых):

  • значение величины угла вхождения бедренной кости в вертлужную впадину — от 50 до 55 градусов;
  • покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной, или угол Виберга, — не более 20 градусов;
  • величина шеечно-диафизарного угла — около 126 градусов;
  • размер угла вертикального соответствия — от 70 до 90 градусов;
  • угол вертикального наклона вертлужной впадины — около 42 градусов;
  • головка бедренной кости в норме имеет ровные и гладкие контуры.

Каждый организм развивается индивидуально и часто имеет свои особенности. При повреждении или заболевании одного из суставов для сравнительного анализа одновременно делают снимок здорового тазобедренного сустава.

Преимущества и недостатки процедуры

Несмотря на то что при помощи рентгена тазобедренного сустава можно исследовать клиническую картину заболевания, все же у метода есть и минусы.

Основной негативной стороной диагностики является вредное воздействие на организм ионизирующего излучения. А также при диагностике получаются статичные снимки, из-за чего порой проблематично поставить точный диагноз и дать оценку динамики заболевания.

За счет невозможности исследования отдельных слоев тканей, порой результаты получаются суммарными.

Обследование с помощью рентгена не всегда способно выявить некоторые заболевания тазобедренного сустава у детей и взрослых, особенно на ранних стадиях развития. Но рентгенография по-прежнему остается самым доступным и дешевым методом диагностики.

У процедуры невысокая стоимость, пациенту снимки можно получить на руки, для того чтобы показать другим специалистам. В результате проведенного лечения тазобедренного сустава серия снимков позволяет провести анализ терапии на эффективность.

Недостатками рентгенографии можно назвать:

  • отрицательное воздействие радиации на организм, особенно на новорожденных;
  • необходимость введения контрастного вещества, когда проводится обследование мягких тканей;
  • погрешности расшифровки из-за наложения плотных и мягких тканей друг на друга.
Читайте также:  Трузи предстательной железы: как делают, подготовка, стоимость

Что позволяет определить процедура

Выявленная патология Вероятный диагноз
Нарушение положения и соответствия костей в суставе относительно друг друга или костей таза Вывихи, подвывихи
Наличие костных обломков Перелом
Изменение размеров суставной щели Остеоартроз
Деформация/повреждение/разрастание костной ткани, хрящей и надкостницы. Артриты, артрозы, остехондрозы
Неполноценность суставной впадины или головки бедра Дисплазия
Дополнительные объемные суставные включения Опухолевые образования

Заключение

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки методаhttps://www.youtube.com/watch?v=zYesC6qRBmQ

Отсутствие современной диагностики и начала лечения тазобедренных суставов может привести к нарушениям двигательной активности, инвалидности и даже летальному исходу. Рентген является главным и наиболее простым методом первичной диагностики, который показывает наличие различных патологий этого сустава.

Наличие рентгеновского аппарата практически в каждой поликлинике, соотношение информативности и стоимости, наличие возможности проведения рентгенографии на дому и получение на руки снимка, который может использоваться для консультации в разных лечебных учреждениях, делает рентген одним из самых востребованных методов диагностики.

Источник: https://MoyaOsanka.net.ru/delaetsya-rentgen-tazobedrennogo-sustava-vzroslykh/

Рентген тазобедренного сустава: подготовка, чтение снимка

Заболевания тазобедренного сустава являются причиной выраженной функциональной недостаточности у людей разного возраста. Приводя к нарушению опорной функции и ходьбы, патология снижает качество жизни пациентов и становится частым фактором инвалидизации.

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Поэтому большое значение в клинической практике отводится ранней диагностике заболеваний и травм тазобедренного сустава. Это достигается за счет использования инструментальных методов выявления патологических образований опорно-двигательного аппарата, к которым относят:

  1. Рентгенографию.
  2. Магнитно-резонансную томографию.
  3. Компьютерную томографию.
  4. УЗИ суставов.
  5. Артроскопию.

Наиболее распространенным методом является рентген тазобедренного сустава, который можно пройти в любой поликлинике. Как правило, такой метод является первым звеном в диагностическом поиске различных заболеваний костно-суставного аппарата.

Рентгенография является одним из основных методов выявления скелетной патологии, ее диагностическая ценность остается высокой и в настоящее время.

Преимущества и недостатки

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Рентгенография, как и любой метод диагностики, имеет определенные преимущества, но не лишена недостатков. Как правило, выбор в пользу обследования делается исходя из разумного баланса между следующими составляющими.

Положительные моменты рентгенологического метода исследования базируются на его простоте и доступности на первичном этапе оказания медицинской помощи.

Стоимость проведения невысока, а в ряде случаев обследование выполняется совершенно бесплатно (в рамках государственных программ обеспечения здравоохранения).

Наличие рентгеновского снимка на руках позволяет пациенту получить консультацию любого специалиста, а врачу оценить динамику заболевания при повторном обследовании.

Из недостатков рентгенографии можно выделить следующее:

  • Воздействие рентген-излучения на организм (хоть и в малых дозах).
  • Частое перекрытие исследуемой области окружающими тканями, изображение которых накладывается друг на друга.
  • Невозможность оценить функцию сустава.
  • Отсутствие возможности увидеть состояние мягких тканей без специального контрастирования.
  • Невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Безусловно, выбор метода исследования определяется общепринятыми стандартами, практической целесообразностью и диагностическими возможностями учреждения. Рентгенография во многих случаях удовлетворяет таким требованиям.

Показания и противопоказания

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Рентген тазобедренного сустава проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике различной патологии. При многих заболеваниях суставов она стоит на первом месте в списке обязательных инструментальных методов обследования. Такая процедура позволяет выявить изменения в тазобедренном суставе, вызванные следующими причинами:

  1. Травмы (переломы, вывихи).
  2. Воспалительные заболевания (артриты, остеомиелит).
  3. Дегенеративная патология (остеоартроз, кистозная перестройка, асептический некроз).
  4. Врожденные аномалии (дисплазия, гипоплазия).
  5. Опухоли костной ткани и метастазы.
  6. Метаболические заболевания (остеопороз, подагра).

Абсолютным противопоказанием к рентгенологическому исследованию является беременность в любом триместре. Если для этого нет веских причин, нежелательно выполнять снимок детям до 14 лет. При проведении процедуры с введением контрастного препарата список противопоказаний расширяется, включая такие состояния:

  • Аллергические реакции на йодсодержащие вещества.
  • Тяжелая патология почек и печени.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Туберкулез в активной форме.
  • Общее тяжелое состояние пациента.

Исследование назначается с учетом указанных моментов. В течение всей процедуры пациент находится под наблюдением врача-рентгенолога, чтобы предотвратить любые нежелательные явления.

Проведение рентгенографии

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Выполнение рентгенографии при патологии тазобедренного сустава отличается сравнительной простотой. После направления на процедуру пациент получает некоторые рекомендации, чтобы правильно к ней подготовиться. Качественно сделать рентген сустава можно следуя методике проведения исследования. И, наконец, результат будет зависеть от правильной интерпретации снимка.

Подготовка

Рентгенография – тот метод диагностики, который в большинстве случаев вообще не требует никакой подготовки. Однако, при исследовании состояния тазобедренного сустава необходимо все же обратить внимание на некоторые моменты.

Поскольку указанная область располагается в непосредственной близости к кишечнику, то его содержимое может оказывать влияние на качество получаемого снимка. Особенно это касается случаев газообразования.

Чтобы удалить из кишечника скопившиеся вещества, необходимо провести очистительную клизму вечером накануне и утром в день исследования.

Можно воспользоваться другим способом – выпить слабительное (например, фортранс) по рекомендуемой схеме перед проведением процедуры.

Если планируется исследование с контрастным веществом, то необходимо заранее провести на него пробу во избежание аллергических реакций. Только при отрицательном результате можно приступать к процедуре.

Перед проведением рентгенографии нужно снять плотную одежду, все металлические украшения и предметы, так как это будет создавать помехи на снимке.

Методика проведения

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Рентгенография позволяет изучить плотные ткани тазобедренного сустава, а также прилегающие участки седалищной, подвздошной, лобковой и бедренной костей. Для лучшего позиционирования процедуру выполняют в нескольких проекциях. Перед проведением исследования необходимо надеть защитные свинцовые пластины на ближайшие участки тела, чтобы защитить их от воздействия излучения.

Чтобы сделать прямой снимок тазобедренного сустава, необходимо уложить пациента спиной на стол рентген-аппарата с прямыми ногами и стопами, повернутыми внутрь. Для лучшей фиксации пользуются валиками.

Если отмечается ограничение движений в суставе, исследование может проводиться в положении лежа на животе с приподнятой здоровой половиной таза. При сгибательных контрактурах делают рентген в положении полусидя.

Кроме того, в некоторых случаях выполняются снимки с отведенными бедрами.

Боковая проекция рентгенограммы получается из положения на спине с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если движения на пораженной стороне вызывают сильную боль, можно сгибать здоровую конечность. Во всех случаях сначала проводят исследование больного сустава, затем сравнивая его с неповрежденным.

Если необходимо вводить контрастное вещество для лучшей визуализации мягких тканей, то рентгенографию проводят спустя несколько минут после внутривенной инъекции препарата.

Выполнение процедуры не занимает много времени, это безболезненно и безопасно для пациента.

Расшифровка рентгенограммы

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Точность диагноза во многом зависит от квалификации врача-лаборанта и его заключения. Одни и те же изменения в суставе иногда можно интерпретировать совершенно по-разному, поэтому всегда необходимо учитывать данные истории болезни и предыдущего обследования. Каждое заболевание имеет характерные черты, которые можно выявить на снимках:

  1. Костные отломки – при переломах.
  2. Смещение суставных поверхностей – при вывихах.
  3. Остеофиты, сужение суставной щели – при остеоартрозе.
  4. Очаги остеосклероза, костной регенерации – при асептическом некрозе.
  5. Снижение плотности кости, истончение структуры – при остеопорозе.
  6. Неправильное или неполное развитие головки бедра и суставной впадины – при дисплазии.
  7. Объемные образования, очаги затемнения – при опухолях.

У детей раннего возраста для правильной интерпретации рентгенограмм могут применяться специальные методики: Хильгенрейнера, Перкина и др. Это обусловлено тем, что у них головка бедренной кости и суставная впадина состоит в основном из хрящевой ткани, которая плохо видна на снимках.

Несмотря на появление современных методов исследования, рентгенография до сих пор остается актуальной и позволяет провести точную диагностику патологии тазобедренного сустава.

Как это работает. Рентген

Источник: https://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/rentgenografiya-tazobedrennogo-sustava.html

Как делают рентген тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — крупное сочленение тела человека, которое несет важную опорно-двигательную функцию. Он подвержен различным заболеваниям и травмам, которые важно вовремя диагностировать, иначе они перейдут в тяжелые формы патологии. Для выявления таких заболеваний назначается рентген тазобедренного сустава.

Преимущества и недостатки

Рентген костей таза помогает понять степень поражения сустава. Но и этот метод диагностики, как и любой другой, имеет определенные преимущества и недостатки.

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Положительные моменты — простота и доступность, безболезненность, минимальное количество противопоказаний. Рентгеновский снимок позволяет врачу оценить характер и стадию заболевания.

Недостатки:

  • воздействие рентген-излучения на организм;
  • окружающие ткани часто перекрывают исследуемую область;
  • невозможно оценить функцию сустава;
  • отсутствие видимости мягких тканей без специального контрастирования;
  • невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Показания и противопоказания

Рентген показывает различные заболевания и изменения в тазобедренном суставе: травмы, воспаления, дегенеративные и врожденные патологии, опухоли, метастазы.

Показания к диагностике патологий тазобедренного сустава:

  • травмы;
  • сильная боль, частичное онемение конечности;
  • отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом;
  • подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания;
  • дегенеративные заболевания: артрит, коксартроз, артроз;
  • опухолевые процессы в тканях костей;
  • некротические изменения сустава;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность в любом триместре;
  • дети до 14 лет, если на это нет особых причин;
  • проведение процедуры с введением контрастного препарата может вызвать аллергию;
  • тяжелая патология почек и печени;
  • иммунодефицит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • туберкулез в активной форме;
  • онкология;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов у детей является незаменимым методом исследования. Только данный метод дает полную картину изменений в суставе и помогает определить способ лечения. Главное правило — дозирование лучевого облучения.

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Проведение рентгенографии

Как подготовиться к рентгену тазобедренного сустава, где сделать снимок, подскажет лечащий врач. Перед процедурой пациенту рекомендуется накануне освободить кишечник, чтобы на снимке не было ложных затемнений. Перед проведением диагностики нужно снять одежду и украшения. Процедура длится примерно 10 минут.

Читайте также:  Узи на первом месяце беременности для подтверждения зачатия

Врач делает рентген в двух проекциях: прямой — пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного внутрь, боковой — пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Для максимальной оценки степени поражения кости врач проводит диагностику сустава под нужным углом, используя валик.

Важно! Для лучшей визуализации мягких тканей вводится контрастное вещество. Процедура безболезненна и безопасна для пациента.

Исследование тазобедренного сустава у детей при помощи рентгена выявляет даже дисплазию. Патология встречается у 15% детей, преимущественно у девочек. Если болезнь не выявлена до годовалого возраста и не проведено соответствующее лечение, она приводит к инвалидности.

Рентгенография противопоказана детям грудного возраста. Врачи заменяют ее УЗИ тазобедренных суставов. У маленького ребенка кости состоят из хрящевой ткани. После 3 месяцев жизни хрящи, наполняясь кальцием, превращаются в кости, ультразвук в этом случае становится неэффективен. Тогда верный метод диагностики — рентген.

Рентгенография тазобедренных суставов у грудничка проходит в положении лежа, с приведением ножек к телу. Таз малыша должен плотно прилегать к кассете, чтобы не было погрешностей на снимке. Половые органы защищают специальным воротничком из свинца или пластиной.

В результате   процедуры врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой. Диагностика и полученный результат позволяет установить точный диагноз:

  • хондродисплазию суставов;
  • врожденную вальгусную деформацию шейки бедренной кости;
  • врожденный вывиха бедра;
  • различные дегенеративные заболевания тазобедренных суставов: коксартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Петерса;
  • внутрисуставные переломы и травмы;
  • доброкачественные опухоли — хондробластомы;
  • злокачественные опухоли — хондросаркомы.

Подготовка

Пациент должен выполнить некоторые действия для того, чтобы рентгенолог смог сделать качественный снимок:

  • за двое суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование;
  • накануне исследования провести очистительную клизму;
  • проводить исследование натощак.

Очищение кишечника — важный момент в подготовке. Его содержимое и процессы газообразования могут повлиять на качество снимка. Если проведение рентгена требует применение контрастного вещества, нужно заранее сделать пробу для определения аллергической реакции. Перед проведением процедуры пациент снимает плотную одежду, украшения и предметы из металла.

Методика проведения

При диагностике заболеваний тазобедренного сустава при помощи рентгена получают четкие снимки с двухмерным изображением, на которых можно рассмотреть костные структуры таза. Пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

В связи с быстрым развитием медицинских технологий врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена, в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования. Рассмотрим, как делают рентгенограмму разными способами.

Основные виды рентгена:

  • обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
  • рентгенография с прямым увеличением;
  • артрография — рентгенография с применением контрастного вещества;
  • фистулография — контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава с целью обнаружения источника гнойного процесса;
  • компьютерная томография — метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении.

Расшифровка рентгенограммы

Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, что в большинстве случаев показывает рентгенодиагностика.

Рентгенологические показатели дисплазии:

  1. Ацетабулярный индекс — оценка величины отклонения между крышей впадины и головкой бедренной кости. Делается это путем построения двух линий. Касательная направлена к вертлужной впадине, а вторая соединяет у-образные хрящи с обеих сторон. Нормальное значение – 12-16 градусов.
  2. Шеечно-диафизарный угол — величина, определяющая возможное искривление впадения головки путем построения касательных между диафизом и шейкой.
  3. Угол вертикального соответствия определяется путем построения линий по касательной к вертлужной впадине, продольной осью шейки кости. У детей старшего возраста показатель – 85-90%.
  4. Степень покрытия определяется по линии, опущенной вниз от латеральной части крыши. Для оценки требуется визуализация расположения головки бедра. У детей 6 лет верхняя часть бедренной кости покрывается на ¾.
  5. Симптом Омбредана — для выявления диспластических изменений у детей. Если провести перпендикуляр от наружной части вертлужной впадины и соединить горизонтальной линией у-образные хрящи, то в норме точки окостенения располагаются в нижне-внутреннем квадранте.
  6. Центрация головки бедра определяется продолжением оси шейки бедренной кости на крышу впадины. В норме линия находится на границе между наружной и передне-средней частью. Показатель позволяет выявить переднюю или заднюю децентрацию (вывихи, подвывихи).
  7. Поправки на приведение, отведение изучаются путем проведения линий, которые соединяют оси бедренных костей с горизонталями по шейке. Коррекция продольной оси шейки бедра проводится на угол, полученный при сравнении перпендикуляра диафиза с полученным перпендикулярно.
  8. Величина физиологического дефицита — наличие или отсутствие ядер окостенения, которые должны быть по возрастным особенностям.

Рентген тазобедренного сустава: преимущества и недостатки метода

Показатели нормы

Рентгенолог анализирует данные, сравнивает полученное фото со снимком здорового тазобедренного сустава и выявляет отклонения или отсутствие патологии.

Нормой для взрослых считается:

  • расположение головки бедра относительно впадины тазовой кости — если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь, состояние расценивается как нормальное;
  • ровные контуры головки кости бедра — в месте прикрепления круглой связки визуализируется небольшая впадина;
  • рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаковым;
  • при измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна быть равна 42˚;
  • величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚;
  • размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚;
  • угол Виберга (степень развития крыши впадины и центрация головки бедра в ней) — не более 20˚.

Норма угла у детей 1 года жизни для девочек — 20°, мальчиков —18,4°, в 5-летнем возрасте –

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Рентген, МРТ, УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей

19.06.2016

Тазобедренный сустав, который играет важную роль для опорно-двигательной системы организма, всегда находится под давлением всего человеческого тела, несмотря на специфическое строение, предусматривающее хрящевую и мышечную защиту.

Различные заболевания нередко поражают тазобедренный сустав и околосуставные элементы, особенно у пожилых людей, когда в организме снижается синтез коллагена.

Рентген тазобедренного сустава представляет собой инструментальное обследование, с помощью которого можно выявить различные патологии.

Рентген тазобедренного сустава

Методом рентгенографии нужная часть тела просвечивается рентгеновскими лучами. Норма структуры костей, хряща, сухожилий и отклонение от нее врач-рентгенолог определяет по рентгеновскому снимку. Назначает процедуру врач, она делается только в медицинском учреждении специалистами.

Когда показано диагностическое обследование

Обычно рентгенография является первичным методом диагностики и назначается, когда у пациента наблюдаются клинические симптомы:

  1. перелома;
  2. вывиха;
  3. патологических болей;
  4. ограничения движений;
  5. хромоты.

Что выявляет снимок тазобедренного сустава

При подготовке к оперативному вмешательству или после него больной обязан сделать снимок тазобедренного сустава.

С помощью рентгена можно диагностировать различные патологические процессы, врожденного и приобретенного характера, внутриутробное аномальное развитие у новорожденных, выявить новообразования и многое другое.

Диагностике поддаются такие патологии, как:

  • артрозы;
  • артриты;
  • некроз головки;
  • перелом шейки бедра;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • изменения в костных и хрящевых тканях;
  • дисплазия;
  • вывихи;
  • воспалительные процессы сухожилий;
  • и другое.

Не рекомендуется делать рентген тазобедренного сустава при беременности, растяжениях связок, наличии металлических предметов в костях. При таких заболеваниях, как бурсит, тендинит и трохантерит рентгенография не эффективна.

Подготовка, особенности процедуры

Обследование тазобедренного сустава

Иногда врач рекомендует перед рентгеном сделать очистительную клизму, она помогает избежать различных затемнений, которые искажают снимок. Но чаще всего специальная подготовка к рентгену не нужна.

В рентген-кабинете пациент должен снять с себя украшения, выложить из карманов мобильный телефон и другие металлические предметы, снять часть одежды. Затем пациента кладут на специальный стол и обкладывают мешочками со свинцом, чтобы не облучались другие части тела. Во время процедуры делается несколько черно-белых снимков в разных проекциях.

Костные структуры – плотные ткани, которые не пропускают через себя рентгеновские лучи, на снимке взрослых и детей они имеют белый цвет. Сухожилия и мышцы являются мягкими тканями, поэтому пропускают лучи и выглядят темными. Норма на снимке легко различима при черно-белом контрасте. Также процедура является полностью безболезненной.

Рентген для грудничка

Фиксация детей для рентгеновского снимка

До 3 месяцев делать рентген детям не рекомендуется за исключением врожденных патологий, но процедура может оказаться малоэффективной, потому что до этого возраста большая часть тазобедренных костей состоит из хрящевой ткани, которая трудно различима на снимке.

Тем более что облучение может негативно отразиться на организме новорожденных. После 3 месяцев жизни у грудничка кости заполняются кальцием, теперь выявить патологию может только рентген. Хотя при подозрении на врожденные нарушения (дисплазию) или приобретенные родовые травмы с рождения обычно назначается УЗИ тазобедренных суставов.

Преимущества и недостатки процедуры

Обследование с помощью рентгена не всегда способно выявить некоторые заболевания тазобедренного сустава у детей и взрослых, особенно на ранних стадиях развития. Но рентгенография по-прежнему остается самым доступным и дешевым методом диагностики.

У процедуры невысокая стоимость, пациенту снимки можно получить на руки, для того чтобы показать другим специалистам. В результате проведенного лечения тазобедренного сустава серия снимков позволяет провести анализ терапии на эффективность.

Недостатками рентгенографии можно назвать:

  • отрицательное воздействие радиации на организм, особенно на новорожденных;
  • необходимость введения контрастного вещества, когда проводится обследование мягких тканей;
  • погрешности расшифровки из-за наложения плотных и мягких тканей друг на друга.

Альтернативные методы

Другие виды обследования тазобедренного сустава

Вспомогательными методами инструментального обследования при патологии суставов у детей и взрослых является:

  1. УЗИ тазобедренных суставов;
  2. компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  3. артроскопия.

Источник: https://nebolitsustav.ru/taz/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию