Кт простаты: показания, преимущества и риски метода

Компьютерная томография (КТ) – диагностический метод лучевой визуализации, основанный на рентгеновском облучении. КТ предстательной железы назначают, если по итогам первичного приема уролога, пальцевого исследования, ТРУЗИ и анализа на ПСА нет точной уверенности в характере обнаруженных новообразований.

КТ не является универсальным и часто используемым методом диагностики заболеваний простаты (обычно исчерпывающую информацию дает мультипараметрическая МРТ), но у этого метода есть свои преимущества: быстрое проведение процедуры, обширная зона сканирования, четкое изображение при контрастном фазовом усилении, возможность увидеть элементы, не реагирующие на сигнал МР-томографа.

Что показывает КТ простаты, преимущества и недостатки метода

Для выявления структурных изменений в тканях простаты обычная КТ малоинформативна. Для получения относительно четкого изображения сканирование следует проводить на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием.

Томограммы можно рассматривать в мягкотканном и костном окнах. В первом случае видны поражения тела простаты и окружающих ее органов, во втором – костные ткани. При сканировании в неконтрастном (нативном) режиме можно рассмотреть естественные очертания простаты, рентгеновскую плотность ее тканей, кальцификаты в теле и сосудах.

При введении в вену контрастного вещества плотность ткани существенно возрастает, можно рассмотреть зональную конфигурацию простаты, ее капсулу, заднюю стенку мочевого пузыря.

Железистые доли, фиброзно-мышечные области и внутренняя капсула железы имеют примерно одинаковую плотность, поэтому ренгтеновские лучи без контраста их не различают. Для усиления четкости отдельно контрастируют кишечник, для чего пациент принимает препарат перорально (таблетка или раствор).

КТ позволит увидеть степень распространения опухоли, но отличить рак от хронического простатита или аденомы с помощью данного метода невозможно.

МРТ сочетает в себе достоинства ТРУЗИ и КТ. Важным преимуществом КТ является возможность проведения исследования при наличии в теле пациента металлических магнитящихся предметов, МРТ в таких случаях не делают.

Что лучше и чем отличается исследование КТ от МРТ рассказывает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская

Показания и противопоказания

КТ простаты чаще всего назначают при уже диагностированном раке для оценки распространения опухоли на близлежащие ткани, поиска пораженных лимфоузлов, а также для планирования области хирургического вмешательства либо лучевой терапии. Для первичного скрининга рака простаты метод КТ не подходит, он является уточняющим.

КТ простаты занимает гораздо меньше времени, чем МРТ, поэтому его используют в экстренной урологии, когда в короткие сроки необходимо отличить паренхиматозный простатит от абсцесса. Последний требует срочного хирургического вмешательства.

Нежелательно проводить КТ простаты ранее, чем через 8 недель после биопсии, поскольку в течение данного времени сохраняется постравматическое воспаление самой железы и тканей вокруг нее.

Поскольку без контрастного вещества КТ простаты практически неинформативно, то к противопоказаниям к проведению процедуры относятся патологии, на фоне которых введение контраста опасно:

  1. Тиреотоксикоз (дисфункция щитовидной железы), сахарный диабет.
  2. Дисфункция почек.
  3. Аллергия на йодсодержащие препараты.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Обострение хронических заболеваний.

Если пациент уже получает лучевую терапию, то врач должен рассчитывать дозировку при назначении КТ простаты.

Подготовка к КТ простаты и ход процедуры

За сутки до КТ необходимо исключить алкоголь и газообразующие продукты (свежие овощи, сливы, яблоки, хлеб, бобовые), за 4 часа нужно воздержаться от приема пищи и воды. За 48 часов необходимо прекратить прием токсичных для почек и печени препаратов.

Если требуется контрастирование кишечника, то пациенту заранее выдают препарат, который он должен будет принять вечером и утром перед процедурой. С утра также желательно очистить кишечник при помощи клизмы.

КТ простаты выполняют при наполненном мочевом пузыре. В некоторых клиниках для улучшения контрастности в прямую кишку вводят заполненный воздухом баллон.

Пациента укладывают на спину (руки за головой) на томографический стол, устанавливают внутривенный катетер с автоматическим инъектором (вещество будет вводиться само).

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаТомограф и инжектор для введения контраста

Сканирование при диагностике простаты производят по нескольким направлениям:

  • От подвздошных костей до седалищных бугров для исследования малого таза;
  • От диафрагмы и ниже для выявления сопутствующих патологий;
  • Органы брюшной полости и грудной клетки для поиска метастатических очагов.

Снимки простаты делают до введения контрастного вещества и в нескольких фазах его распространения в тканях. После введения контраста во рту может появиться металлический привкус – это нормально. При ощущении головокружения, затруднении дыхания и других нетипичных явлениях следует немедленно сообщить врачу.

Результаты

Снимки пациенту могут выдать сразу после процедуры, описание будет готово на следующий день (в ряде учреждений выдают через 1-2 часа).

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаКТ-анатомия простаты: 1 – мочевой пузырь; 2 – головка бедренной кости; 3 – прямая кишка; 4 – внутренняя запирательная мышца; 5 – лонная кость; 6 – простата; 7 – ягодица.

Здоровая простата на КТ-снимках выглядит как эллипсовидный участок с однородной плотностью, возможно вкрапление кальцинатов (это не страшно). Семенные пузырьки симметричны, до 5 см каждый. От мочевого пузыря их отделяет прослойка жировой клетчатки. При разрастании опухоли она отсутствует.

При остром простатите в теле железы фиксируются небольшие области сниженной плотности. Абсцесс диагностируется в случае, если этот участок обширный, а доля при этом деформирована.

При аденоме увеличение объема простаты носит равномерный характер (обе доли сопоставимы по размеру). Если половины увеличены неравномерно, несимметричны, с одной стороны деформация более выражена, то есть повод подозревать аденокарциному (рак).

Опухоль в теле простаты выявляют на снимках, сделанных через 25-30 секунд после введения контраста. Новообразования активно накапливают вещество и на некоторое время выделяются из общего фона.

Признаком распространения опухоли простаты на другие органы является отсутствие жировых прослоек, увеличение одного из семенных пузырьков.

О поражении лимфоузлов свидетельствует их увеличение в размере. КТ-норма диаметра составляет 15 мм. Если лимфоузел не увеличен, определить его поражение при помощи КТ невозможно, результат может быть ложноотрицательным. При просмотре снимков в костном режиме можно увидеть метастатические поражения костей.

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаНизкодифференцированная карцинома (при низком уровне ПСА)

ПЭТ-КТ

Существует более точный тип исследования – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ). Суть метода: в организм посредством инъекции радиофармпрепарата вводят радиоактивные изотопы, которые распределяются по организму и посылают гамма-излучение, которое улавливают расположенные вокруг тела детекторы аппарата.

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаПЭТ-КТ система (к потолку крепится инъекционный насос для введения контраста)

Аппарат считывает сигналы, компьютерная программа преобразует их в цветные светящиеся зоны, не имеющие четких границ. Для их обозначения на изображение накладывается снимок КТ. Чем больше фармпрепарата накопила ткань, тем ярче она подсвечивается. Склонность к повышенной концентрации изотопов характерна для онкологических опухолей.

Преимущества ПЭТ-КТ:

  • Позволяет отследить метаболизм в тканях на клеточном уровне;
  • Определяет злокачественные новообразования на нулевом уровне, находит опухоли размером мене 1 мм;
  • Сканирует сразу все тело и обнаруживает метастазы любого размера и локализации;
  • Отличает опухоль от гематом, некрозов, полученных вследствие облучения простаты (лучевой терапии).

Снимок ниже наглядно демонстрирует преимущества ПЭТ-КТ для диагностики рака простаты:

  1. На первом (слева направо) − КТ-снимок простаты с контрастом. Стрелкой показана опухоль, которая сливается со здоровыми тканями.
  2. На втором – только ПЭТ-изображение. Опухоль простаты ярко подсвечивается, только определить ее положение и границы нельзя.
  3. На третьем – результат совмещения обоих методов, на котором четко видна опухоль простаты.

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Фиксировались случаи, когда КТ и МРТ показывали наличие опухоли только в границах простаты, но расширенное обследование при помощи ПЭТ-КТ выявляло отдаленные метастазы. Этот факт кардинально меняет тактику лечения.

Для точной диагностики метастазов в качестве реагирующего вещества применяют ПЭТ с ПСМА – простатспецифический мембранный антиген, который прикрепляется к опухолевым клеткам, где бы они ни локализовались.

На снимке: после удаления простаты фиксировано повышение ПСА, и только ПЭТ-КТ показало наличие единственного поврежденного метастазами лимфоузла (источник: Journal of Nuclear Medicine, июнь, 2015 г).

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Подготовка

За сутки до процедуры необходимо отказаться не только от алкоголя, но также от курения и повышенной физической активности, а за 6 часов нельзя употреблять пищу и газированную воду. Все эти факторы вмешиваются в процесс концентрации радиофармпрепарата.

Для сканирования простаты применяют меченный изотопами холин. Поэтому перед исследованием пациенту рекомендуют диету со сниженным содержанием белка и витамина В. Точные сроки и рацион определяет врач.

Сканирование начинается через 15 минут после введения радиопрепарата и длится около 40 минут. Результаты будут готовы через 1-2 дня.

Противопоказания

ПЭТ-КТ предполагает достаточно серьезное облучение, равное примерно трем обычным ренгтген-снимкам грудной клетки. Официально такая лучевая нагрузка считается относительно безопасной, но есть противопоказания:

  1. Нельзя проводить процедуру ранее, чем через 3 месяца после лучевой терапии, и ранее, чем через месяц после хирургический операций и химиотерапии.
  2. Сахарный диабет (необходима стабилизация уровня сахара).
  3. Почечная недостаточность.

ПЭТ-КТ не проводят ослабленным больным.

Цены

КТ простаты можно сделать в клиниках и диагностических центрах. Например:

  • Федеральная сеть «ПЭТ технолоджи» филиал в Москве: с контрастированием − от 10500 руб.;
  • «Медси» (СПб): с контрастом – 7830 руб., без контраста – 4050 руб.;
  • Медцентр «Рэмси диагностика» (СПб): с контрастом – 7300 руб., без контраста – 2850 руб.
Читайте также:  Мрт внутренних органов: зачем проводится и что показывает обследование

Учреждения, где можно сделать ПЭТ-КТ простаты:

  1. «Европейский медцентр» (Москва): с ПСМА – 1200 евро.
  2. РНЦ радиологии и хирургических технологий им. А. М. Гранова (СПб): сканирование всего тела совместно с холином и ПСМА – от 42500 руб., с препаратами по отдельности: с холином – от 24500 руб., с ПСМА – 36500 руб.).
  3. РОНЦ им. Блохина (Москва): с ПСМА – от 68400 руб., с холином – от 58800 руб.
  4. Екатеринбургский центр ядерной медицины «ПЭТ технолоджи»: с ПСМА – от 40000 руб.
  5. Уфимский центр ядерной медицины «ПЭТ технолоджи»: с холином – от 45000 руб.

ПЭТ-КТ аппаратами оснащено большинство государственных диагностических онкоцентров в различных городах. По полису ОМС сканирование простаты можно сделать бесплатно.

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаГде в Москве можно сделать ПЭТ-КТ бесплатно

Заключение

КТ в основном используется только для оценки распространенности рака, причем не в самой простате, а на другие органы. Для оценки эффективности лечения не применяется. Среди специалистов данный метод диагностики патологий простаты непопулярен.

Многие из них считают, что хороший «узист» после сканирования даст не меньше информации и без излишней лучевой нагрузки на организм пациента.

На настоящее время наиболее точным вариантом диагностики простаты является ПЭТ-КТ, но этот метод дорогой и небезопасный для организма (нужны особые показания).

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/kt-prostaty

Мскт предстательной железы в диагностике простатита и онкологических процессов

До появления спиральной компьютерной томографии исследование предстательной железы с помощью этого метода не применялось, так как давало слишком мало информации.

Сканирование этого органа на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием по информативности не уступает МРТ и может поспорить с ТРУЗИ – основными инструментальными методами диагностики острого и хронического воспаления, аденомы и рака простаты.

Главными преимуществами рентгеновской компьютерной томографии считают быстроту проведения исследования и его относительно невысокую стоимость.

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаМультиспиральная компьютерная томография предстательной железы

Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты?

На компьютерной томограмме предстательной железы можно увидеть ее размеры и соотношение с окружающими структурами: мочевым пузырем, прямой кишкой, семенными пузырьками.

В то же время дифференцировать внутреннюю структуру органа не представляется возможным, так как наружная капсула, железистые дольки и фиброзно-мышечные элементы имеют примерно одинаковую рентгенологическую плотность.

Таким образом, с помощью КТ можно определить степень распространения рака простаты, но отличить внутрикапсулярный опухолевый рост от аденомы или хронического простатита практически невозможно.

Изменения на томограмме, отсутствующие при хроническом воспалении в железе, могут наблюдаться при остром процессе. В этом случае в ней фиксируются небольшие участки пониженной плотности (острый простатит) или объемная зона пониженной плотности в увеличенной и деформированной доле железы (абсцесс простаты).

В первом случае достаточно приема антибиотика, во втором – требуется экстренное хирургическое вмешательство. КТ предстательной железы позволяет с высокой степенью точности дифференцировать эти состояния за короткое время. МРТ в этом случае не уступает в информативности, но занимает значительно больше времени.

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаМужчина беседует с рентгенологом перед процедурой МСКТ предстательной железы

МСКТ и МРТ предстательной железы сопоставимы по информативности. МСКТ занимает меньше времени и стоит дешевле, МРТ полностью безвредно, поэтому предпочтительно, если планирует проводить исследование многократно.

Введение контраста повышает информативность исследования, в этом случае можно визуализировать опухолевую ткань железы более четко и отличить рак от диффузных изменений в ней при хроническом простатите.

Дополнительное пероральное контрастирование кишечника позволяет более точно определить пространственное соотношение органов.

Максимально информативным методом рентгенологической диагностики считается динамическая МСКТ с контрастированием, это исследование проводится на томографах с разрешением не менее 64 срезов за цикл. Методика не уступает МРТ в информативности, но занимает гораздо меньше времени и стоит дешевле.

В каких случаях назначают и как проводят исследование?

КТ предстательной железы используют в онкологии в качестве дополнительного обследования у пациентов с уже выявленным раком предстательной железы при невозможности проведения более информативной МРТ:

  • для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей у пациентов с высоким риском распространения рака по шкале Глиссона;
  • для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области;
  • при планировании оперативного лечения и лучевой терапии.

КТ назначают для уточнения диагноза подтвержденного рака железы, для скрининговой и первичной диагностики этот метод не подходит.

В экстренной урологии КТ предстательной железы проводится с целью дифференциальной диагностики острого паренхиматозного простатита от абсцесса предстательной железы.

Перед началом исследования пациента осматривает врач: оценивает общее состояние, просит сообщить о наличии установленной аллергии и сопутствующих хронических заболеваний, а также уточняет объем проведенной подготовки.

Затем его укладывают на кушетку томографа, устанавливают внутривенный катетер для введения контрастного вещества, который подключают к автоматическому инъектору.

Сканирование может проводиться несколько раз: до введения контраста и в нескольких фазах его поглощения.

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии простаты нет. Для пациентов, получающих лучевую терапию, подготовка к ней должна включать индивидуальный учет суммарной дозы облучения. Поскольку исследование без контрастирования малоинформативно, противопоказаниями к проведению КТ предстательной железы нужно считать заболевания, при которых его введение опасно:

  • нарушение функции почек;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • тяжелые аллергические реакции на иодсодержащие препараты в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Альтернативные методы обследования при патологии простаты

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаТрансректальное УЗИ и МРТ простаты

Структурные изменения в предстательной железе можно обнаружить с помощью ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), КТ и МРТ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют сферу его использования.

  • ТРУЗИ – неинвазивная безвредная процедура, которая проводится с минимальным дискомфортом для пациента. При этом датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, это позволяет максимально близко подойти к предстательной железе и изучить изменения в ней. К преимуществам этого метода относят: быстроту проведения, возможность определения внутренней структуры железы, безвредность, низкую стоимость и высокую доступность. Недостатки – исследуется только простата, невозможно выявить увеличенные лимфоузлы и оценить степень распространенности при раковом процессе, качество диагностики очень сильно зависит от опыта и профессионализма проводящего исследование. Этот метод больше подходит для диагностики хронического простатита, нежели для выявления опухолевого процесса.
  • МРТ и МСКТ сопоставимы по уровню информативности и одинаково часто используются в онкологии. Оба метода дают полную информацию о взаимном расположении органов малого таза, изменении размеров и формы железы, наличии опухолевых узлов и кальцинатов, прорастании рака в близлежащие органы. В обоих случаях результаты исследования воспроизводимы и не так фатально зависят от уровня квалификации врача-диагноста. Недостатком МРТ считают высокую стоимость и длительность проведения исследования – 30-40 минут и несколько часов на обработку. КТ обходится дешевле, сканирование длится несколько минут, а результат выдают на руки в течение часа. Однако используемый при КТ иодсодержащий контраст чаще вызывает осложнения, чем препараты на основе гадолиния, используемые при МРТ, а само исследование сопряжено с действием ионизирующей радиации.

Подготовка к исследованию

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаУролог объясняет мужчине необходимость дополнительного исследования простаты

КТ предстательной железы без применения контраста в экстренных случаях может быть проведена без подготовки. При наличии хронического воспаления или опухолевого процесса (аденомы или рака) исследование планируется заранее. В этом случае рекомендуется за сутки исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (все бобовые, молочные продукты, капуста, яблоки, перски, все виды каши, кроме рисовой).

Введение контраста осуществляется натощак, поэтому последний прием пищи следует делать не позднее, чем за 6 часов до начала исследования, пить воду можно. Если планируется дополнительное контрастирование прямой кишки, вечером накануне исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Важно знать: КТ предстательной железы практически всегда проводится с контрастированием, поэтому план подготовки к исследованию лучше согласовать с лечащим врачом.

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаКомпьютерный томограф и инжектор для введения контраста

При истощении и обезвоживании, что часто встречается при тяжелых хронических заболеваниях или раке предстательной железы, показано внутривенное капельное введение солевых и плазмозамещающих растворов, чтобы уменьшить негативное воздействие контраста и ускорить его вывод. Эту процедуру продолжают в течение 24 часов после исследования.

В большинстве случаев аллергическая реакция на йод считается противопоказанием для введения контраста, в некоторых случаях исследование возможно после предварительной подготовки. За несколько дней назначают антигистаминные препараты, а в день исследования вводят кортикостероиды.

Источник: https://diagnostinfo.ru/kt/organy-taza/kompyuternaya-tomografiya-predstatelnoj-zhelezy.html

Компьютерная томография простаты: показания, подготовка и проведение процедуры

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаКТ проводят при аденоме или раке простаты для определения стадии заболевания. Метод дает сравнимые с МРТ по точности и информативности результаты, но отличается большей скоростью и меньшей стоимостью проведения обследования.

Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты

КТ показывает размеры простаты, позволяет сравнить их с размерами соседних органов. На основании этих данных специалист делает вывод о возможном наличии опухоли. КТ простаты с контрастированием позволяет визуализировать опухоль, диагностировать характерный для хронического простатита диффузионные изменения или онкологию.

В каких случаях назначают и как проводят исследование

КТ простаты проводится в качестве дополнительного исследования, когда уже диагностирован рак и требуется дополнительное обследование.

Читайте также:  Покажет ли флюорография воспаление легких на снимке или нет

Для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей

Компьютерная томография простаты назначается пациентам, которые входят в группу риска распространения онкологического процесса.

Для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области

В данном случае КТ предстательной железы назначается по показаниям врача пациентам, которым уже поставили страшный диагноз. Отсевы (метастазы) в лимфатические узлы опасны тем, что раковые клетки быстро размножаются в лимфе и могут образовать новые опухоли.

При планировании оперативного лечения и лучевой терапии

КТ простаты позволяет оценить стадию заболевания и размер опухоли. Эти данные помогают специалистам спланировать оперативное вмешательство или подобрать оптимальную дозировку при лучевой терапии.

Подготовка к исследованию

КТ простаты: показания, преимущества и риски методаКомпьютерная томография предстательной железы требует от пациента тщательной подготовки, которая начинается за два дня до обследования. В течение 48 часов пациенту следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих газы. За сутки до КТ простаты возможен прием слабительного и очистительная клизма. В течение нескольких часов перед обследованием рекомендуется воздерживаться от воды и еды.

Проведение процедуры

Во время компьютерной томографии простаты пациента укладывают на стол, параллельно которому движется томограф. При КТ предстательной железы с контрастированием непосредственно перед процедурой или во время нее пациенту внутривенно водят контраст. Все обследование занимает не более 15 минут.

Противопоказания и ограничения метода

Обследование невозможно провести для людей массой свыше 130 кг из-за накладываемых конструкцией оборудования ограничений по массе. Также КТ простаты недоступна страдающим гиперкинезами (невозможность сохранять неподвижность) пациентам. Также обследование противопоказано пациентам, страдающим рядом заболеваний внутренних органов.

Нарушение функции почек

При нарушении функции почек КТ предстательной железы с контрастированием не проводится. Контрастное вещество может спровоцировать у них острую почечную недостаточность.

Сахарный диабет, тиреотоксикоз

Контрастное вещество безвредно для большинства пациентов. Но у людей с сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями препарат может вызвать острую почечную недостаточность.

Тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие препараты в анамнезе

В редких случаях используемый при КТ простаты контрастный препарат может вызывать тяжелую аллергию. В этом случае обследование не проводится.

Бронхиальная астма

КТ простаты пациентам с бронхиальной астмой может назначаться только в случаях жизненной необходимости. При тяжелой форме заболевания процедура не проводится.

Общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации

В стадии декомпенсации организм полностью исчерпывает внутренние ресурсы. В таком состоянии даже то минимальное негативное воздействие, которое может оказать в целом безвредная процедура КТ простаты, повлечет серьезные последствия для здоровья обследуемого.

Диабет, тромбофлебит, органная недостаточность, миеломная болезнь

Болезни, связанные с органной недостаточностью, повышением вязкости крови, тромбозом и тромбофлебитом также могут стать причиной в отказе проведения КТ простаты.

Источник: https://dcenergo.ru/wiki/kompyuternaya-tomografiya-prostaty-pokazaniya-podgotovka-i-provedenie-protsedury__242001.html

Компьютерная томография предстательной железы

КТ предстательной железы — это один из современных методов диагностирования заболеваний данного органа.

Под действием рентгеновских лучей, которые пронизывают человеческое тело, получается трехмерное изображение данного органа, информация преобразуется в компьютерное изображение через специальные датчики, подключенные к томографу.

Главная особенность данного метода в том, что он не требует какого — либо постороннего вмешательства, т.е. является неинвазивным и одновременно высокодостоверным методом, позволяющий отчетливо визуализировать как сам орган, так и сосудисто-лимфатическую систему этой области и окружающие мягкие ткани. 

Что показывает компьютерная томография предстательной железы?

Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов.

На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки. Состояние внутренних структур предстательной железы метод не позволяет оценить.

Обычно, КТ предстательной железы проводят в комплексном исследовании с другими органами малого таза, например, КТ простаты и мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.

  • Снижение качества половой жизни.
  • Нарушение мочеиспускательной функции.
  • Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.

Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как: 

  1. Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
  2. Начальные признаки рака предстательной железы.
  3. Аденома предстательной железы.
  4. Воспалительные процессы в предстательной железе.
  5. Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
  6. Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
  7. Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии. 
  8. Во время аспирационной биопсии.

Противопоказания к КТ простаты

КТ простаты не наносит вреда мужскому здоровью, поэтому строгие противопоказания отсутствуют. В связи с определенной конструкцией самого аппарата, в томограф может поместиться человек с массой до 140-150 кг. Если обследование назначают больным с нарушениями координации движений, то перед процедурой проводится седативная премедикация.

Если говорить о КТ простаты с контрастом, то данный вид исследования имеет свои противопоказания: не назначается мужчинам — аллергикам, т.к. может отмечаться непереносимость контраста, а также пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Подготовка к КТ предстательной железы 

Подготовительный этап перед предполагаемым компьютерным сканированием требует внимания со стороны пациента, т.к. готовится придется за 2е суток до обследования. За пару дней до томографии, следует употреблять исключительно диетическую пищу, полностью убрав из своего рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование.

Для того, чтобы полностью исключить проблему вздутия кишечника, дополнительно назначают медикаментозные препараты, исключающие эту проблему, например, Эспумизан. За 24 часа до начала предстоящего обследования принимают слабительные препараты и ставят очистительную клизму для полного очищения кишечника. В день проведения диагностики пациенту следует воздержаться от пищи и питья, т.

к. обследование будет проводиться натощак.

Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика — достаточно длительный по времени процесс — от 10 до 30 минут.

Как проводится КТ простаты?

Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография — это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.

После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент.

На протяжении всего обследования пациент в комнате находится один, доктор-рентгенолог выходит в соседний кабинет, где управляет работой томографа и наблюдает за пациентом в окно, связь ведется через громкоговоритель. Рабочий элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области.

Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается. 

Кт простаты с контрастированием

Использование контрастного усиления позволяет с высокой точность определить особенности анатомического строения данного органа, сосудистой сетки и региональных лимфоузлов, выявить возможные патологии. Например, КТ диагностику рака простаты лучше проводить с контрастом, т.к. такое вещество окрашивает сосудистую сеть данного органа, а контуры становятся ярко очерченные, отчетливо передавая все особенности строения и возможные включения в виде различных кист, новообразований и т.д. Контрастное вещество является нетоксичным для человеческого организма и в течении 36-48 часов выводится из организма человека в полном объеме естественным путем. 

Что лучше для простаты КТ или МРТ?

Однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к.

что назначить данному пациенту определить может только лечащий врач, выдающий направление на данное обследование, подробно изучив историю заболевания, результаты дополнительных инструментально-лабораторных методов, а также сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациента. Однозначно можно сказать, что соблюдая грамотный подход при назначении такого обследования вред при КТ простаты не отмечается.

Особенности данной процедуры и возможные риски при КТ диагностике

Учитывая особенность работы компьютерного томографа — воздействие рентгеновских лучей, основная опасность при таком диагностировании — это облучение. Однако, не стоит напрасно переживать, получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна для здоровья человека.

Риск появляется только в случае множественного повторного сканирования, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост новообразований в организме.

Поэтому, в случае, когда рекомендуется повторное обследование, например, при наблюдении в динамике или до и после оперативного вмешательства, следует делать паузы хотя бы в 3-4 недели или использовать, по возможности, другие альтернативные способы диагностики без рентген-облучения, это могут быть как лабораторные методы обследования, например, биопсия, мазки, так и инструментальные — УЗИ, магнитно-резонансная диагностика.

Результаты КТ -диагностики предстательной железы

После проведенного КТ-сканирования простаты, врач-рентгенолог проводит расшифровку всех полученных результатов и выдаёт пациенту письменное заключение, на основании которого лечащий врач оценивает тяжесть и степень заболевания и определяет масштабы и лечебную тактику предстоящего лечения.

Где сделать КТ простаты?

После того, как лечащий врач Вам выдал направление на проведение такого вида диагностики, Вы можете самостоятельно выбрать место, где Вы будете его проводить с учетом Ваших предпочтений, пожеланий и возможностей. Компьютерная диагностика предстательной железы проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных кабинетах и клиниках.

Читайте также:  Узи на 8 неделе беременности: показания, риски для плода

В государственных лечебных учреждениях можно даже бесплатно пройти такую диагностику, т.к. это входит в полис обязательного медицинского страхования. Однако, срок ожидания Вашей очереди совсем непредвиденный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, это уже, как правило, дело случая.

Поэтому, в том случае, когда необходимо незамедлительное КТ-обследование, придется воспользоваться услугами коммерческих лечебных учреждений. Некоторые частные диагностические центры, работающие круглосуточно, делают скидки для своих пациентов при проведении такого обследования в ночное время суток, поэтому стоит обратить внимание и на это.

 КТ предстательной железы с контрастированием в СПБ и Москве проводится там же, где и КТ бесконтрастным способом.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/kt-predstatel-noy-zhelezy

Кт и мрт предстательной железы: подготовка, показания

Предстательная железа – орган репродуктивной системы мужчины, отвечающий за выработку сперматозоидов. Орган состоит из паренхиматозной ткани, поэтому визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ) затруднена. Рентгеновские способы диагностики показывают твердотканые структуры, поэтому простату лучше визуализирует МРТ.

Разработаны специальные режимы для отслеживания простатита, аденомы, злокачественных и доброкачественных опухолей. Магнитно-резонансная томография качественно отслеживает состояние окружающих лимфатических узлов. Раковый лимфаденит возникает при поражении метастазами. Томограммы показывают увеличенные узлы размерами свыше 5 мм.

Рак простаты: диагностика КТ и МРТ

Поражение предстательной железы у мужчины провоцирует три распространенных заболевания:

  1. Острый и хронический простатит;
  2. Аденома;
  3. Рак.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с использованием магнитно-резонансной томографии. Обследование помогает отличить хроническое воспаление от острого варианта.

Дополнительный метод – МР-ангиография с внутривенным введением препаратов солей гадолиния верифицирует изменения сосудов, врожденные и приобретенные аномалии, опухолевые капилляры.

Изучение послойных срезов позволяет отследить мельчайшие детали, обнаружить небольшие раковые узлы, метастатические очаги. Вторичные очаги появляются не только в простате, но и в близлежащих, отдаленных лимфатических узлах.

Особенности МРТ диагностики рака предстательной железы

Клиническими симптомами онкология начальных стадий не проявляется. Распространенный скрининг заболеваний предстательной железы методом анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА) может быть ложноположительным. Простатит сопровождается повышением онкомаркера.

Если сделать магнитно-резонансное сканирование, удается отличить простатит от гиперплазии и рака. Более подробную информацию предоставляет контрастирование. Информативность сочетания нативного сканирования и последующего усиления превышает 96%.

Результативность обследования достаточна для изучения изменений предстательной паренхимы, окружающих тканей, артерий и вен.

Что лучше МРТ или КТ предстательной железы

Компьютерная томография позволяет отличить доброкачественное и злокачественное новообразование простаты. Лучшее качество предлагают мультиспиральные установки (МСКТ).

Аппараты оснащены несколькими группами радиационных датчиков, позволяющих одновременно исследовать большие области через 1 мм.

Из-за слабого отражения лучей от мягкотканой паренхимы сканирование дополняется КТ-ангиографией.

Онкология требует максимально тщательного исследования.

Нужно учитывать невозможность первоначального выявления с помощью КТ небольших образований. Назначается компьютерная томография для изучения заранее выявленных опухолей (другими клиническими способами).

Рентгеновские методы не применяются для скрининга злокачественных опухолей. Компьютерное сканирование не позволяет выявить метастазы.

Повышается визуализация применением шкалы Глисона, позволяющей обнаружить раковый лимфаденит малого таза.

КТ при раке предстательной железы проводят перед оперативным вмешательством с целью определения хода оперативного вмешательства.

Современный метод – ПЭТ/КТ предполагает введение радионуклидного средства, способного быстро выводится, избыточно накапливаться внутри простатической паренхимы.

Раковая опухоль интенсивно «собирает» вещество, что позволяет гарантировать (около 100%) обнаружить онкологию.

Подготовка к КТ простаты

Особых сложностей подготовительный этап к КТ и МРТ простаты у пациента не вызывает. Перед назначением рентгеновских исследований требуется рассчитать вред от процедуры, диагностическую пользу.

При отсутствии подозрений на раковое новообразование, особой рациональности КТ нет. Обнаружение простатита томографией не представляет практической пользы. Анализ на ПСА, осмотр уролога позволяет с высокой достоверностью подтвердить диагноз.

Лишнее облучения в такой ситуации не нужно.

Особенности подготовки к МРТ:

  1. Исключение боязни закрытых пространств;
  2. Исследование амбулаторной карты пациента;
  3. Анализ аллергоанамнеза, гиперчувствительности к гадолинию;
  4. Консультация со специалистами при необходимости (прием таблеток, удаление кардиостимулятора на время обследования);
  5. Изучение возможности сохранения человеком неподвижного положения при сканировании на диагностическом столе.

Правильно подготовиться к исследованию простаты пожилым пациентам помогает перечень манипуляций по очистке кишечника от газа, каловых масс. Лечащие врачи назначают прием фортранса, эспумизана, активированного угля.

Очистительная клизма чистой кипяченой водой назначают для удаления кала из прямой кишки. Орган располагается рядом с предстательной железой. Каловые камни, газ создают искажение сигнала, провоцируют дополнительные шумы.

Рядом с простатой находится мочевой пузырь, семенные пузырьки. Если планируется изучение состояния данных органов, нужно будет предварительно принять около 2 литров воды. Наполнение мочевого пузыря обеспечивает растяжение стенок, что улучшает видимость слизистой оболочки, толщины стенок органа.

Что лучше компьютерная или магнитно-резонансная томография простаты

Магнитно-резонансное обследование характеризуется высокой информативностью. Диагностика становится лучше после предварительного проведения УЗИ. Ультразвуковое обследование верифицирует патологические изменения. Обнаружение подозрительного узла позволяет направленно провести магнитно-резонансное сканирование с проецированием на область непонятных патологических очагов.

Определяет, что лучше сделать – КТ или МРТ предстательной железы, врач лучевой диагностики. Специалист проведет анализ амбулаторной карты, истории болезни, определит показания к нужному методу диагностики.

  • Изучение локализации очага;
  • Определение глубины расположения;
  • Оценка состояния отдаленных и близлежащих лимфоузлов;
  • Дифференциальная диагностика изменения окружающих тканей;
  • Верификация метастатических узлов.

Важно диагностировать изменения вначале развития. Высокая достоверность лучевых способов предполагает назначение обоих исследований при подозрении онкологии.

Показания к лучевой диагностике

Компьютерная томография назначается по показаниям:

  1. Диагностика острых состояний (кровотечение из органов малого таза);
  2. Воспалительные процессы;
  3. Возникновение лимфаденита у пациентов с раком;
  4. После тяжелых ударов в область живота, промежность;
  5. Исключение инородных тел;
  6. Наличие перфораций (сквозных дефектов).

Проверка осуществляется перед планированием лучевой терапии для точного определения опухолевого очага. Перед взятием материала из патологического участка требуется позиционирование для точного введения пункционной иглы.

Структурные изменения паренхимы простаты КТ не показывает, что является показанием к проведению МРТ.

Аденома предстательной железы на томограммах

Доброкачественная опухоль (аденома) сопровождается увеличением размеры паренхимы. Крупный узел приводит к компрессии мочеиспускательного канала. Ситуация приводит к определенным клиническим симптомам:

  • Затруднение мочеиспускания;
  • Болезненные ощущения после позывов;
  • Появление крови в моче;
  • Проблемы половой жизни;
  • Снижение количества сперматозоидов при анализе спермограммы.

На магнитно-резонансных томограммах с применением высокопольного аппарата аденома предстательной железы диагностируется путем обнаружение участка повышенной интенсивности на фоне нормальной ткани простаты.

Как делают магнитно-резонансную томографию простаты

Суть МРТ-обследования – регистрация измененной радиочастоты атомов водорода жидких тканей под воздействием магнитного поля. Получение томограмм достигается посредством помещения человека внутрь тоннеля с источником и приемником сигнала. Длительность процедуры 20-30 минут.

Если узнавать, как проводится в СПб, магнитно-резонансное сканирование, клиентам диагностических центров предлагается томография открытыми и закрытыми томографами.

Аппарат создает шумы, щелчки. Шумовые эффекты подавляют надеванием наушников, берушей. Некоторые клиники предлагают видеотрансляцию фильмов и мультфильмов, чтобы пациенты смогли сохранять неподвижность во время процедуры.

Особенности компьютерной томографии простаты с контрастированием

Перед процедурами делается провокационная проба. Вводится небольшая доза контраста, отслеживается состояние здоровья человека. Если после инъекции не появляются аллергические реакции, делают МРТ с контрастом. Распространен базисно-болюсный способ усиления. Вещество поступает последовательно путем введения шприц-дозаторами. Постоянное сканирование позволяет наблюдать распространение вещества по системе кровоснабжения.

Внимание! Определить рак внутри поджелудочной железы опытный врач лучевой диагностики сможет без контрастирования. Локализацию новообразования внутри капсулы с помощью компьютерной томографии верифицировать не удается. Решить вопрос помогает МР-томография.

Выбрать, что лучше для простаты, сможет квалифицированный специалист. Если необходимо после нативного обследования, назначается томография с контрастом. За одну процедуру получают свыше 500-700 снимков.

Особенности микроциркуляции органов малого таза требуют знания анатомии органов. После усиление отчетливые контуры простаты не прослеживаются. Процедура направлена на повышение видимости новообразованных капилляров патологического узла. Опухоли имеют собственную сеть сосудов, которые хорошо прослеживаются на снимках даже при новообразовании небольших размеров.

Основные достоинства МР-исследования:

  • Небольшой список показаний;
  • Малая цена;
  • Отсутствие вреда радиационного облучения (в сравнении с КТ);
  • Получение четких информативных снимков предстательной железы.

Противопоказания к КТ и МРТ существуют. Если исследование проводится с контрастом, требуется исключение реакций гиперчувствительности к усиливающему средству.

Рентгенологические методы обследования проводятся после выполнения альтернативных обследований, при которых отсутствует вред. Компьютерная томография приводит к высокой экспозиционной дозе излучения, поэтому выполняется строго по показаниям.

Методы альтернативной диагностики простаты:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Мультиспиральная томография (МСКТ);
  • Лабораторный анализ мочи;
  • Спермограмма;
  • Эндоскопия.

Цена компьютерной томографии предстательной железы в Санкт-Петербурге и Москве – от шести до двенадцати тысяч российских рублей.

Стоимость включает основную услугу, оплату труда медицинского персонала, затраты на оптические диски, другие носители информации.

Анализируя отзывы постоянных клиентов наших клиник-партнеров, читатели смогут выбрать оптимальный диагностический центр с учетом особенностей томографа, квалификации врачей.

Источник: https://mrt-kt-malogo-taza.ru/article/kt-predstatel-noy-zhelezy

Ссылка на основную публикацию