Кт костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Остеосцинтиграфия используется для диагностики патологий костной ткани сравнительно недавно. Поэтому пациентов, получивших направление на процедуру, часто тревожит вопрос: «Сцинтиграфия костей скелета – что это такое?». Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Что такое сцинтиграфия

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  1. Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  2. Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  3. Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  4. Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедура

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Противопоказания к проведению сканирования

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Особенности исследования

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Цены на диагностику в несколько раз ниже, чем на МРТ или КТ, поэтому сканирование уже обретает популярность. Правда, метод еще не распространен, проводится только в крупных медицинских центрах.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать.

  • Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.
  • Самому пациенту рекомендуется после процедуры выпить как можно больше жидкости и на протяжении одного дня не контактировать с детьми или беременными женщинами.
  • Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях.
  • При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике.
  • Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.
  • Источник:

Сцинтиграфия костей скелета

Содержание

Источник: https://mc-expert.ru/medikamenty/stsintigrafiya-kostej-skeleta-progressivnyj-metod-diagnostiki.html

Что покажет КТ височных костей, как делают, подготовка и противопоказания

  • Содержание

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Височная кость является важной анатомической структурой – она участвует в формировании черепной коробки, здесь расположен слуховой аппарат, проходят крупные нервы и артерии. Обычные методы диагностики, такие как рентгенография или УЗИ, зачастую не позволяют диагностировать патологические изменения в этой области. КТ височных костей − более точное исследование, которое дает возможность выявлять заболевания на ранней стадии.

Что покажет КТ височных костей

Во время КТ получают послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Толщина среза составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.

На полученных снимках хорошо видны следующие структуры:

  • пирамида височной кости;
  • ячейки и антрум сосцевидного отростка;
  • улитка, преддверие, передний и задний полукружный каналы;
  • слуховые косточки среднего уха;
  • стенки наружного слухового прохода;
  • яремная ямка.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Снимок (томограмма) височных костей в осевой проекции

С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:

  • объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;
  • воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);
  • травматических повреждений (трещины, переломы);
  • дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);
  • аномалий развития.

Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.  

Иногда во время КТ височной кости дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми.

Читайте также:  Кт при беременности: допустимо ли делать исследование и когда

Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены.

Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.

Показания к КТ височных костей

В большинстве случаев КТ височных костей назначают ЛОР-врачи, неврологи, нейрохирурги, реже специалисты другого профиля. Обычно основанием для проведения томографии являются выявленные на рентгенограмме или во время УЗИ патологические изменения. Именно КТ височных костей позволяет разрешить все сомнения и поставить точный диагноз.

Показаниями для компьютерной томографии височной кости служат:

  • нарушения работы слухового аппарата (прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе и пр.);
  • вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);
  • длительный болевой синдром в области уха, в половине головы, особенно сопровождающийся неврологической симптоматикой;
  • выделения из слухового прохода различного характера (гной, кровь, ликвор);
  • клинические данные, свидетельствующие об опухолевом процессе;
  • нарушение работы лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;
  • травмы головы с подозрением на перелом основания черепа и височной кости.

Также рекомендуют КТ височных костей перед запланированным хирургическим вмешательством, для контроля за проводимой терапией.

Кому противопоказана КТ височной кости

Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:

  • нарушение фильтрационных характеристик почек;
  • непереносимость препаратов на основе йода;
  • повышенная функция щитовидной железы.

Как проходит компьютерная томография височных костей

Записаться в диагностический центр «Магнит» можно по телефону, указанному на сайте. Сотрудник подберет для вас наиболее удобное время, разъяснит особенности процедуры, одновременно вы сможете уточнить точную стоимость обследования.

Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.

В центре «Магнит» обследование проводят на современном мультиспиральном томографе Siemens. Аппарат установлен в отдельной комнате, где и будет проходить сканирование.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Внешний вид компьютерного томографа и положение пациента на столе аппарата перед началом исследования

Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.

Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.

Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.

КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист).

Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут.

Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.

После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов .

Пациент может подождать результат непосредственно в центре «Магнит» или отправиться домой. В последнем случае заключение будет выслано на электронный адрес. Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ, он всегда может получить бесплатную консультацию врача, составлявшего заключение.

Когда назначают КТ височных костей детям

Данный вид исследования рекомендуют детям только при наличии веских оснований. Это связано с тем, что организм ребенка более чувствителен к рентгеновскому излучению, чем у взрослого пациента.

КТ височных костей назначают тогда, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не дают достаточно информации для постановки диагноза.

Детям компьютерная томография височных костей чаще всего проводится в случае черепно-мозговой травмы с переломами костей черепа, одностороннего нарушения слуха, при подозрении на новообразование.

В центре «Магнит» мультиспиральную КТ делают детям начиная с пяти лет. Современное оборудование и программное обеспечение позволяют подобрать оптимальный режим сканирования и, таким образом, существенно снизить лучевую нагрузку на организм. Процедуру с контрастированием в нашем центре проводят  детям, достигшим двенадцатилетнего возраста.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Положение ребенка на столе компьютерного томографа перед исследованием

Компьютерная томография височной кости не причиняет маленькому пациенту дискомфорта или боли. Поскольку сканирование длится считанные минуты, дети хорошо переносят диагностику. Однако при запланированной томографии родителям все же следует психологически подготовить ребенка: рассказать о  процедуре и почему так важно ее пройти.

Преимущества КТ височных костей

Компьютерная томография является оптимальным вариантом для исследования костей, в том числе черепа. Костная ткань хорошо поглощает рентгеновские лучи, в результате получают четкие ее изображения. Данный метод незаменим в диагностике скрытых переломов и трещин, он хорошо выявляет деструктивные изменения.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

На КТ-снимке виден перелом пирамиды височной кости (указан стрелками)

Другими преимуществами мультиспиральной томографии являются:

  • высокая скорость сканирования;
  • относительно низкий уровень лучевой нагрузки;
  • неинвазивность и безболезненность;
  • доступность для выполнения  пациентам с ферромагнитными имплантатами, электронными устройствами;
  • возможность получения трехмерной модели исследуемой зоны.

КТ височных костей имеет вполне доступную цену. В диагностическом центре «Магнит» ее можно пройти за 2450 рублей. Такая низкая, по сравнению с другими медучреждениями Санкт-Петербурга, цена объясняется проводимой в этом месяце специальной акцией.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/chto-pokazhet-kt-visochnyh-kostej

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Остеосцинтиграфия в онкологии (радионуклидная диагностика) — один из самых востребованных методов радиоизотопного исследования применительно к онкологическим больным. Сканирование скелета при онкологических заболеваниях производится на современном диагностическом оборудовании, которое представлено в виде гамма-камеры и дополнительных диагностических устройств.

Метод позволят получить очень четкое изображение костной системы и выявить те патологические изменения, которые произошли в результате болезни. К таким изменениям относятся первичные опухоли костной ткани, либо метастазы злокачественных опухолей в других локализациях (опухоли молочной железы, предстательной железы, легких, щитовидной железы).

Процедура остеосцинтиграфии заключается во введении специального вещества (радиофармпрепаратов), которое накапливается в определенных органах и тканях, имитируя процессы, происходящие в организме. Например, образование и выведение желчи или мочи.

В состав этих препаратов входит радиоактивная метка, излучения которой регистрируются детекторами гамма-камеры. Далее компьютер формирует плоское или объемное изображение.

Обработав это изображение, получают графики, индексы и показатели, отражающие работу органов.

Посмотрите информационное видео про кабинет радиодиагностики в Онкологическом Диспансере в г. Москва:

Основные задачи исследования

Все, что нужно знать о процедуре остеосцинтиграфии, представляем на картинке:

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Остеосцинтиграфия — классический метод радионуклидной диагностики с возможностью визуализации всего тела за одно высокочувствительное исследование.

Порядка 30-40% больных, умерших от рака легких и предстательной железы, имели множественные метастазы в костях. Главная задача специалистов сводится к своевременному выявлению таких метастазов при проведении остеосцинтиграфии перед подготовкой к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.

Если у больных уже имеется болевой синдром, следует ускорить этап проведения радионуклидной диагностики в целях проверки онкологии костей.

Основные задачи исследования:

  • диагностика (скрининг) костей на наличие онкологии;
  • диагностика доброкачественных изменений;
  • определение функционального состояния органов и систем;
  • определение степени распространенности опухолевого процесса.

Выполнение поставленных задач помогает специалистам определиться с тактикой лечения, объемами хирургического вмешательства и последующей лучевой терапией. Кроме того, за одно исследование представляется возможным ответить на все вопросы обследуемых пациентов.

Своевременная диагностика способна определить пути лимфооттока от опухоли к здоровым тканям, которые могут быть вовремя прооперированы.

Преимущества диагностики

Главное отличительное свойство данного метода — это функциональность. Применительно к онкологии, сцинтиграфия дает возможность определить патологические процессы в клетках опухоли, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть обнаружены с помощью общепринятых методов лучевой диагностики (рентген скелета при онкологии, КТ).

Исследование достаточно безопасно для пациентов. За одну процедуру можно оценить не только состояние костей, органов грудной и брюшной полостей, но и патологические изменения лимфатических узлов и молочных желез. Тем самым возможно не упустить время пациента и предоставить ему возможность как можно раньше начать противоопухолевое лечение.

Современное и успешное лечение рака молочной железы немыслимо без метода радионуклидной диагностики.

Сканирование молочной железы дает возможность диагностировать опухоли размерами менее 1 см. Главные преимущества этого метода — это выявление масштабов распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности противоопухолевого лечения.

Современные методы лучевой диагностики позволяют оценить не только форму, размеры и строение внутренних органов, но и их функциональное состояние. Определение функций и есть главная заслуга остеосцинтиграфии.

Изображения костной системы, получаемые в результате остеосцинтиграфии, очень четкие и наглядные. Ни один другой метод не может так обширно показать изменения в скелете, как метод остеосцинтиграфии.

Выявить костные метастазы при сканировании костей возможно на ранних сроках возникновения злокачественных изменений. Исследование позволяет зафиксировать патологию на несколько месяцев раньше по сравнению с рентгеном костей скелета при раке.

Читайте также:  Остеохондроз: рентген как ведущий метод диагностики заболевания

 Компьютерно-томографическое исследование так же уступает остеосцинтиграфии по своим функциональным возможностям.

 Радионуклидная диагностика охватывает весь скелет, не выделяя отдельные области, в то время как при компьютерной томографии, как правило, исследуется лишь одна область.

При этом, если с помощью КТ обследовать весь скелет в целом, лучевая нагрузка будет в 10 раз больше, чем при остеосцинтиграфии.

Ядерная медицина объединяет все диагностические и терапевтические вмешательства, связанные с введением в организм радионуклидов. Позволяет на молекулярном уровне оценивать физиологические изменения, происходящие в организме.

В ряде случаев, болевого симптома может не быть даже при обширном метастазировании костной системы, а стандартные снимки рентгенографии показывают патологические изменения только на поздней стадии заболевания. Поэтому, при быстрорастущих опухолях и смешанных поражениях радионуклидному исследованию нет равных.

Сцинтиграфия костей имеет очень большое значение при выборе препаратов и оценке их эффективности на каждом этапе лечения онкологического заболевания. Данный метод применяется как в онкологии, так и в ортопедии.

Радионуклидная диагностика характеризуется объективностью и имеет очень большое прогностическое значение. Процедура отличается невысокой стоимостью и возможностью динамического наблюдения.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества методаПеред началом исследования пациенту внутривенно вводится биологически активное вещество, на которое сажается метка. Наличие радиоактивной метки дает возможность проанализировать введенный состав с помощью специальных систем отслеживания. Данный метод диагностики позволяет визуализировать во времени и пространстве те или иные важные для специалистов физиологические процессы. В онкологии чаще всего используются препараты глюкоза и технетрил. Оба препарата отражают метаболическую активность опухоли, что дает очень много дополнительной информации.

После введения контрастного вещества, на мониторе отражается пространственно-временное распределение радиофармпрепаратов в клетках, тканях и органах обследуемого человека.

Основными инструментами для сцинтиграфического исследования являются:

  • гамма-камера, состоящая из блоков отслеживания, предназначенных для улавливания гамма-излучений;
  • место для пациента (ложе);
  • био-синхронизатор;
  • экран;
  • компьютер для принятия данных исследования;
  • компьютер, обрабатывающий изображение.

Для проведения остеосцинтиграфии в большинстве случаев не требуется специальной подготовки. Обследование не обременительно для детей и физически слабых граждан.

Пациенту не нужно раздеваться и испытывать чувства голода. Требуется лишь снять одежду с металлическими элементами.

Некоторые пациенты отзываются об этом исследовании как о достаточно приятной процедуре, поскольку обследуемый пребывает в покое около 20 минут.

Остеосцинтиграфия не вредна и не вызывает каких-либо болевых ощущений.

Безопасность

При сцинтиграфии в качестве радиоактивной метки используется технетрил (короткоживущий радионуклид с периодом полураспада 6 часов и низкой энергией радиоактивного излучения). Препарат практически полностью выводится из организма в течение суток. Исследование планируется таким образом, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Так, при одном исследовании она не превышает 1-го миллизиверта.

Вопрос о безопасном проведении сканирования беременных женщин является открытым, так как ответ на него неоднозначен. По некоторым данным, беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования. Однако, ряд специалистов не готовы взять на себя ответственность по утверждению факта безопасности данной процедуры.

Вопрос назначения сцинтиграфии беременным женщинам рассматривается сугубо индивидуально, исходя из клинического состояния пациентки.

Ни ранний возраст, ни общее тяжелое физическое состояние не являются абсолютными противопоказаниями к проведению сцинтиграфии. Внутривенное введение радиофармпрепаратов не превышает по объему 1 мл, не вызывает аллергических реакций и является химически безопасным для пациента. Для детей и беременных женщин возможно проведение сцинтиграфии без применения определенных видов медикаментов.

Показания для назначения исследования

Основные показания для проведения остеосцинтиграфии описаны на картинке:

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Сцинтиграфия является незаменимым исследованием, когда стоит вопрос об определении жизнеспособности органов. Например, показатель функционального резерва почки невозможно получить ни одним из существующих методов. При этом, в ряде случаев метод настолько чувствителен, что позволяет диагностировать изменения на ранних клинических стадиях.

Очень информативны радионуклидные исследования при врожденных патологиях позвоночника, хронических воспалительных заболеваниях почек, печени, при определении кровоснабжения легких и сердца.

В исследовании костной системы остеосцинтиграфия применяется для поиска костных метастазов и очагов остеомиелита.

Для пациентов с эндокринной патологией проводится сканирование простаты, щитовидной и паращитовидной желез.

Сцинтиграфия дает важную клиническую информацию для планирования методов лечения при любых новообразованиях.

Как проходит процедура сцинтиграфии и в чем ее важность, рассказывается в следующем видеорепортаже:

(1

Источник: https://OncoVed.ru/diagnostika/osteostsintigrafiya-v-onkologii

Методы лучевого исследования костей исуставов

Рентгенография
по-прежнему
является ведущей в распознавании
заболеваний и повреждений костей и
суставов. Это наилучший метод визуализации
костной ткани.

На
рентгенограмме тень кости выделяется
на фоне менее интенсивных теней мягких
тканей. Корковый слой и костномозговой
канал четко очерчены, а губчатое вещество
образует отчетливый структурный
трабекулярный рисунок. В свою очередь,
тень мягких тканей представляется не
гомогенной, и в пределах ее дифференцируются
более плотные мышечные массы.

Рентгеновский
снимок представляет собой своеобразное
плоскостное суммарное изображение
кости, отдельные элементы которой
наслаиваются друг на друга и в определенной
мере искажают анатомическую картину.

Поэтому при исследовании костно-суставной
системы рентгенография, как правило,
производится не менее чем в двух взаимно
перпендикулярных проекциях, позволяющих
путем сопоставления воссоздать объемную
картину изучаемых костей.

Для этого
разработаны стандартные типичные
укладки, соответствующие определенным
анатомическим областям скелета.

  • Патологические
    процессы вызывают в кости ряд изменений:
  • 1)
    величины (длина, толщина);
  • 2)
    формы;
  • 3)
    контуров;
  • 4)
    структуры;
  • 5)
    целости (деструкция, перелом);
  • 6)
    нарушение суставных соотношений
    (вывихи);
  • 7)
    соединений костей и др.
  • Все
    эти изменения отчетливо отображаются
    на рентгенограммах.

Рентгеновское
излучение поглощается, главным образом,
плотными частями кости, содержащими
соли кальция, т.е. костными балками.
Надкостница, эндост, костный мозг, сосуды
и нервы, суставной и ростковый хрящ не
дают в норме различимой тени на снимках
(Рис. 1).

Рентгеновская
томография

(линейная томография) оказывается
полезной при исследовании отделов
скелета, имеющих сложное анатомическое
строение – череп, позвоночник, крупные
суставы. Здесь изображения отдельных
костей и их частей накладываются друг
на друга. Линейная томография позволяет
получить изолированное изображение
нужного отдела той илииной кости (Рис.
2).

Компьютерная
томография (КТ)
имеет
огромные возможности по сравнению с
обычной томографией для исследования
скелета. Метод позволил получить
изображение деталей, которые были не
доступны классическому рентгенологическому
исследованию.

На компьютерных томограммах
картина структуры костей, их тонкое
строение практически соответствует
тому, что мы видим при изучении
анатомического распила. Аксиальная
плоскость изображения устраняет
неудобства сложного взаимного расположения
костей и суставов.

Кроме того, компьютерные
томографы современных конструкций
позволяют получать трехмерное изображение,
что важно для полного представления о
пространственном соотношении костей
и суставов.

Поэтому компьютерную
томографию скелета назначают вслучаях,
если информация, полученная в результате
обычного рентгенологического исследования,
оказывается недостаточной или не
соответствует данным клиники. При КТ
мы можем обнаружить такие изменения
структуры и контуров костей, которые
раньше были невозможными (сложные
переломы, ранние проявления заболевания).

Рис.
1.
Рентгенограмма и
схема коленного сустава в прямой и
боковой проекциях. Так как рентгеновское
излучение поглощается главным образом
плотными частями кости, содержащими
соли кальция, т.е. костными балками, на
рентгенограммах отражены только плотные
элемены сустава (сравните со схемой).
Надкостница, эндост, костный мозг, сосуды
и нервы, суставной и ростковый хрящ не
дают в норме различимой тени на снимках.
АБ
Рис. 2. Латеральная
рентгенограмма черепа (2А) и линейная
томограмма черепа на уровне пазухи
основной кости (стрелка на рис. 2Б). Череп
имеет сложное анатомическое строение.
Изображения отдельных костей и их частей
накладываются друг на друга, в том числе
кости, образующие стенки воздушной
полости основной кости. Линейная
томография позволяет получить
изолированное изображение и увидеть
четко полость и образующие ее кости.
АБ

Рис.
3.
Рентгенограмма
(А) и компьтерная томограмма (Б) коленного
сустава пациента с травмой. Компьютерная
томография позволяет подтвердить
скопление крови в суставе (стрелки).
Уровень жидкости виден и на рентгенограмме
(стрелки), но недостаточно отчетливо.

Компьютерная
томография дала возможность получить
изображение мягких тканей – связок,
сухожилий, мышц, распознать внутрисуставные
повреждения, увидеть скопление гноя,
кровоизлиянияипроч. (Рис.
3).

Магнитно-резонансная
томография (МРТ)
обладает
преимуществами для изучения мягкотканных
элементов опорно-двигательного аппарата
по сравнению с КТ (Рис.
4).

На
магнитно-резонансных томограммах более
четко различаются хрящи, мышцы, суставные
сумки, при исследовании позвоночника
можно изучать структуру межпозвоночного
диска и корешков спинномозговых нервов,
кроме того, МРТ не связана с лучевой
нагрузкой.

Метод
магнитно-резонансной томографии основан
на принципах ядерно-магнитного резонанса
(ЯМР) – методе спектроскопии, используемом
учеными для получения данных о химических
и физических свойствах молекул.

Основное
преимущество МРТ перед рентгенографическим
методом при диагностике заболеваний
опорно­двигательного аппарата состоит,
во-первых, вполучении томографических
изображений в аксиальной, коронарной
и сагиттальной плоскостях, а также
трехмерных изображений исследуемой
области тела, во вторых, в высоком
контрастном разрешении метода. По
сравнению с другими диагностическими
методами исследования МРТ характеризуется
самой высокой чувствительностью и
достоверностью получаемого изображения.
Этот метод исследования гораздо более
чувствителен, чем рентгенография и
ультразвуковая диагностика. В целом, в
отличие от других методов визуализации,
с помощью МРТ значительно легче различить
здоровую и пораженную ткань. МРТ позволяет
получить очень четкую, контрастную
картину преимущественно мягких тканей,
расположенных вокруг костей, поэтому
в первую очередь она часто используется
при исследовании мягкотканных структур
суставов, позвоночника и межпозвонковых
дисков, мягких тканей конечностей. Метод
также обеспечивает великолепный обзор
связок сустава и позволяет непосредственно
оценить структуру хряща.

Возможность
получения изображений позвоночника в
сагиттальной, коронарной и аксиальной
плоскостях позволяет считать МРТ
идеальным методом для выявления
деформаций межпозвонковых дисков
(протрузий диска).

Читайте также:  Узи на 23 неделе беременности: что можно увидеть на снимке

На МРТ-изображениях
можно оценить целостность фиброзного
кольца и задней продольной связки,
определить степень протрузии диска,
сдавливания оболочек и нервных корешков.
И, наконец, еще одним преимуществом МРТ
при исследовании спинного мозга является
ее способность выявлять опухоли внутри
спинномозгового канала.

Они обнаруживаются
на стандартных МРТ-срезах, но для
уточнения можно воспользоваться
внутривенным контрастированием солями
редкоземельного металла гадолиниума.

Возможностью
непосредственной визуализации сухожилий,
связок, суставных хрящей и синовиальных
сумок обусловлено широкое применение
МРТ для исследования других суставов.

Вот только некоторые из них: плечевой
сустав (для определения надостных
разрывов, нестабильности и т. п.

),
лучезапястный (визуализация треугольного
хряща и разрывов сухожилий внутри кисти)
и височно­нижнечелюстной сустав (для
определения неровностей суставных
поверхностей и дегенерации/дислокации
диска).

У
взрослых костный мозг в основном состоит
из жировой ткани. Жир дает яркий сигнал,
поэтому любое местное изменение,
проявляющееся темным сигналом,
определяется с легкостью.

МРТ
– лучший метод для диагностики локальных
поражений костного мозга; более
чувствительный и специфичный, чем
сцинтиграфия костей, при определении
метастазов, остеонекроза или остеохондроза,
а также переломов, не видимых на обычных
рентгенограммах.

АБ
ВГ
Рис. 4. T1
– сагиттальные (АиБ), аксиальная (В) и
коронарная (Г) магнитно-резонансные
томограммы коленного сустава. Сравните
с рисунком и схемами. 1. Обратите внимание,
как отчетливо определяются мягкотканные
элементы сустава. На рис.4А обведены
крестовидные связки: передняя (серым
цветом) и задняя (белым цветом). На рис.4Б
отмечены медиальный мениск (белым
цветом) и латеральный мениск (серым
цветом). Кость отображается на данном
типе изображений белым цветом – это
изображение костного мозга, кортикальная
кость визуализируется как черная полоса.

  1. Общие
    показания к проведению МРТ суставови
    опорно-двигательного аппарата:
  2. 1).
    спортивная и неспортивная травма,
  3. 2).
    опухоли костей и мягких тканей,
  4. 3).
    дегенеративные заболевания суставов,

4).
хронические артриты, 5). грыжа межпозвонковых
дисков,

6).
стрессовые переломы.

Наиболее
часто исследуемый на МРТ сустав –
коленный.

Всегда
можно выявить или исключить повреждение
внутренних структур колена (суставного
хряща, менисков, связок). Проведение
предварительно МРТ-исследования
позволяет врачу-специалисту более
взвешенно решить вопрос о необходимости
проведения, например, артроскопической
операции.

Диагностика
воспалительных, опухолевых поражений
сустава должна проводиться исключительно
с помощью метода МРТ.

Как
проводится МРТ?

Технология
МРТ достаточно сложна: используется
эффект резонансного поглощения атомами
электромагнитных волн. Человека помещают
в магнитное поле, которое создает
аппарат. Молекулы в организме при этом
разворачиваются согласно направлению
магнитного поля.

После этого радиоволной
проводят сканирование. Изменение
состояния молекул фиксируется на
специальной матрице и передается в
компьютер, где проводится обработка
полученных данных.

В отличие от
компьютерной томографии МРТ позволяет
получить изображение патологического
процесса в разных плоскостях.

Магнитно-резонансный
томограф по своему внешнему виду похож
на компьютерный. Исследование проходит
так же, как и компьютерная томография.
МРТ требуетбольше времени, чем КТ, и
обычно занимает не менее 1 часа.

Безопасность
метода МРТ.

В
настоящее время о вреде магнитного поля
ничего не известно. Однако большинство
ученых считают, что в условиях, когда
нет данных о его полной безопасности,
подобным исследованиям не следует
подвергать беременных женщин.

По этим
причинам, а также в связи с высокой
стоимостью МРТ, исследования назначаются
по строгим показаниях в случаях спорного
диагноза или безрезультатности других
методов исследований.

МРТ не может также
проводиться у тех людей, в организме
которых находятся различные металлические
конструкции -искусственные суставы,
водители ритма сердца, дефибрилляторы,
ортопедические конструкции, удерживающие
кости и т.п.

Ультразвуковое
исследование (сонография)(УЗИ)
имеет
свои возможности в изучении скелета,
особенно суставов и мягких тканей,
окружающих кость. С помощью сонографии
стали видимыми мышцы, связки, сухожилия,
суставные хрящи.

Теперь можно без
воздействия ионизирующего излучения
дать заключение о разрыве сухожилия,
связки, наличии выпота в полости сустава,
абсцессе и гематоме мягких тканей,
околосуставной кисте и пр. Сонография
оказалось очень полезной при исследовании
суставов у детей.

У ребенка концы костей
еще полностью или частично состоят из
хрящевой ткани и не получают отображения
на рентгенограммах.

Именно ультразвуковое
исследование помогает решить вопрос о
том, правильно ли сформирован сустав у
новорожденного, что так важно для
своевременного лечения (Рис.
5).

Источник: https://studfile.net/preview/1778055/page:2/

Скандинавский Центр Здоровья

Услуга Цена
Функциональное исследование (дополнительное исследование к основному исследованию) 2000 a
Внутривенное введение контрастного препарата по методике «болюсного контрастирования» 6000 a
Консультация результатов КТ исследования из другого учреждения 3000 a
Повторная запись результатов исследования на CD/DVD 500 a
Дубликаты КТ снимков (повторная печать) 1000 a

КТ исследование обладает следующими преимуществами:

  • высокая эффективность, в результате одного (короткого по времени) исследования врач получает полную визуализацию костных и мягкотканых структур на исследованном уровне (пр.: пациент с множественными травмами в бессознательном состоянии – можно просканировать «все тело» с «с головы до пяток» и выявить все травматические повреждения органов угрожающие жизни, все сканирование будет длится около 30 секунд);
  • постпроцессорная обработка результатов сканирования позволяет поэтапно изучить костные структуры с высоким разрешением (толщина среза 0,5 мм), мягкотканые структуры, построить «изображения» в любой плоскости и объемные 3D-реконструкции;
  • использование программы с системой шумоподавления Simar (устраняет «помехи» от металлических предметов) позволяет исследовать кости с металлоконструкциями, для оценки их состояния;
  • дентальная программа позволяет «рассчитать» толщину и высоту необходимых для данного пациента имплантатов, выявить кистогранулемы в области корней зубов;
  • денситометрия – специальная программа рассчитывает плотность костной ткани с целью выявления остеопороза; и делает это с математической точностью, в зависимости от возраста и пола пациента;
  • минимальная доза облучения – современное программное обеспечение томографа максимально снижает дозу рентгеновского излучения в зависимости от исследуемой анатомической области, веса пациента;
  • противопоказания к исследованию практически отсутствуют;
  • диагностика является совершенно безопасной и проводится в максимально комфортных условиях для пациента: сканер имеет широкое отверстие — диаметром 78 см, а подвижный стол томографа рассчитан на нагрузку до 200 кг;
  • при необходимости (например, при исследовании новообразований костных структур) в процессе исследования используются передовые методы контрастирования с применением автоматического инъектора.

Показания для проведения КТ исследования костных структур

Существует целый ряд состояний и заболеваний, для диагностики и лечении которых назначается данная процедура:

  • травмы костей (опорно-двигательного аппарата), для выявления переломов костей, вывихов суставов; определения стояния отломков, выявления гематом и инородных тел в области переломов; а в последующим – при лечении, для определения формирования костной мозоли;
  • для контроля стояния металлоконструкций костей при лечении переломов;
  • при подозрении на онкологические процессы костной ткани и прилежащие к костям;
  • для выявления метастатических поражений костей скелета;
  • миеломная болезнь и другие системные заболевания костной ткани;
  • для выявления изменений плотности костной ткани (остеопении, остеопороза);
  • для выявления воспалительных изменений костных структур (пр.: остеомиелита);
  • за счет высокой информативности, и возможности построения наглядных объемных 3D изображений, данный метод прекрасно подходит для обследования больных в рамках подготовительных мероприятий по планированию операций.

КТ с болюсным контрастным усилением

При необходимости повысить четкость и контрастность сосудов и тканей (для опорно-двигательного аппарата это необходимо, в первую очередь, при выявлении новообразований опухолевых процессов) назначается КТ с контрастированием. Внутривенно вводится специальный йодосодержащий препарат и сканирование осуществляется в артериальную, венозную и отсроченную фазы накопления препарата тканями.

Контрастный препарат выводится почками и перед проведением КТ с контрастом необходимо сдать анализы (мочевина и креатинин крови) для проверки работы почек.

Когда проведение КТ противопоказано

КТ обладает ограниченными противопоказаниями, но все же они есть — КТ диагностику нельзя выполнять в следующих случаях:

  • при беременности;
  • при психических расстройствах;
  • при клаустрофобии;
  • при гиперкинезе;
  • пациентам с заболеваниями эндокринной системы и почек;
  • при индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав контрастирующего вещества.

Как осуществляется исследование

Перед проведением процедуры пациент помещается на передвижной стол томографа. КТ позволяет обследовать выборочно отдельные части тела, например, при КТ бедренной кости в камеру помещаются нижние конечности.

Передвижной стол, на котором находится пациент, плавно въезжает в гентри (отверстие) сканера. При сканировании стол плавно перемещается и идет непрерывное (спиральное) сканирование, которое длится от 5 до 15 секунд. Для того, чтобы снимки получились четкие и без каких-либо артефактов человек должен в течение всего исследования сохранять неподвижность.

Послойное сканирование позволяет визуализировать костные ткани, и мышцы, суставы и подкожно-жировою клетчатку в виде поперечных срезов в трех плоскостях, на исследованном уровне. После обработки результатов строятся мультипланарные и 3D-реконструкции.

По результатам исследования составляется протокол с выводами о состоянии костей и выявленной патологии. После исследования пациент получает на руки: протокол с описанием исследования и заключением, снимки где показаны выявленные патологические изменения и DVD-диск, на который записаны все результаты сканирования.

Отдельно следует сказать о преимуществах проведения КТ в нашем Центре:

Обследование выполняется врачами высшей квалификационной категории с многолетним стажем. Заведующий отделения диагностики — кандидат медицинских наук Сытник Константин Александрович более 25 работает в отделении компьютерной томографии, имеет более 40 опубликованных научных работ.

КТ проводится на современном мультисрезовом томографе Toshiba Prime Aquilon 160.

Источник: https://www.SCZ.ru/diagnostics/kompyuternaya-tomografiya/kt-kostey/

Ссылка на основную публикацию