Мскт ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

  • Содержание

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Измененные сосуды ног и тревожные симптомы — повод сделать КТ-ангиографию нижних конечностей

КТ-ангиография нижних конечностей  (КТА) — неинвазивное исследование, которое позволяет дать оценку сосудам ног. На данный вид диагностики направляет флеболог или сосудистый хирург.

Используемая ранее катетерная ангиография в настоящее время практически не выполняется, так как связана с большими рисками (псевдоаневризма, артериовенозные фистулы).

У современной КТА есть преимущества — отсутствие серьезных осложнений, быстрота получения результата, меньшая стоимость, возможность обследовать пациентов с кардиостимуляторами, имплантами. Для лучшей визуализации сосудистых структур и близлежащих мягких тканей вводят йодсодержащее контрастное вещество.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Реконструкция КТ-ангиографии сосудов ног

С помощью КТ-ангиографии можно оценить все артериальное дерево, от дуги аорты до сосудов пальцев ног, если для этого есть показания. КТ ангиография нижних конечностей демонстрирует стенку артерий и ее просвет, что делает процедуру незаменимой в оценке атеросклеротической бляшки или морфологии аневризмы.

На томограммах видны изменения близлежащих тканей, хорошо визуализированы костные структуры. Результаты КТ-ангиографии предоставляют сосудистому хирургу полную информацию о месте обструкции, степени выраженности сосудистых заболеваний, позволяют определить соответствующую стратегию оперативного вмешательства.

КТ-ангиография нижних конечностей показывает:

  • системную или регионарную артериальную недостаточность вследствие атеросклероза;
  • болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), вазоспастические процессы;
  • травму и ее последствия (гематомы, образование тромбов, разрывы интимы сосудов, их компрессию, окклюзию, диссекцию, а также аневризму, псевдоаневризму, артериовенозные свищи);
  • воспалительные изменения (васкулиты);
  • состояние после изъятия малоберцового трансплантата (сосудистая оценка);
  • нетравматическое тромбирование сосуда или установленного стента;
  • артериальную эмболию;
  • опухолевые массы в просвете сосуда;
  • врожденные сосудистые аномалии и артериовенозные мальформации;
  • дезорганизованные сосуды, включая питающие новообразования;
  • заболевания вен.

КТ-ангиографию артерий нижних конечностей применяют для отслеживания динамики после открытой или чрескожной реваскуляризации. Исследование выполняют перед пластической операцией, если планируют изъять материал для аутотрансплантации.

Для оценки изменений на фоне посттромбофлебетического синдрома и васкулярной массы более предпочтительны дуплексное сканирование и МРТ, но и КТ-ангиография находит поражения  у пациентов, обследуемых по поводу периферической ишемии.

Многодетекторная компьютерная ангиография имеет больший объем покрытия и сверхвысокое пространственное разрешение, а быстрота диагностической процедуры позволяет уменьшить количество вводимого контрастного вещества. КТ предпочтительнее МРТ для оценки микроангиопатий.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Для избежания размытостей на томограммах во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность

Техник размещает пациента на столе томографа в положении лежа на спине, для обеспечения неподвижности использует подушки и ремни.

Для получения изображений сосудов в вену устанавливают катетер, по которому во время исследования в определенные промежутки времени автоматически подается радиофармпрепарат (диагностика с болюсным контрастированием).

В некоторых случаях, особенно у пациентов с хрупкими и мелкими венами, контрастное вещество вводят с помощью шприца. Управление диагностической процедурой происходит дистанционно.

При КТ-сканировании рентгеновские излучатели и детекторы вращаются вокруг заданной области, фиксируя количество поглощаемой радиации. Нормальные анатомические структуры и патологически измененные ткани отражают разный ее объем, что является основным принципом диагностики.

Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера, а специальные программы восстанавливают на мониторе объемное изображение исследуемой области.  

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) — более усовершенствованная разновидность КТ, позволяет корректировать параметры установки для каждого пациента индивидуально. Изображения можно хранить, распечатывать или переписывать на любой электронный носитель информации.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

За 40 минут до введения контраста легко перекусите — это поможет избежать тошноты и головокружения

Особых мероприятий подготовка к КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей не требует, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей, а все украшения, заколки, очки снять перед процедурой. Эта мера предотвратит появление на пленке артефактов (размытостей), которые влияют на качество томограмм.

На диагностику лучше записаться по телефону +7 (812) 407-32-31, или через форму на сайте, с собой взять все результаты предыдущих обследований, направление от врача и результат анализа крови на креатинин.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб это тестирование за дополнительную плату можно пройти непосредственно перед выполнением КТ-ангиографии артерий нижних конечностей, в таком случае необходимо прибыть в клинику на 15 минут раньше.

Исследование проводится экспресс-методом.

За 48 часов до выполнения контрастирования по согласованию с эндокринологом необходимо прекратить прием Метформина (сахароснижающий препарат) и его аналогов. В период лактации рекомендуют сделать запас молока на 2 последующих кормления.

Для уменьшения проявления вегетативных реакций на введение радиофармпрепарата за 40 минут до процедуры следует слегка перекусить.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Контрастирование при КТ-ангиографии обеспечивает лучшую визуализацию: слева — процесс катетеризации сосуда, справа — ангиограмма, на которой стрелкой указана патологическая зона

Для получения максимально детализированных изображений необходим контраст. Опасаться введения контраста в отсутствии противопоказаний не стоит, осложнения в виде анафилактических реакций встречаются крайне редко.

В арсенале врачей есть набор препаратов для оказания экстренной медицинской помощи при ургентных ситуациях.

Цена КТ-ангиографии нижних конечностей в разных клиниках вариативна, в диагностическом центре “Магнит” стоимость диагностики доступна для большинства пациентов, так как действует гибкая система скидок.

Показания и противопоказания

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

КТ ангиография имеет свои показания и противопоказания

Сделать КТ-ангиографию нижних конечностей обосновано, если результаты прочих способов диагностики нельзя трактовать однозначно. Исследование может быть выполнено, если есть следующие жалобы:

  • боли в нижних конечностях;
  • усталость в ногах после незначительной физической нагрузки;
  • отечность в области лодыжек;
  • парестезии в стопах и голенях;
  • судороги в икроножных мышцах (особенно, в ночное время суток);
  • изменения кожного покрова (стертость рисунка, атрофия волосяных луковиц, сухость и шелушение, появление гиперпигментации и участков изъязвления);
  • видимая деформация сосудов, уплотнение и пр.

При хромоте есть вероятность окклюзионных заболеваний периферических артерий, которые ассоциированны с брюшной аортой (дополнительно оценивают ее русло и исключают аневризму).

Во время беременности и в детском возрасте предпочтительны другие способы обследования, так как рентгеновское излучение и контрастирование противопоказано для этой категории лиц.

В данном случае выполняют МРТ, УЗИ нижних конечностей с допплером (дуплексное сканирование). По жизненным показаниям возможно проведение МСКТ без усиления.

Введение контраста недопустимо пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом (реакции гиперчувствительности на йод), при хронической почечной недостаточности и гиперфункции щитовидной железы.

Расшифровкой результатов занимается рентгенолог, он же выдает заключение. В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге наши врачи ответят на любые вопросы, а в установке окончательного диагноза КТ-ангиография артерий нижних конечностей часто играет ведущую роль. Мы подобрали несколько фото томограмм с характерными патологиями:

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Сагитальное (А) и осевое (В) изображения при КТ-ангиографии показывают окклюзию левой поверхностной бедренной артерии (указана стрелками)

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Артериовенозная фистула между бедренной артерией и бедренной веной на КТ-ангиографии артерий нижних конечностей (указана стрелкой)

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Расширение подкожных вен на КТ-ангиографии (варикозные узлы указаны стрелками)

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/chto-pokazyvaet-kt-angiografiya-nizhnih-konechnostej

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм.

Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях.

Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

При помощи обследования определяется скорость течения крови, состояние вен и сосудов, целостность артерий. Благодаря ангиографии можно выявлять заболевания кровеносной системы на ранней стадии развития.

Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка.

Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии.

Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях.

Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследованиеВведение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей.

В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография.

Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

  • Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
  • Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
  • Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий.

Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте.

Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Читайте также:  Узи матки: особенности подготовки и проведения исследования

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

  • Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
  • Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
  • Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
  • Возникающие язвы артериального характера.
  • Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
  • Нарушения функционирования периферических артерий.
  • Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
  • Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
  • Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
  • Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
  • Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
  • Нарушенное кровообращение в ногах.
  • Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
  • У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
  • Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
  • Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
  • Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
  • Раны, которые не заживают в процессе лечения.
  • Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
  • Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
  • Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

  • Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
  • Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
  • Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
  • Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
  • Сахарный диабет.
  • Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

  1. Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
  2. За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
  3. Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
  4. Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
  5. За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
  6. Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
  7. В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
  8. За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.

Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
  • Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
  • Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
  • Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении.

Для проведения безопасного обследования в палате присутствует кардионевролог, который измеряет пульс и артериальное давление пациента. Через прокол в вене, в сосуд вставляется катетер – тонкая гибкая трубка, которая движется через кровеносные сосуды.

По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела.

После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии.

Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения.

Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение.

Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследованиеПостроение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров.

Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови.

По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы.

На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

После проведённой процедуры пациент остается в стационаре под надзором медицинского персонала, чтобы исключить побочные действия и осложнения.

В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима.

При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Ангиография аорты и артерий нижних конечностей

МСКТ – эффективный метод исследования с целым рядом преимуществ:

  • Скорость сканирования способствует сокращению затрачиваемого времени,что обеспечивает снижение лучевой нагрузки;
  • Можно исследовать объекты большой протяженности, используя тонкие срезы и высокое качество изображений;
  • Можно проводить исследование пациентам в тяжелом состоянии;
  • В результате получают трехмерные изображения высокого качества.

КТ дает небольшую лучевую нагрузку, поэтому процедуру можно повторять несколько раз. По сравнению с другими высокоточными методами диагностики компьютерная томография имеет очень мало ограничений.

Так как аппарат КТ не создает магнитного поля, эту процедуру можно проводить даже пациентам с наличием металлоконструкций в теле, а также тем, кто имеет кардиостимулятор и другие электронные импланты.

В Москве находится большое количество медицинских центров, оснащенных современными аппаратами КТ.

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма. Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию.

Читайте также:  Узи желудка: показания, способы проведения, расшифрока результатов

Существуют следующие виды ангиографии:

  • По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
  • Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
  • Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
  • Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
  • В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата. В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности.

Показания для проведения

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Ангиография нижних конечностей не может проводиться, если пациент не в состоянии лежать неподвижно. Причиной могут быть психические расстройства, нервные тики и фобии. Беременность и детский возраст также являются препятствием для проведения диагностики. Ограничения по весу пациента – 150 кг. МСКТ противопоказана при острой недостаточности сердца, почек и печени. Имеются противопоказания и в отношении контрастноговещества– при непереносимости йода исследование невозможно.

Так как при проведении ангиографии используется рентген-излучение, эта процедура не является безобидной и используется только при серьезных диагнозах. КТ и МСКТ ангиография сосудов ног рекомендуется в следующих случаях:

  • Травматическое повреждение нижних конечностей, с сосудистыми нарушениями.
  • Пациенты с заболеваниями артерий и вен ног, вызывающие сильные болевые ощущения.
  • Выявление локализации тромбов при диагностике тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
  • Исследование сосудистого русла при тромбофлебите, других воспалительных процессах.
  • Полиневропатия при наличии сахарного диабета второго типа.
  • Дивертикулит, подозрение на расслаивание сосудистых стенок в нижних конечностях.
  • Прогрессирующий атеросклероз.

Квалифицированный специалист обязательно расскажет подробнее о проведении ангиографии, поможет пациенту принять решение на прохождение данной непростой процедуры.

Ангиография сочетает введение специфических контрастных веществ и применение рентгеновских лучей. Поэтому необходимо тщательное обследование и детальный анамнез для назначения такого рода процедуры. Так как контрастное вещество содержит йод, гипертиреоз и аллергия являются абсолютными противопоказаниями.

К основным противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Недавно перенесенный инфаркт сердечной мышцы.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы в декомпенсированных стадиях.
  • Острые заболевания других систем органов.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Психические патологии в стадии обострения.
  • Беременность.
  • Детский возраст. Проведение процедуры у детей возможно, но требует еще более строгих показаний, чем у взрослых.

В связи с возможными рисками, ангиография назначается только при условии невозможности точной диагностики другими методами. От врача же требуется комплексная обработка анамнестических данных человека, чтобы взвесить все «за и против».

  • наличие аневризмы, т.е. мешковидного выпячивания стенки сосуда, и других сосудистых аномалий;
  • тромбоз сосудов;
  • атеросклеротическое поражение брюшной части аорты и ее ветвей;
  • боли в животе неизвестной природы;
  • планирование тактики проведения оперативных вмешательств на сосудах;
  • контрольное исследование после проведенной операции на сосудах;
  • прорастание опухолей в сосуды;
  • травматическое поражение;
  • расслоение аорты.
  • беременность, что связано с рентгеновским излучением аппарата, которое может спровоцировать возникновение пороков развития плода;
  • период кормления грудью – контрастный препарат проникает в грудное молоко, поэтому, если без этого исследования не обойтись, ребенка прикладывать к груди не рекомендуется в течение 2 суток после проведения КТ;
  • большой вес тела пациента – компьютерный томограф не выдерживает нагрузки более 200 кг;
  • индивидуальная непереносимость контраста;
  • выраженная почечная недостаточность – при нарушении выделительной функции почек выведение контрастного препарата может быть значительно затруднено;
  • тяжелое состояние пациента – у таких больных проведение диагностической процедуры с введением контраста может быть потенциально опасно в плане дальнейшего ухудшения состояния здоровья.

Как проходит процедура

Сканирование идет по спирали:

  • Трубка томографа постоянно движется по окружности вокруг стола;
  • Стол также совершает поступательные движения.
  • Томограф снабжен воспринимающими датчиками – до 320 штук. Их количество влияет на точность изображения.
  • Программа обрабатывает сканограммыи формирует объемную модель.
  • Время проведения диагностирования –несколько минут.

Введение контраста может вызывать тошноту и ощущение жара. После диагностирования пациент может заниматься обычными делами. Рекомендуется пить больше воды, чтобы ускорить выведение контраста.

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение. Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут.

Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:

  • Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
  • Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
  • После прокола стержень извлекается из катетера.
  • Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
  • Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
  • После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.

Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.

Альтернативные методы

Помимо КТ-ангиографии можно также проводить ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Принцип УЗДГ основан на отражении ультразвуковых сигналов постоянно движущимися форменными элементами – клетками крови. С помощью этого метода можно визуализировать особенности кровотока, наличие препятствий в просвете сосудов.

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Более эффективным методом считается дуплексное сканирование сосудов. Благодаря дуплексному исследованию можно не только визуализировать особенности сосудистой стенки, наличие тромбов и других изменений, но и, благодаря цветному картированию, узнать скорость потока крови и другие характеристики кровотока.

При противопоказаниях к КТ-ангиографии в качестве альтернативы применяют МРТ.

Подготовка к обследованию

Проведение ангиографии требует нахождения в условиях стационара за день до и сутки после манипуляции. За неделю до проведения обследования необходимо пройти комплекс анализов, кардиограмму, контроль артериального давления, физикальную диагностику. Также дней за пять дней до ангиографии отменяется прием антикоагуляционных медикаментов (аспирин, гепарин).

Естественно, незадолго до ангиографии опытный специалист подробно рассказывает о процедуре и возможных осложнениях, отвечая на все интересующие вопросы.

Где сделать ангиографию

В процессе исследования пациент находится в положении лежа на спине. Внутривенно вводится контрастное вещество. Специалист КТ находится в соседнем помещении, отделенном от комнаты с лежащим на столе томографа пациентом прозрачной перегородкой. При ухудшении самочувствия пациент может подать сигнал врачу с помощью прибора для двусторонней связи.

В Москве желающие провести исследование могут обратиться в диагностические центры, расположенные в любом районе города. Звоните нам, мы поможем вам записаться в любую понравившуюся клинику.

Сделать ангиографию можно в клинике ЦКБ, в Москве, здесь выполняют разные виды МСКТ-исследований и консультируют пациентов. Процедура проходит быстро и безопасно, отличается доступной стоимостью. Запись проводится на сайте. По номеру телефона можно узнать цену услуги и получить консультацию.

Какие могут быть осложнения после процедуры

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Инфицирование места пункции.
  • Обильное кровотечение.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
  • Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
  • Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

При повышенной чувствительности в первые дни после процедуры могут возникать:

  • Зуд кожи и высыпания;
  • Кашель;
  • Скачки давления;
  • Тошнота;
  • Головокружение и головная боль.

Обследование выявляет:

  • Имеется ли сужение или расширение просвета в кровеносных сосудах;
  • В каком состоянии находятся стенки сосудов;
  • Состояние окружающих тканей;
  • Есть ли препятствия для кровотока;
  • Степень проходимости сосудов.

Эти показатели являются основанием для составлениясхемы лечения: нужна ли операция, и какая.

Источник: https://moeserdce.net.ru/angiografiya-aorty-arteriy-nizhnikh-konechnostey/

Мскт артерий нижних конечностей

МСКТ ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Полученные в результате сканирования данные обрабатываются специальными компьютерными программами и воссоздаются в виде двух- либо трехмерного изображения. Таким образом, можно увидеть артерию в мельчайших подробностях и оценить толщину ее стенок, проходимость, выявить закупоренные или расширенные участки. Чтобы изображение было максимально четким, пациенту зачастую внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество.

Показания

Мультиспиральная компьютерная томография артерий и вен нижних конечностей может понадобиться в целом ряде случаев. Основные показания к исследованию такие: 

  • подозрение на сужение или закупорку артерий голени, а также подвздошных и бедренных артерий;
  • оценка повреждений при травмах нижних конечностей;
  • проверка сосудов перед предстоящей операцией на ноге (ногах);
  • оценка эффективности проведенного хирургического вмешательства;
  • варикозная болезнь;
  • контроль состояния сосудистых протезов.   

Как работает мультиспиральный томограф?

Ткани различной плотности по-разному поглощают рентгеновское излучение – это свойство лежит в основе работы любого Х-лучевого аппарата. Но мультиспиральный компьютерный томограф имеет свои особенности.

Он собирает информацию о состоянии сосудов послойно, как бы делая срезы исследуемого участка тела. Происходит это следующим образом: рентгеновская трубка, выполняя сканирование, вращается по кругу, тем временем сквозь него с заданной скоростью проходит стол с пациентом.

Читайте также:  Маммография и узи молочных желез: преимущества и недостатки

Соответственно, траектория движения трубки приобретает вид спирали – отсюда и название томографа.

Сканирующее устройство аппарата состоит из рентгеновской трубки  и ряда детекторов. У обычного спирального томографа ряд всего один, а у мультиспирального их минимум два.

В настоящее время наиболее распространены модели с 16-ю, 32-мя и 64-мя рядами детекторов, а максимальное их количество составляет 320. Число рядов соответствует числу выполняемых аппаратом «срезов».

Чем их больше, тем быстрее и точнее выполняется сканирование. 

Полученные в ходе сканирования срезы соединяются в единое целое при помощи особых компьютерных программ, и таким образом создается изображение исследуемых артерий – оно может быть как плоским, так и объемным. Можно запрограммировать томограф так, чтобы он показывал одни лишь сосуды, тромбы, холестериновые бляшки и т. д.  

Как подготовиться к МСКТ?

Мультиспиральная томография абсолютно безболезненна и не доставляет психологического дискомфорта, поэтому накануне процедуры нет необходимости принимать какие-либо седативные препараты.

Главное – удостовериться в отсутствии аллергии на составляющие контрастного вещества (если планируется его использование). За несколько часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи и употребления напитков вроде кофе и чая.

Перед тем как лечь на стол томографа, следует снять с себя ювелирные изделия и металлические предметы. На этом подготовка заканчивается.

Описание процедуры

Пациенту помогают улечься на стол томографа таким образом, чтобы его нижние конечности оказались в зоне действия сканирующего устройства, которое называется кольцом гентри. С помощью специального автоматического шприца внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество.

Пациент при этом может ощутить во рту металлический привкус, разливающееся по телу тепло. В целом же исследование на томографе не доставляет никакого дискомфорта, тем более что выполняется сканирование очень быстро – в течение нескольких минут, а иногда даже десятков секунд.

Сразу после процедуры пациент может вернуться к своей привычной жизни.

Чем МСКТ отличается от МРТ и обычной ангиографии?

Мультиспиральная компьютерная томография имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами исследования сосудов, в том числе артерий нижних конечностей. 

  • Традиционная ангиография проводится под местной анестезией, тогда как при МСКТ обезболивание не требуется.
  • Мультиспиральная томография менее инвазивна, так как контрастное вещество вводится внутривенно, а не посредством прокола артерии.
  • На МСКТ затрачивается значительно меньше времени, чем на традиционную ангиографию и МРТ.  
  • Наличие в теле имплантатов, содержащих металл, не является противопоказанием к проведению мультиспиральной томографии, в отличие от МРТ.
  • При МСКТ количество артефактов от пульсации артерий, невольных движений пациента минимальное, чего не скажешь об МРТ.

Источник: http://angiodoctor.ru/diagnostika/mskt-arterij-nizhnih-konechnostej/

Обследование МСКТ артерий нижних конечностей: для чего назначают, что можно обнаружить

Ангиография с контролем полученного изображения при помощи компьютерного томографа обладает высокой достоверностью, помогает выявлению нарушений строения и проходимости артерий нижних конечностей. Она называется мультиспиральной, так как в период обследования трубка вращается вокруг движущегося стола, на котором находится пациент.

МСКТ позволяет получить объемные изображения, что помогает выбрать метод операции на сосудах или оценить ее результаты.

Причины для проведения МСКТ-ангиографии

Назначение пациенту ангиографии с КТ рекомендовано при сложностях в постановке диагноза. МСКТ нужна перед определением тактики лечения, методики хирургического вмешательства, для исследования эффективности проведенной терапии.

Артерий нижних конечностей

При появлении у больного жалоб, которые могут быть расценены, как нарушение притока крови к нижним конечностям, используется МСКТ-ангиография. К наиболее распространенным симптомам ишемии тканей относятся:

  • боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе;
  • ощущение онемения и покалывания, жжения;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • низкая переносимость физических нагрузок;
  • перемежающаяся хромота;
  • судороги;
  • изменение окраски кожи;
  • ослабление пульса на артериях;
  • трофические язвенные дефекты.

Такие признаки могут сопровождать атеросклероз, облитерирующий эндартериит, ангиопатию при сахарном диабете, тромбангиит. При большинстве из этих болезней отмечается быстрое прогрессирование ишемии тканей. Несвоевременная диагностика, откладывание проведения операции могут привести к гангрене ноги с необходимостью ампутации.

МСКТ также помогает обнаружить аневризмы артерий, сужение и закупорку на уровне подвздошного, бедренного, коленного сегмента, а также исследовать кровообращение стопы, вплоть до мелких сосудов.

D реконструкция периферических артерий при МСКТ. Окклюзия левой подколенной артерии (стрелка).

Необходимость в таком обследовании может возникнуть после проведения стентирования или шунтирования, протезирования для того, чтобы оценить проходимость созданных путей кровоснабжения.

Брюшной аорты и артерий

Проблемы с притоком артериальной крови в нижние конечности могут появиться и при патологических изменениях брюшного отдела аорты. Назначение МСКТ с ангиографией показано для обнаружения:

При выявлении заболеваний ангиография помогает выбрать метод операции, так как одновременно с причиной нарушения кровоснабжения можно увидеть и степень патологического процесса, состояние обходных путей кровотока, оценить жизнеспособность окружающих тканей.

Рекомендуем прочитать статью об КТ-ангиографии. Из нее вы узнаете, зачем проводят КТ-ангиографию с контрастом и без, преимуществах методики, а также о том, как подготовиться к обследованию, о выполнении процедуры обследования.

А здесь подробнее о облитерирующим атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Когда необходимо исследование с контрастированием

Для того чтобы определить наличие внутри сосуда тромба, угрозу его передвижения (флотирующий сгусток), оценить стабильность атеросклеротической бляшки, а также проверить проходимость артерий, вен перед операциями на сосудах, требуется введение контраста. Такая методика усиливает четкость изображения и помогает увидеть мелкие кровеносные сосуды, точно установить место закупорки.

Для контрастирования используют йодсодержащие медикаменты. Не назначается при беременности, почечной недостаточности, аллергических реакциях на йод в прошлом, тиреотоксикозе, эпилепсии, бронхиальной астме, лечении радиофармпрепаратами йода.

К достоинствам этого метода относится отсутствие необходимости в обезболивании и проникновении в артерии, как при традиционной ангиографии. МСКТ не противопоказана пациентам с металлическими имплантатами, протезами, в отличие от МРТ.

МСКТ нижних конечностей с контрастированием

Подготовка к проведению

Большинство больных не нуждаются в предварительной подготовке, и процедура даже может выполняться по экстренным показаниям. Наиболее существенной проблемой является реакция на контраст. Поэтому при склонности к любому виду медикаментозной аллергии лучше предварительно обезопасить пациента пробой на чувствительность.

Обычно пациенты не ощущают дискомфорт при проведении МСКТ, им не требуется назначения успокаивающих средств. Перед диагностикой не принимают медикаменты, которые могут изменить тонус сосудов, их отмена в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом.

Утром в день диагностики не разрешается курить, принимать алкоголь или напитки с кофеином, следует отказаться от завтрака.

Проведение МСКТ

Это обследование основано на способности тканей неодинаковой плотности по-разному воспринимать рентгеновские лучи.

Для того чтобы получить объемное изображение, а не плоский рисунок, как на традиционном рентгеновском аппарате, трубка томографа постоянно находится в движении, она описывает окружность вокруг стола с пациентом.

Сам стол совершает поступательное линейное перемещение, что приводит к сканированию по спирали. Поэтому метод назван мультиспиральным.

Обычный томограф имеет один ряд воспринимающих датчиков, а мультиспиральные их содержат от 2 до 320. Чем их больше, тем больше срезов можно получить, а значит, точнее будет изображение в результате.

Сканограммы компьютер обрабатывает и соединяет в объемную модель, что позволяет увидеть место патологических изменений с разных сторон. Сама процедура достаточно быстрая, она занимает несколько минут.

Смотрите на видео о проведении МСКТ:

После расположения нижних конечностей в кольце аппарата больному вводится в вену контрастное вещество. Это может сопровождаться тошнотой, неприятным привкусом во рту, распространением ощущения жара в теле.

МСКТ не вызывает дискомфорт, помимо реакции на контраст.

Сразу по завершении можно вернуться к обычной жизни, рекомендуется в день обследования пить побольше обычной воды для ускоренного выведения препарата из организма.

Возможные осложнения после

Чаще всего побочные реакции на вещество для констатирования сосудов отмечаются в момент его введения и, как правило, являются кратковременными. Если пациент обладает повышенной чувствительностью к йоду, то в первые дни после обследования могут возникнуть:

  • высыпания,
  • кожный зуд,
  • крапивница,
  • кашель,
  • затрудненное дыхание,
  • колебания артериального давления,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • головная боль.

В таких случаях пациенту проводится симптоматическое лечение с применением антигистаминных препаратов.

Что может выявить обследование

После проведения МСКТ-ангиографии врач может дать заключение о состоянии:

  • просвета артерии или вены (сужен, расширен, не изменен);
  • стенки сосуда (утолщена при воспалении, есть выпячивание при аневризме, истончена);
  • окружающих тканях (отек, недостаток кровоснабжения);
  • препятствия для кровотока (атеросклеротическая бляшка, ее строение и стадия процесса, тромб и его фиксация к стенке, эмбол);
  • проходимости сосуда (снижена из-за препятствия, стеноза, спазма, сдавления или не нарушена);
  • коллатерального (обходного) кровообращения, в том числе и после шунтирования (достаточное или слабо развитое);
  • стента и протеза (функционирует или затромбирован).

На основании этих данных врач выбирает дальнейшую методику лечения – консервативное лечение или нужна операция, ее вид.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о том, что такое стеноз сонной артерии, факторах риска и симптомах начала развития патологии, а также о диагностике, лечении и прогнозе для жизни больного.

А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе.

Мультиспиральная томография может быть назначена для исследования сосудов нижних конечностей и брюшной аорты. Ее сочетают с проведением ангиографии при помощи введения контрастного вещества. Полученные срезы показывают состояние артерий и вен пораженного участка, их проходимость, форму, наличие препятствий кровотоку.

Этот способ диагностики отличается высокой информативностью при атеросклерозе, сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, остром и хроническом тромбозе. Его применяют также для контроля за работой установленного стента, протеза или шунта.

Источник: http://CardioBook.ru/mskt-arterij-nizhnix-konechnostej/

Ссылка на основную публикацию