Узи мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Для диагностики заболеваний мочеточника самым информативным и комфортным методом остаётся ультразвуковое обследование. Применение УЗИ мочеточников позволяет быстро и точно выяснить, если ли патологии в органе за счёт информации об изменении их эхогенности. Метод также получил название фармакоэхография.

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Когда назначают?

Мочеточник в организме играет важную роль и представляет собой анаэхогенную трубчатую структуру, обладающую следующими параметрами:

  • длина – 27 – 30 см.;
  • диаметр – 5 -7 мм;
  • протяженность – от соответствующей почечной лоханки чрез крупные сосуды таза ко дну мочевого пузыря.

Врач назначит ультразвуковое исследование, если имеют место следующие симптомы:

  • болезни мочеполовой системы, как острые, так и хронические;
  • травмы органа (например, мочевого пузыря мужчины или женщины);
  • значительное повышение эритроцитов в анализе крови или визуальное определение крови в моче;
  • боли внизу спины или в районе малого таза;
  • подозрение на развитие новообразований;
  • боль при мочеиспускании;
  • камни или песок в почках;
  • учащенное мочеиспускание;
  • резкие боли в области почек;
  • высокое давление, не связанное с нарушением работы сердца;
  • повышение температуры;
  • слабость и тошнота;
  • головные боли.

Что смотрят?

Своевременная диагностика мочекаменной болезни очень важна, поэтому так ценится УЗИ – быстрый и безопасный источник получения информации о состоянии больного органа. Ультразвук дает возможность узнать о наличии камней, оценить их расположение и подвижность, количество и прочие особенности.

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Если камень неподвижен и перекрывает мочеточник, не давая моче свободно вытекать, нужно немедленно принимать меры.

Справка! Обычной находкой при ультразвуковом обследовании мочеточника и почек являются камни, новообразования встречаются на порядок реже.

Образование камней в почках и мочеточнике – это лишь последствия нарушенного обмена веществ. Характеризуется состояние острой болью, которая локализуется в области поясницы и носит название почечной колики.

Ультразвуковое обследование также помогает диагностировать аномалии почек различной этиологии. Зачастую они не поддаются коррекции, однако нуждаются в постоянном наблюдении и оценке влияния на работу мочеполовой системы мужчины или женщины.

Аномальным может быть число мочеточников, их расположение или форма. В случае негативного влияния аномалии на процесс мочеиспускания или оттока мочи это может быть чревато осложнениями и ухудшением качества жизни. Тогда пациенту будет рекомендована операция, как единственный эффективный путь устранения проблем.

Подготовка

УЗИ мочеточников не требует специальной подготовки, однако есть один нюанс. За час до процедуры, пациенту нужно выпить около двух литров жидкости для наполнения и лучшей визуализации мочевого пузыря и прилежащих полых структур. Лучше всего подойдет чистая вода, однако ее можно заменить чаем или некислым компотом.

Важно! Газировка и алкоголь полностью исключены!

Второй вариант подготовки – воздержаться от мочеиспускания несколько часов (обычно 5 – 6) до УЗИ. Это бывает непросто, особенно людям с заболеваниями мочевого пузыря (цистит и пр.) и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Если кажется, что невозможно сдержаться, применяют такой прием: частичное опорожнение мочевого пузыря и снова прием жидкости. Тогда, ко времени приглашения в кабинет врача, мочевой пузырь снова удастся наполнить для получения качественной картинки.

Немного проще подготовиться, если процедура планируется утром – тогда вместо соблюдения питьевого режима можно не мочиться после сна, а сделать это после УЗИ. Когда это не представляется возможным, стоит завести будильник в час или два ночи и сходить в туалет в это время.

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Если исследование будет проходить трансректально, то перед ним назначается очистительная клизма. Как узнать, какой способ обследования выберет доктор? Он должен сообщить об этом заранее, а датчик для УЗИ подбирается исходя из телосложения пациента и имеющихся у него проблем.

Как делают?

Принято четыре способа того, как делается осмотр мочеточников при помощи ультразвуковых датчиков:

  • наружный – предполагал осмотр через переднюю стенку брюшины;
  • трансректальный – чаще применяется при обследовании мужчин, позволяет провести комплексный осмотр мочеточников и простаты;
  • трансвагинальный – подходит женщинам, датчик вводится во влагалище, как при гинекологическом осмотре;
  • трансуретральный – осмотр проходит после введения датчика в мочеиспускательный канал, этот способ используется редко и лишь при серьезных показаниях.

Из видео ниже можно узнать, какова методика наружного осмотра мочеточников посредством УЗИ.

После вызова пациента в кабинет УЗИ, ему предлагается занять положение лежа на спине, на кушетке. На область живота доктор наносит проводящий гель и начинает осмотр. Если выбран трансвагинальный способ обследования, то женщине нужно будет согнуть ноги в коленях.

При трансректальном доступе пациенту будет предложено лечь на бок, а согнутые в коленях ноги подтянуть к животу. При этих двух видах обследования, доктор выбирает специальные анатомические насадки на датчик и обильно смазывает их гелем для облегчения процедуры.

Есть несколько особенностей, которые доктор должен учесть для того, чтобы процедура не оказалась бесполезной в силу своей неинформативности. Например:

  1. Нельзя задерживать дыхание на вдохе, а только на выдохе.
  2. Не стоит проводить осмотр через “акустическое окно” в положении больного лежа на правом боку.
  3. При обследовании слева излишнее количество выпитой жидкости может помешать осмотру.

Показатели

Состоянию мочеточников, как и всех органов, соответствуют определённые параметры. От них зависит, какой будет поставлен диагноз – и будет ли.

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Что оценивается

Врач-сонолог при обследовании мочеточников оценивает следующие параметры:

  • однородность обследуемых тканей;
  • наличие опухолей;
  • при непроходимости полых структур, изучает причины патологии;
  • имеет ли место расширение мочеточника;
  • входит ли терминальный отдел мочеточника в полость мочевого пузыря;
  • есть ли аномалии и если есть, то какие;
  • состояние системы чашечек и лоханок;
  • состояние просвета мочеточника, если закупорен, то чем;
  • при развитии онкологических процессов, оценивается внешнее сдавление органа новообразованием или метастазами.

Важно! Для того, чтобы ультразвуковая диагностика была проведена максимально грамотно и качественно, проведения процедуры и ее последующей расшифровки, стоит выбрать узкого специалиста.

Патологии

Если у пациента развивается мочекаменная болезнь, происходит увеличение полости мочеточников вследствие закупоривания их устьев. Поэтому нарушается процесс отведения мочи из почек. УЗИ дает хорошую возможность определить локализацию камней, так как они обладают разной эхогенностью, зависящей от их состава.

Все болезни мочеполовой системы принято делить на следующие виды:

  • по способу возникновения: приобретенные или врожденные;
  • по типу проявлений: опухолевые, воспалительные, обструктивные или травматические.

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

  • Поэтому часто при обнаружении обструктивных проявлений, рекомендуются дополнительные диагностические процедуры.
  • Непроходимость мочеточников является распространенной причиной возникновения приобретенных болезней.
  • Большинство из них хорошо определяется на УЗИ:
  1. Дилятация – сбой в связи нервной системы и мочеточников, обычно имеет врожденный характер. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли механических препятствий к оттоку мочи.
  2. Гипоплазия – сокращение мочеточника в диаметре.
  3. Периуритерит (стенозирующий фиброзный) – характеризуется разрастанием соединительной ткани с последующим сокращением просвета органа.
  4. Ахалазия – неврогенное заболевание, в ходе которого нарушено направление оттока мочи.
  5. Лейкоплакия – патологический процесс замены нормального эпителия ороговевающей плоскоэпителиальной тканью.
  6. Дивертикулы – стенозы мочеточников, которые носят нефизиологический характер.
  7. Обратный заброс – явление, которое характеризуется попаданием мочи из пузыря обратно в мочеточник.
  8. Перфорация стенок полой структуры.

Заключение

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

  1. Вот почему в этот период важно быстрая, качественная и безболезненная диагностика ультразвуковым методом.
  2. Огромное значение приобретает УЗИ, как профилактическая процедура, а в случае обострений оно просто незаменимо.
  3. Чем раньше выявлены патологии мочеполовой системы в общем, и мочеточника в частности, тем быстрее и эффективнее доктор сможет назначить лечение, а пациент – забыть о боли и неприятных ощущениях.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/bryushnaya-polost/mochetochnik.html

Узи мочеточников: назначение, подготовка и расшифровка результатов обследования

УЗИ мочеточников – вид информативной ультразвуковой диагностики, которую применяют при подозрениях на мочекаменную болезнь и другие заболевания мочевыделительной системы. Это безболезненная процедура, позволяющая в короткие сроки поставить диагноз. Как и когда проводится УЗИ при камнях в мочеточнике?

Мочеточники: функции и особенности

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Значение и роль мочеточников

Мочеточники имеют форму трубок и соединяют почку с мочевым пузырем. Их основная функция – проводить мочу из лоханки почки в мочевой пузырь, не позволяя ей двигаться в обратном направлении. Лоханка почки – это соединение небольших сосудов почки, в которых и скапливается моча.

Мочеточники частично состоят из мышечной ткани, которая позволяет им сокращаться, не выпуская мочу из мочевого пузыря обратно к почкам. Как известно, у здорового человека правая почка расположена чуть ниже левой, соответственно и правый мочеточник на пару сантиметров короче левого. Длина мочеточников в норме составляет 28-34 см.

Мочеточник не по всей длине имеет одинаковый диаметр. Он сужается в трех местах: в месте выхода из лоханки почки, в середине и в месте входа в мочевой пузырь. Это нормально и не является патологией.

Однако именно в местах сужения могут застревать камни, которые вызывают боли, нарушение мочеиспускания.

Моча поступает в мочевой пузырь через мочеточники не сплошным потоком, а маленькими порциями каждые 20 секунд.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

Сокращающиеся отделы мочеточников называют цистоидами (воспаление мочевого пузыря – цистит). 

Определить их воспаление или патологию можно только при помощи:

  • Анализа мочи
  • УЗИ мочеточников
  • КТ
  • МРТ
  • Рентгена

Практически все болезни мочеточников сопровождаются сильными болями внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, но таких заболеваний немного и встречаются они не слишком часто. Патологии могут быть врожденными, вызванными воспалением, травмами, онкологическими заболеваниями, доброкачественными опухолями.

Врожденные заболевания мочеточников начинают развиваться еще во внутреутробном периоде жизни.

Под воздействием негативных факторов плод начинает развиваться неправильно. Приобретенные болезни обычно связаны с непроходимостью мочеточников.

Если пациент поступает с жалобами в больницу и врач подозревает патологию мочеточника, первым тестом будет анализ мочи на эритроциты и лейкоциты, которые укажут на воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Затем назначается либо цистоскопия, либо УЗИ, КТ, рентген, чтобы увидеть причину заболевания. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопии, только трубочка вводится в уретру.

Однако при сильных болях или кровотечении этот метод может быть довольно болезненным. Тогда его заменяют на УЗИ или рентген.

Показания к УЗИ мочеточников

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Назначение к обследованию

Читайте также:  Холецистография это исследование состояния желчных протоков

Как уже говорилось выше, редкое заболевание мочеточников обходится без сильной боли. Именно это чаще всего является показанием к УЗИ мочеточников. Однако боли внизу живота могут означать что угодно, поэтому врач проводит пальпацию и собирает анамнез прежде, чем назначить ультразвуковое исследование.

Мочеточники не прощупываются при осмотре живота, но врач может заподозрить какое-либо заболевание, если боль усиливается вдоль расположения мочеточников.

Боль может быть сигналом мочекаменной болезни.

Сами по себе камни в мочеточнике являются лишь следствием более серьезного заболевания, нарушения обмена веществ. Боль при этом очень сильная, острая, в районе поясницы.

Такую боль называют почечной коликой. Боль может продвигаться вместе с камнем, сопровождаясь недолгими периодами облегчения. Может появляться кровь в моче.

Если камень находится в нижней части мочеточника, боль будет в надлобковой зоне.

При мочекаменной болезни УЗИ незаменимо. Это быстрая и безопасная процедура, которая позволяет увидеть изменения мочеточников и выявить количество камней, их размеры и локализацию. Очень важно вовремя увидеть неподвижный камень, который перекрывает мочеточник и не позволяет моче продвигаться в мочевой пузырь.

Больше информации об УЗИ мочеточников можно узнать из видео.

Если это состояние не лечить, почка может погибнуть. К тому же острые камни царапают слизистую мочеточника или же образуют «пролежень», который даже после удаления камня будет мешать нормальному мочеиспусканию.

Назначение УЗИ:

  • Показаниями к УЗИ мочеточников является также учащенное мочеиспускание, кровь в моче.
  • Когда при мочеиспускании может ощущаться боль, жжение, моча выходит с трудом и маленькими порциями.
  • Врач может назначить УЗИ и в том случае, если явно выраженных жалоб нет, но анализы мочи и крови выявили какие-либо патологии.
  • УЗИ проводят также для профилактики, при проверке эффективности лечения заболеваний мочеточников, для обследования перед операцией и трансплантацией почки.

УЗИ помогает выявить и наблюдать различные врожденные и приобретенные аномалии почек. Часто они неоперабельны или не требуют оперативного вмешательства, однако нуждаются в постоянном контроле.

Аномалии могут касаться количества мочеточников, их формы, размера, положения.

Если аномалия мешает нормальному мочеиспусканию, нарушает отток мочи и приводит к различны осложнением, единственным путем лечения является операция.

Подготовка 

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Правильная подготовка к процедуре УЗИ

Существуют правила подготовки к УЗИ мочеточников, они зависят от разновидности процедуры, заболевания, симптомов:

  • Для наилучшего обзора, оценки размеров и структуры мочевого пузыря и мочеточников, желательно, чтобы мочевой пузырь был полным. Поэтому за 2 часа до УЗИ пациента просят выпить около 2 литров воды и не мочиться вплоть до процедуры. Вместо воды можно пить некрепкий чай, сок или компот. Вода не должна быть газированной.
  • При некоторых процедурах пациент должен не мочиться 6 часов до УЗИ. Это бывает трудно, особенно людям с частыми позывами к мочеиспусканию. Если сдержаться тяжело, нужно помочиться частично, а затем снова выпить стакан или два жидкости. Тогда к моменту проведения процедуры мочевой пузырь снова будет наполнен.
  • Если процедура назначена на утро, можно не соблюдать особый питьевой режим, а просто не мочиться утром. Если это слишком трудно, можно встать в 2 или 3 часа ночи по будильнику и сходить в туалет.
  • При обследовании мочеточников беременной женщины после 1 триместра наполнять мочевой пузырь не нужно.
  • Пациентам с недержанием мочи жидкость вводят через катетер непосредственно перед процедурой.
  • В некоторых случаях УЗИ мочеточников проводят ректально, например, чтобы одновременно посмотреть и простату. В этом случае рекомендуют полностью очистить кишечник при помощи клизмы.
  • Полный мочевой пузырь облегчит диагностику, а вот полный кишечник – нет. Желательно, чтобы он был опорожнен. У людей, склонных к метеоризму, газы обильно скапливаются и мешают достоверной постановке диагноза. Поэтому за 2-3 дня до проведения УЗИ желательно отказаться от продуктов, повышающих газообразование, газированных напитков, а также алкоголя. При необходимости можно выпить препараты, уменьшающие газообразование.
  • Помимо диеты, связанной с метеоризмом, никаких особенных принципов питания придерживаться не нужно. Процедура проводится независимо от наполненности желудка.

УЗИ мочеточников может проводиться вместе с другими процедурами. Например, УЗИ почек и мочеточников проводится при биопсии почки. Биопсия подразумевает взятие небольшого кусочка ткани для более детального обследования. Чаще всего биопсия берется закрытым путем через прокол.

Подготовка к УЗИ при биопсии требует особенного подхода. Чаще всего нужно сдать мочу и кровь на анализ, при повышенном давлении проводится небольшой курс лечения для его снижения, подготовительное УЗИ. Необходимо также свести к минимуму прием любых лекарственных препаратов.

Процедура и расшифровка

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

УЗИ мочеточников

УЗИ мочеточников обычно проводится вместе с УЗИ почек. Эта процедура проводится через стенку брюшины либо через влагалище или задний проход. Чаще всего используется именно внешний способ исследования. Но если человек страдает ожирением или имеет сложный диагноз, используются другие методы.

Пациент ложится на спину, ему на живот наносят специальный гель и проводят диагностику. При трансвагинальном методе женщину просят согнуть ноги в коленях. При трансректальном УЗИ пациент ложится на бок и подтягивает колени к животу. Специальный датчик вводится непосредственно во влагалище или задний проход. Для облегчения процедуры используется специальная насадка и гель.

В некоторых случаях рекомендуют сразу несколько методов исследования или все три, например, если диагноз спорный и требуется более детальное рассмотрение. Процедура УЗИ безболезненная и безопасная, занимает всего 10 минут. Расшифровать результат может только уролог.

Во время процедуры УЗИ специалист оценивает форму и размер мочевого пузыря, его контуры, наличие опухолей в мочеточниках и мочевом пузыре, наличие камней, сгустков крови, аномалии мочеточников, их размер и расширение.

При мочекаменной болезни специалист сможет рассмотреть размер камней, их расположение, количество, форму.

Мочеточники на УЗИ не всегда визуализируются хорошо, поэтому врач может назначить и другие методы обследования. Например, средняя часть мочеточников всегда просматривается плохо.

Существуют различные признаки патологии почек и мочеточников на УЗИ:

  1. Образование с повышенной или пониженной эхогенностью. Такие образования выглядят как темные пятна. Специалист описывает размеры и контуры образования. Это может быть опухоль или киста.
  2. Образование, имеющее и повышенную, и пониженную эхогенность. Если образование имеет неоднородную структуру, это значит, что оно имеет включения жидкости. Обычно в этом случае говорят о доброкачественной или злокачественной опухоли.
  3. Неровные края почки и мочеточников. Это может быть причиной врожденной патологии или воспаления.
  4. Увеличенные размеры почки. Увеличенная почка является признаком воспаления. Чаще всего она вызвана закупоркой мочеточника камнем.
  5. Размеры почки уменьшены. Это говорит о почечной недостаточности, тромбозе почечной вены или инфекционном заболевании.

По выявленным патологиям врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Ультразвуковое исследование мочеточников остается самым простым способом в короткий срок получить максимум информации и помочь пациенту.

Источник: https://DiagnozLab.com/uzi/pelvic-organs/uzi-mochetochnikov.html

Узи мочеточников — безболезненная процедура, назначаемая пациентам любого возраста — odsis медицинский портал

УЗИ мочеточников – один из видов ультразвукового обследования, позволяющего оценить состояние и функциональность органов. Процедура совершенно безболезненная, назначается взрослым и детям любого возраста. Довольно часто УЗИ включают в профилактический осмотр.

Особенности строения органа

Мочеточник – полый парный орган, соединяющий почку и мочевой пузырь. Его основная задача – выводить мочу из почки и предупреждать обратный заброс жидкости. Начало орган берет в узкой области почки – возле ворот, проходит в пространстве над брюшиной, соответственно, к органам брюшной полости не относится.

Моча из почки поступает не постоянно, а порциями через каждые 20 секунд. Оболочка канала состоит из мышечной ткани. Орган пропускает порцию мочи, а затем сокращается и не позволяет урине двигаться в обратном направлении.

Здоровый мочеточник характеризуется следующими параметрами:

  • длина составляет 280–340 мм. Поскольку правая почка располагается ниже, то длина у органов разная – это нормально;
  • в среднем диаметр канала составляет 5–6 мм. Однако мочеточник неодинаков по всей длине. Имеются 3 сужения: на участке выхода канала из почечной лоханки, примерно в середине и на участке входа в мочевик. В таких сужениях могут образовываться и задерживаться камни, поэтому требуется особенно тщательное обследование устьев мочеточников на УЗИ;
  • нормальный мочеточник на УЗИ представляет собой анаэхогенную, то есть аналогичную жидкостным образованиям, трубчатую структуру.

У мужчин и женщин мочеточник залегает неодинаково. У мужчин орган проходит около семявыносящей протоки, а затем попадает в мочевой пузырь, причем последние 15 мм трубки размещаются прямо в оболочке мочевика. У женщин мочеточник пролегает за яичниками, затем проходит около шейки матки, между влагалищем и мочевым пузырем. Мочеточный канал у женщин короче на 20–25 мм.

Ультразвуковое обследование позволяет в точности оценить состояние мочеточника, его извилистость, путь пролегания. Поскольку такой канал включает жидкость, при прохождении ультразвука эхо отсутствует, а на снимке орган выглядит темным.

Если в мочеточниках оказались камни, полипы, они, поскольку имеют плотную структуру, отражают ультразвук и прекрасно видны.

Практически все недуги, связанные с мочеточником, сопровождаются сильными болями в животе, однако специфическими признаками не обладают. УЗИ позволяет уточнить диагноз и разработать грамотное лечение.

На схеме отделы мочеточника УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатов

Что показывает УЗИ мочеточников

Как правило, УЗИ мочеточников является дополнительным методом обследования при диагностировании недугов почек или мочевого пузыря. Его целью является установить наличие или отсутствие камней в собственно мочеточнике.

УЗИ позволяет оценить следующие параметры:

  • расположение канала – смещение органа может приводить к растяжению и повреждению структуры, что и вызывает тянущие боли внизу живота;
  • количество – в норме мочеточников должно быть 2. Однако существует ряд аномалии развития, при которых число их увеличивается;
  • форма – сужение мочеточника по разным причинам приводит к плохому выводу мочи из почки, а это, в свою очередь, провоцирует воспаление почечной паренхимы и нарушение в работе органа. Расширение мочеточника не менее опасно, как правило, указывает на наличие камней;
  • целостность – при повреждении стенок на УЗИ легко обнаружить этот участок;
  • камни – благодаря плотной структуре камни отражают ультразвук. Соответственно, при появлении образований в мочеточнике на снимке они обнаруживаются. Если камень полностью перекрывает русло мочеточника, необходима срочная операция.
Читайте также:  Кт черепа: показания и противопоказания, как проводится

Показания к проведению

Мочеточники довольно редко становятся первопричиной недуга, разве что при травмировании органов. Чаще всего дисфункция каналов связана с воспалительными и инфекционными недугами почек или мочевого пузыря. Назначают УЗИ при наличии следующих симптомов:

  • острые или хронические заболевания почек – УЗИ назначают часто в профилактических целях, чтобы узнать насколько орган «участвует» в общем воспалении;
  • частое болезненное мочеиспускание – может быть связано с сужением диаметра канала или перекрыванием его конкрементом;
  • боли в пояснице, характерные для недугов почек, могут означать патологию мочеточников;
  • боли внизу живота, в мошонке, в половом члене;
  • изменение цвета мочи и наличие в ней крови – последняя может появиться в результате травмы стенок мочеточника;
  • подозрение на мочекаменную болезнь – УЗИ мочеточников производится вместе с обследованием почек и мочевого пузыря, так как требуется установить наличие или отсутствие камней на всем пути следования урины;
  • при подозрении на опухоль – новообразования в каналах крайне редки, но встречаются.

Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, тошнотой, головными болями, что свидетельствует о накоплении продуктов интоксикации.

Методики выполнения

Обследование ультразвуком проводят несколькими методами, выбор определяется телосложением пациента. Органы размещаются в глубине тела, так что и мышечная, и жировая масса могут заметно затруднить обследование. Кроме того, учитывается возраст пациента. Ребенку, например, обычно проводят наружный осмотр, чтобы не травмировать маленького пациента.

Различают 4 метода:

  • наружный – осмотр проводится через переднюю брюшную стенку. Это наиболее подходящий способ для детей и пациентов худощавых;
  • трансректальный – назначается мужчинам, так как позволяет одновременно оценить состояние мочеточников, и простаты. Ультразвуковой датчик вводится в анальное отверстие;
  • трансвагинальный – проводится при осмотре женщин, предполагает ввод датчика во влагалище. Процедура аналогична гинекологическому осмотру;
  • трансуретральный – датчик вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Такой метод намного болезненнее и назначается только при серьезных показаниях.

Подготовка

УЗИ мочеточников: показания, способы проведения, расшифровка результатовПодготовительный этап процедуры довольно прост. Единственным условием для качественного УЗИ является наполненность мочевого пузыря.

Чтобы добиться этого состояния, выбирают один из способов:

  • За 2 часа до обследования пациент выпивает не менее 2 л воды и все это время воздерживается от мочеиспускания. Нельзя использовать газированную воду, но обычную можно заменить слабым чаем, компотом, даже разбавленным соком.
  • В некоторых случаях при УЗИ необходимо не мочиться 6 часов. При частых позывах к мочеиспусканию это условие выполнить очень сложно. Допускается частичное мочеиспускание, после которого следует тут же выпить 1–2 стакана воды, чтобы к моменту проведения обследования мочевик был наполнен.
  • Если процедура назначается на утро, пациенту достаточно не мочиться с утра. Если это сделать сложно, разрешается сходить в туалет в 2–3 часа ночи.
  • При проведении трансректального осмотра кишечник опорожняют и промывают.

Полный кишечник мешает проведению УЗИ. За 3 дня до процедуры рекомендуется отказаться от продуктов, взывающих повышенный метеоризм: газированные напитки, алкоголь, цельное молоко.

Беременные на 2 и 3 семестре проходят обследование без всякой подготовки, наполнять мочевик не нужно.

Как проводится

Чаще всего прибегают к наружному осмотру. Однако при значительной тучности пациента или при необходимости осмотреть сразу же и простату, применяют и другие методы обследования.

Стандартная схема как делается УЗИ такова:

  • Пациент располагается на кушетке в соответствующей позе. Если проводится наружный осмотр, больной ложится на спину, если трансвагинальный – пациентка сгибает ноги в коленях. Если проводится трансректальное УЗИ, пациент укладывается набок и подтягивает к груди согнутые в коленях ноги.
  • На область живота наносят специальный гель, чтобы обеспечить плотность контакта между датчиком и кожей. Проводят прибором в области проекции мочеточника и получают изображение на экран.
  • Если осуществляют трансректальное или трансвагинальное обследование, то на специальный датчик надевают презерватив, смазывают гелем и аккуратно вводят прибор в вагину или анальное отверстие.
  • Процедура занимает не более 10 минут. Обезболивание не требуется.

В спорных случаях, когда один из видов обследования не дает полноты картины, используют два способа. Мочеточники не всегда хорошо видны на УЗИ, особенно средняя часть, поэтому такое обследование зачастую комбинируется с другими методами.

УЗИ мочеточников – безопасный и весьма информативный метод. Назначают УЗИ как детям, так и взрослым, но, как правило, в комплексе с другими способами обследования почек и мочевого пузыря На видео о показаниях и технике выполнения УЗИ мочеточников:

Источник: http://odsis.ru/uzi-mochetochnikov-u-zhenshhin-i-muzhchin-pokazaniya-metodiki-vypolneniya-provedenie/

Узи мочеточников

Ультразвуковое исследование мочеточников в большинстве случаев назначают при подозрении на наличие мочекаменной болезни. К счастью, это процедура абсолютно безболезненна, проходит быстро и без сложностей. За короткое время удаётся поставить правильный диагноз.

Особенности строения мочеточников, норма размеров

Данный орган имеет форму тоненькой трубки. Мочеточники состоят из мышечных волокон, которые не дают моче произвольно выходить естественным путём. Они необходимы для того, чтобы связывать почку с мочевым пузырем. Общая длина мочеточника составляет в среднем составляет 30 сантиметров. Допускаются небольшое варьирование, +- 5 сантиметров.

У абсолютно здорового человека при осмотре мочеточников наблюдаются небольшие сужения в диаметре в трёх местах:

  • Возле мочевого пузыря
  • В зоне примыкания к почечной лоханке
  • Середина почек

Согласно статистике, именно в этих местах чаще всего наблюдается застревание камней при мочекаменной болезни. По этой причине эти участки особо внимательно рассматриваются.

Пропустить патологические процессы мочеточников довольно-таки сложно, ведь их симптомы ярко выражены: наблюдается мучительная боль, особенно при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Кому рекомендуется УЗИ

Основным показанием для проведения обследования являются сильные боли внизу живота, которые значительно усиливаются при акте мочеиспускания. Однако боль при опорожнении мочевого пузыря может сигнализировать о различных патологиях, поэтому для уточнения недуга каждый орган мочевыделительной системы проверяют в отдельности. Рассмотрим несколько прямых показаний к проведению Узи мочеточников:

  • Слишком частые позывы опорожнить мочевой пузырь
  • Кровяные сгустки в моче
  • При мочеиспускании жидкость вытекает скудными порциями
  • Сильное жжение или боль при мочеиспускании
  • Плохие анализы мочи

Ультразвуковое исследование позволяет выявить различные патологии мочеточников. Существуют врожденные аномалии, например, неправильная локализация мочеточника. В большинстве случаев такие проблемы не требуют лечения. Иногда обследование выявляет закупорку мочеточника — в этом случае редко удаётся обойтись без хирургической помощи.

Возможные противопоказания

Стандартное ультразвуковое исследование проводят через переднюю брюшную стенку. В таком случае противопоказания отсутствуют, кроме серьёзных травм и ссадин кожного покрова исследуемой области.

Также Узи мочеточников может проводиться ректально и трансвагинально. О противопоказаниях к ним расскажет лечащий врач, т.к. они могут варьироваться. Например, УЗИ мочеточника трансвагинально не станут проводить при наличии воспалительных процессов женских органов, однако киста яичника не помешает исследованию и т.д.

Как правильно подготовиться

Для достоверности результатов к исследованию нужно тщательно подготовиться. Рассмотрим главные правила:

  1. Чтобы того, чтобы чётко определить структуру мочеточников, необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого за 40 минут нужно выпить около литра жидкости. Это может быть не только вода, но и, к примеру, зелёный чай или отвар лекарственных трав.
  2. Если данная диагностическая процедура назначена на утренние часы, не обязательно пить много жидкости непосредственно перед исследованием, достаточно не производить мочеиспускание после пробуждения. 
  3. Если ультразвуковое исследование назначено пожилому человеку с недержанием мочи, наполнять мочевой пузырь заранее не нужно, жидкость вводят напрямую через стерильный катетер.
  4. Нужно явиться на голодный желудок. Последний прием пищи минимум за 10 часов. За три дня исключаются всевозможные вредные продукты.
  5. Если у вас повышенной газообразование и метеоризм – принимайте активированный уголь, а во время приема пищи – препараты, содержащие пищеварительные ферменты, согласно инструкции.

Как проходит процедура

Как было сказано выше, ультразвуковое исследование мочеточников может проводиться различными путями:

  • Трансвагинально – датчик вводят во влагалище.
  • Ректально – исследование осуществляют через прямую кишку.
  • Через переднюю брюшную стенку.

На сегодняшний день чаще всего практикуется последний вариант. Пациент приходит подготовленный, ложится на кушетку, снимает лишнюю одежду и украшения. Специалист намазывает гелем нижнюю часть живота. В среднем манипуляция длится не более 15 минут.

Во время проведения обследования врач может попросить сменить положение тела или же опорожнить мочевой пузырь.

Отметим важное! Мочеточники не всегда удается рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. В таком случае пациента отправляют на другую процедуру – цитоскопию.

Расшифровка результатов

При осмотре данного органа мочевыделительной системы доктор оценивает следующее:

  • Размеры мочеточника (в основном учитывается его длина)
  • Количество сужений
  • Присутствуют ли расширения
  • Сколько мочеточников
  • Имеется ли закупорка или сдавливание

Расшифровкой результатов занимается врач-уролог или нефролог. Специалист ультразвуковой диагностики печатает черно-белый результат на бумаге не только в письменном виде, но и с конкретным фото, если имеются какие-либо патологии. Это необходимо для того, чтобы врач имел представление о клинической картине заболевания.

Не стоит отчаиваться, если по результатам обследования у вас наблюдаются нарушения. На сегодняшний день любая патология излечима. К сожалению, в большинстве случаев мочеточники не поддаются медикаментозному лечению, поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству. Будьте внимательны к своему здоровью и самочувствию, при малейших симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

УЗИ органов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) 2320 руб.

Все цены Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём. Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны… Каждая женщина хорошо понимает и знает, насколько сложно решиться на операцию, предполагающую хирургическое вмешательство…

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-mochetochnikov/

Как расшифровать УЗИ мочевого пузыря | Университетская клиника

Это УЗ-обследование проводится при подозрении на воспалительные, опухолевые и другие патологии. По результатам диагностики составляется протокол, в котором описывается состояние мочевого пузыря. Что же стоит за данными, указанными в документе?

Читайте также:  Узи брюшной полости: показания, расшифровка результатов

Как устроен мочевой пузырь

Чтобы разобраться в результатах диагностики, нужно иметь представление о строении и функциях органа.

Мочевой пузырь (мочевик) расположен в малом тазу и служит для сбора и выведения мочи. В нём различают:

  • Верхушку, находящуюся сверху.
  • Тело – срединную часть.
  • Дно – нижний сегмент.
  • Шейку – узкую часть, из которой выходит мочеиспускательный канал.

Орган удерживается срединной пупочной связкой, а также лобково-пузырной у женщин и лобково-предстательной у мужчин.

Мочепузырная стенка имеет многослойную структуру, хорошо просматриваемую при УЗ-обследовании.

С внутренней стороны орган выстилает слизистая оболочка, на которой имеется множество складок. Нет их только на особом участке – треугольнике Льето, куда выходят мочеточники, соединяющие мочевик и почки.

Следующий слой представляет подслизистую оболочку, в которой имеется множество нервных окончаний, позволяющих нервной системе регулировать мочеиспускание.

При их перевозбуждении у пациента развивается нейрогенный мочевой пузырь – патология, сопровождающаяся постоянным желанием помочиться.

Наличие большого количества нервных окончаний приводит к болям и частому мочеиспусканию при цистите, опухолях, мочекаменной болезни.

За подслизистым слоем находится мышечный, называемый детрузором, который выталкивает мочу в мочеиспускательный канал. Перед уретрой расположена круговая мышца – сфинктер, закрывающая выход в уретру и предотвращающая неконтролируемое выделение мочи.

Зачем в протоколе УЗИ указывается пол и возраст пациентов

Эти данные нужны для более точной диагностики, учитывающей половые и возрастные особенности.

У женщин мочевик имеет меньший объем, он немного расширен и сплюснут сверху. Отличается также связочный аппарат, удерживающий его на месте.

Различаются и соседние органы. У обоих полов сверху находятся петли кишок и брюшина, но у женщин там еще расположена матка. Сзади мужского мочевика расположены прямая кишка и семенные пузырьки, а за женским – матка вместе с шейкой и половые пути. Снизу у женщин находятся промежностные мышцы, а у мужчин – предстательная железа.

Опухоли и воспалительные процессы часто переходят с соседних органов и мешают мочепузырной функции, поэтому врачу необходимо знать нюансы такого «соседства».

Данные о возрасте пациента необходимы для оценки возрастных изменений. С годами мочепузырные стенки утолщаются, а сам мочевик сморщивается или чрезмерно растягивается. У пожилых людей тонус детрузора понижен, поэтому орган переполняется, а после мочеиспускания в нём остаётся большой объем остаточной мочи.

Методы проведения УЗИ мочевого пузыря

Существует несколько методик проведения этого исследования:

  • Трансабдоминальное, при котором мочевой пузырь и соседние органы осматриваются через переднюю брюшную стенку. Методика выявляет внутренние патологические мочепузырные процессы, опухоли, проросшие внутрь мочевика, и воспалительные процессы, перешедшие извне.
  • Трансперитонеальное, проводимое через кожу промежности. Таким способом удобно осматривать мочепузырную шейку и выходящий из нее мочеиспускательный канал.
  • Трансректальное, осуществляемое через прямую кишку. Такое исследование очень удобно для мужчин, поскольку позволяет хорошо осмотреть не только мочевик, но и предстательную железу. Трансректальная диагностика также применяется у девственниц и женщин, которые не могут быть осмотрены через половые пути. Методика противопоказана при воспалительных процессах в прямой кишке и после недавно перенесенных проктологических операций.
  • Трансвагинальное, проводимое через женские половые пути. Позволяет осмотреть мочевой пузырь и органы малого таза снизу.

Трасвагинальный и трансректальный методы подходят для осмотра пациентов с ожирением, у которых жировой слой на передней поверхности живота мешают прохождению ультразвука.

Методики часто сочетаются, например пациента осматривают трансабдоминально, трансперитонеально и и трансректально, чтобы разглядеть мочевик с разных ракурсов. Метод осмотра обязательно указывают в протоколе, поскольку в разных проекциях орган выглядит по-разному.

Почему на УЗИ мочевой пузырь имеет черный цвет

Тёмная окраска обусловлена свойствами ультразвука. УЗ-волны, посылаемые датчиком, приставляемым к коже или вводимым внутрь тела, отражаются от тканей и возвращаются обратно, принимаясь приемником. Данные передаются на компьютер, где обрабатываются и выдаются на монитор в виде черно-белого изображения.

Плотные структуры, хорошо отражающие ультразвук, выглядят на снимке светлыми (гиперэхогенными). Рыхлые ткани имеют более темную окраску. Поскольку мочевик полый, он не может отразить УЗ-волны и имеет чёрную окраску. Такие объекты называются анэхогенными.

Что такое наполнение пузыря и почему перед УЗИ нужно пить воду

Обычно врач перед УЗ-исследованием рекомендует выпить 500-700 мл воды. Это продиктовано структурой органа, на стенках которого находятся складки. Без наполнения будет сложно увидеть патологические очаги, находящиеся внутри складок. Кроме того, через наполненный мочевик при трансабдоминальном исследовании хорошо видны соседние структуры.

Наполнение мочевика нужно также для определения остаточной мочи. В этом случае пациенту УЗ-диагностика проводится дважды – до мочеиспускания и после него. В норме после похода в туалет в мочепузырном пространстве должно остаться 50 мл урины. Превышение этого показателя свидетельствует о нарушении отхождения мочи, причиной которого становятся:

  • Увеличенная предстательная железа, перекрывающая мочеиспускательный канал.
  • Неврологические заболевания, при которых нервная система плохо регулирует опорожнение.
  • Атония – в этом случае из-за низкого тонуса детрузор не может вытолкнуть урину.
  • Спазм сфинктера, блокирующего выход в уретру.
  • Перекрытие мочеиспускательного канала опухолью, кистой, полипом.
  • Мочекаменная болезнь, при которой камни мешают вытеканию урины.
  • Опущение матки и влагалищной стенки, при которых смещается и мочевик.

Наполнение мочевика в норме должно быть удовлетворительным. Причина неудовлетворительного наполнения – плохая подготовка к исследованию, при которой пациент выпил мало воды или помочился непосредственно перед процедурой. Иногда малый объем мочи указывает на болезни почек, при которых урина плохо выделяется.

Контуры

В норме мочепузырные контуры ровные и гладкие. Размытость свидетельствует о следующих болезнях:

  • Воспалительном процессе.
  • Наличии опухолей, делающих стенку бугристой.
  • Паразитировании гельминтов, вылупившиеся личинки которых внедряются в мочепузырные ткани. Их нахождение и последующая гибель сопровождаются фиброзом – очаговым утолщением стенки.
  • Кальцинацией – защитным механизмом, при котором организм изолирует патологические очаги, закрывая их плотной оболочкой.

Поскольку патологические процессы могут затрагивать орган снаружи и внутри, в заключении указывается состояние его внутренних и наружных контуров.

Толщина стенок мочевого пузыря

При наполнении мочевика этот показатель составляет 2-4 мм, а после опорожнения увеличивается до 12-15 мм. Утолщение вызывается следующими процессами:

  • Циститом – воспалением. Особенно сильно утолщается стенка при интерстициальной форме болезни, сопровождающейся сморщиванием и уменьшением мочевика.
  • Туберкулезным поражением.
  • Лучевым лечением.
  • Постоянным принудительным выведением урины с помощью катетера.

Уменьшение толщины вызывается дистрофическими процессами и нарушением оттока урины. У таких больных обнаруживается перерастянутый, плохо работающий мочевой пузырь.

Объем органа

У женщин этот показатель составляет 250-550 мл, а у мужчин – 350-750 мл. Объем увеличивается при переполнении, вызванном нарушением работы детрузора, затруднением оттока урины, проблемами с нервами, обеспечивающими мочеиспускание.

Уменьшение объема вызывается:

  • Сморщиванием, вызванным хроническими, атрофическими или воспалительными процессами.
  • Наличием внутри камней или опухолей, уменьшающих свободное пространство.
  • Сдавливанием снаружи опухолевыми очагами и увеличенными соседними органами.

Какие болезни выявляются во время УЗИ

Во время ультразвукового исследования выявляются мочепузырные патологии, в том числе протекающие скрытно. Опытный УЗИст, глядя на снимок, может предположить определённый диагноз.

Мутные пятна, представляющие собой взвесь из песка и слизи, появляются при воспалительных заболеваниях. Они могут образовываться в мочевом пузыре при цистите и попадать из почек и мочеточника при поражении верхних мочевыводящих путей.

Темные пятна на стенке – это дивертикулы. Так называются мешкообразные выпячивания, заполненные мочой. Выступающие участки вызывают проблемы с мочеиспусканием и даже могут приводить к разрыву стенки. Таким больным необходим постоянный УЗ-контроль.

При травмах внутри мочепузырной стенки видны темные очаги – гематомы – скопления свернувшейся крови.

Белые элементы на темном фоне – это камни (конкременты). Их отличие от опухолей и других новообразований – смещаемость при смене положения больного. Наиболее крупные камни могут отбрасывать тень, которую называют акустической.

Похожий вид имеют крупные плотные опухоли. В отличие от конкрементов, они не отбрасывают тени и не смещаются при изменении положения тела.

Предположить тип опухоли можно по ее внешнему виду. Как правило, доброкачественное новообразование имеет более ровную форму и отграничено от соседних тканей. Раковые опухоли расплывчатые и могут прорастать в другие органы.

В протоколе обязательно указывается наличие любых новообразований, их размеры, положение и количество.

Точно сказать о природе обнаруженного образования можно только после проведения гистологии. В этом случае делают биопсию с извлечением кусочка опухоли для лабораторной диагностики. Только так можно определить, есть ли у пациента рак.

Что делать, если на УЗИ мочевого пузыря показало патологические изменения?

В этом случае нужно обратиться к врачу-урологу, который назначит дополнительные исследования, уточняющие диагноз:

  • Цистоскопию – осмотр органа при помощи прибора цистоскопа. Во время процедуры можно осмотреть внутреннюю мочепузырную поверхность, выявив патологические очаги, которые не видны во время УЗ-диагностики. Врач может удалить кисты, мелкие доброкачественные опухоли, взять образцы на гистологию и провести другие несложные манипуляции.
  • Биохимический анализ крови на почечные показатели – креатинин, мочевину, мочевую кислоту, остаточный азот, белковые фракции, электролиты. Обследование выявляет восходящую инфекцию, перешедшую на почки или, наоборот, спустившуюся вниз – нисходящую.
  • Общий анализ мочи. При мочепузырных патологиях в урине обнаруживаются белок и элементы крови.
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Анализы на половые инфекции Фемофлор и Андрофлор назначаются для исключения воспалений, вызванных ЗППП. Обследование выявляет инфекционные поражения, в том числе не дающие никаких симптомов.
  • Анализ на онкомаркеры РЭА, TPS, CYFRA 21-1, концентрация которых увеличивается при раке мочевого пузыря.
  • При увеличении предстательной железы назначается анализ на ПСА – простатический антиген, являющийся маркером рака простаты.

После завершения обследования врач-уролог назначает лечение выявленных патологий, которое проводится под ультразвуковым и лабораторным контролем. УЗИ абсолютно безвредно, поэтому может неоднократно проводиться без вреда для здоровья.

Источник: https://unclinic.ru/kak-rasshifrovat-uzi-mochevogo-puzyrja/

Ссылка на основную публикацию