Кт ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Компьютерная томография не напрасно считается максимально информативным диагностическим методом. Благодаря данному способу исследования органов, систем специалисты получили возможность диагностировать различные патологии, исследовать области, которые плохо визуализируются при помощи устарелых методов обследования (УЗИ, рентгенограмма и др.).

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Многие опасные аномалии, болезни, патологии возникают и у маленьких детей. Как же получить наиболее точную информацию, которая понадобится для назначения подходящей и высокоэффективной терапии.

Многие родители, зная о вреде ионизирующего излучения, спрашивают специалистов, можно ли проводить КТ ребенку младшего возраста, не возникнут ли у их малыша какие-либо побочные эффекты, с какого возраста разрешена данная процедура?

Можно ли делать КТ детям, с какого возраста

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Конечно же, КТ не может быть абсолютно безопасным для детей. В детском возрасте чувствительность к рентгеновским лучам в 5 раз выше, чем у взрослых пациентов. Но доза облучения, которую получит ребенок во время компьютерной томографии не настолько большая, чтобы стопроцентно вызывать патологии в развитии, функционировании органов, систем. Компьютерная томография назначается лишь в крайних случаях. Данная диагностика должна быть четко обоснованной.

Если есть возможность провести диагностику ребенку до года другим информативным способом, например, при помощи магнитно-резонансной томографии, рекомендовано ею воспользоваться. Ведь электромагнитное излучение не нанесет такой сильный вред для ребенка, как рентгеновские лучи.

Специалисты утверждают, что проводить данное исследование можно детям с рождения, но при наличии абсолютных показаний к этой процедуре, при неинформативности других диагностических методов.

Какие случаи требуют проведения компьютерной диагностики

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Обычно детям назначают компьютерную томографию при наличии ушибов, определенных болезней, травм. Назначая такую процедуру, врач стремится обнаружить, изучить нарушения, чтобы принять срочные терапевтические меры.

Чаще всего маленького ребенка направляют на компьютерную томографию головного мозга. Диагностику данного органа следует проводить с целью диагностики родовых травм:

  • вдавленные переломы черепа;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • переломы по швам.

С более старшего возраста направление на КТ головы ребенку дают из-за наличия травм в данной области, которые они получили из-за своей неосторожности, невнимательности родителей. В этом случае компьютерная томография визуализирует:

  • гематомы;
    черепно-мозговые травмы;
  • переломы основания черепа;
  • переломы костей свода.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Также диагностика головного мозга у детей необходима при:

  • обнаружении сосудистых аномалий, опухолей, аневризм, кист;
  • диагностике повышенного внутричерепного давления;
  • появлении первых симптомов психического расстройства.

Кроме того, детям может понадобиться диагностика:

  • опухолевых заболеваний;
  • врожденных аномалий в развитии органов дыхания;
  • травмирований, поражений опорно-двигательного аппарата.

Чтобы диагностировать такие патологии, как: хронический отит, перелом височных костей, аномалии развития внутреннего уха, мастоидит, специалист может назначить ребенку проведение компьютерной томографии височных костей. Также данная диагностика проводится при подготовке к предстоящей кохлеарной имплантации.

КТ грудной клетки очень редко назначают детям по той причине, что облучение внутренних органов (легкие) грозит развитием рака.

Наиболее частые противопоказания к процедуре

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

  • Компьютерная томография не может проводиться следующим категориям детей:
  • имеющим выраженную почечную недостаточность;
  • страдающим клаустрофобией;
  • имеющим металлоконструкций в организме (пластины, стенты и т. д.);
  • проявляющим неадекватное психическое поведение;
  • имеющим гипсовую повязку в зоне, подлежащей исследованию;
  • имеющим аллергическую реакцию на йод.

Какие патологии может обнаружить исследование

Компьютерная диагностика назначается в самых крайних случаях. Данное исследование характеризуется высокой точностью визуализации тканей, систем организма. Благодаря ей врач-радиолог может обнаружить, изучить особенности таких патологий:

  • тахикардия;
  • камни внутри мочевыводящих путей (при подозрении на патологию ребенку назначают КТ почек);
  • аппендицит;
  • болезни кишечника (острые, хронические);
  • дефекты легочных тканей (врожденные);
  • нарушение функционирования мочевого пузыря;
  • патологии тазобедренных суставов;
  • опухоль, киста яичника;
  • осложнение вследствие инфекции легких;
  • опухоли брюшной полости;
  • новообразования внутри легочных тканей;
  • врожденные дефекты брюшной полости;
  • травмы кровеносных сосудов, легких;
  • воспаление бронхов;
  • болезни дыхательной системы.

Подготовка к диагностике детского организма

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Определенной подготовки к выполнению диагностирования детского организма нет. Исключением является необходимость введения ребенку контрастирующего вещества. После применения контраста могут проявляться разные побочные действия (зуд, головокружение, тошнота, аллергия). Снизить такую реакцию организма можно, но для этого ребенок должен воздержаться от приема пищи буквально за несколько часов до диагностики.

С ребенка следует снять все металлические предметы (очки, заколки, слуховой аппарат, вставные брекеты, украшения).

Готовясь к прохождению процедуры, родители должны уведомить врача о:

  • наличии у ребенка аллергии;
  • приеме каких-либо лекарственных препаратов;
  • последних перенесенных болезнях;
  • наличии астмы, сахарного диабета;
  • болезнях почек;
  • болезни щитовидной железы.

Если же предстоит проведение исследования органов брюшной полости, подготовка будет более тщательная. Она заключается в очищении кишечника, исключении из рациона продуктов, провоцирующих усиление газообразования. Ребенок должен придерживаться рекомендованной врачом диеты, принимать назначенные слабительные, сделать клизму перед процедурой.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Если компьютерная томография проводится совсем маленькому ребенку, который неспособен контролировать свою подвижность (новорожденные, детки до 7 лет), без наркоза не обойтись. Общий наркоз является абсолютно безвредным. Он мягко усыпит малыша, который придет в сознание практически сразу же после процедуры. Наркоз назначают детям от рождения до 7 лет.

Очень важно подготовить более старших детей психологически. Они не должны бояться предстоящего исследования. Замкнутое пространство не должно пугать маленьких пациентов. Ребенку нужно объяснить, что проводимая процедура является абсолютно безболезненной. Также очень важна поддержка, мама ждет в соседней комнате, пока проводится сканирование.

Если ребенок нуждается в проведении сканирования с использованием контрастирующего вещества, перед процедурой ему нужно пройти аллергопробу. Особенное внимание следует уделить детям со склонностью к проявлению аллергических реакций.

Основные нюансы при сканировании детей

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Весь процесс исследования детского организма посредством компьютерной томографии имеет существенные отличия от диагностики взрослого пациента. Очень сложно маленькому ребенку справиться со своей активностью. Например, в годик, малыш очень подвижен, а новорожденному совсем невозможно справиться со своими хаотичными неуклюжими движениями.

По этой причине необходим наркоз. Обычно анестезиолог делает ингаляционный наркоз, при нем подключение к аппарату ИВЛ не требуется. После окончания сканирования подача наркоза ребенку прекращается, он просыпается. Все время проведения диагностики малыш находится под присмотром врача-радиолога, анестезиолога.

При диагностировании новорожденного матери следует запеленать своего малыша. Дети старше года должны надеть удобную одежду. Чтобы маленький пациент не замерз, ему дают легкое одеяло. После того, как ребенок ляжет на кушетку, его фиксируют посредством специальных ремней в нужном для исследования положении.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Диагностика выполняется на том же оборудовании, что и при исследовании взрослых. Единственным, но очень важным отличием, считается выполнение настройки для сканирования. Врачи обычно уменьшают интенсивность облучения, чтобы значительно снизить нагрузку на детский организм.

Также есть специализированные клиники, которые занимаются исследованием несовершеннолетних, маленьких детей. Аппарат для сканирования оснащен монитором. Он отвлекает ребенка от самой процедуры. Маленький пациент смотрит мультики, что предотвращает проявление у него тревоги, стресса.

Компьютерная томография у маленьких пациентов усложняется особенностями детской анатомии. Мягкие, хрящевые ткани детей содержат больший процент воды, чем в костной. При этом плотность внутренних органов слабо различима. По этим причинам врачи не могут очень сильно уменьшать дозировку излучения.

Особой разницы в проведении КТ детям разного возраста (новорожденных, годовалых, трех-шестилетних) нет. До 7 лет диагностика проводится под наркозом. Не бойтесь проводить КТ под наркозом своему ребенку. Это безопасно и поможет врачу получить все необходимые данные о состоянии тканей, органов малыша.

Вероятные риски при проведении сканирования детям

Собираясь провести компьютерную томографию для изучения определенной патологии у вашего ребенка, помните о существовании определенных рисков:

  1. Вероятность развития рака вследствие чрезмерного облучения (если КТ приходится проходить ребенку неоднократно).
  2. Вероятность проявления серьезной аллергической реакции на введенный аллергический препарат.
  3. Вероятность проявления у ребенка осложнения от выполненной общей анестезии, седации.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Компьютерную томографию детям назначают обычно для визуализации травм, опухолей. В таких случаях польза от ранней диагностики считается обоснованной. Вред от ионизирующего излучения в таком случае намного меньше, чем опасность, которую таят такие патологии.

Если вашему ребенку дали направление на подобную диагностику, не отказывайтесь из-за вероятного вреда от рентгеновских лучей. Подумайте о том, что благодаря этому методу исследования врач получит важные сведения о структуре, функционировании всех его органов, систем.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/poleznoe/kt-rebenku.html

Кт детям: с какого возраста можно выполнять обследование ребенка, насколько вредно, подготовка к проведению, последствия

Дети не реже взрослых нуждаются в комплексном обследовании организма. Компьютерная томография на сегодня – самый результативный диагностический способ. Метод дает возможность обнаружить патологические процессы на ранних стадиях формирования. КТ ребенку нежелательна.

Это связано с рентгеновскими лучами и лучевой нагрузкой на организм. По собственному усмотрению диагностический способ ребенку не рекомендуется. Такое решение может принять только доктор. В первую очередь несовершеннолетним рекомендуют более безвредные диагностические способы.

Только при неэффективности альтернативных методов доктор может назначить проведение КТ.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

КТ ребенку проводят только при необходимости

Разрешена ли КТ детям

Компьютерная томография ребенку противопоказана. КТ может назначаться только при наличии весомых на то оснований. Это связано с тем, что несовершеннолетние сильно восприимчивы к влиянию облучения.

КТ разрешена тогда, когда польза оправдывает вероятный риск.

Самая распространенная причина назначения диагностического способа – наличие травм и ушибов мягких тканей. В таком случае задача врача – выявить причиненный вред и найти вероятные скрытые осложнения.

Компьютерная томография детям разрешена даже в новорожденном возрасте, если на то есть основания. Обычно метод рекомендован, когда альтернативные способы не дают возможности установить точный диагноз и подобрать действенное лечение. Обычно польза от ранней диагностики выше, чем вероятный вред.

Читайте также:  Узи или маммография: что лучше для диагностики заболеваний груди

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

При наличии показаний КТ выполняют даже новорожденным

Показания к проведению КТ у несовершеннолетних

Проводится компьютерная томография у взрослых и детей только при наличии показаний. Способ не входит в перечень обязательных и не должен осуществляться ежегодно в качестве профилактики.

Основные показания представлены в таблице.

Болезни мозга Чаще всего КТ несовершеннолетним рекомендуется для определения причин заболеваний головного мозга. В таком случае процедура показана при: • вероятных травмах, полученных в процессе родоразрешения; • кровоизлияниях в мозг; • трещинах по костным швам; • переломах черепа; • гематомах; • нестабильном внутричерепном давлении; • подозрении на доброкачественные или злокачественные формирования головного мозга.
Иные заболевания КТ также назначается при: • врожденных нарушениях в функционировании дыхательной системы; • раковых новообразованиях во внутренних органах; • некоторых болезнях опорно-двигательной системы.

Нельзя игнорировать процедуру при назначении обследования ребенку доктором. В таком случае родители должны понимать, что польза от диагностики точно оправдывает вероятный риск.

Томография может назначаться ребенку для выявления эффективности подобранного лечения рака. При необходимости терапию корректируют. Диагностика также дает возможность оценить степень запущенности опухолевого процесса.

Подготовка ребенка к предстоящему обследованию

В отличие от взрослых дети нуждаются в моральной подготовке к назначенной диагностике. Врачи рекомендуют рассказывать малышу о скором обследовании, как о приключении. Категорически нельзя скрывать от несовершеннолетнего назначенную процедуру. В ином случае для маленького пациента посещение доктора станет неприятным сюрпризом.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Очень важно разъяснить ребенку правила поведения

Ребенку нужно объяснить, что при обследовании ему потребуется находиться в неподвижном состоянии до окончания процедуры и в этом нет ничего страшного. Маленький пациент должен знать, что при диагностике в томографе будет присутствовать громкий звук, который является нормой.

Преимуществом является то, что при обследовании родители и медицинские работники будут находиться в соседней комнате. При необходимости можно связаться с ребенком через громкоговоритель. Детям малого возраста вводится наркоз.

Без наркоза диагностика проходит только в том случае, если ребенок уже находится в сознательном возрасте и может быть неподвижным до окончания диагностики. Перед контрастированием маленький пациент должен голодать на протяжении 5 часов. Однако это не касается новорожденных и младенцев.

На диагностическое обследование ребенку надевают удобную одежду. Не должно присутствовать никаких металлических элементов, украшений, пуговиц, булавок и т. д. Перед обследованием также требуется сдать все назначенные анализы. Может требоваться проба на аллергены.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

На одежде не должно быть металлических пуговиц и кнопок

Особенности проведения диагностики

Непосредственно перед обследованием анестезиолог делает легкий ингаляционный наркоз малышу. В таком случае нет необходимости в подключении искусственной вентиляции легких. Медицинский сон обеспечивает быстрое пробуждение и не оказывает существенного влияния на организм маленького пациента.

Новорожденного обязательно пеленают. При необходимости ребенка укрывают небольшим одеялом. Введение наркоза обычно не требуется по достижении 6–7 лет.

Ребенка укладывают на кушетку, которая заезжает в томограф. За состоянием маленького пациента наблюдает врач и анестезиолог, если был введен наркоз. Расшифровка результатов происходит по окончании сканирования. После диагностики родителям выдают заключение и снимки обследования на электронном носителе. Подача наркоза прекращается сразу после завершения обследования.

Это видео расскажет об особенностях проведения КТ у детей:

Особенности КТ у младенцев

Младенцев на диагностику обязательно пеленают. При контрастировании малышей не кормят за 2 часа до процедуры. До года у маленьких пациентов обследование осуществляется только под наркозом. Предварительно требуется консультация анестезиолога.

После диагностики важно наблюдать за состоянием малыша. Первые несколько часов после обследования новорожденный находится в больнице. Важно, чтобы родители придерживались всех рекомендаций доктора.

Непосредственно до процедуры ребенку нужно поменять подгузник. С тела снимается нательный крестик или иные украшения.

Вероятная опасность

Детский организм более восприимчив к лучевой нагрузке. Именно поэтому процедура детям проводится только тогда, когда польза превышает вероятный риск. Диагностика может обернуться для маленького пациента приступом паники или сильным испугом. Важно предварительно объяснить ребенку все особенности диагностики.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

После введения контраста у ребенка может наблюдаться тошнота и рвота

Еще одна опасность – аллергическая реакция. После введения контрастного вещества малыш может столкнуться с:

  • учащенным рвотным рефлексом;
  • тошнотой;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • апатией;
  • кожными высыпаниями;
  • отказом от еды.

Перечисленные симптомы нуждаются в срочном обращении к доктору.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/kt/o-diagnostike/rebenok.html

Плюсы и минусы проведения КТ ребенку

Компьютерная томография (КТ) позволяет диагностировать множество заболеваний на ранней стадии и считается наиболее информативным методом обследования.

Однако КТ ребенку назначается только при наличии обоснованных и четких показаний. Проведение такой диагностики должно предусматривать соотношение пользы и возможных рисков.

Даже к сниженной дозе рентгеновского излучения детский организм более восприимчив, чем организм взрослого человека.

Лучевая нагрузка опасна и нежелательна из-за риска развития раковой опухоли, но и объектом фобии компьютерная томография для детей не должна быть.

Показания и противопоказания

КТ-сканирование необходимо для визуализации состояния внутренних органов. Чаще всего на обследование направляют детей с травмами и ушибами мягких тканей. Компьютерная томография в данном случае нужна для выявления нанесенного внутренним органам вреда: позволяет оценить характер повреждений, обнаружить скрытые кровотечения и гематомы.

Крайне важны данные сканирования при травмах головы.

Для назначения КТ головы грудничку показанием могут быть родовые травмы для выявления:

  • внутричерепных кровоизлияний;
  • вдавленнных переломов костей черепа;
  • переломов по швам сегментов черепа.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Для детей постарше сканирование головы после травмы проводят для визуального обнаружения:

  • внутричерепных гематом;
  • переломов основания черепа;
  • переломов костей свода.

Своевременное обнаружение последствий ушибов и травм позволяет предпринять срочные терапевтические меры и сохранить здоровье и жизнь ребенку.

Необходима диагностика головного мозга и при других патологиях:

  • сосудистых аномалиях;
  • опухолях, кистах;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • хроническом отите и аномалиях развития внутреннего уха (КТ височных костей);
  • появлении признаков психических расстройств.

С помощью компьютерной томографии обследуют у детей органы брюшной полости, сердечно-сосудистую систему, спинной мозг и скелет.

Показанием могут служить не только подозрения на аномалии в развитии органов или травмирование, но и некоторые патологии, требующие подтверждения и обнаружения места локализации очага:

  • острые и хронические заболевания кишечника, легких и др. внутренних органов;
  • аппендицит;
  • тахикардия;
  • камни в почках и мочевыводящих путях;
  • новообразования, кисты, метастазы;
  • патологии тазобедренных суставов;
  • дистрофия костных структур, трещины и переломы костей;
  • травмы сосудов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мягких тканей.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

КТ при этом назначается в крайних случаях, обоснованных срочностью оценки последствий политравмы, тяжестью состояния ребенка, метастазами. Во многих клиниках используют не менее информативный метод диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такое сканирование менее опасно для ребенка, т.к. основано на электромагнитном излучении.

  • Незаменимой компьютерная томография считается при диагностике вегетососудистой дистонии у подростков и при предоперационном обследовании пациента.
  • В некоторых случаях инструментальный метод с использованием современных диагностических аппаратов может быть противопоказан.
  • Ни взрослое, ни детское КТ-обследование не проводят при наличии у пациента:
  • почечной недостаточности;
  • аллергии на йод;
  • клаустрофобии;
  • неадекватном психическом поведении;
  • гипсовой повязки в зоне, подлежащей сканированию.

Подготовка

Компьютерная томография – процедура безболезненная и не требующая специальной подготовки. Родители должны уведомить врача о том, что у ребенка возможны аллергические реакции, важной будет информация о приеме каких-либо лекарств, наличии астмы, сахарного диабета или перенесенных недавно заболеваниях.

Особенности подготовительных мероприятий следует выяснить у врача-рентгенолога.

Если сканирование предполагает контрастное усиление, то нагрузка на организм ребенка будет чуть выше. В качестве побочных эффектов препаратов выступают тошнота, головокружение, зуд.

Период полураспада используемых ультракороткоживущих радиофармпрепаратов составляет 110 минут; через 20 часов опасные вещества полностью выводятся из организма с мочой.

Чтобы снизить реакцию организма на введенные препараты, пациент должен воздержаться от приема пищи за несколько часов до обследования.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Если ребенку назначено сканирование органов брюшной полости, то врач даст рекомендации относительно диеты, которой следует придерживаться в течение нескольких дней. Перед обследованием необходимо очистить кишечник, используя слабительные препараты или клизму.

С какого возраста можно делать и насколько опасно

Диагностическое обследование детей проводят на классическом томографе. Но интенсивность лучевой нагрузки при проведении КТ детям ниже той, которая применяется при обследовании взрослого человека. Совсем безопасной процедура от этого не становится, но высокая информативность метода может стать определяющим условием для проведения.

В педиатрии не исключены патологии, которые становятся абсолютным показанием к проведению КТ новорожденным, годовалым или подросткам. Обязательное условие: проведение диагностики детям до года под наркозом. Это не меньшая опасность для детского организма, чем рентгеновское излучение, но не стоит забывать, что поздняя диагностика заболеваний часто бывает более опасной.

Воспользоваться возможностью обследовать головной мозг при помощи менее безопасного, но столь же информативного метода, можно только в тех случаях, если ребенок грудной; новорожденных, у которых родничок еще не закрылся, чаще направляют на УЗИ. Нейросонография позволяет обследовать все структуры мозга, но после зарастания родничка назначается только КТ.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится одинаково для годовалых малышей и детей старше 10 лет, хотя для каждой возрастной категории есть некоторые особенности. Получить четкие высокоинформативные снимки можно только при условии, что пациент соблюдает все инструкции медицинского персонала и в течение 10-15 минут сохраняет неподвижность.

Читайте также:  Кт гортани: что показывает и как проводится обследование

В силу возраста и темперамента малышам до 7 лет тяжело во время сканирования лежать неподвижно. Поэтому для проведения полноценного обследования и получения достоверного результата компьютерная томография детям до 3 лет (в некоторых клиниках – до 7 лет) всегда проводится под наркозом. Для определения точной дозировки наркоза ребенка взвешивают.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Анестезиолог предварительно должен проконсультировать родителей о подготовке к наркозу, а во время всей процедуры диагностики контролировать состояние ребенка.

Совсем маленьким делают сканирование тоже под общим наркозом. Новорожденных перед процедурой рекомендуется запеленать. Их так же, как и всех пациентов, фиксируют специальными ремнями на кушетке.

Расшифровка результатов

  1. Результаты исследования готовы спустя 30-40 минут после проведения сканирования.
  2. Снимки, получаемые после сканирования, могут дать полную картину о клинических и морфологических проявлениях травм, помогают спрогнозировать дальнейшее состояние ребенка.
  3. Врач назначает лечение при обнаружении на снимках признаков патологий.

  4. Если проводилось сканирование головного мозга, то такими признаками выступают:
  • размытые границы коры мозга;
  • скопление жидкости;
  • сужение или расширение сосудов;
  • повреждения нервных волокон или костной ткани.

При КТ височной кости оценивается патология наружного, среднего или внутреннего уха по наличию гноя, аномалии развития, новообразованиям.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/plyusy-i-minusy-provedeniya-kt-rebenku

Компьютерная томография в детском возрасте – насколько обоснованно исследование?

Компьютерная томография на сегодняшний день считается одним из самых информативных методов обследования. Это исследование позволяет диагностировать множество заболеваний на ранней стадии развития как у новорожденных малышей, так и у более взрослых деток.

Насколько это вредно? Очень важно учитывать все нюансы при назначении КТ маленькому ребенку – рентгеновское излучение, используемое при обследовании, пагубно влияет на молодой организм.

Известно, что в детстве чувствительность организма к радиации в 5 раз выше, чем у взрослых, поэтому к назначению КТ-сканирования должны быть четкие показания.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

Специфика компьютерной томографии в детском возрасте

Процедура обследования маленьких детей отличается от сканирования взрослого человека. Ребенок в год отличается особой подвижностью, а новорожденному малышу и вовсе невозможно объяснить, что необходимо лежать неподвижно длительное время, поэтому в большинстве случаев сканирование делают под наркозом.

Проведение КТ должно быть обосновано – при возможности стоит провести обследование при помощи других, менее вредных способов.

Например, магнитно-резонансная томография осуществляется при помощи электромагнитного излучения и вредные рентгеновские лучи в этом случае не используются.

При назначении компьютерной томографии маленьким детям следует понимать, что польза, полученная в результате сканирования, должна во много раз превышать вред от нее – поздняя диагностика серьезных патологий влечет куда более значительный вред.

С какого возраста можно проводить кт?

Специалисты утверждают, что КТ можно делать даже новорожденному при наличии абсолютных показаний к исследованию и неинформативности других методов обследования. В первый год жизни исследовать головной мозг ребёнка можно при помощи УЗИ – нейросонографии.

За счет открытого родничка ультразвуковые волны позволяют обследовать все необходимые структуры мозга. После закрытия родничка для исследования применяется КТ. Важно понимать, что детям компьютерная томография в большинстве случаев делается для выявления травм и опухолей, поэтому польза от ранней диагностики значительно выше, чем вред от облучения.

Существенной разницы в проведении КТ у новорожденных, годовалых детей или у детей трех-пяти лет нет.

В каких случаях врач назначает компьютерную томографию?

В большинстве случаев компьютерную томографию делают маленьким детям для диагностики заболеваний головного мозга:

  • В период новорожденности КТ головного мозга делают для диагностики родовых травм, например, вдавленных переломов черепа или переломов по швам черепных костей. Помимо этого, с помощью компьютерной диагностики можно выявить внутричерепные кровоизлияния.
  • У детей старшего возраста, после 1,5 лет, назначение КТ чаще всего связано с травмами головы, полученными при неосторожности и недосмотре родителей. Посредством томографии можно диагностировать различные черепно-мозговые травмы, гематомы, переломы костей свода и основания черепа – именно компьютерная томография считается самым информативным методом в диагностике повреждений костной ткани.
  • Диагностика повышенного внутричерепного давления.
  • Выявление сосудистых аномалий, аневризм, опухолей и кист головного мозга.
  • Появление первых признаков психического расстройства требует проведения компьютерной томографии головного мозга.

Помимо сканирования головного мозга, компьютерная томография назначается для диагностики:

  • Врожденных аномалий развития органов дыхания – КТ считается методом выбора за счет лучшей визуализации органов, заполненных воздухом.
  • Опухолевых заболеваний.
  • Поражений опорно-двигательного аппарата.

Для оценки состояния органов брюшной полости у детей в большинстве случаев проводится более безопасная МРТ, КТ назначается только при наличии противопоказаний к магнитно-резонансному обследованию.

Как подготовить малыша к обследованию?

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровьяВ некоторых случаях проведение КТ ребенку возможно только под наркозом

Для получения четких снимков при компьютерной томографии важно соблюдать основное требование – неподвижность во время процедуры. Дети в возрасте до 5-6 лет в большинстве случаев не могут выполнить это требование в силу возрастных особенностей, поэтому КТ делают под наркозом, а подготовка к исследованию сводится к подготовке к общей анестезии:

  • Последний прием пищи должен быть за 4 часа до исследования – полный желудок увеличивает возможность аспирации рвотными массами. Новорожденного малыша можно покормить за 3 часа до процедуры. То же самое касается и питья – пить перед компьютерной томографией недопустимо.
  • Более взрослых детей нужно психологически подготовить к нахождению в замкнутом пространстве – важно объяснить необходимость процедуры, разъяснить, что это не больно, а мама будет ждать в соседней комнате.
  • Следует обеспечить хорошее носовое дыхание, для этого можно закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли.
  • Перед исследованием нужно узнать о перечне необходимых анализов – в каждой кинике этот список различается, в одной потребуют только справку от педиатра, в других данные ЭКГ и дополнительных методов.
  • В том случае, если планируется применение контрастного вещества, рекомендуется провести аллергопробу. В особенности это касается аллергичных детей.

Особенности процедуры КТ у детей

КТ – сканирование маленького ребенка отличается от обследования взрослого введением в наркоз непосредственно перед процедурой. Чаще всего анестезиолог делает легкий ингаляционный наркоз, который не требует подключения к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и обеспечивает быстрое просыпание.

Новорожденного малыша рекомендуется запеленать. Детям старше года мать должна надеть удобную одежду и побеспокоиться о том, чтобы малыш не замерз – для этого можно взять с собой легкое одеяло.

Ребенка укладывают на кушетку и фиксируют в нужном положении, в зависимости от области исследования. Важно правильно рассчитать дозировку облучения и точно установить ход рентгеновской трубки для исключения лишней территории сканирования.

После фиксации, ребенка вводят в состояние наркоза. Детям 6-7 лет введение лекарств для наркоза уже не требуется.

КТ ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровьяДети старшего возраста могут пройти КТ без наркоза

Кушетка заезжает в тоннель томографа, где и происходит сканирование. Анестезиолог и специалист внимательно следят за состоянием малыша. После остановки работы аппарата прекращается подача наркоза и ребенок просыпается.

Специалистам требуется некоторое время для анализа полученных результатов. Все это время ребенок будет находиться под наблюдением специалиста, пока полностью не прекратится действие общей анестезии. Заключение о результатах обследования выдаются родителям на руки, с ним можно повторно обратиться к врачу, назначившему КТ.

Компьютерная томография не является безвредной процедурой и, несомненно, несет отрицательную лучевую нагрузку на организм ребенка. Но отказываться от процедуры не следует – вовремя недиагностированные заболевания нанесут куда больший вред малышу, поэтому важно вовремя сделать необходимое обследование.

Источник: https://diagnostinfo.ru/kt/poleznoe/kompyuternaya-tomografiya-u-detey.html

Компьютерная томография у детей. Насколько велик вред?

Вред излучения при проведении компьютерной томографии (КТ), особенно у детей, широко освещен в профессиональных статьях. Ученые выражают обеспокоенность по поводу возможного увеличения риска рака в более позднем возрасте у этих детей.

По исследованиям 2012 года был сделан вывод, что использование дорогостоящей технологии КТ в отделениях неотложной помощи при диагностике болей в животе у педиатрических пациентов резко возросло с 1998 по 2008 год.

 [1]  Исследование, которое сравнивало частоту использования этой технологии в Соединенных Штатах Америки и Канаде пришло к выводу, что КТ чаще применяется в отделениях неотложной помощи США, американские врачи чаще канадских использовали этот метод исследования во всех возрастных группах, в том числе у детей.

 [2] Хотя частота назначения КТ детям по поводу, например, диагностики изолированной головной боли, снижается, авторы другого исследования пришли к выводу, что этот показатель по-прежнему непозволительно высок  [3] — и многие дети подвергаются процедуре КТ более одного раза [4].

В ответ на эти и многие другие исследования, по всему миру были предприняты усилия, чтобы уменьшить воздействие рентгеновского излучения от КТ, и уменьшить частоту проведения КТ в целом.

Но не слишком ли много мы сокращаем частоту КТ? Каковы риски диагностики без этого исследования, какова обратная сторона медали? Должны ли мы быть обеспокоены тем, что сокращение использования этой технологии увеличивает риск упустить важные диагнозы, или детали диагноза, которые могут быть выявлены только с помощью этой диагностической методики?

На эти вопросы и другие отвечает Alan S. Brody, MD, радиолог, заведующий отделением торакальной радиологии в детском медицинском центре Цинциннати. Доктор Brody является соавтором недавно опубликованной статьи, в которой он рассказывает, что «маятник борьбы с КТ качнулся слишком далеко». [5] 

Читайте также:  Рентген легких и рак легких: что можно увидеть на снимке

Журналист: Когда впервые появились опасения по поводу злоупотребления рентгеновским излучением при компьютерной томографии? Произошли ли какие-то изменения в технологии проведения радиологических обследований с того времени? 

Доктор Brody: Этот вопрос впервые привлек внимание врачей и общественности в 2001 году, после трех научных статей, опубликованных в American Journal of Roentgenology. В первой статье проводилась попытка расчета потенциальных рисков развития злокачественных опухолей из-за радиационного излучения при использовании технологии КТ у детей. [6] Вторая статья была посвящена способам снижения дозы облучения в условиях детской практики. [7] А третья статья обращала внимание, что когда КТ использовалась в стационаре — применялись меньшие дозы рентгеновского излучения, нежели когда КТ использовалась в амбулаторной практике. [8] 

Самым поразительным было то, что в 2001 году, когда эта технология только внедрялась в медицинскую практику, радиологи использовали слишком высокие дозы рентгеновского излучения, особенно для детей. В течение довольно короткого периода, радиологи, озабоченные этой проблемой, научились использовать дозы в 5-10 раз меньшие изначальных без потери качества изображений.

Сегодня мы научились использовать очень разумные дозы, и снизили потенциальные риски при выполнении КТ примерно в 10 раз. Однако, сейчас появились 2 новые опасности.   

  • Первая: это риск отказа от проведения исследования в тех случаях, когда оно абсолютно необходимо (из-за необоснованного страха перед рентгеновским излучением). 
  • Вторая: применение слишком низких доз излучения, значительно снижающих качество изображений и мешая, тем самым, постановке верного диагноза.

Мы должны понимать, насколько реально велики риск проведения КТ. Мы должны учитывать, что все мы ежедневно подвергаемся некоторым дозам излучения. Мы получаем около 3 мЗв излучения в год — это доза, сопоставимая с той, которая используется при проведении КТ ребенку. Естественное излучение поступает к нам из солнечной радиации, изотопов в пище, которую мы едим, и излучения от земных пород.  

Журналист: По Вашему опыту в детской больнице Цинциннати, замечаете ли Вы, что врачи стали более настороженно относиться к проведению КТ, боясь увеличения риска раковых болезней у своих маленьких пациентов в более старшем возрасте? 

Доктор Brody: Частота применения КТ снижается, и это несмотря на то, что с каждым годом показания к проведению КТ — только увеличиваются. Я думаю, это связано в основном именно с беспокойством врачей по поводу избыточного облучения пациентов. 

Журналист: А развитие альтернативных методов диагностики — разве не способствовало снижению частоты проведения КТ? 

Доктор Brody: Я думаю, здесь есть и прямая, и обратная связь. Озабоченность по поводу лишнего излучения заставила врачей больше использовать альтернативные методы, несмотря на их большую сложность и меньшую информативность. 

Положительным примером снижения частоты назначения КТ, является диагностика острого аппендицита у ребенка. Раньше во многих случаях, первым методом диагностики аппендицита была КТ. В настоящее время первым методом стало УЗИ. Только если ультразвук не дает точного ответа — пациента направляют на КТ. Есть несколько качественных исследований, которые четко показали, что такой алгоритм является более правильным [9,10]  

МРТ также стала более доступной. Мы получили возможность быстрее делать сканы, что снизило потребность в седации, и уменьшило количество времени, которое ребенок проводит в магните. Теперь мы можем получить даже более информативные, нежели при КТ, данные в некоторых случаях — например при томографии головного мозга. 

Так что я думаю, что сокращение частоты применения КТ является результатом действия обоих факторов. 

Доктор Brody: AAPM говорит, что решение о медицинской визуализации должно соответствовать ситуации. Это означает, что КТ должна быть проведена только тогда, когда ее польза превышает возможные риски (см. соотношение вред-польза). Если решение о проведении КТ принято, то рентгенолог должен использовать правильную дозу излучения, то есть доза должна быть не больше и не меньше той, которая необходима для получения качественных изображений. В Заявлении AAPM говорится о том, что при разговоре с родителями, информация о КТ должна быть представлена в виде соотношения пользы и риска, а не в виде лишь перечисления рисков. 

Следует также отметить, что AAPM считает, что риски, связанные с медицинской визуализацией в эффективных дозах ниже 50 мЗв для отдельной процедуры или 100 мЗв для нескольких процедур за короткий период времени, слишком малы, чтобы быть обнаружены, и, возможно, просто отсутствуют.

AAPM отдельно заявила, что расчет гипотетического риска заболеваемости раком и смертности у пациентов, подвергающихся столь малым дозам излучения — является спекуляцией и несет в себе прямой вред пациенту, поскольку увеличивает риск необоснованных отказов от КТ.

такая практика не должна поощряться. 

Журналист: Вы можете описать расчет риска и пользы от проведения КТ в детском возрасте? Как его следует проводить?

Доктор Brody: Я вижу проблему в самом разговоре о таких рсиках, ибо сам этот разговор чрезмерно настораживает родителей. Само слово «облучение» пугает родителей.

Врачи и семья сосредотачиваются на разборе рисков, но забывают о разборе выгод.

Моя статья, о которой Вы сказали выше как раз посвящена тому, что риски от проведения КТ являются мизерными, по сравнению с огромными потенциальными выгодами от ее проведения. 

Я нередко сталкиваюсь с родителями, для которых вопрос согласия на КТ — является пугающим и мучительным, даже в тех случаях, когда ее польза — очевидна.

Если и есть какая-либо вероятность последующего увеличения риска рака из-за воздействия облучения КТ, то она не превышает 1:4000. Это означает, что КТ не приведет к увеличению риска рака в 99,975% случаев.

Ни семья, ни врач не должны колебаться ни секунды, когда встает вопрос о проведении компьютерной томографии, даже если она будет полезна в 1 из 100 вариантов диагноза ребенка. 

Возьмите, к примеру, случай дифференциальной диагностики аппендицита. Скажем, мы сделали УЗИ, и мы не уверены, есть ли у ребенка аппендицит. Мы считаем, что без проведения КТ шансы, что у ребенка аппендицит — составляют 25%. Какой же риск от КТ может оправдать отказ от ее проведения в этой ситуации? 

Ведь если мы сразу возьмем ребенка на операцию, с вероятностью в 75% сделаем ее напрасно.

А если выберем выжидательную тактику, то получим значительное увеличение риска развития перитонита, что резко увеличит риск осложнений, объем операции и количество дней, проведенных ребенком в стационаре.

Это, в свою очередь, увеличит и риск спаечной болезни в ближайшем будущем ребенка, а также случаев острой кишечной непроходимости.

Теперь сопоставьте риски, которые мы получили в обоих случаях после отказа от КТ и риски самой КТ. Они не идут ни в какое сравнение, и не нужно быть врачом чтобы понять это.

Более того, каждая последующая КТ несет в себе тот же самый риск рака, что и первая, и нельзя отменить КТ только на том основании, что ее недавно проводили по другому поводу. Чтобы понять это, вообразите аналогию: все мы знаем, что поездка в автомобиле несет в себе некоторый риск смерти в автомобильной катастрофе. И чем больше ездить, тем выше риск.

Но это не значит, что риск возрастает от поездки к поездке. Ведь никто не скажет: «Мой сын проехал несколько тысяч миль в этом году, поэтому я думаю, ему следует воздержаться от поездки на семейный праздник в эти выходные». Итак, если проведение КТ обосновано — не следует переоценивать риск только потому, что она проводится этому ребенку уже не первый раз.

 

Журналист: А есть ли конкретные примеры, когда МРТ или УЗИ являются особенно плохой заменой КТ?

Доктор Brody: КТ является лучшим исследование при острой травме головы — намного лучшим, чем МРТ. МРТ далеко не так хороша, как КТ при диагностике заболеваний легких, котя современные аппараты становятся все совершеннее и это различие потихоньку сглаживается. Есть еще много подобных примеров.

Доктор Brody: Я хотел бы призвать врачей быть максимально эффективными в своих суждениях и обучать этому своих пациентов, и родителей пациентов.

Когда вы говорите известное выражение, что если миллион детей получат КТ, 100 из них заболеют раком, то не забывайте еще добавить, что если миллион детей получит КТ, то половина из них избежит ненужного хирургического вмешательства, и 100 000 из них получат операцию, проведенную оптимальным способом (потому что хирург, руководствуясь результатами КТ сможет спрогнозировать ход операции гораздо лучше).

Эти рассуждения аналогичны рассуждениям о пользе вакцинации. Преимущества вакцинации — видны только в теории, у нас нет конкретного ребенка, которого бы мы могли показать всем и сказать что вот именно он спасен от смерти с помощью вакцинации. Однако мы можем показать вам цифры статистики, демонстрирующие падение общей заболеваемости, количества осложнений и смертности, которые были достигнуты с помощью иммунизации. 

Снижение риска будущих раковых заболеваний — является важной целью для всех работников здравоохранения. Однако, доля КТ в этом ничтожно мала, и вряд ли заслуживает того, чтобы формировать фобии перед КТ у населения и врачей.

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/7/28056/

Ссылка на основную публикацию