Кт перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатов

Актуальность.

В настоящее время КТ-перфузия является наиболее широко распространенным методом оценки особенностей гемодинамических показателей головного мозга и большая часть КТ-перфузиионных исследований связана (= основная задача КТ-перфузии) с отбором пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) для тромболизиса (тромболитической терапии [ТЛТ]) и реваскуляризации (например, тромбэкстракции).

К тому же КТ-перфузия в остром периоде ИИ является эффективным средством мониторинга жизнеспособности вещества мозга и прогнозирования исхода заболевания.читайте также пост: Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте (laesus-de-liro.livejournal.com) [читать][Рентгеновская] Компьютерная томография (КТ) является исследованием первого ряда у пациентов с различными видами нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В кратчайшие сроки КТ дает возможность оценить состояние вещества головного мозга, не имеет противопоказаний и может проводиться больным с различной степенью тяжести состояния. Однако при обследовании пациентов с ОНМК КТ имеет существенный недостаток — при обследовании в первые 12 — 24 часа существенные изменения в структуре вещества головного мозга зачастую (до 50% случаев) не выявляются. Это обусловлено физическими свойствами рентгеновского излучения, не позволяющего отобразить фокальный цитотоксический отек мозга, слабо отличающийся по плотностным характеристикам от неизмененного вещества головного мозга в первые минуты и часы развития ИИ. Однако КТ-перфузия головного мозга позволяет диагностировать ишемические изменений в веществе головного мозга на ранних сроках появления симптомов ОНМК для определения адекватной дальнейшей тактики лечения.Как известно, в основе ИИ лежит гипоксия вследствие локального снижения мозгового кровотока (например, тромбоза артерии). Именно последний фактор (снижения мозгового кровотока) определяет реакцию мозговой ткани и в конечном итоге степень повреждающего действия ишемии. Выделяют ряд критических уровней снижения мозгового кровотока, по достижении которых запускаются различные патофизиологические реакции от торможения синтеза белка до деполяризации мембран (зона пенумбры; син.: зона ишемической полутени) и гибели нейронов (зона инфаркта или ядро янфаркта). Таким образом, зона ишемии является неоднородной по состоянию кровотока и уровню активности составляющих ее нейронов. КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатовС клинической точки зрения наиболее важным представляется наличие в зоне олигемии участка мозгового вещества, нарушения метаболизма в котором потенциально обратимы (= зона пенумбры). Ключевым моментом в определении пенумбры является наличие только функциональных, но не морфологических изменений, которые могут быть устранены при восстановлении адекватного кровотока. В противном случае при сохраняющейся ишемии клетки пенумбры погибают и эта зона претерпевает необратимые изменения, характерные для участка ядра инфаркта. Современные методы лечения инсульта направлены на восстановление жизнеспособности нейронов в зоне пенумбры за счет восстановления кровотока или защиты нейронов от гипоксии, что должно уменьшить объем очага некроза и минимизировать неврологический дефицит (соответственно, вероятность инвалидизации или летального исхода). КТ-перфузия позволяет достоверно определить сохранился ли у конкретного больного какой-либо объем мозговой ткани с потенциально обратимой энергетической недостаточностью (т.е. определить потенциально жизнеспособную ткань в очаге поражения), который (которая) может служить мишенью для терапевтического воздействия (ТЛТ), т.е. минимизировать размер зоны деструкции ткани мозга. Таким образом КТ-перфузия позволяет определить целесообразность проведения того или иного терапевтического вмешательства у конкретного пациента.

Обратите внимание! КТ-перфузия позволяет определить истинную зону ишемии головного мозга, в том числе (что важно для терапевтических мероприятий) ее [ишемии] [1] обратимый (пенумбра) и [2] необратимый (ядро некроза) компоненты (объемы).

Понимая эту ситуацию, рентгенологи многих стран предложили и стали широко использовать методики КТ в комплексе, включающем нативную КТ головного мозга, КТ-ангиографию (КТА) экстра- и интракраниальных артерий, КТ-перфузию головного мозга. Длительность подобного исследования составляет не более 5 минут. Комплексное КТ-исследование подобной категории пациентов должно отвечать на 4 вопроса:

[1] присутствует ли геморрагический компонент?

[2] определяется ли внутрисосудистый тромб, который может быть лизирован?[3] определяется ли ядро инсульта (необратимо измененная ткань головного мозга)? [4] присутствует ли пенумбра («полутень») инсульта — ишемизированная, но потенциально восстановимая зона, окружающая ядро инсульта? При использовании описанного комплекса методик бесконтрастная (нативная) КТ головного мозга и КТА магистральных артерий шеи и головы отвечают на первые два вопроса, а КТ-перфузия — на вторые два.КТ-перфузия может быть выполнена на любом мультиспиральном КТ (МСКТ) с установленным соответствующим программным обеспечением. Метод КТ-перфузии основан на внутривенном введении контрастного вещества (КВ), прохождение которого по церебральной сети капилляров отслеживается при помощи серии КТ-срезов. Церебральная перфузия оценивается по картам, построенным для каждого из параметров, а также по их абсолютным и относительным значениям в соответствующих областях головного мозга. При этом метод КТ-перфузии предоставляет информацию о состоянии мозгового кровотока при помощи совокупности следующих параметров:

  • [1] церебральный объем крови — cerebral blood volume, CBV (или «объем мозгового кровотока», ОМК) — общий объем крови в выбранном участке мозговой ткани; это понятие включает кровь как в капиллярах, так и в более крупных сосудах — артериях, артериолах, венулах и венах; данный показатель измеряется в миллилитрах крови на 100 г мозгового вещества (мл/100 г);
  • [2] церебральный кровоток — cerebral blood flow, CBF (или «скорость мозгового кровотока», СМК) — скорость прохождения определенного объема крови через заданный объем ткани мозга за единицу времени; CBF измеряется в миллилитрах крови на 100 г мозгового вещества в минуту (мл/100 г х мин);
  • [3] среднее время прохождения — mean transit time, MTT (или «среднее время транзита», СВТ) — среднее время, за которое кровь (контрастный препарат) проходит по сосудистому руслу выбранного участка мозговой ткани, измеряется в секундах (сек).

КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатовВ отличие от СМК (CBF), снижающегося как в ядре, так и в зоне полутени ишемизированного участка, ОМК (CBV) в зоне полутени обычно увеличивается (или остается нормальной) благодаря включению механизмов авторегуляции мозгового кровотока (расширение коллатеральных сосудов). В ядре инсульта механизмы саморегуляции не работают, что ведет к снижению уровня ОМК (CBV). Это несоответствие уровней СМК (CBF) и ОМК (CBV) в зоне полутени позволяет в острой фазе инсульта с помощью КТ-перфузии определить объем деструкции мозговой ткани, дифференцировать участки обратимых и необратимых изменений.

Иными словами: в свете имеющихся сведений об изменении перфузионных параметров пенумбра (или, точнее, «инструментально выявленная пенумбра») может быть описана как участок ткани, в котором отмечается различие между площадью зон с измененными ОМК (CBV) и СМК (CBF). При этом зона, в которой снижены ОМК (CBV) и СМК (CBF), представляет собой ядро инфаркта, а зона со сниженной СМК (CBF) и нормальным (или повышенным) ОМК (CBV) — окружающий ядро инфаркта участок ткани со сниженной перфузией и нарушенным функционированием, но еще сохраняющий жизнеспособность (пенумбра). В случае тяжелого ишемического поражения зоны измененного ОМК (CBV) и СМК (CBF) практически совпадают, что говорит о необратимом повреждении мозговой ткани и отсутствии необходимости экстренной реперфузии.

Наиболее общий показатель снижения перфузии головного мозга — СВТ. Существует прямая зависимость СВТ от уровня внутричерепного давления. Даже минимальные изменения внутричерепного давления приводят к увеличению СВТ. У пациентов с ИИ СВТ наиболее чувствителен к изменениям регионарного кровоснабжения головного мозга.

В то же время показатель СВТ имеет ограниченную специфичность, так как его снижение в области ядра инсульта и полутени может быть обусловлено предшествующими стенозами магистральных артерий шеи и головы, а также вазоспазмом. КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатовТаким образом, КТ-перфузия обладает двумя существенными преимуществами: [1] зоны нарушения мозгового кровообращения могут быть выявлены сразу же после появления острой неврологической симптоматики; [2] возможна дифференциация обратимых и необратимых изменений ткани мозга . [!!!] КТ-перфузия позволяет определить индивидуальные особенности кровотока у каждого пациента и расширить терапевтическое окно для ТЛТ, выходящее за общепринятые 3 — 4 часа. КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатовОбратите внимание! КТ-перфузия применяется не только с целью быстрой диагностики ИИ в острейший период, но и для быстрой оценки эффективности селективной ТЛТ. Кроме того, выявление обширных поражений головного мозга позволяет сделать вывод о невозможности проведения активной тромболитической терапии, в первую очередь в связи с развитием вторичных геморрагических осложнений в очаге ишемии.

Преимущества и недостатки КТ-перфузии. Основными проблемами, связанными с внедрением КТ-перфузии, являются использование рентгеновского излучения и КВ, а также и ограниченность зоны охвата головного мозга. В настоящее время разрабатываются сканеры с большим массивом детекторов, способные выполнять «объемное» сканирование с ориентировочной оценкой перфузии всего мозга. Кроме того, в связи с наличием костных артефактов КТ-перфузию нельзя использовать для исследования ишемических очагов в задней черепной ямке. Необходима стандартизация техники получения данных (например, выбор зоны артерии и вены, от которого зависят количественные значения параметров), а также изучение воспроизводимости и возможности сравнения данных в зависимости от сканера и оператора.

Несомненными достоинствами КТ-перфузии являются возможность количественной оценки перфузионных показателей с созданием параметрических карт CBF, CBV и МТТ, отсутствие потребности в специальном аппаратном обеспечении и радиофармпрепаратах, широкая распространенность мультидетекторной и спиральной КТ.

Кроме того, имеется возможность сочетания различных методик КТ (в частности, КТА). К положительным моментам относятся также быстрота выполнения методики и относительно низкая чувствительность к движениям пациента, что особенно важно в ургентных условиях.

Подробнее о КТ-перфузии при ИИ в следующих источниках:

статья «Перфузионная компьютерная томография в диагностике острого нарушения мозгового кровообращения» С.П. Морозов, И.Ю. Насникова, В.И. Шмырев, С.М. Крыжановский, М.И.

Бадюл; ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ (журнал «Кремлевская медицина. Клинический вестник» №1, 2011) [читать];

статья «Перфузионная компьютерная томография в диагностике цереброваскулярной патологии» В.И. Шмырев, С.П. Морозов, С.М. Крыжановский, М.А. Можаровская, М.И. Бадюл; ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва (журнал «Врач» №7, 2011) [читать];

статья «Методика перфузионной компьютерной томографии в диагностике острого ишемического инсульта» Д.В. Сергеев, А.Н Лаврентьева, М.В. Кротенкова; Научный центр неврологии РАМН, Москва (журнал «Анналы клинической и экспериментальной неврологии» №3, 2008) [читать];

статья «Перфузионная компьютерная томография в диагностике острого ишемического инсульта» Д.В. Сергеев» ГУ Научный центр неврологии РАМН, Москва (РМЖ, №26, 2008) [читать];

статья «Исследование тканевой перфузии головного мозга методом компьютерной томографии» В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин, О.С. Пьяных, Л.М. Фадеева; ГУ НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва; Harvard Medical School (журнал «Медицинская визуализация» №2, 2007) [читать];

статья «Мозговой кровоток в острейшем периоде полушарного ишемического инсульта: клинический и КТ-перфузионный анализ» Д.В. Сергеев, М.В. Кротенкова, М.А. Пирадов; Научный центр неврологии РАМН, Москва (журнал «Анналы клинической и экспериментальной неврологии» №4, 2009) [читать]

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/47372.html

Исследование перфузии головного мозга

КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатовПерфузия головного мозга – это состояние кровотока, иными словами – показатель снабжения кровью органа. При снижении перфузии наблюдаются неприятные симптомы: шум в ушах, мушки, потемнение в глазах, слабость. В то же время усиление перфузии при опухолях мозга – плохой прогностический признак, так как новообразование растет быстрее при этом. Исследование этого показателя при помощи КТ, МРТ – способ диагностики многих патологий ЦНС.

Ретроградная перфузия – это не диагностическая процедура, а защитная мера, направленная на предотвращение гипоксии центральной нервной системы во время гипотермической остановки сердца. Ретроградную перфузию применяют при оперативном вмешательстве на аорте.

Оценка перфузии

Магнитно-резонансная или компьютерная томография с оценкой перфузии – метод исследования головного мозга для определения пропускной способности сосудов, интенсивности кровотока.

Читайте также:  Кт пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Центральная нервная система щедро снабжена сетью сосудов для полноценного питания и дыхания клеток. Нарушение перфузии головного мозга может приводить к следующим симптомам:

  1. Слабость, обмороки.
  2. Потемнение в глазах, шум в ушах.
  3. Вегетативная дисфункция.

КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатовО чем говорит пульсирующая боль в голове: причины патологии.

Все об ангиографии сосудов головного мозга: как проводится процедура, подготовка к обследованию.

Это может происходить вследствие атеросклеротических процессов, васкулитов, проблем с сердечно-сосудистой системой. Снижение перфузии увеличивает риск развития паркинсонизма, сосудистой деменции, ишемического инсульта, гибели клеток от кислородного голодания.

При опухолевых заболеваниях с помощью томографа исследуют их кровоснабжение. Уровень перфузии влияет на дальнейший рост новообразования. Злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных скоростью кровотока и типом васкуляризации.

Показания к перфузионному исследованию

Перфузионная компьютерная или магнитно-резонансная томография – один из методов диагностики патологий головного мозга. Его назначают невропатологи и нейрохирурги в следующих целях:

  1. Оценка кровотока опухолей, мониторинг эффективности химио- и радиотерапии.
  2. Диагностика нарушения перфузии после инсультов, при тромбозах.
  3. Для подготовки к операциям на головном мозге, чтобы выяснить, где проходят сосуды.
  4. Определение причин мигреней, эпилепсии, обмороков.
  5. Обнаружение аневризмы – расслоения артерии.

КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатов

Для исследования состояния сосудов используется контрастное вещество, вводимое в локтевую вену. Устанавливается катетер, который присоединяют к устройству для автоматической инфузии – инфузомату.

Сначала выполняется сканирование тканей без контраста. Далее проводят обследование после введения 40 мл контрастного вещества. Скорость инфузии – 4 мл/с. Выполняются снимки томографом каждую секунду.

Расшифровка перфузионного сканирования

Перфузионное сканирование головного мозга выявляет следующие показатели:

  1. CBV – объем церебрального кровотока, который отражает количества крови на массу мозговой ткани. В норме на каждые 100 г серого и белого вещества должно приходиться не менее 2,5 мл крови. Если перфузионное исследование определило меньший объем, то это говорит об ишемических процессах.
  2. CBF – объемная скорость кровотока. Это объем контрастного вещества, которое за определенное количество времени проходит через 100 г мозговой ткани. При тромбозах, эмболиях различного происхождения этот показатель уменьшается.
  3. MTT – среднее время циркуляции контраста. Норма – 4–4,5 секунды. Закрытие просвета сосудов приводит к его значительному увеличению.

Для подсчета результатов используется специальное программное обеспечение для компьютера.

КТ- , МРТ-перфузионное исследование позволяет одновременно оценить как состояние сосудов и интенсивность кровотока, так и патологии мозговой ткани.

Важно! Ультразвуковая допплерография также определяет сосудистые нарушения, но плохо видит саму паренхиму – белое и серое вещества, нейроны и их волокна. Ангиография, как и ПКТ, показывает ишемию и тромбозы, но плохо визуализирует мягкие ткани.

Преимущества исследования

Компьютерная, магнитно-резонансная перфузионная томография – информативное исследование для обнаружения сужений либо грыжевидных выпячиваний сосудов, определения скорости кровотока.

Есть несколько отличий МРТ от КТ-перфузионного обследования. При компьютерной томографии используется вредное рентгеновское излучение, противопоказанное при беременности, лактации. КТ-снимки выполняются быстрее, чем при МРТ, однако при контрастировании время выравнивается.

Важно! Беременность, период вскармливания, аллергия на йод – противопоказание к использованию контрастных веществ, которые могут быть потенциально опасны для ребенка.

Преимущества ПКТ и перфузионной МРТ:

  1. Доступная цена: около 3000–4000 р.
  2. Четкое изображение в разрезе.
  3. Результаты можно сохранить на носителе.

Ограничения

Для беременных женщин обследование выполняется только в случае угрозы жизни младенца или его матери при патологии головного мозга. При кормлении грудью следует учесть, что выведение контрастного вещества из организма занимает некоторое время. Поэтому ребенка можно будет кормить только спустя двое суток после обследования.

Проведение процедуры

Перед процедурой КТ- , МРТ-перфузии необходимо снять все ювелирные украшения, металлические предметы. Одежда не должна стеснять движений, поскольку длительность процедуры составляет около получаса. При наличии кардиостимулятора, имплантов следует сообщить врачу об этом перед назначением процедуры.

  • КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатовВажно узнать о НСГ головного мозга новорожденных: что можно выявить при помощи нейросонографии.
  • На заметку: что такое эхограмма головного мозга и при каких заболеваниях показана процедура.
  • Что нужно знать родителям об ЭЭГ головного мозга у детей: особенности проведения исследования, показания.

Заключение

Перфузионное исследование – точный и относительно безопасный метод исследования как мозговых структур, так и сосудов. Три показателя дают представление о кровообращении всей головы и отдельных участков.

(1

Источник: https://golmozg.ru/diagnostika/perfuziya-mozga.html

КТ-перфузия головного мозга

Краткое описание процедуры

Время проведения: 10-35 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: да
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 14 лет

Кт перфузия головного мозга – что это такое?

Перфузией является прохождение жидкости, в частности, крови, через ткани.

Следовательно, перфузией головного мозга называется прохождение крови сквозь него, а перфузионная КТ головного мозга представляет собой исследование на компьютерном томографе особенностей кровотока в мозговых тканях.

 Перфузионное КТ-исследование является расширенным видом обычной бесконтрастной КТ головы, позволяющим исследовать на капиллярном уровне церебральную гемодинамику.  

Это исследование позволяет провести количественное измерение многих параметров кровотока в мозге и основано на оценке плотности мозговой ткани.  Главным условием проведения такой диагностики является внутривенное введение контрастного препарата.

Технология проведения данного исследования позволяет выявлять различные повреждения мозга в первые часы развития заболевания, а благодаря программе цветового картирования можно обнаруживать минимальные по размерам нарушения.

КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатов

В данной методике оценки мозговых нарушений основными показателями являются следующие:

  • скорость прохождения определенного количества крови сквозь конкретный объем мозговой ткани в единицу времени;
  • общий объем крови в определенной области головного мозга. Сюда относится объем крови в капиллярах, венулах, артериях, артериолах и венах;
  • время поступления рентгеноконтрастного вещества в исследуемую зону мозга;
  • среднее время прохождения крови по сосудам определенной области мозга.

Диагностика зон необратимо поврежденных и потенциально жизнеспособных тканей при формировании очага ишемии должна быть основана на оценке всех регистрируемых параметров перфузии.

Интерпретация показателей КТ перфузии головного мозга позволяет оценить характер и особенности поражения головного мозга и сделать прогноз относительно степени восстановления нервной ткани в дальнейшем.

Основными проблемами, которые связаны с внедрением перфузионной КТ головы, являются использование контрастного вещества, рентгеновских лучей, а также ограниченность исследуемой области мозга. Также из-за наличия костных артефактов данный метод нельзя применять при исследовании ишемических очагов в зоне задней черепной ямки.

Что выявляет перфузионная КТ головного мозга?

КТ перфузия тканей мозга успешно применяется в диагностике инсультов, последствий черепно-мозговых травм и других патологий. Данное исследование выполняют для:

  • выявления окклюзирующих заболеваний;
  • оценки гемодинамики онкологических заболеваний мозга;
  • оценки степени нарушения кровотока в головном мозге при инсультах и травмах;
  • диагностики хронического стеноза интра- и экстракраниальных артерий;
  • определения участка биопсии при опухолях мозга.

Методика широко применяется для диагностики острой и острейшей стадии ишемического инсульта, при этом КТ перфузия позволяет проводить оценку степени снижения кровотока в мозге и дифференциацию областей необратимого и обратимого повреждения нервных тканей. С помощью перфузионной КТ проводят визуализацию ядер инсульта и оценку динамики течения заболевания на фоне проводимой терапии. В целом чувствительность методики для диагностики ишемического повреждения превышает 90%.

Отметим важную роль перфузионной КТ головы и при мониторинге опухолей мозга после проведенного лечения, в частности, лучевой и химиотерапии.

Кт перфузия головного мозга – методика проведения

Во время перфузионной КТ головы пациента размещают на столе томографа, при этом для введения контрастного препарата в его локтевую вену устанавливается катетер, который автоматически соединен с инфузоматом – устройством для дозированного введения контраста.

Перед контрастной фазой сканирования проводят нативное исследование тканей головы. Затем в ходе контрастного исследования получают серию изображений головного мозга, проведенных с временным интервалом в 1 секунду.

Подготовка и противопоказания к исследованию

Специальная подготовка к диагностике отсутствует.

Перед КТ-перфузией мозга пациент заполняет анкету для определения наличия противопоказаний – как и в других рентгенологических исследованиях основным из них является беременность.

Из-за содержания в контрастном веществе йода не рекомендуется проводить перфузию пациентам с почечной недостаточностью, аллергией на йод, нарушениями в щитовидной железе, тяжелыми формами сахарного диабета и пр.

Источник: https://mrt-catalog.ru/kt/kt-golovnogo-mozga/kt-perfuziya-golovnogo-mozga

КТ-перфузия головного мозга – что это такое, назначение, чем отличается от МРТ

Применение перфузионной диагностики в клинических условиях стало возможным в 90-е годы, когда начали использовать МСКТ (мультиспиральные) аппараты, оснащенные высококлассным программным обеспечением.

Что такое КТ-перфузия головного мозга: назначение

Перфузией называется процесс циркуляции жидкости через капиллярную сеть. Процесс обеспечивает мозговую паренхиму кислородом, без которой функционирование органа невозможно.

КТ перфузия головного мозга предназначена для изучения, анализа кровотока мозговой паренхимы. Перфузионная компьютерная томография (ПКТ) — это более подробный и информативный вид обычного компьютерного исследования мозга. Обязательно используется контрастное вещество при процедуре, позволяющее четко отслеживать сосуды на томограммах.

При ПКТ анализируют первый этап прохождения крови, насыщенной контрастным веществом, используя фармакокинетическую модель. В норме контрастный элемент не диффундирует, не метаболизируется, не абсорбируется мозговой тканью. При патологии появляются патологические участки накопления, позволяющие специалисту сделать заключение о характере патологии.

Удобно делать обследования после МСКТ брахиоцефальных артерий с целью полного изучения кровоснабжения, насыщения тканей кислородом. 

Назначение перфузионного обследования ткани мозга

КТ-перфузию головного мозга выполняют для достижения следующих целей:

  1. Исследование состояния опухолей после химио- или лучевой терапии;
  2. Анализ развития онкологических новообразований головного мозга;
  3. Определение участков для пункционного взятия с целью последующего макроскопического обследования;
  4. Изучение нарушения процесса кровотока после инсультов, травм;
  5. Выявление болезней окклюзирующего типа (блокада проходимости сосудов);
  6. ПКТ мозга визуализирует очаги инсульта, распространенность, глубину поражения.

Показатели КТ-перфузии

Оценивают мозговой кровоток, исходя из следующих показателей:

  1. Время, затраченное для поступления контрастного вещеста в необходимую точку мозга;
  2. Наличие требуемого объема крови исследуемого участка белого вещества;
  3. Время прохождения потока крови по сосудам диагностируемой мозговой области;
  4. Скорость циркуляции крови внутри тканей за единицу времени.

Перфузионная компьютерная томография мозговой ткани – что это такое

Проводится компьютерная томография всегда с использованием контрастного вещества.

Исследование перфузионного типа выдает данные о количественных показателях кровотока мозга. Измерение плотности мозговой ткани является основанием для получения объективной, ценной информации о наличии участков с недостатком поступления кислорода, кровоизлияниями. 

Кт перфузия — противопоказания

Исследование противопоказано, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на контрастный элемент. Следующее противопоказание — это беременность, но при жесткой необходимости проведения обследования, когда на кону стоит жизнь человека, перфузию нужно делать. Дополнительно проводят цистернографию головного мозга при подозрении на инсульт, внутримозговой инфаркт. 

Для безопасности будущего ребенка перед сканированием необходимо будет положить на живот беременной женщины свинцовый фартук. Доза облучения будет незначительной.

Чем отличается КТ от МРТ перфузии мозга

Основное отличие между двумя этими типами исследования мозга состоит в визуализации тканей. КТ-перфузия ориентирована больше на определение структуры плотных тканей (костей, плотных опухолей), а мр перфузия лучше визуализирует мягкие структуры.

Оба метода по качеству получаемых изображений сопоставимы, поэтому являются носителями ценной информации при лечении сложных заболеваний головного мозга. Применяются по очереди или комплексно для получения максимальной информации о патологическом участке.

Также они имеют важное отличие в принципе своей работы. Компьютерную томографию выполняют, применяя рентгеновское излучение, что хоть в малой степени, но вредит здоровью пациента. МРТ основана на использовании магнитного поля, что не приносит никакого вреда. 

Наличие внутри тела металлических предметов (протезов) не позволит проходить обследование на мультиспиральном томографе, но разрешено использование компютерного аналога. 

Читайте также:  Кт для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

Радионуклидное перфузионное исследование

Основной принцип работы радионуклидной диагностики онкологических заболеваний — это накопление определенных радиофармпрепаратов в опухоли количественно больше, чем в здоровых тканях.

Насыщение объясняется попаданием данных веществ в эндотелий нездоровых сосудов, продвижением сквозь сосудистую стенку в интерстициальный (межклеточный) участок сектора поражения, а также метаболизмом меченого соединения опухолевыми клетками.

После компьютерного исследования выполняется изучение полученных снимков и делается заключение о существовании или отсутствии патологического образования на молекулярном и клеточном уровнях. Радионуклиды вводят пациенту внутривенно в незначительных количествах, доза облучения сравнима с фоновым излучением окружающей среды.

Методики неинвазивны, побочные эффекты отсутствуют. Вред от рациации при онкопоиске вторичен. Важнее ранняя верификация новообразования.

Диагностика острого ишемического инсульта с помощью перфузии (информация для врачей)

Методика перфузионного скрининга позволяет находить и подробно изучать мельчайшие изменения внутри капиллярного кровотока, которые случаются на разных уровнях мозга при развитии ишемического инсульта. Выполняется после МСКТ головного мозга, показывающего патологические участки. 

Диагностику проходили 18 пациентов (10 женщин, 8 мужчин, средний возраст которых составлял 63 года), страдающим от полушарного ишемического инсульта средней и тяжелой степени неврологической недостаточности.

Эти люди проделали на начальной стадии комплекс упражнений для повышения мозговой микроциркуляции. На первые сутки оценивались результаты нативной КТ без введения контраста и ПКТ. Повторная оценка проводилась на третьи и десятые сутки.

Срез с максимальной областью перфузионных нарушений подвергался измерению площади секторов с измененными параметрами кровотечения.

Процесс лечения

Было установлено точное снижение выраженности неврологической недостаточности на 10-е сутки после начала заболевания до 8 баллов (тест Фридмена; p=0,002). Было обращено внимание на значительное падение сектора сниженного CBF (до 1443,46 мм2; p=0,008), площадь областей скорректированных MTT и CBV оставалась прежней (2117,69 мм2; p=0,497 и 1129,89 мм2; p=0,273).

После прохождения первой диагностики параметры зоны сниженного CBF были больше зоны нарушенного CBV, но впоследствии, их размеры стали сопоставимыми (p=0,059 и p= 0,113, соответственно).

Обнаруженные изменения говорят о существовании области обратимых дефектов циркуляции крови в месте поражения ишемией в течение начальных суток после времени начала заболевания.

Она подобна зоне уменьшенного CBF при отсутствии нарушения CBV и MTT.

Регресс перфузионных отклонений очага ишемии происходит благодаря стабилизации кровоснабжения на данном участке, но недостаток циркуляции зоны измененных MTT и CBV остается при тех же параметрах.

Выводы

  • ПКТ является ценным инструментом для анализа развития патофизиологических особенностей ишемического инсульта на ранней стадии, когда другими методами не удается получить ценной диагностической информации.
  • Клинический опыт показывает, что при незначительных затратах можно не только диагностировать ишемический инсульт в первые часы проявления симптомов, но и определить разницу между наличием жизнеспособной ткани и необратимыми пораженными областями.
  • Впоследствии это дает возможность определить вероятность прохождения системной тромболитической терапии, не основываясь исключительно на данных о скорости течения заболевания.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/perfuziya

Перфузионная компьютерная томография головного мозга в диагностике острых и хронических нарушений мозгового кровообращения

Цереброваскулярные заболевания относятся к одной из самых распространенных болезней человека. Данная проблема актуальна не только для пожилых людей, но и для лиц молодого возраста: по данным профилактических осмотров населения, они выявляются в 20–30% случаев даже у лиц трудоспособного возраста.

Ишемический инсульт – одна из ведущих причин заболеваемости, летальности и инвалидизации в России и в мире.  В России данная проблема особенно актуальна в связи с тем, что  смертность от инсульта является самой высокой в мире [20]. Не менее трети инсультов приводят к летальному исходу в остром периоде. В течение последующего года летальность увеличивается еще на 10-15%.

Цереброваскулярные заболевания разделяются на острые (инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения – транзиторные ишемические атаки), а также хронические формы нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия). Это наиболее часто встречающаяся цереброваскулярная патология, приводящая к инвалидизации с нарастанием когнитивных нарушений вплоть до деменции.

Одной из главных причин возникновения ишемических нарушений мозгового кровообращения являются стенозы брахиоцефальных артерий.

Атеросклероз является причиной 2/3 поражений брахиоцефальных артерий, причем у мужчин данная патология встречается до 4 раз чаще, чем у женщин, наибольшая частота атеросклеротического поражения приходится на возрастной промежуток от 50 до 60 лет.

Атеросклеротическое поражение, как правило, носит сегментарный характер и локализуется наиболее часто в области луковицы (синуса) внутренней сонной артерии [6].

В развитии острых нарушений мозгового кровообращения наряду со степенью сужения просвета сосуда, важное значение имеют структурные особенности бляшки, определяющие степень ее нестабильности.

Атеросклеротическая бляшка не является стабильной структурой — под воздействием внешних и внутренних факторов в ней происходит ряд последовательных изменений, вследствие процесса атероматоза, некроза, неоангиогенеза и мелких внутритканевых кровоизлияний, которые впоследствии могут привести к отрыву фрагментов бляшки и стать причиной эмболии.

В настоящее время гемодинамически и патогенетически значимым в отношении развития мозговой сосудистой недостаточности считается стеноз от 70% и более внутренней сонной артерии.

При этом могут появляться количественные и качественные изменения кровотока, возникает состояние неустойчивого потока, турбулентное движение крови, уменьшается объемный кровоток по сосуду, что приводит к увеличению риска развития инсульта [19].

Патофизиология развития ишемии головного мозга

Составляя всего 2% веса тела, головной мозг потребляет 15% минутного объема кровотока, при этом потребление мозгом кислорода составляет 3-3,5л на 100 г ткани, что соответствует 20% от всего кислорода, потребляемого организмом.

Общее количество потребляемой головным мозгом человека крови составляет от  600 до 1200 мл/мин. Особенности распределения крови в ткани головного мозга тесно связаны с функциональной активностью и метаболизмом его отделов. Так в кортикальных отделах полушарий головного мозга плотность капилляров в 3 -5 раза выше, чем в белом веществе [13].

Это связано с тем, что на эти отделы головного мозга ложится максимальная физиологическая нагрузка, связанная с более высоким уровнем метаболизма, а соответственно и более интенсивным кровообращением. Согласно современным исследованиям, кровоток в сером веществе головного мозга в номе составляет 50-70 мл/100 г ткани в мин., а в белом веществе 20-25 мл/100 г ткани в мин.

, поддерживаясь ауторегуляторными механизмами.

Основной механизм повреждения мозговой ткани при инфаркте мозга – это всегда снижение или полное прекращение поступления крови по сосуду, питающему участок вещества мозга, наиболее часто в результате тромбоза или эмболии [1, 2, 4, 5, 12].

Экспериментально установлен [Wade S, 2004, Woodruff M, 2011] алгоритм метаболических реакций ткани мозга на снижение мозгового кровотока (Рис. 1).

При снижении уровня кровотока до 70-80% (менее 50-55 мл на 100 г ткани мозга в 1 мин) возникает первая реакция в виде снижения или отключения специфических функций нейрона, вся жизнедеятельность клетки направлена на поддержание собственного гомеостаза, таким образом может формироваться неврологический дефицит [21, 23].

Дальнейшее снижение кровотока до 50% от нормальной величины (до 35 мл/100 г в 1 мин) сопровождается нарушением функции мембраны, резким торможением диффузии, активацией анаэробного гликолиза, увеличением концентрации лактата, развитием лактат-ацидоза [8, 11].

Данный этап повреждения клеток может быть диагностирован с помощью диффузионной МРТ головного мозга. Нарастающая ишемия (снижение кровотока до 20 мл/100 г в 1 мин) приводит к снижению синтеза аденозинтрифосфата (AТФ), формированию энергетической недостаточности и как следствие — к гидрофильному отеку и некрозу клеток [9].

Признаки отека головного мозга могут быть выявлены с помощью МСКТ головного мозга.

Длительность перечисленных этапов алгоритма реакций ткани мозга на ишемию взаимозависима. Чем длительнее период умеренного снижения мозгового кровотока и сопровождающей его «мягкой» ишемии, тем короче период тяжелой ишемии.

Механизмы компенсации

Компенсация снижения кровотока осуществляется благодаря коллатеральному кровотоку и путем ауторегуляции мозгового кровотока. В норме уровень мозгового кровотока постоянен и не зависит от артериального давления, пока оно находится и в интервале между 60 и 160 мм рт. ст.

Способность поддерживать постоянство мозгового кровотока обеспечивается феноменом ауторегуляции [14]. Регуляция мозгового кровотока осуществляется с изменением цереброваскулярной резистивности, которая зависит от диаметра внутримозговых капилляров.

При падении перфузионного давления мозговые капилляры расширяются, а при его увеличении сужаются, поддерживая мозговой кровоток на постоянном уровне [3].

Церебральное коллатеральное кровообращение относится к вспомогательной сосудистой сети, которая стабилизирует мозговую гемодинамику в случае нарушения кровообращения в основных артериальных сосудах.

Процесс вовлечения коллатералей зависит от калибра и степени расширения магистральных артерий, которые могут быстро компенсировать уменьшающийся мозговой кровоток и адекватности вторичных путей поступления крови – коллатеральных сосудов.

Вначале коллатерали обеспечивают немедленное поступление крови в ишемизированные участки за счет уже существующих анастомозов. Затем вовлекаются такие коллатерали, которые хоть уже анатомически существуют, но требуют времени для раскрытия и увеличения своих возможностей.

Скорее всего, открытие коллатералей зависит от гемодинамических, метаболических и нейрорегуляторных факторов [22].

Несмотря на наличие множества специфических патофизиологические факторов, приводящих к развитию коллатералей, уменьшающееся артериальное давление в нижележащих сосудах считается критической переменной [14].

Локальная ишемия мозговой ткани приводит к секреции пептидов, стимулирующих процессы ангиогенеза с возможностью образования коллатералей, хотя эти сосуды скорее служат для выведения продуктов некроза, нежели для поддержания уровня мозгового кровотока.

Дальнейшие клинические исследования подчеркивают скорость развития ишемии в качестве показателя, от которого зависит развитие коллатерального кровообращения: чем длительнее время, тем лучше и эффективнее развитие коллатералей [15].

Перфузионная компьютерная томография

Изучение физиологии и метаболических потребностей ткани головного мозга в норме и нормальных показателей мозгового кровотока ведется с середины XX века. Появление компьютерной томографии (КТ) и её развитие во второй половине XX века произвело революцию в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения.

Теоретическое обоснование возможности проведения и методика перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) впервые были описаны в работах L.Axel в 1980 [7].

Однако использование ПКТ в клинической практике стало возможным только в 1990-е годы, и было связано с бурным развитием диагностической техники — появлением мультиспиральных компьютерных томографов с высокой скоростью получения изображения и усовершенствованным программным обеспечением.

Совершенствование технологий сканирования и обработки информации способствовало широкому распространению методики ПКТ — она стала неотьемлемой в неотложной медицинской практике, позволяя визуализировать ядро инсульта и зону окружающей его ишемической «полутени» (англ. penumbra), и оценивать динамику течения ишемического инсульта на фоне лечения.

Методы оценки тканевой перфузии головного мозга на основе КТ используют форму и временные характеристики профиля контрастирования в питающих артериях, дренирующих венах и в тканях мозга до, во время и после внутривенного введения болюса контрастного вещества.

Для получения подобных временных зависимостей одновременно с введением контрастного препарата проводят серию последовательных КТ-сканирований на заданных уровнях.

Существует целый ряд методов анализа временных зависимостей концентрации контрастного вещества для получения количественной оценок тканевой гемодинамики, которые зависят от принятой модели кинетики контрастного вещества.

Основными показателями для оценки мозгового кровотока являются:

  • Сerebral blood volume (CBV, объем мозгового кровотока) – общий объем крови в выбранном участке мозговой ткани. Это понятие включает кровь как в капиллярах, так и в более крупных сосудах – артериях, артериолах, венулах и венах. Данный показатель измеряется в миллилитрах крови на 100 г мозгового вещества (мл/100 г);
  • Сerebral blood flow (CBF, объемная скорость кровотока) – скорость прохождения определенного объема крови через заданный объем ткани мозга за единицу времени. CBF измеряется в миллилитрах крови на 100 г мозгового вещества в минуту (мл/100 г x мин.);
  • Mean transit time (MTT, среднее время циркуляции) – среднее время, за которое кровь проходит по сосудистому руслу выбранного участка мозговой ткани, измеряется в секундах (с).
  • Impulse residual function time (IRF T0) — время поступления контрастного препарата в указанную точку ткани мозга, обозначает начало контрастирования ткани мозга относительно плотности артерии (с.)
Читайте также:  Рассчитать вес плода по узи: таблица веса ребенка

Согласно принципу центрального объема, который является общим для всех методов оценки тканевой перфузии, эти параметры связаны соотношением CBV = CBF x MTT.

При проведении ПКТ церебральная перфузия оценивается по картам, построенным для каждого из параметров (Рис. 2), а также по их абсолютным и относительным значениям в соответствующих областях головного мозга.

Помимо CBF, CBV, МТТ и IRF T0, может также вычисляться время до достижения максимальной (пиковой) концентрации контрастного вещества (time to peak, TTP).

Исследователь может выделить на срезе несколько областей интереса (ROI, region of interest), для которых рассчитываются средние значения показателей церебральной перфузии и строится график «время–плотность».

В настоящее время исследователи по-разному подходят к вопросу выделения областей интереса. Однако, учитывая патогенез острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, представляется возможным применять различные методики для решения вопроса об адекватности кровообращения.

Так, при ишемических инсультах наибольшее значение имеет оценка кровотока в корковых отделах пораженной области (что может отражать существующую клиническую картину), при развитии хронических нарушений мозгового кровообращения в наибольшей степени поражаются подкорковые структуры.

Таким образом, ПКТ головного мозга  должна применяться у пациентов с острыми формами нарушения мозгового кровообращения для ранней диагностики инсульта. Снижение показателей скорости мозгового кровотока у пациентов с односторонним стенозом внутренней сонной артерии должно рассматриваться как дополнительный критерий необходимости хирургического лечения.

Список литературы

  1. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 2-х т. – Т.1. Под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. – 3-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2003. – 744 с.
  2. Верещагин Н.В., Ганнушкина И.В., Суслина З.А, Болдырев А.А., Пирадов М.А., Танащян М.М. с соавт., «Очерки ангионеврологии», М., 2005 г  
  3. Котов C.B., Исакова Е.В., Рябцева A.A. и др. Комплексная терапия хронической ишемии мозга /. Под ред. В.Я. Неретина. — М., 2001. — 532с.
  4. Скворцова В.И., Крылова В.В. Геморрагический инсульт: практическое руководство.– М. – ГЕОТАР-Медиа, 2005. – 160с.
  5. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпресс-информ, 2005. – 544 с.
  6. Augoustides G.T. John Advances in the Management of Carotid Artery Disease: Focus on Recent Evidence and Guidelines — Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2012, Volume 26, Issue 1 , p. 166-171
  7. Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid sequence Computed Tomography: a theoretical analysis. Radiology, 1980, 137, p. 679-686
  8. Brouns, R & De Deyn, PP. The complexity of neurobiological processes in acute ischemic stroke. Clinical Neurology & Neurosurgery, 2009, 111 (6), p. 483-495
  9. Colbourne F, Sutherland GR & Auer RN. Electron microscopic evidence against apoptosis as the mechanism of neuronal death in global ishemia —  Journal of Neuroscience, 1999, 19(11), p. 4200-4210
  10. Fisher M, Paganini-Hill A, Martin A, et al. Carotid plaque pathology: thrombosis, ulceration, and stroke pathogenesis. Stroke, 2005; 36, p. 253.
  11. Forder, JP & Tymianski, M. Postsynaptic mechanisms of excitotoxicity: involvement of postsynaptic density proteins, radicals, and oxidant molecules. Neuroscience, 2009, 158 (1), p. 293-300
  12. Hankey J. Your Questions Answered. Churchill livingstone. Elsever limited, 2002
  13. Heiss W.D. Ischemic penumbra: evidence from functional imaging in man /J Cereb Blood Flow Metab.- 2000.-V.20:-P. 1276-1293
  14. Hobson W Robert, Mackey C William, Ascher Enrico, Murad M Hassan, Calligaro D Keith, Comerota J Anthony Management of atherosclerotic carotid artery disease: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery – Journal of Vascular Surgery, 2008, 48 (2), p. 480-486.
  15. Manoonkitiwongsa PS, Jackson-Friedman C, McMillan PJ, Schultz  RL, Lyden PD. Angiogenesis after stroke is correlated with increased numbers of macrophages: the clean-up hypothesis. J Cereb Blood Flow Metab 2001;21, p. 1223-1231
  16. Mayberg M.R., Wilson S.E., Yatsu F. et al. Carotid endarterectomy and prevention of cerebral ischemia in symptomatic carotid stenosis: Veterans Affairs Cooperative Studies Program 309 Trialist group / JAMA, 1991, V.266, P.3289-3294.
  17. Mathias K. Stent placement in supra-aortic artery disease. In: Stents: State of the Art and Future Developments. Liermann D.D. ed. Morin Heights: Polyscience Publication, Inc., 1995; P.87-92
  18. Papp Z., Patel M., Ashtari M. et al. Carotid artery stenosis, optimization of CT angiography with a combination of shaded surface display and source images / Am J Neuroradiol.- 1997.- V.18.- P.759 -763
  19. Takaya N, Yuan C, Chu B, et al. Association between carotid plaque characteristics and subsequent ischemic cerebrovascular events: a prospective assessment with MRI-initial results. Stroke, 2006; 37:818.
  20. The European Stroke Organization (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack, 2008
  21. Wade S. Smith Pathophysiology of Focal Cerebral Ischemia: a Therapeutic Perspective – J Vasc Interv Radiol, 2004, 15; p.3-12
  22. Wei L, Erinjeri JP, Rovainen CM, Woolsey TA. Collateral growth and angiogenesis around cortical stroke. Stroke. 2001; 32: 2179-2184
  23. Woodruff M Trent, Thundyl John, Sung-Chun Tang, Sobey G Christopher Pathophysiology, treatment and animal and cellular models of human ischemic stroke – Molecular Neurodegeneration, 2011, 6; 11

Можаровская М.А., Бадюл М.И., Морозов С.П., Крыжановский С.М., Шмырев В.И.

Статья добавлена 18 апреля 2013 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/104

Кт перфузия головного мозга: что это такое, показания для исследования

Перфузионная компьютерная томография представляет собой инновационный метод обследования головного мозга. Благодаря специальным функциям томографа в процессе исследования получают четкие снимки, позволяющие определить структуру головного мозга, плотность мозговых тканей, особенности кровотока в центральной нервной системе.

Что такое перфузия КТ?

Перфузионная КТ представляет собой разновидность КТ-ангиографии.

Основная ее цель – диагностирование особенностей гемодинамики головного мозга, количественное измерение параметров прохождения крови по капиллярам и сосудам, исследование плотности и толщины мозговой ткани.

КТ перфузия позволяет выявить не только степень поражения головного мозга, но и определить предположительное время, необходимое для восстановления пострадавшего участка.

Обязательное условие ее проведения — использование контрастирования. При этом в процессе обследования измеряются следующие показатели:

  • объем крови в конкретной части головного мозга;
  • количество времени, необходимое контрастному веществу для попадания в исследуемую область головы;
  • усредненный показатель времени прохождения крови по сосудам;
  • скорость движения определенного объема крови по исследуемому участку в единицу времени.

Магнитно-резонансный метод обследования чаще применяют при изучении мягких тканей. Часто эти два способа дополняют друг друга для получения полной информации о состоянии головного мозга.

Показания для обследования

Перфузионную КТ рекомендуется проводить при выявлении последствий инсультов, черепно-мозговых травм, патологий головного мозга. В процессе исследования диагностируют:

  • гематомы, кровотечения, ушибы;
  • окклюзирующие заболевания;
  • онкологию;
  • аневризму;
  • причины сильных головных болей, головокружений, потери сознания;
  • хронический стеноз интра- и экстракраниальных артерий;
  • степень нарушения кровотока.

Особое значение имеет данная процедура для лечения онкологических больных. Перфузионную компьютерную томографию проводят не только для диагностирования опухоли, ее размеров, но и для анализа проводимой лучевой и химиотерапии, перед выполнением биопсии и для определения возможности лечения хирургическим путем.

МСКТ перфузию проводят также перед косметическими операциями. Объемное изображение покровных тканей лица требуется специалисту для проведения успешной пластики. Особенно важно это для реконструкции носа и челюсти.

Преимущества метода диагностики

К преимуществам перфузии головного мозга относятся:

  • быстрота проведения процедуры;
  • доступность для всех;
  • высокая четкость изображения структуры головного мозга в разных ракурсах;
  • обследование только интересующей части мозга;
  • минимальное количество противопоказаний к проведению;
  • создание объемной модели черепа и тканей мозга.

Возможные риски процедуры

Перфузионная КТ имеет ряд ограничений. К ним относятся:

  • аллергия на любые компоненты контрастного препарата;
  • гипертиреоз;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • запущенная стадия бронхиальной астмы;
  • большой вес пациента (более 130 кг);
  • наличие в голове больного инородных тел.

Не рекомендуется проводить диагностирование беременным женщинам и в период лактации. Перфузия для этой категории пациентов проводится только в крайних случаях при угрозе для жизни.

Беременным закрывают живот специальным свинцовым фартуком, который значительно снижает лучевое воздействие на плод.

Кормящим женщинам следует воздержаться от кормления в течение двух дней после проведения обследования.

Подготовка к перфузии КТ

За два-три часа до процедуры специалисты рекомендуют отказаться от еды, питья и приема любых лекарственных препаратов. Прийти на обследования лучше за 20-30 минут. В это время необходимо передать врачу все анализы и результаты предыдущих обследований, если таковые имеются. Затем следует снять всю одежду и аксессуары с металлическими элементами.

На процедуру запрещается брать мобильные телефоны и другие электронные устройства. Женщинам не рекомендуется пользоваться косметикой, т.к. некоторые тени и пудры в своем составе имеют металлические микрочастицы, которые могут искажать полученный результат. На следующем этапе подготовки медсестра установит внутривенный катетер, через который вводится контрастное вещество.

Методика проведения обследования

Аппарат для проведения компьютерной томографии визуально практически не отличается от МРТ. Пациента укладывают на специальный стол, который заезжает в капсулу. После этого начинается подача контрастного вещества со скоростью 4 мл/сек.

Всего в организм вводится около 40 — 50 мл препарата в зависимости от веса больного. Затем начинается сканирование рентгеновскими лучами в режиме по 40 секунд с периодичностью в 1 секунду. На основе этих снимков формируется объемная модель исследуемого участка головы.

В процессе обследования пациенту запрещено двигаться, иначе полученные снимки будут не точными.

Вся процедура занимает от 5 до 45 минут в зависимости от исследуемой области. После нее медицинского наблюдения не требуется, и пациент может идти сразу домой. Для скорейшего вывода контрастирующих препаратов из организма врачи рекомендуют пить большое количество жидкости (минимум 6 стаканов). Если у больного есть проблемы с почками, для этой же цели могут прописать специальные лекарства.

Никаких осложнений после КТ перфузии головного мозга возникать не должно. В редких случаях может проявиться незначительная аллергическая реакция, которая быстро проходит самостоятельно либо при помощи антигистаминных препаратов. Современное оборудование позволяет снизить рентгеновское облучение до минимума, но все же не рекомендуется проводить эту процедуру чаще двух раз год.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/golova-sheya/kt-perfuziya.html

Ссылка на основную публикацию